તમારા આરોગ્ય વીમા માટે વ્યાજબી અને પ્રાયોગિક

ચોક્કસ આરોગ્ય સંબંધિત સેવા માટે ચુકવણીનો સામાન્ય રેંજ

સ્વાસ્થ્ય વીમા સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે, એક શબ્દ કે જે તમે આવી શકો છો વાજબી અને રૂઢિગત ફી છે. વાજબી અને રૂઢિગત ફી શું છે તે સમજવું અગત્યનું છે.

ઝાંખી

વાજબી અને રૂઢિગત ફી એ નાણાંની માત્રા છે જે ચોક્કસ આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા નક્કી કરે છે કે જે ચોક્કસ આરોગ્ય સંબંધિત સેવા અથવા તબીબી પ્રક્રિયા માટે ચુકવણીની સામાન્ય અથવા સ્વીકાર્ય શ્રેણી છે.

વાજબી અને રૂઢિગત ફી આપેલ ભૌગોલિક વિસ્તારોમાં કામ કરે છે, અને આવા ફીની ચોક્કસ સંખ્યા સેવાના સ્થાન પર નિર્ભર કરે છે.

જો સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત પ્રક્રિયા અથવા સેવા કે જે તમે (અથવા તમારા ડૉક્ટર) તમારા હેલ્થકેર પ્રદાતાને સુપરત કરો છો તે ચાર્વાવડ એવુ છે કે જે સ્વાસ્થ્ય યોજના સામાન્ય રીતે આવરી સેવા માટે સામાન્ય અથવા સ્વીકાર્ય ગણાય છે, તો પછી તમારું સ્વાસ્થ્ય યોજના મંજૂર નહીં કરે અથવા આવરી ન શકે સંપૂર્ણ રકમ તમને વસૂલવામાં આવે છે. આ રીતે, તમે ખિસ્સામાંથી તફાવત ચૂકવી શકો છો.

સ્વાસ્થ્ય વીમો ધરાવતી વ્યક્તિઓ મેનેજ્ડ કેર પ્લાન (જેમ કે પી.પી.ઓ. અથવા એચએમઓ) માં પ્રવેશ મેળવવામાં આવે છે, તેમને વ્યાજબી અને રૂઢિગત ફી વિશે ચિંતા કરવાની જરૂર નથી, કારણ કે તે તેમની આધીન નથી.

દંત ચિકિત્સા

વાજબી અને રૂઢિગત ફીનો વારંવાર દંત કાર્યવાહી માટે વપરાય છે તેઓ ખાસ કરીને સામાન્ય હતા જ્યારે મોટાભાગના લોકો પાસે મોટી તબીબી, અથવા ક્ષતિપૂર્તિ, આરોગ્ય વીમો હતાં. હવે, જો કે, મોટાભાગના અમેરિકનો કે જેમને સ્વાસ્થ્ય વીમા છે તેઓની કેટલીક પ્રકારની વ્યવસ્થાપિત સંભાળ યોજના (જેમ કે પી.પી.ઓ. અથવા એચએમઓ) માં નોંધણી કરવામાં આવે છે અને તે વાજબી અને રૂઢિગત ફીના આધારે નથી.

જો તમે પીપીઓમાં છો અને કાળજી માટે નેટવર્કમાંથી બહાર જવાનું નક્કી કરો છો, તો તમારે coinsurance ચૂકવવા પડે છે, જે સામાન્ય રીતે લગભગ 20% છે. કેટલીકવાર તમને વાજબી અને રૂઢિગત ફી પર આધારિત વધારાની રકમ પણ ચૂકવવા પડી શકે છે.

ઉદાહરણ

નીચે વાજબી અને રૂઢિગત ફીનું ઉદાહરણ છે:

ચાલો કહો કે તમે એક નાના સર્જિકલ પ્રક્રિયા માટે આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક ગયા છો.

ડૉક્ટર પ્રક્રિયા માટે $ 1500 ચાર્જ કરે છે, પરંતુ આરોગ્ય યોજનાએ નક્કી કર્યું છે કે ચોક્કસ કાર્યવાહી માટે વાજબી અને રૂઢિગત ફી $ 1000 છે. તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના પછી ડૉક્ટરને $ 800 ચૂકવશે અને તમારે 200 ડોલરનું સિન્યુરન્સ ચુકવવું પડશે. ડૉક્ટર તમને બાકીના $ 500 માટે બિલ પણ મોકલી શકે છે.

સ્થાન રમતમાં આવે છે, તેમ છતાં જ્યાં તમે રહો છો અને જ્યાં કાર્યવાહી કરવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખીને, પ્રદાતાઓ અને આરોગ્ય યોજનાઓ વચ્ચેના તમારા રાજ્યના વીમા કાયદા અને કરારની ગોઠવણો તમે નક્કી કરી શકો છો કે તમારે કેટલી ચૂકવણી કરવી પડશે.

આ પણ જાણીતા છે: વ્યાજબી અને રૂઢિગત ફીને સામાન્ય રીતે સામાન્ય ફી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, વ્યાજબી ફી અને કસ્ટમરી ફી.