મૂળભૂત આરોગ્ય કાર્યક્રમ શું છે?

માત્ર ન્યૂ યોર્ક અને મિનેસોટાએ બીએચપીની સ્થાપના કરી છે

પોષણક્ષમ કેર ધારાના કલમ 1331, રાજ્યને મેડિકેડ માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે ખૂબ વધારે કમાતા લોકો માટે સ્વાસ્થ્ય કવરેજ પૂરું પાડવા માટે બેઝિક હેલ્થ પ્રોગ્રામ (બીએચપી) ની સ્થાપના કરવાની પરવાનગી આપે છે, પરંતુ જે હજુ પણ વધુ સહાયની જરૂર છે તે ACA અન્યથા પૂરી પાડશે. કોઈપણ રાજ્ય બીએચપી સ્થાપિત કરી શકે છે, પરંતુ માત્ર ન્યૂ યોર્ક અને મિનેસોટાએ જ કર્યું છે.

બીએચપીનો ખર્ચ રાજ્ય અને ફેડરલ ભંડોળ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, જે સામાન્ય પ્રિમીયમ અને સભ્યો પાસેથી ખર્ચ વહેંચણી સાથે જોડાય છે.

ACA ને ફક્ત બીએચપીની જરુર પડે છે કે સભ્યોને પ્રીમિયમ અને ખર્ચ-શેરિંગમાં વધુ ચૂકવણી કરવાની જરૂર નથી તેની ખાતરી કરવા માટે કે તેઓ લાયક આરોગ્ય યોજના હેઠળ ચૂકવણી કરશે (ખાસ કરીને, પ્રિમીયમની દ્રષ્ટિએ બીજા-નીચી કિંમતે ચાંદી યોજના અને પ્લેટિનમ અથવા સોનાની યોજના - આઉટ ઓફ ખિસ્સાના ખર્ચની આવકના આધારે), પરંતુ ન્યૂ યોર્ક અને મિનેસોટાના બીએચપીમાં એનરોલીઆમાં નોંધપાત્ર આરોગ્ય ખર્ચની સરખામણીએ કુલ ખર્ચ ઓછો છે.

મૂળભૂત આરોગ્ય કાર્યક્રમ કવરેજ માટે કોણ પાત્ર છે?

મૂળભૂત આરોગ્ય કાર્યક્રમો રાજ્યો માટે વૈકલ્પિક છે. પરંતુ જો તે અમલમાં મુકવામાં આવે તો ACA ના લખાણમાં પાત્રતાને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે:

• મોટાભાગની વ્યક્તિ બીએચપી (BHP) કવરેજ માટે પાત્ર છે જો તેમની પાસે 133 ટકા (વ્યવહારમાં, તે આંતરિક આવક અવગણવાની સાથે 138 ટકા છે) અને ફેડરલ ગરીબી સ્તરના 200 ટકા જેટલું આવક હોય. 2018 ના કવરેજ માટે, એક વ્યક્તિની ઉપલી આવકની મર્યાદા $ 24,120 છે જેમ જેમ એસીએ લખવામાં આવ્યું હતું, ગરીબી સ્તરના 133 ટકાથી ઓછી આવક ધરાવતા લોકોને મેડિકેડના કવરેજની અપેક્ષા રાખવામાં આવતી હતી, તેથી બીએચપીનું કવરેજ જ્યાંથી મેડિએઇડ છોડી દીધું હતું ત્યાંથી તે પસંદ કરશે. જો કે, ત્યાં 19 રાજ્યોએ મેડિકેડ વિસ્તૃત કરવાનો ઇનકાર કર્યો છે, જેના પરિણામે તેમાંના 18 માં કવરેજ ગેપ (મોટાભાગના લોકો ગરીબી સ્તરની નીચે આવક ધરાવતા લોકો પ્રીમિયમ સબસિડી માટે અયોગ્ય છે) પરંતુ બીએચપી દ્વારા અમલમાં આવેલા એકમાત્ર રાજ્યોએ મેડીકેઈડનો વિકાસ પણ કર્યો છે.

• ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષથી યુ.એસ.માં ન હોય તેવા કાયદેસરની ઇમિગ્રન્ટ્સ બીએચપી (BHP) કવરેજ માટે પાત્ર છે જો તેમની પાસે ગરીબી સ્તરની 133 ટકાથી ઓછી આવક હોય. આનું કારણ એ છે કે તાજેતરના ઇમિગ્રન્ટ્સને મેડિકેડ (જે એવા રાજ્યમાં પણ મેડિકેડ વિસ્તૃત કરે છે કે જેણે મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું હોય તે પણ) અનુલક્ષીને આવક સુધી , જ્યાં સુધી તેઓ ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ માટે યુ.એસ.માં કાયદેસર રીતે હાજર ન હતા.

બે રાજ્યોએ મૂળભૂત આરોગ્ય કાર્યક્રમોની સ્થાપના કરી છે

બે રાજ્ય-ન્યૂ યોર્ક અને મિનેસોટાએ બેઝિક હેલ્થ પ્રોગ્રામ્સ સ્થાપ્યાં છે.

ન્યુ યોર્ક

ન્યૂ યોર્કના બીએચપીને એસેન્શિયલ પ્લાન કહેવામાં આવે છે, અને તે 2016 ની શરૂઆતમાં ઉપલબ્ધ બન્યું હતું. આવશ્યક યોજનાના કવરેજ અને ખર્ચનો સારાંશ અહીં અને અહીં ઉપલબ્ધ છે. ગરીબીના સ્તરના 150 ટકા જેટલા આવક ધરાવતા એનરોલીય્સ માટે કોઈ પ્રિમીયમ નથી, સિવાય કે તેઓ દાંત અને દ્રષ્ટિ કવરેજ ઉમેરવા માંગતા હોય. ગરીબી સ્તરના 150 થી 200 ટકા આવક ધરાવતા લોકો તેમના કવરેજ માટે $ 20 / month ચુકવે છે.

ધ એસેન્શિયલ પ્લાન હેઠળ, ગરીબી સ્તરના 150 ટકા (2018 માં એક વ્યક્તિ માટે 18,090 ડોલર) આવક ધરાવતા એનરોલીઝ પાસે મોટાભાગની સેવાઓ માટે કૉપૅન્સ અથવા અન્ય ખર્ચ-શેરિંગ નથી, જો કે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ માટે નમ્ર $ 3 નકલો હોય છે. ગરીબી સ્તરના 150 ટકાથી વધુ આવકવાળા લોકો પાસે મોટાભાગની સેવાઓ માટે કોપલ્સ હોય છે, જોકે તેમાં કોઈ કપાતપાત્ર નથી અને ન્યૂ યોર્ક સ્ટેટ ઓફ હેલ્થ (ખાનગી સંચાલિત એક્સચેન્જ) ન્યૂ યોર્ક માં).

મહત્વની યોજના લાભો ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા આપવામાં આવે છે જે ન્યૂ યોર્ક સ્ટેટ સાથે કરાર કરે છે. આ યોજનામાં ભાગ લેનારા 16 વીમા કંપનીઓ છે, જો કે રાજ્યના કેટલાક વિસ્તારોમાં ફક્ત એસેન્શિયલ પ્લાન ઓફર કરે છે ( આ ચાર્ટ દર્શાવે છે કે દરેક વીમાદાતા એ મહત્વની યોજના ઓફર કરે છે).

ન્યૂ યોર્ક રહેવાસીઓ ન્યૂ યોર્ક સ્ટેટ ઑફ હેલ્થ દ્વારા આવશ્યક યોજના માટે સાઇન અપ કરી શકે છે. આવક અને અન્ય સંબંધિત પરિબળો પર આધાર રાખીને, મેનિકેડ, એસેન્શિયલ પ્લાન, અને લાયક આરોગ્ય યોજનાઓ (પ્રીમિયમ સબસીડી વિના અથવા વિના) માટે લાયકાત નક્કી કરે છે.

ડિસેમ્બર 2017 સુધીમાં, અંદાજે 720,000 લોકોએ ધ એસેન્શિયલ પ્લાન 2018 માં નોંધાવ્યું હતું.

મિનેસોટા

મિનેસોટાના બીએચપીને મિનેસોટાકાયર કહેવામાં આવે છે અને તે 2015 થી બેઝિક હેલ્થ પ્રોગ્રામ છે (મિનેસોટાકાર્ય એ 1 99 2 થી મિનેસોટામાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે તે પ્રોગ્રામ છે, પરંતુ જાન્યુઆરી 2015 સુધી એસીએ માર્ગદર્શિકા હેઠળ તેને બીએચપીમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું, જે સંઘીય નિયમો)

મિનેસોટાકેર કવરેજનો સારાંશ અહીં ઉપલબ્ધ છે. 21 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો ખર્ચ-શેરિંગ ચૂકવતા નથી, પરંતુ 21 વર્ષની વયના અને 205 વર્ષની ઉંમરના નિવૃત્તિ માટેના કપાતની સાથે દર મહિને 2.95 ડોલરની કપાતપાત્ર હોય છે (જો તમે મહિના દરમિયાન તબીબી સેવાઓની જરૂર હોય તો માત્ર બાદમાં ચૂકવણી કરવી પડે છે)

મિનેસોટાકાર્સ માટે પ્રિમીયમ આવક પર આધારિત છે, અને યોગ્યતા શ્રેણીના ટોચના ભાગમાં આવક ધરાવતા લોકો માટે $ 80 / મહિનો જેટલી ઊંચી હોઇ શકે છે (ગરીબી સ્તરના 200 ટકા, જે એક વ્યક્તિ માટે 24,120 ડોલર છે અને $ 49,200 માટે છે ચાર કુટુંબ; નોંધ કરો કે આ આવકના સ્તર સાથેના ચાર સભ્યો માતાપિતા માટે મિનેસોટાકાર્સ માટે લાયક ઠરે છે, પરંતુ જો બાળકો 18 કે તેથી વધુ ઉંમરના હોય તો તેઓ તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટે ક્વોલિફાય થશે).

ન્યૂ યોર્કમાં કેસ છે, મિનેસોટા કરાર ખાનગી વીમા કંપનીઓ સાથે છે જે મૂળભૂત આરોગ્ય કાર્યક્રમ હેઠળના લાભો પૂરા પાડે છે. 2017 સુધીમાં, મિનેસોટાકેર કવરેજ પૂરું પાડવા રાજ્યના કરાર સાથે સાત વીમા કંપનીઓ છે. મિનેસોટા નિવાસીઓ મિનેસોટાકેર માટે MNsure દ્વારા રાજ્યના વિનિમય માટે સાઇન અપ કરી શકે છે. વિનિમય આવક અને અન્ય સંબંધિત પરિબળોના આધારે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ), મિનેસોટાકાર્સ અને લાયકાત આરોગ્ય યોજનાઓ (પ્રીમિયમ સબસીડી વિના અથવા વિના) માટે યોગ્યતા નિર્ધારણ કરે છે.

નવેમ્બર 2017 માં, 2018 માટે મિનેસોટાકાર્સમાં લગભગ 93,000 લોકો નોંધાયા હતા.

મૂળભૂત આરોગ્ય કાર્યક્રમો કેવી રીતે ભંડોળ છે?

એસીએ (ACA) હેઠળ, ફેડરલ સરકારે બીએચપી (BHP) ભંડોળ ધરાવતી રાજ્યોને તે રકમની 95 ટકા જેટલી રકમ પૂરી પાડશે જે ફેડરલ સરકાર પ્રીમિયમ સબસિડી અને તે રાજ્યમાં ખર્ચ-શેરિંગમાં ઘટાડો કરશે (જે લોકો બી.એચ.પી. વિનિમયમાં બીજા સૌથી નીચા-કિંમતના ચાંદીની યોજના કરતાં, પ્રીમિયમ સબસિડી અને ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડા સાથે).

2015 પહેલાં, મિનેસોટાકેર એક રાજ્ય-ભંડોળ યોજના હતું જેણે મેડિકેડ માટે લાયક ન ધરાવતા લોકો માટે કવરેજ પૂરું પાડ્યું હતું અને ગરીબી સ્તરના 275 ટકા જેટલું ઊંચું આવક ધરાવતા હતા. મિનિસોટા માટે બીએચપી પર આર્થિક રીતે લાભદાયી ફાયદાકારક છે, કારણ કે તે રાજયના ભંડોળ પર સંપૂર્ણ આધાર આપવાને બદલે નોંધપાત્ર ફેડરલ ભંડોળની મંજૂરી આપે છે (મિનેસોટા લોકો જે ગરીબી સ્તરના 200 અને 275 ટકા વચ્ચે કમાણી કરે છે તે હવે MNsure દ્વારા લાયક સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ પર છે. એસીએએ બીએચપીની ગરીબી સ્તરના 200 ટકા જેટલી લાયકાતને ટેપ કરવાની જરૂર છે).

તે ન્યૂ યોર્ક માટે બીએચપી તેમજ સ્થાપિત કરવા નાણાકીય રીતે ફાયદાકારક હતી. 2001 થી, ન્યૂ યોર્કએ તાજેતરમાં વસાહતીઓને (જે મેડિકેડ કવરેજ માટે રાજ્ય અને ફેડરલ સરકાર દ્વારા સંયુક્ત રીતે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવ્યું હતું) માટે રાજ્ય-ભંડોળ ધરાવતા મેડિકેડ કવરેજ પૂરું પાડ્યું હતું, કારણ કે ફેડરલ મેડિકેડ ફંડનો ઉપયોગ અમેરિકામાં થયેલા તાજેતરના ઇમિગ્રન્ટ્સને આવરી લેવા માટે કરી શકાતા નથી. પાંચ વર્ષથી નીચે) તાજેતરના ઇમિગ્રન્ટ્સ માટે બીએચપી કવરેજ ઉપલબ્ધ હોવાથી, બીએચપી (BHP) મોડેલમાં ન્યૂયોર્કની સ્વીચનો અર્થ એવો થયો કે ઓછી આવક ધરાવતા તાજેતરના ઇમિગ્રન્ટ્સને આવરી લેવા માટે તેઓ હવે રાજ્યના ભંડોળ પર સંપૂર્ણપણે આધાર રાખતા નથી.

ઓક્ટોબર 2017 માં ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો નિર્ણય ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડાની ફેડરલ ભંડોળને દૂર કરવા માટેના સંઘીય ભંડોળને ઘટાડશે જે બીએચપી (BHP) આગળ આગળ વધે છે, પરંતુ બીએચપી (BHP) માટે કુલ ફેડરલ ભંડોળ મુખ્યત્વે નાણાં છે કે જે ફેડરલ સરકાર પ્રીમિયમ સબસિડી પર ખર્ચ કરશે - ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડા પર ખર્ચવામાં આવ્યો હોય તે પૈસાનો કુલ હિસ્સો એક નાનો ભાગ છે. ન્યૂ યોર્ક અને મિનેસોટા બંને માટે ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડવાનું ભંડોળ દૂર કરવાનું હજી પણ ન્યૂ યોર્ક અને મિનેસોટા બંને માટે ચિંતાનો વિષય છે, જો કે બંને રાજ્યો તેમના બીએચપીનું સંચાલન કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને 2018 કવરેજ તે જ કાર્યક્રમ માર્ગદર્શિકા સાથે લાયક નિવાસીઓ માટે ઉપલબ્ધ છે જે અગાઉના વર્ષોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.

અન્ય રાજ્યો બીએચપીની સ્થાપના કરશે?

બીએચપી પ્રોગ્રામ દેશભરમાં ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ અસંભવિત છે કે ઘણા અન્ય રાજ્યો એક સ્થાપશે સામાન્ય રીતે, એક રાજ્યએ મેડિકેડ વિસ્તરણ કરવાની જરૂર છે અને બીએચપીને વાસ્તવિક વિકલ્પ તરીકે રહેવા માટે તેના પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમયની સ્થાપના કરી છે. અને જ્યારે એક્સચેન્જમાં લાયકાત ધરાવતી સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ રાજયના ભંડોળ પર આધાર રાખતી નથી, ત્યારે બીએચપી રાજ્યને સંભવિત ભંડોળના ખર્ચ માટે હૂક પર મૂકી દે છે, જો ફેડરલ ભંડોળ પૂરતુ નથી (ન્યૂ યોર્ક અને મિનેસોટા બંનેએ કેટલાકને આવરી લેવાનું છે તેમના બીએચપીની કિંમત, અને ખર્ચા-શેરિંગમાં ઘટાડા માટે ફેડરલ ભંડોળને દૂર કરવાથી પ્રોગ્રામના ખર્ચ અને ફેડરલ સરકાર જે ચૂકવે છે તે વચ્ચેનો તફાવત વધારે છે).

પરંતુ વ્યક્તિઓ અને કુટુંબો કે જેઓ Medicaid માટે ખૂબ ઊંચી આવક ધરાવતા હોય તેઓ બીએચપી દ્વારા સારી રીતે સેવા આપે છે. બીએચપી વિનાના રાજ્યોમાં, પ્રિમીયમ અને મેડિકેડ અને પ્રાઇવેટ પ્લાન વચ્ચેની કિંમત વહેંચણીના સંદર્ભમાં એકદમ નોંધપાત્ર "ખડક" છે, ખાનગી યોજના (ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડાનો લાભ) પર પ્રીમિયમ સબસિડી અને ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડા છતાં હજી પણ ઉપલબ્ધ છે, હકીકત એ છે કે ફેડરલ સરકાર વીમા કંપનીઓને તે લાભો પૂરા પાડવા માટે લાંબા સમય સુધી ચુકવણી કરતા નથી).

તબીબી સહાય (મેડિકેડ) કવરેજ ધરાવનાર વ્યક્તિ પ્રિમીયમમાં થોડો અથવા કંઇ ચૂકવણી કરશે અને ખર્ચ વહેંચણી ફેડરલ કાયદાઓ હેઠળ મર્યાદિત માત્રા સુધી મર્યાદિત છે. જો તે વ્યક્તિને નાના પગાર મળે અને તેની આવક $ 16,600 થી વધીને $ 16,700 (2017 માં), તો તે મેડિકેડ માટે યોગ્યતા ગુમાવશે (એમ ધારી રહ્યા છીએ કે તે એવા રાજ્યમાં છે કે જે મેડિકેડ વિસ્તૃત કરી છે). જો તેણી બી.એચ.પી. સાથે રાજ્યમાં છે અને તેની આવક મેડિકેડ માટે ખૂબ વધારે છે, તો તે તેના બદલે બીએચપી કવરેજ માટે પાત્ર છે, જેના માટે તેણી નજીવી પ્રીમિયમ (અથવા કંઈ નહીં, ન્યૂ યોર્કમાં, તેની આવક પર આધારિત) ચૂકવવા પડશે ), અને તેના આઉટ ઓફ ખિસ્સા ખર્ચ સામાન્ય હોઈ ચાલુ રહેશે

પરંતુ જો તે બી.એચ.પી. વગર રાજ્યમાં છે, તો તેને એક્સચેન્જમાં લાયક સ્વાસ્થ્ય યોજના ખરીદવી પડશે. તે જ્યાં રહે છે તેના પર આધાર રાખીને, તે કાંસ્ય યોજના પ્રીમિયમની સંપૂર્ણ કિંમતને આવરી લેવા માટે પૂરતી પ્રીમિયમ સબસિડી માટે ક્વોલિફાય કરી શકે છે, પરંતુ તે યોજના નોંધપાત્ર આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચ સાથે આવે છે (સામાન્ય રીતે 2018 માં ઓછામાં ઓછા $ 6,500, અને સામાન્ય રીતે ઊંચા મહત્તમ મંજૂરી $ 7,350 તરીકે). જો તે ચાંદી યોજના પસંદ કરવા માટે પસંદ કરે છે (જેમાં ખર્ચા-શેરિંગ ઘટાડાનો સમાવેશ થાય છે, અને તેથી ઓછા ખિસ્સામાંથી ખર્ચ ઓછો હોય છે), તે પ્રિમિયમમાં તેની આવકના લગભગ 3 ટકા ચૂકવશે. અને ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડાની લાભો સાથે, તે હાલના બીએચપીના બેમાંથી ક્યાં તો તેના ભરતી માટે ચૂકવણી કરવાની જરૂર હોય તે કરતાં કપાતપાત્ર અને કોપલ્સમાં વધુ ચૂકવણી કરશે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, બીએચપીનો રાજ્યનો ઉપયોગ તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) કવરેજ / ખર્ચ અને ખાનગી યોજનાના કવરેજ / ખર્ચ વચ્ચેના તફાવતને સરળ બનાવવા માટે મદદ કરે છે, અને તે લોકો માટે વધુ વ્યવસ્થિત સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચમાં પરિણમે છે, જેની આવક મેડિકેડની પાત્રતા માટે બહુ ઓછી છે. પરંતુ બીએચપીની સ્થાપના સંભવિતરૂપે જરૂરી છે કે રાજ્ય તેના પોતાના ભંડોળનો ઉપયોગ કરે અને નવા વીમાધારક લોકો (જે લાયક સ્વાસ્થ્ય યોજના હેઠળ આવરી લેવાય છે) નવા કાર્યક્રમમાં સંક્રમિત કરશે, જે સંભવિત રાજ્યના રહેવાસીઓ અને તબીબી પ્રબંધકો માટે ગૂંચવણમાં મૂકે છે, અને સંભવિત ભંગાણજનક સંભાળની સાતત્યતાના સંદર્ભમાં

> સ્ત્રોતો:

> ફેમિલી યુએસએ ફેડરલ ગરીબી માર્ગદર્શિકા

> હેલ્થકેર. Gov પોષણક્ષમ કેર ધારો વાંચો ભાગ 4, વૈકલ્પિક કાર્યક્રમોની સ્થાપના માટે રાજ્ય સુગમતા. વિભાગ 1331 (ટેક્સ્ટની પાનું 93).

> માનવ સેવા વિભાગ મિનેસોટા. મિનેસોટાકાર (પ્રોગ્રામ માહિતી, લાયકાત, લાભો, એપ્લિકેશન માહિતી)

> ન્યૂ યોર્ક સ્ટેટ ઑફ હેલ્થ. મહત્વની યોજના