મહાવીર વાલ્વની તીવ્ર રોગ ધરાવતા લોકો માટે, શસ્ત્રક્રિયા વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ ઘણી વાર એકમાત્ર ઉપચાર છે જે નોંધપાત્ર રાહત આપે છે. જો કે, મહાવીર વાલ્વ શસ્ત્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર જોખમો શામેલ છે. ટ્રાન્સસીથેટર એઓર્ટિક વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટેશન (તાવ) એ રોગગ્રસ્ત મહાભારવા વાલ્વને બદલવા માટે ઓછા આક્રમક અભિગમને ઘડવાનો એક પ્રયાસ તરીકે વિકસાવવામાં આવ્યો હતો.
તવીમાં, એક કૃત્રિમ મહાકાવ્ય વાલ્વને આધુનિક કૈથિટેરાઇઝેશનની પ્રક્રિયા દ્વારા રોપવામાં આવે છે.
જ્યારે TAVI ને હજુ પણ એક નવી પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે, ત્યારે તે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુરોપિયન યુનિયનમાં ગંભીર મહાજંતુઓના સ્ટેનોસિસ ધરાવતા કેટલાક ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે માન્ય છે. યુરોપમાં, ગંભીર ઓર્ટિક રેગર્ગેટેશન સાથેના કેટલાક લોકોની સારવાર માટે પણ તેને મંજૂર કરવામાં આવે છે.
એર્ટિક વાલ્વ ડિસીઝ વિશે
ઍર્ટિક સ્ટેનોસિસમાં, ઓર્ટિક વાલ્વ અંશતઃ અવરોધે છે, જે હૃદયને શરીરમાં લોહી પંપાવવા માટે ખૂબ સખત કામ કરે છે. મહાકાવ્યની રીગ્રેગેશનમાં , ઓર્ટિક વાલ્વ સંપૂર્ણપણે બંધ થવામાં નિષ્ફળ રહે છે, જ્યારે વાલ્વને બંધ કરવાની ધારણા હોય ત્યારે રક્તને હૃદયમાં પાછું લાવવાની પરવાનગી આપે છે. છેવટે, આમાંથી કાંજીયુક્ત વાલ્વની સ્થિતિ હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ પ્રગતિ કરી શકે છે, કારણ કે સોજો (સોજો), ડિસોફનીઆ અને (ઘણીવાર) મૃત્યુ.
જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા માટે મેડિકલ થેરાપીનો ઉપયોગ કરીને એરોટિક વાલ્વ બિમારીના લક્ષણોને સમયસર સંચાલિત કરી શકાય છે, ત્યારે કોઈ દવા મહાકાવ્ય વાલ્વ સાથે યાંત્રિક સમસ્યાને દૂર કરી શકે છે.
એકમાત્ર ખરેખર અસરકારક ઉપચાર એ કૃત્રિમ વાલ્વ સાથે રોગગ્રસ્ત મહાભારવા વાલ્વને બદલવા માટે છે.
કમનસીબે, એરોટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની પ્રમાણભૂત પદ્ધતિને ખુલ્લી હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયાની જરૂર છે, અને ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, જે મોટાભાગે મહદઅંશે સ્ટાનોસિસ વિકસાવે છે, તે એક એવી પ્રક્રિયા છે કે જે નોંધપાત્ર જોખમ ધરાવે છે.
બાહ્ય વાલ્વને બદલીને સંભવિત નીચા-જોખમ અભિગમ તરીકે તાવી પ્રક્રિયાને વિકસાવવામાં આવી છે.
TAVI ઉપકરણો શામેલ છે?
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એફડીએને મંજૂરી માટે બે તવિ ઉપકરણો છે - એડવર્ડ્સ સેપિન વાલ્વ, અને મેડટ્રોનિક કોરવિલ્વ. કેટલાક વધારાના TAVI ઉપકરણો યુરોપમાં માન્ય છે. આ બધા ઉપકરણો એ જ રીતે કામ કરે છે: કૃત્રિમ વાલ્વ એક ભંગાણવાળી વાયર ફ્રેમ સાથે જોડાયેલ છે, જે મૂત્રનલિકા સાથે જોડાયેલ છે. મૂત્રનલિકા રક્ત વાહિની (સામાન્ય રીતે, જંઘામૂળની નજીક ફેમોરલ ધમની) માં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તે મહાવીર વાલ્વના વિસ્તાર તરફ આગળ વધે છે. જ્યારે પદ પર, વાયર ફ્રેમ બલૂનને ફૂંકવાથી વિસ્તૃત થાય છે. આ કૃત્રિમ વાલ્વ ખોલવા માટે, અને કામગીરી શરૂ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.
TAVI સાથે પરિણામો શું છે?
TAVI સાથેના પ્રારંભિક અભ્યાસમાં ગંભીર ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ સુધી મર્યાદિત હતા, જેઓ "પ્રમાણભૂત" મહામૂંશ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ માટે ખુલ્લા હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે ખૂબ બીમાર માનતા હતા. આ ખૂબ જ બીમાર દર્દીઓમાં, જેઓને તાવ પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ કરવામાં આવ્યાં હતાં તેમને તબીબી ઉપચાર એકલાની સરખામણીમાં એક વર્ષ પછી એક નોંધપાત્ર ઘટાડો મૃત્યુદર દર અને નોંધપાત્ર રીતે સુધારેલા લક્ષણો હતા.
જો કે, દર્દીઓને તાવમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓમાં માત્ર 1% સરખામણીએ, મુખ્ય સ્ટ્રોકના 5% જેટલા બનાવો હતા.
તાવી-સંબંધિત સ્ટ્રોક એમોટિક સ્ટ્રોક છે .
પાછળથી અભ્યાસમાં TAVI ને પ્રમાણમાં મહાકાવ્ય વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટમાં 690 દર્દીઓમાં ગંભીર મહાભૌગોલિક સ્ટાનોસિસ સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી. મૃત્યુદર, સ્ટ્રોક રેટ્સ, અને લક્ષણ સુધારણા બંને જૂથોમાં એક વર્ષમાં સમાન હતા.
તવાની સાથે સારવાર કરનારાઓ રુધિરવાહિનીઓ માટે વધુ મોટી ગૂંચવણો ધરાવતા હતા, અને ઓપન-હ્રદય સર્જરી સાથે સારવાર કરનારા લોકોમાં વધુ રક્તસ્રાવની જટીલતા અને વધુ પોસ્ટ ઑપરેટિવ અતિથિ ફિબ્રિલેશન હતા .
ગૂંચવણો
જ્યારે તાવ ખુલ્લા હ્રદયની સર્જરી કરતાં ઓછી આક્રમક છે, ત્યારે તે હજુ પણ નોંધપાત્ર જોખમો ધરાવે છે. બે સૌથી વારંવાર અને ગંભીર જોખમો મુખ્ય રક્તવાહિનીઓ અને સ્ટ્રોકને ગંભીર નુકસાન કરે છે.
આ બંને ગૂંચવણો વારંવાર-વ્યાધિવાળા ધમનીમાં મોટી અને પ્રમાણમાં નક્કર વાલ્વ પદ્ધતિને દાખલ કરીને ઘણી-અનિવાર્ય ઇજાના કારણે છે. આવી જટિલતાઓને પરિણામે, પ્રક્રિયાના 30 દિવસની અંદર TAVI સાથે મૃત્યુનું જોખમ લગભગ 6% છે.
તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે ત્યાં એક તીવ્ર "શીખવાની કર્વ" TAVI કાર્યપદ્ધતિ કરવાથી સંકળાયેલ છે. ખાસ કરીને, ગંભીર તકલીફોનો જોખમ પ્રથમ 30 TAVI કાર્યવાહીઓ દરમિયાન સર્વોચ્ચ દેખાય છે, જે ડૉક્ટર કરે છે.
જે કંપનીઓ TAVI ઉપકરણો વિકસાવી રહી છે તેઓ તેમના ઉપયોગથી સંકળાયેલા જોખમોને ઘટાડવાના પ્રયાસરૂપે તકનીકાની સુધારણા માટે કામ કરવાનું ચાલુ રાખશે. હાલના માટે, જોકે, જોખમો નોંધપાત્ર રહે છે.
તાવીના વર્તમાન રાજ્ય
હાલમાં યુ.એસ.માં, ટીએવીઆઇ એફડીએ દ્વારા માત્ર ગંભીર ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે, જેઓ પ્રમાણભૂત, ઓપન-સીસ્ટ ઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ માટે અત્યંત ઊંચું જોખમ હોવાનું માનવામાં આવે છે.
જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ માટે તાવીની ભલામણ કરવામાં આવે તો, તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ કે આ તકનીકમાં નોંધપાત્ર અનુભવ ધરાવતા ડૉક્ટર દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે.
ભવિષ્યમાં, સંભવિત છે કે તાવ ઉદાર હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા માટે ઓછામાં ઓછા કેટલાક દર્દીઓને મહાવીરક સ્વર્યોસીસ માટે મંજૂર કરેલું વિકલ્પ બની જશે જે પ્રમાણભૂત ઓપન-હાર્ટ સર્જરી માટે "ખૂબ બીમાર" નથી. પરંતુ એવી જટિલતાઓને આપવામાં આવે છે જે, અત્યાર સુધી, તવી સાથે સંકળાયેલા છે, અમે ત્યાં હજુ સુધી નથી
> સ્ત્રોતો:
> ઝાજારિયા એ, ક્રેબિઅર એજી પેર્ક્યુટેનિયસ એર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટના પરિણામ અને સલામતી. જે એમ કોલ કાર્ડોલ 2009; 53: 1829
> લિયોન એમબી, સ્મિથ સીઆર, મેક એમ, એટ અલ. ટ્રાન્સસીથેટર મહાકાય દર્દીઓમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે એન્ટિક વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટેશન જે સર્જરી પસાર કરી શકતા નથી. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2010; 363: 1597.
> સ્મિથ સીઆર, લિયોન એમબી, મેક એમજે, એટ અલ. હાઇ-રિસ્ક દર્દીઓમાં સર્જિકલ એરિકિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ વિરુદ્ધ ટ્રાન્સસીથેટર. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2011; 364: 2187
> નિશીમુરા આર.એ., ઓટ્ટો સી.એમ., બોનોવ આર.ઓ., એટ અલ. 2014 હા / એસીસી માર્ગદર્શિકા દર્દીઓના મેનેજમેન્ટ માટે વાલ્વ્યુલર હાર્ટ ડિસીઝ સાથે: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2014; 63: ઇ 57