ટ્રેસીઆલ સ્ટેનોસિસ તમારા શ્વાસનળી , અથવા વાંસપાઇપનું સંકુચિત છે, જે ડાઘ પેશીના રચનાને કારણે અથવા શ્વાસનળીમાં કોમલાસ્થિનું ખોડખાંપણ છે. જ્યારે તમારા શ્વાસનળીમાં હળવું સાંકડી ન થઈ શકે, તે ક્યારેય ઓળખી શકાશે નહીં, તમારા વાયુપતિના 50 ટકાથી વધુ પ્રમાણમાં સંકુચિત થવાથી ગંભીર ગૂંચવણો થઈ શકે છે Tracheal stenosis ના 3 સૌથી પ્રચલિત કારણો છે:
- એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ (શ્વસન ટ્યુબ) અથવા ટ્રેક્લોસોમીનું લાંબા ગાળાનું પ્લેસમેન્ટ
- આંતરડા ના સોજા ની બીમારી
- કોલેજન વેસ્ક્યુલર રોગ (પોલીનટાઇટોસિસ સાથે ગ્રેન્યુલોમેટિસ, જેને વેજન ગ્રેનુલોમેટિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે)
અન્ય જાણીતા કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- જન્મજાત ખોડખાંપણ (જન્મ ખામી)
- આઘાત
- ઇન્હેલેશન બર્ન્સ
- રેડિયેશન ઉપચાર
- શ્વાસનળીના ચેપ
- ઇનફ્લેમેટરી રોગો (સરકોઇડિસ અથવા એમાલોઇડસિસ)
- કેન્સર
કેન્સર અને જન્મજાત ખોડખાંપણમાં, શ્વાસનળીને શ્વાસનળીની બહાર, અથવા દૂષિત કોમલાસ્થિથી સંકુચિત થવાથી સંકુચિત થઈ રહી છે. Tracheal stenosis ના અન્ય કારણો સામાન્ય રીતે શ્વાસનળીમાં અલ્સરેશન શરૂ કરે છે. અલ્સેશન એ બળતરાના કાસ્કેડને શરૂ કરે છે, જે સામાન્ય હીલીંગ પ્રક્રિયા છે, જે અતિશયોક્તિભરેલું બની શકે છે અને સામાન્ય રીતે જરૂરી હોવાની તુલનામાં વધુ ડાઘ પેશીઓ પેદા કરી શકે છે. આ વધારાની ડાઘ પેશી તમારા શ્વાસનળીના વિસ્તારને સાંકડી પાડે છે.
ટ્રેસિકલ સ્ટેનોસિસના બનાવો
Tracheal stenosis હસ્તગત કરવાની આવર્તન શ્વાસનળીના સંકુચિતતાના કારણ પર આધારિત છે.
વાયુમાર્ગને પૂર્વ-ઇન્ટેબશન નુકસાન સામાન્ય હોઈ શકે છે, જો કે લક્ષણોની સ્થિરીતતાનું જોખમ સામાન્ય રીતે 2 ટકા કરતા ઓછું હોય છે. નીચેના જોખમી પરિબળો પોસ્ટ-ઇન્યુબશન અથવા ટ્રેક્યોસૉમીમીઆ સંબંધી શ્વાસનળીના સંકલનને લીધે થવાની શક્યતા વધારી શકે છે:
- સ્ત્રી
- વજનવાળા
- ડાયાબિટીસ
- હાઇપરટેન્શન
- હૃદય રોગ
આઈસીયુમાં જ્યારે નીચે પ્રમાણે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે ત્યારે પોસ્ટ-ઇન્ટ્યુબશન અથવા પોસ્ટ-ટ્રેક્વીસ્ટોમી જોખમ ઘટાડી શકાય છે.
- એન્ડોક્ક્ટરલ અથવા ટ્રેક્યોસોમી બલૂનનું દબાણ 20 થી 30 સે.મી. પાણીના દબાણની વચ્ચે હોય છે
- ચેપને રોકવા અથવા શ્વાસનળી સાથે એરવેઝને પ્લગ કરવા માટે જરૂરી સારી મૌખિક સંભાળ દ્વારા ચેપને રોકવાથી સક્શનિંગ કરવામાં આવે છે
- દબાણને રાહત આપવા માટે મોંની બહાર નળીના સ્થાને શ્વાસ લેવો
- શ્વાસની નળીની પર્યાપ્ત ઊંડાઈ જાળવી રાખવી
- ઇન્જેક્શન દરમિયાન શ્વાસ લેવાની નળીઓ અને જો તમને મુશ્કેલ વાયુમિશ્રણ હોય તો આકસ્મિક નિવારણ અટકાવવામાં મુશ્કેલીઓ અટકાવવી.
ટ્રેસિકલ સ્ટેનોસિસ પોલિઆનોજેટીસ સાથે ગ્રેનુલોમેટિસિસમાં જોવા મળેલા પ્રથમ સંકેતો પૈકી એક હોઈ શકે છે. સ્નેનોસિસ સમયના 16 થી 23 ટકા જેટલો થઇ શકે છે. Tracheal stenosis ના અન્ય કારણોમાં પ્રચલિત પર વધુ માહિતી ઉપલબ્ધ નથી.
ટ્રેસિકલ સ્ટેનોસિસના લક્ષણો
સાપેક્ષ શ્વાસનળીની સ્ટિનોસિસમાં, હળવા સ્ટેનોસિસનું અસ્થમા અથવા રિકરન્ટ બ્રોંકાઇટિસ તરીકે ઘણી વખત ખોટું અર્થઘટન થઈ શકે છે. હળવા શ્વાસનળીના સ્નેનોસિસ સાથે, તમે પછીથી બાળપણ અથવા પ્રારંભિક કિશોરાવસ્થા સુધી લક્ષણો શોધી શકશો નહીં જ્યારે લક્ષણો કસરત સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફો તરીકે દેખાશે. જન્મજાત શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસના વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તમે નીચેના લક્ષણોને જોઇ શકો છો:
- સ્ટિડાઝર (ઉચ્ચ ધ્વનિ શ્વાસ અવાજ)
- વાદ્ય હોઠ સાથે નોંધપાત્ર વાદળી હોઠ સાથે
- ઇન્હેલેશન સાથે ઝબકો
- શ્વાસની અસાધારણ તકલીફ (ડિસોફનીયા)
હસ્તગત નિસ્યંદિત સ્નિનોસિસના અન્ય કિસ્સાઓમાં, ઇજા ઉત્પન્ન થયાના થોડા અઠવાડિયા સુધી લક્ષણો પોતાને હાજર ન પણ હોય. શ્વાસ લેવાની તકલીફ સામાન્ય પ્રથમ લક્ષણ છે. જન્મજાત શ્વાસનળીની સ્નેનોસિસની જેમ, તમને રુધિરાધિકારી, અસ્થાયી અવાજ, અથવા શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ દેખાશે.
ટ્રેશિયલ સ્ટેનોસિસનું નિદાન
કેટલાક પરીક્ષણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ તમારા ડોક્ટરને નક્કી કરવામાં મદદ કરવા માટે થઈ શકે છે કે તમારી પાસે શ્વાસનળીની સ્ટાનોસિસ છે કે નહીં. શ્વાસનળીનો સ્ટેનોસિસ નિદાન માટે બ્રૉનોકોસ્કોપીને "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ગણવામાં આવે છે કારણ કે તમારા ડૉક્ટર તમારા શ્વાસનળીને સીધી વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકશે.
જો કે, આ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક જોખમો છે કારણ કે એક તકનો ઉપયોગ તમારા વાયુપથને અવરોધે છે, તેથી તમારા ઓક્સિજનના સ્તરને જાળવી રાખવું વધુ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે તમારા ડૉક્ટર સાથે બ્રોન્કોસ્કોપી સાથે સંકળાયેલા તમારા વ્યક્તિગત જોખમી પરિબળોની ચર્ચા કરો.
અન્ય પદ્ધતિઓ કે જે તમારા ડૉક્ટરનો ઉપયોગ કરી શકે છે તેમાં એક્સ-રે, સીટી સ્કેન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ અને પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટિંગનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટાન્ડર્ડ એક્સ-રે માળખાની ઓળખ, એર, ઇજા, અને અન્ય પ્રારંભિક ડેટાના સ્તંભમાં સારી છે. અન્ય વધુ વ્યવહારદક્ષ એક્સ-રે મશીનોનો ઉપયોગ સ્ટેનોસિસને વધુ ઓળખવા માટે (ઝેરોરેડીગ્રાફી) કરી શકાય છે, જો કે, રેડીયેશન એક્સપોઝર અન્ય પદ્ધતિઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
સીટી સ્કેનિંગ તમારા ડૉક્ટર માટે એક મહાન તકનીક હોઈ શકે છે તે નક્કી કરવા માટે કે શું તમારી પાસે શ્વાસનળીની સ્નેનોસિસ છે કે નહીં. જો કે, તમારા શ્વાસનળીના સાંકડી થવાના સોફ્ટ પેશીના કારણોને ઓળખવામાં મુશ્કેલી પડે છે. કેટલીક તકનીકોને બ્રૉનોકોસ્કોપી પસાર કરવાની જરૂરિયાતને ઘટાડવા માટે "વર્ચ્યુઅલ એન્ડોસ્કોપી" બનાવવા માટેના ઉપયોગમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, સીટી સ્કેનિંગ ઓછી ગંભીર ડિગ્રીની સ્ટિનોસિસને ઓળખવા માટે એક સરસ પદ્ધતિ નથી.
શ્વાસનળીમાં હવાના જથ્થાને ઓળખવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મદદરૂપ થઈ શકે છે. આ તમારા ડૉક્ટરને નક્કી કરે છે કે વધુ પરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે કે નહીં, જોકે, શ્વાસનળીની આસપાસ કોમલાસ્થિની સંખ્યાને કારણે, પરીક્ષણની સચોટતા કોમલાસ્થિને ધ્વનિ તરંગોના પ્રતિબિંબને લીધે થતી અસરોને કારણે છૂપાવી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસને ઓળખવા માટે માત્ર તે જ કુશળતાવાળા આ પરીક્ષણને છોડી દો.
એમઆરઆઈ સ્કેનીંગ એ સર્વિસીસ સ્ટેનોસિસના નિદાનમાં મદદ કરવા માટે એક મહાન વૈકલ્પિક પદ્ધતિ છે, અને બાળકોમાં તેને માનક પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. એમઆરઆઇની મુખ્ય ગેરફાયદા એ છે કે તમે કાર્યવાહી કરવા માટે સમયની લંબાઈ અને પરીક્ષા દરમિયાન સામાન્ય શ્વાસ લેવાથી ઝાંખી પડી શકે છે. શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસના નિદાનમાં આ તકનીકના ઉપયોગમાં સુધારો કરવા માટે સુધારેલ તકનીકોનો સતત વિકાસ કરવામાં આવે છે.
કેટલાક ડૉક્ટર કચેરીઓમાં પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અથવા જો અનુપલબ્ધ હોય, તો તમને પલ્મોનરી લેબમાં મોકલવામાં આવશે. આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ એ નક્કી કરવા માટે કરી શકાય છે કે તમારા શ્વાસમાં રોકાયેલી સ્ટિનિસિસની કેટલી અસર છે. આ તમારા ડૉક્ટર સાથેના સારવારનાં વિકલ્પો અંગે ચર્ચામાં મદદરૂપ થશે.
ટ્રેશિયલ સ્ટેનોસિસની સારવાર
શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસની સારવાર માટે કેટલાક વિકલ્પો અસ્તિત્વમાં છે અને તમારા ડૉક્ટર ચર્ચા કરશે કે કયા વિકલ્પો ઓછામાં ઓછા આક્રમક છે અને તમારી વ્યક્તિગત કાળજી માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામ માટે સંભવિત છે. મોટા ભાગની ઉપચાર એંડોસ્કોપિક કાર્યવાહી છે જે તમારા શ્વાસનળીના વાસ્તવિક દ્રશ્યની જરૂર છે. જો સ્ટેનોસિસનો વિસ્તાર નાનો હોય, તો સ્ટેન્ટ મૂકીને, બલૂન સાથે તમારા શ્વાસનળીને વિસર્જન કરવું, અથવા લેસર સાથેના કેટલાક ડાઘ પેશીઓને દૂર કરવાથી સ્ટેનોસિસને ઘટાડવામાં મદદ મળશે. આ કાર્યવાહી દરમ્યાન, તમારા ડૉક્ટર તમારા સોજોમાં પેશીઓને કોઈ પણ સોજો ઘટાડવા માટે સ્ટેરોઇડ્સ સાથે પણ દાખલ કરી શકે છે.
વધુ તીવ્ર શ્વાસનળીના સંકીર્ણતા માટે, તમારા ડૉક્ટર શ્વાસનળીના કાપડની ભલામણ કરી શકે છે, જેમાં શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. આ પ્રક્રિયા એન્ડોસ્કોપિક સારવારમાં નિષ્ફળ ગયા છે તે માટે અનામત છે, અથવા એન્ડોસ્કોપિક કાર્યવાહી માટે શ્વાસનળીની સ્ટેનોસિસ ખૂબ ગંભીર છે. આ પ્રક્રિયા દરમ્યાન, તમારા ડૉક્ટર શ્વાસનળીના ભાગને કાપી નાખશે જે અસર કરે છે અને ચામડી અથવા ગાલ પેશીઓ સાથે તમારા શ્વાસનળીને સુધારવા.
શસ્ત્રક્રિયા બાદ, નિશ્ચેતનાથી પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન તમે સામાન્ય રીતે શ્વાસની નળી દૂર કરી શકશો. જો કે, જો ત્યાં ખૂબ સોજો હોય તો, ઘણી દરમિયાનગીરીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. આ કિસ્સામાં, તમે 24 થી 48 કલાક માટે સ્ટેરોઇડ્સ પર મૂકી શકો છો તેમજ લેસિક્સ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરીકે તમારી નર્સ પણ 30 ડિગ્રી કે તેથી વધુ સમય સુધી તમારા પથારીના માથાને ઊંચી રાખશે. 48 કલાક પછી, તમે ઑપરેટિંગ રૂમમાં પાછા આવશો અને તમારી શ્વાસની નળી દૂર કરી શકો છો. જો તમે હજી પણ તમારા વાયુપથને ટેકો આપવા માટે અસમર્થ હશો, તો તમારા શ્વાસનળીને જાળવવા માટે ટ્રેક્યોઇસ્ટોમી શામેલ કરવામાં આવશે. આ ઉપચારની આક્રમક પ્રકૃતિના કારણે, અન્ય ઉપચાર નિષ્ફળ થયાં પછી તે અંતિમ ઉપાય માનવામાં આવે છે.
> સ્ત્રોતો:
> એક્ષટેલ, એ.એલ. અને મેથિસેન, ડીજે (2017). વર્તમાન સર્જિકલ થેરપી: ટ્રેશિયલ સ્ટેનોસિસનું સંચાલન. 882-887
> હોફ્બરબેર્થ, એસસી, વોટ્ટર, કે, રહબર, આર એન્ડ ફેન-થોમ્પસન, એફ. (2015). જન્મજાત tracheal Stenosis નું સંચાલન બાળરોગ 136 (3): e660-9
> હાઈઝી, આરસી (2017) .પ્રારંભિક પ્લેસમેન્ટ બાદ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબના લક્ષણો: પુખ્ત ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટના દર્દીઓમાં નિવારણ અને સંચાલન. http://www.uptodate.com (સબ્સ્ક્રિપ્શન આવશ્યક છે)
> પટેલ, એચ.એચ., ગોલ્ડનબર્ગ, ડી & મેકગીન, જેડી. (2015). કમિન્ગ્સ ઓટોલેરીંગોલોજી: સર્કલ મેનેજમેન્ટ ઓફ અપર બ્રાયવે સ્ટીનોસિસ. 68, 982- 992. ઇ 2
> વાઈઝેલ-હૈત, એસ. (2015). ટ્રેઝિયલ સ્ટેનોસિસ ઈમેજિંગ http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> વોન, સી, મિચૌડ, જી એન્ડ ક્રાયર, એમએચ. (2015). ફિશમેન પલ્મોનરી ડિસીઝ એન્ડ ડિસઓર્ડર્સઃ અપર્ટર વાયરવે ઇમ્પ્ટ્રક્શન ઇન એડલ્ટ્સ. 5 મી આવૃત્તિ http://www.accessmedicine.com (સબ્સ્ક્રિપ્શન આવશ્યક)