કિંમત શેરિંગ

ખર્ચ વહેંચણી એ હકીકત છે કે તમે અને તમારા આરોગ્ય વીમાદાતા બંને વર્ષ દરમિયાન તમારા તબીબી ખર્ચનો એક ભાગ ચૂકવે છે. તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાદાતાએ સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ અટકાવવા અને આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમને ચેકમાં રાખવા માટે તમારા સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચની કિંમતનો ભાગ આપવાની જરૂર છે (જોકે 100 ટકા કવરેજનો વિચાર મહાન લાગે છે, તે મોટેભાગે તબીબી સારવારની શોધ કરતા લોકો તરફ દોરી જાય છે, અને પ્રિમીયમ વધે છે).

ખર્ચ વહેંચણીના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો કપાતપાત્ર , કોપેમેંટ અને સિર્યુએશન છે . સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચ મેળવવા માટે તમે ચૂકવણી કરેલ માસિક પ્રીમિયમ ખર્ચ-વહેંચણીનો પ્રકાર ગણવામાં આવતો નથી.

ખર્ચ શેરિંગ તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીના નાણાંને બે રીતે બચત કરે છે. પ્રથમ, તમે બિલનો ભાગ ભરી રહ્યાં છો; કારણ કે તમે તેમની સાથે કિંમત શેર કરી રહ્યાં છો, તેઓ ઓછા ચૂકવે છે બીજું, કારણ કે તમારે બિલનો ભાગ ચૂકવવાની જરૂર છે, તે વધુ સંભવ છે કે જ્યારે તમને તેની ખરેખર જરૂર હોય ત્યારે તમે માત્ર તબીબી કાળજી લેજો

કિંમત શેરિંગ અને આઉટ ઓફ-પોકેટ મહત્તમ

જો તમારી પાસે મોટી તબીબી ખર્ચાઓ હોય, તો બધી આરોગ્ય યોજનાઓ (જ્યાં સુધી તેઓ દાદા અથવા દાદી ન હોય ત્યાં સુધી) ખર્ચ-વહેંચણી ખર્ચાળ બની શકે છે કારણ કે ખર્ચ-શેરિંગની જરૂર હોય તેટલી ખિસ્સામાંથી મહત્તમ ખર્ચે જે ખર્ચ-શેરિંગ પર મર્યાદા મૂકે છે તમે દરેક વર્ષ માટે જવાબદાર છો (આ ચર્ચા માટે, બધી સંખ્યાઓ આઉટ ઓફ ખિસ્સાના ખર્ચ પરના કેપને ધ્યાનમાં લેતા હોય છે જે તમને તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીના નેટવર્કની અંદર સંભાળ મેળવે છે; જો તમે નેટવર્કની બહાર, તમારા ખિસ્સામાંથી બહાર જાઓ છો મહત્તમ ઊંચી હશે, અથવા કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અમર્યાદિત)

2014 પહેલાં, કોઈ નિયમન શાસન કરતા ન હતા કે હેલ્થ પ્લાનની આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ કેટલું ઊંચું હોઇ શકે છે-ખરેખર, કેટલીક યોજનાઓ ખિસ્સામાંથી ખર્ચાઓ પર નજર રાખતી ન હતી, જોકે તે પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પરંતુ પોષણક્ષમ કેર ધારામાં બદલાયું, અને 2016 માં એક વ્યક્તિ માટે- નવી હેલ્થ પ્લાનની કિંમત $ 6,850 થી વધારે ન હોય - (2017 માં તે ઉપલા કેપ $ 7,150 જેટલો વધી રહ્યો છે)

વધુમાં, 2016 માં શરૂ થતાં , એક જ વ્યકિતને તે વર્ષના આઉટ-ઓફ-પોકેટની સરખામણીમાં આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચમાં વધુ ચૂકવણી કરવાની આવશ્યકતા નથી, પછી ભલે તે અથવા તેણી કોઈ કુટુંબ યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવે તો પણ એક વ્યક્તિગત યોજના

તમે કપાતપાત્ર, કોપેયમેન્ટ્સ અને સિર્યુએશનમાં પર્યાપ્ત પેકેટ સુધી પહોંચવા માટે પૂરતી ચૂકવણી કર્યા પછી, તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના તમારા ખર્ચ-શેરિંગને સસ્પેન્ડ કરે છે અને બાકીના વર્ષ માટે તમારા આવૃત તબીબી બીલ્સનો 100 ટકા સ્કોર કરે છે, તમને ધારી રહ્યા છીએ ઇન-નેટવર્ક હોસ્પિટલો અને ડોકટરોનો ઉપયોગ ચાલુ રાખો.

કિંમત શેરિંગ અને પોષણક્ષમ કેર ધારો

પોષણક્ષમ કેર ધારાએ ખર્ચ-શેરિંગથી પ્રતિબંધક આરોગ્ય સંભાળને મુક્તિ આપી એક નોંધપાત્ર રકમ બનાવી. આનો અર્થ થાય છે વય-યોગ્ય મેમોગ્રામ, કોલેસ્ટેરોલ સ્ક્રીનીંગ, અને ઘણી રસી કપાતપાત્ર, કોપેયમેન્ટ્સ અથવા સિર્યુયર્સના આધારે નથી.

જો તમારી પાસે ઓછી આવક હોય તો તમારા આરોગ્ય વીમોને વધુ સસ્તું બનાવવા માટે એસીએએ ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી પણ બનાવી છે. જ્યારે તમે તમારી વીમાનો ઉપયોગ કરો છો ત્યારે કિંમત-શેરિંગ સબસિડી દર વખતે ઘટાડે છે જે તમે કપાતપાત્ર, કોપ અને સિન્યુએશનમાં ચૂકવે છે. જો તમારી આવક ગરીબી સ્તરના 250 ટકા (2017 ના કવરેજ માટે) કરતાં વધુ ન હોય તો કિંમત-શેરિંગ સબસિડી આપમેળે એક્સચેન્જમાં ચાંદી યોજનામાં સમાવિષ્ટ થઈ જાય છે, એક વ્યક્તિ માટે ક્વૉટ-શેરિંગ સબસિડી માટે પાત્ર હોવાની ઉપલી આવકની મર્યાદા $ 29,700 છે $ 60,750 ચારના પરિવાર માટે)

વસ્તુઓ કે જે વીમા આવરી નથી વિશે શું?

શબ્દસમૂહ ખર્ચ-શેરિંગ અને ખિસ્સાના ખર્ચમાં કેટલીકવાર એકબીજાના બદલે વાપરવામાં આવે છે, પરંતુ લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમા દ્વારા સારવારમાં આવરી લેવાય છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વગર તેઓ કોઈ પણ તબીબી ખર્ચાઓનું વર્ણન કરવા માટે "આઉટ ઓફ પોકેટ" નો ઉપયોગ કરે છે. . પરંતુ જો સારવારમાં આવરી લેવામાં આવતી નથી, તો તમે જે ખર્ચ કરો છો તે તમારી યોજના હેઠળ ખર્ચ-શેરિંગ તરીકે ગણવામાં આવતો નથી, અને તમારા પ્લાનની બહારના ખિસ્સામાંથી મહત્તમ ન ગણાય.

ઉદાહરણ તરીકે, લિપોસક્શન જેવી કોસ્મેટિક પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે સ્વાસ્થ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી, તેથી જો તમને તે પ્રકારની સારવાર મળે, તો તમારે તેના માટે ચૂકવણી કરવી પડશે.

તે સામાન્ય રીતે પુખ્ત દંત ચિકિત્સા માટે સાચું છે, જ્યાં સુધી તમારી પાસે અલગ દંત વીમો પૉલિસી નથી . જો તમે આ ખર્ચને "આઉટ ઓફ પોકેટ" (અને ખરેખર, તેઓ તમારી પોતાની પોકેટમાંથી બહાર આવી રહ્યા છે) તરીકે વિચારી શકો છો, તો તમે જે નાણાંનો ખર્ચ કરો છો તે તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ તરફ ન ગણાય, ન તો તે તમારી યોજના હેઠળ ખર્ચ શેરિંગ માનવામાં આવે છે.

કારણ કે ખર્ચ-શેરિંગ એક સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાથી બીજામાં બદલાય છે, તમે તમારા કવરેજનો ઉપયોગ કરો તે પહેલાં તમારી યોજનાની વિગતોને તમે સમજી શકો છો, જેથી તમારી સારવાર માટે તમારે ચૂકવણી કરવી પડશે એક આશ્ચર્યજનક તરીકે આવે છે