ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન તમારા અને તમારા પરિવાર માટે શ્રેષ્ઠ આરોગ્ય યોજના વિકલ્પ પસંદ કરો
જો તમે નવેમ્બર ચૂંટણીમાં જે ઉમેદવારને મત આપવાનું વિચારી રહ્યા છો, તો પણ તમારે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા લાભમાં ફેરફારો તરફ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ઘણી કંપનીઓ વિવિધ સ્વાસ્થ્ય યોજના વિકલ્પો આપે છે જેમાં વિવિધ ખર્ચ અને લાભો હોઈ શકે છે, અને તમારા એમ્પ્લોયરની વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો તમારા કવરેજમાં ફેરફાર કરવા માટે તમારા તક છે.
ઓપન એનરોલમેન્ટ સામાન્ય રીતે દરેક કેલેન્ડર વર્ષના અંતમાં થાય છે અને ઘણી કંપનીઓમાં માત્ર એક કે બે અઠવાડિયા માટે જ વારંવાર રાખવામાં આવે છે. જો તમે તમારી કંપનીની વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ ચૂકી હો, તો તમે તમારા એમ્પ્લોયરની સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં નોંધણી કરી શકતા નથી- અથવા તમારા હાલના કવરેજમાં ફેરફાર - બીજા વર્ષ માટે.
તમારી ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો શરૂ થાય અને સમાપ્ત થાય છે તે શોધવા માટે તમારી કંપનીના માનવ સ્રોત વિભાગને તપાસો અને જ્યારે તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી અમલમાં આવે ત્યારે. સામાન્ય રીતે, વર્ષના અંતની નજીક ઓપન એનરોલમેન્ટ થાય છે, આવનાર વર્ષમાં જાન્યુઆરી 1 થી અસરકારક તમામ યોજના ફેરફારો, નોંધણી અને કવરેજ સમાપ્ત થાય છે. પરંતુ આ હંમેશા કેસ નથી, તેથી બમણો તપાસ કરો (નોંધ કરો કે વ્યક્તિગત માર્કેટમાં ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો દર વર્ષે 1 નવેમ્બરના રોજ શરૂ થાય છે , અને મેડિકેર એડવાન્ટેજ અને મેડિકેર પાર્ટ ડી માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ ગાળા દર વર્ષે ઑક્ટોબર 15 થી શરૂ થાય છે. , પરંતુ એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ અલગ અલગ નોંધણી સમયપત્રક ધરાવે છે).
ઓપન નોંધણી દરમિયાન આરોગ્ય યોજના પસંદ કરી રહ્યા છીએ
નક્કી કરો કે તમારા અને તમારા પરિવાર માટે કયા પ્લાન શ્રેષ્ઠ છે તે નક્કી કરવા માટે તમારા બધા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના વિકલ્પો પર કાળજીપૂર્વક ધ્યાનપૂર્વક જુઓ. ઘણાં લોકો તેમના પ્લાન પર ઓછામાં ઓછી અસર કરે છે - સૌથી નીચું પ્રીમિયમ સાથેની યોજના. જો કે, તે તમારા માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ ન હોઈ શકે.
કેટલાક સમય રોકાણ કરો અને તમારા હોમવર્ક કરો!
તમારી કંપનીએ તમને લેખિત સામગ્રી આપવી જોઈએ જે તમારા લાભો વર્ણવે છે. ઘણા એમ્પ્લોયરો લાભ યોજના બેઠકો ઓફર કરે છે જ્યાં તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજના વિકલ્પો વિશે પ્રશ્નો પૂછી શકો છો. જો તમે તમારા વીમા વિકલ્પોને સમજી શકતા નથી, તો મદદ યાદ રાખો, એકવાર તમે નિર્ણય કરો, તમે આગામી વર્ષ સુધી યોજનાઓને બદલી શકતા નથી.
મૂળભૂત આરોગ્ય વીમા શરતો સમજવું
જો આપ આપના વીમાની શરતોને સમજી શકતા નથી, તો આગામી વર્ષ દરમિયાન તે તમને વધુ ખર્ચ કરી શકે છે. વિશે જાણવા માટે કેટલીક મહત્વપૂર્ણ વસ્તુઓ છે:
- એક copayment અને coinsurance વચ્ચે શું તફાવત છે?
- વાર્ષિક કપાતપાત્ર શું છે અને તે તમારા માસિક પ્રિમીયમ અને ખિસ્સાના ખર્ચા પર કેવી અસર કરી શકે છે?
- પ્રદાતા નેટવર્ક શું છે અને જો તમે કોઈ ડૉક્ટરનો ઉપયોગ કરો છો જે નેટવર્કમાં નથી ?
- પીપીઓ, ઇપીઓ, અને એચએમઓ વચ્ચે શું તફાવત છે અને તમારા માટે તે એક શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે?
પાછલા વર્ષના તમારા આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચની તપાસ કરો
તબીબી સંભાળ અને ખર્ચ કે જે તમારા પરિવારએ આ વર્ષે ઉપયોગ કરે છે અને આગામી વર્ષમાં તમને જરૂર પડી શકે તેવા આરોગ્યસંભાળ સેવાઓમાંના ફેરફારો વિશે વિચાર કરો. દાખલા તરીકે, શું તમે તાજેતરમાં જ ડાયાબિટીસ જેવી લાંબી માંદગીનો નિદાન કરનારા પરિવારમાં કોઈ બાળક ધરાવવાની યોજના બનાવી રહ્યાં છો?
જો તમારા હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર્સ હજુ પણ તમારી વીમો સ્વીકારે છે તે જોવા માટે જુઓ
યોજનાઓ સ્વિચ કરવા માટે પેપરવર્ક ભરો તે પહેલાં, ખાતરી કરો કે તમારા ડૉક્ટર, નર્સ વ્યવસાયી અને હોસ્પિટલ તમે પસંદ કરેલા સ્વાસ્થ્ય યોજના માટે નેટવર્કનો ભાગ છે. તમે ક્યાં રહો છો તેના પર આધાર રાખીને, જો તમે તમારી વીમા કંપની પર સ્વિચ કરતા હોવ અથવા અલગ સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં ફેરબદલ કરી રહ્યા હો, તો તમારા પ્રદાતાઓ નેટવર્કમાં ન પણ હોઈ શકે. તે બાબત માટે, તે ચકાસવું અગત્યનું છે કે તમારા પ્રબંધકો હજી પણ નેટવર્કમાં હોવા છતાં પણ તમે તમારા વર્તમાન કવરેજને રાખવાનું પસંદ કરી રહ્યાં છો, કારણ કે પ્રબંધકો કોઈપણ સમયે વીમા નેટવર્કો આવી શકે છે અને જઈ શકે છે.
ઓપન નોંધણી દરમિયાન 5 વસ્તુઓ જોવા માટે
એમ્પ્લોયરો નાણાં બચાવવા પ્રયાસ કરી રહ્યાં છે, ખાસ કરીને આરોગ્યસંભાળની કિંમત તેના સતત ચઢી જતી રહી છે. આવું કરવાની એક રીત આરોગ્ય વીમાના લાભોને ઘટાડવાનો છે (એટલે કે, વધુ કપાતપાત્ર, કોપીઓ, અને કુલ ખિસ્સામાંથી ખર્ચાઓ) અને / અથવા કર્મચારીને પ્રીમિયમ ખર્ચ વધુ પાળી. તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનાની સામગ્રીને કાળજીપૂર્વક વાંચવા માટે ખાતરી કરો, કારણ કે તમે શોધી શકો છો કે આવતા વર્ષ માટે તમારા લાભો અને ખર્ચમાં ફેરફાર થશે.
- એ જોવા માટે તપાસ કરો કે તમારા આશ્રિતો - પતિ / પત્ની, જીવનસાથી અને બાળકો - આવરી લેવામાં આવ્યા છે. એસીએ (ACA) હેઠળ, તમામ મોટા નોકરીદાતાઓ (50 કે તેથી વધુ કર્મચારીઓ) ને સંપૂર્ણ સમયના કર્મચારીઓ અને તેમના આશ્રિતોને કવરેજ આપવાની આવશ્યકતા છે, પરંતુ તેમને પત્નીઓને કવરેજ આપવાની આવશ્યકતા નથી. મોટા ભાગના એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ સાથીઓ માટે ઉપલબ્ધ રહે છે, પરંતુ કેટલાક કેસોમાં સરચાર્જ લાગુ થાય છે , તેથી ખાતરી કરો કે તમે જાણો છો કે તમારા એમ્પ્લોયરની યોજના તમારા પરિવારના સભ્યોને કેવી રીતે આવરી લેશે.
- યોજનાઓ દ્વારા આવશ્યક કોઈપણ પૂર્વ અધિકૃતિ આવશ્યકતાઓની સમીક્ષા કરો. અને જો તમારા એમ્પ્લોયરની સ્વાસ્થ્ય યોજના ગ્રાન્ડફાયલ્ડ છે, તો યોજના પર કોઈ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત મર્યાદાઓથી સાવચેત રહો. પોષણક્ષમ કેર ધારો (સ્વાસ્થ્ય સુધારણા કાયદો) હેઠળ, એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત આરોગ્ય યોજનાઓ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત રાહ સમયને લાગુ કરી શકતા નથી, પરંતુ તે જોગવાઈ દાદા યોજનાઓ માટે લાગુ પડતી નથી. તેથી જો યોજના ગ્રાન્ડફાયલ છે અને નોંધણી પહેલા તમે કવરેજમાં એક ગેપ મેળવ્યું છે, પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ માટે રાહ જોવાના સમયના સંદર્ભમાં નિયમો પર ધ્યાન આપો.
- જો તમે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ લો છો, તો સ્વાસ્થ્ય યોજના (અથવા યોજનાઓ, જો ત્યાં બહુવિધ વિકલ્પો હોય) માટે મંજૂર થયેલ દવાઓ (સૂત્ર) ની સૂચિ સામે તપાસ કરો તો તમારા એમ્પ્લોયરની તક આપે છે. ઉપરાંત, જો તમે ખર્ચાળ બ્રાન્ડ-નામની દવા લેતા હોવ તો, દરેક ઉપલબ્ધ યોજના પર દરેક દવા માટે કોપેમેન્ટ અથવા સિન્યુઅરીઝની રકમ શોધો.
- જો તમને અથવા પરિવારના કોઈ સભ્યને વર્તમાનમાં ભૌતિક ઉપચારની જરૂર હોય અથવા માનસિક સ્વાસ્થ્યની સમસ્યા હોય જે ઉપચારની આવશ્યકતા હોય, તો તેની સમીક્ષા કરો કે તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના શું કરશે અને આવરી નહીં. એસીએએ દરેક સ્વાસ્થ્યના તમામ આવશ્યક લાભો માટે વ્યક્તિગત અને નાના જૂથની યોજનાની જરૂર છે, પરંતુ તે નિયમન મોટા જૂથ યોજનાઓમાં લાગુ પડતી નથી, તેથી યોજનાની મર્યાદાઓને સમજો.
- જો તમે યુ.એસ.માં અથવા વિદેશી દેશમાં મુસાફરી કરી રહ્યા હો તો ખાતરી કરો કે તમે અને તમારા પરિવાર પાસે કટોકટી માટે પૂરતા કવરેજ છે.
તમારા લાભો પર પોષણક્ષમ કેર ધારાના અસર
પોષણક્ષમ કેર અધિનિયમ અસર જૂથ આરોગ્ય વીમાની કેટલીક વધારાની જોગવાઈઓ. આ ફેરફારો, જે તમને તમારા એમ્પ્લોયર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલ સ્વાસ્થ્ય યોજના પસંદ કરવા વિશે જાણવું જોઈએ, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- તમે તમારા વયસ્ક બાળકોને 26 વર્ષની ઉંમર સુધી તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં રાખી શકો છો.
- સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચ પરની લાઇફટાઇમ મર્યાદાને મંજૂરી નથી.
- વાર્ષિક લાભની મર્યાદાને હવે મંજૂરી નથી, પરંતુ આ નિયમન ગ્રાંડ યોજનાઓ માટે લાગુ પડતી નથી. તેથી જો તમારા એમ્પ્લોયરની યોજના ગ્રાન્ડફાયલ્ડ છે, તો તપાસો કે તેની વાર્ષિક લાભ મર્યાદા છે
- હેલ્થ પ્લાનની બહારના ખિસ્સામાંથી મહત્તમ એક્સપોઝર પર ઉચ્ચ મર્યાદા હોય છે, જો કે આ નિયમો ગ્રાન્ડફાલ્ડ અથવા દાદી યોજનાઓ માટે લાગુ પડતા નથી.
ડો માઇક તરફથી કેટલાક ટિપ્સ
લાક્ષણિક રીતે, જો તમે વધુ પ્રીમિયમ ચૂકવતા હો, તો તમારી વાર્ષિક કપાતપાત્ર અને સહપાણાઓ ઓછી થશે. તેથી, જો તમે આગામી વર્ષ દરમિયાન ઘણી બધી આરોગ્યસંભાળ સેવાઓનો ઉપયોગ કરીને અપેક્ષા રાખશો તો વધુ પ્રિમીયમ અને ઓછા ખિસ્સાના ખર્ચાઓ સાથે યોજના ધ્યાનમાં લેવી જોઈશે. અને, જો તમે યુવાન અને તંદુરસ્ત છો અને કોઈ બાળકો નથી, તો તમે ઓછી પ્રિમીયમ અને ઉચ્ચતર ખિસ્સા બહારના ખર્ચની યોજના પસંદ કરી શકો છો.
પરંતુ આ સામાન્યીકરણ હંમેશાં સાચું નથી -કેટલીક ઊંચા ખર્ચના ખર્ચાઓ હોવા છતાં, તમે સંપૂર્ણ આઉટ મળવાને સમાપ્ત કર્યા પછી પણ, ઓછી-પ્રીમિયમ યોજના પસંદ કરીને કુલ ખર્ચની દ્રષ્ટિએ આગળ આવશો. વર્ષ માટે-ની-પોકેટ મર્યાદા
તેમ છતાં તમારા એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજના મોટે ભાગે તમારા ઓછામાં ખર્ચાળ વિકલ્પ છે અને વધુ સારી કવરેજ તક આપે છે, તમે બહાર નાપસંદ અને આસપાસ ખરીદી કરવાનો પ્રયત્ન કરી શકે છે. તમારા સમુદાયમાં આરોગ્ય વીમા એજન્ટ સાથે ચર્ચા કરો અથવા HealthCare.gov પર ઉપલબ્ધ યોજનાઓ તપાસો. જો તમારું એમ્પ્લોયર સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમો આપે છે જે લઘુત્તમ મૂલ્ય પૂરું પાડે છે, તો તમે એક્સચેન્જમાં પ્રીમિયમ સબસિડી (પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ્સ) માટે લાયક નથી. પરંતુ તમારા એમ્પ્લોયર દ્વારા આપવામાં આવતી યોજનાને આધારે, શું તમારા એમ્પ્લોયર દ્વારા પરિવારના સભ્યો માટે પ્રીમિયમનો ભાગ આવરી લેવામાં આવે છે અને તમે કેટલી અપેક્ષા રાખતા હોવ તે સ્વાસ્થ્ય કાળજી, તે શક્ય છે કે વ્યક્તિગત બજારમાં ખરીદેલું એક યોજના વધુ સારું મૂલ્ય રજૂ કરી શકે છે, તેથી તે તમારા ચકાસવા માટે જ્યારે
જો તમે તમારા એમ્પ્લોયર દ્વારા આપવામાં આવતી આરોગ્ય યોજનાઓ વિશે વધુ જાણવા માંગતા હો અથવા જો તમે ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન તમારા પ્રશ્નોના જવાબોથી સંતુષ્ટ ન હો, તો તમારા રાજ્ય વીમા વિભાગનો સંપર્ક કરો. તમારા રાજ્યની ઓનલાઇન માહિતીમાં તમારા રાજ્યમાં લાઇસન્સ થયેલ સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ વિશેની સંખ્યા અને પ્રકારની ફરિયાદો શામેલ હોવા જોઈએ.