થોરકોટમી પ્રકારો અને જટીલતા

થોરાકોટમી એક મોટી સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે ઑપરેશન દરમિયાન સર્જનને છાતીના કેવ સુધી પહોંચવા માટે પરવાનગી આપે છે. છાતીની દિવાલમાં ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અને છાતીના પોલાણના અવયવોની પહોંચ દ્વારા કાપીને અને કદાચ પાંસળાની એક ભાગને દૂર કરીને બનાવવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવામાં આવે છે.

એક પસાર કરવાના કારણો

એક થોરૉકોમી કેટલાક કારણોસર કરી શકાય છે, માત્ર કેન્સરને દૂર કરવાની નહીં.

છાતીના પોલાણ અને મિડીયાસ્ટિનમ (ફેફસાં વચ્ચેના વિસ્તાર) ખુલ્લા અને ખુલ્લા થવાથી સર્જનો હૃદય, ફેફસાં, અન્નનળી, ઉપલા ભાગ (થોરિક) અથવા એરોર્ટા અને સ્પાઇનના આગળના ભાગ (અગ્રવર્તી ભાગ) ને ઍક્સેસ કરી શકે છે. કેટલાક સૂચનોમાં સમાવેશ થાય છે:

• લંગ કેન્સર સર્જરી
• Esophageal કેન્સર સર્જરી
• હાર્ટ / એઓર્ટિક સર્જરી
• છાતીમાં ઇજા
• નિરંતર ન્યુમોથોરોક્સ (પડી ભાંગી ફેફસાં)
• સીઓપીડીનું સંચાલન
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ
• અજ્ઞાત મેડીયાસ્ટિનલ સમૂહના બાયોપ્સી અને મૂલ્યાંકન
• અગ્રવર્તી કરોડ માટે સર્જરી
• રિસુસિટેટીવ થોરાકોટમી (કટોકટી થોરાકોટમી) - આ કટોકટીના રૂમમાં જીવન-જોખમી કટોકટીઓ જેવી કે છાતીમાં હેમરેજિસ જેવી પ્રક્રિયા છે.

કાર્યવાહીના પ્રકારો

શસ્ત્રક્રિયા અને શારીરિક સારવાર માટેના સૂચન પર આધાર રાખીને, થોરાકોટમીના ઘણાં વિવિધ પ્રકારના હોય છે. આમાં શામેલ છે:

• પશ્ચાદવર્તી થોરાકોટમી - ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે ફેફસાં અથવા ફેફસાના એક ભાગને દૂર કરવા ફેફસામાં પ્રવેશ મેળવવાની સૌથી સામાન્ય પ્રક્રિયા અને સામાન્ય પદ્ધતિ છે. છાતીની બાજુમાં પાંસળી વચ્ચેની પાછળ તરફ એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ફેફસાની કલ્પના કરવા માટે પાંસળી ફેલાય છે (એક પાંસળી પણ દૂર કરી શકાય છે). સર્જન્સ ફેફસાં ( ન્યુમોનેક્ટોમી ), ફેફસાંમાંથી એક લોબેટટોમી અથવા ફેફસાના નાના ભાગ ( ફાચર રેક્ક્શન ) દૂર કરી શકે છે.

• મધ્યસ્થ થોરાકોટમી - મધ્ય થોરકૉટોમીમાં, સર્જનો છાતીમાં પ્રવેશ મેળવવા માટે ઉભા (સ્તનસ્થાન) દ્વારા ચીરો બનાવે છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે હૃદય પર શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
• એક્સિલરી થોરાકોટમી- એક એક્સ્યુલરી થોરેકોટમીમાં, સર્જનો બગલની નજીક ચીસ પાડવામાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે ન્યુમોથોરેક્સ (ભંગાણ ફેફસાના) ની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલાક હૃદય અને ફેફસાની શસ્ત્રક્રિયાઓ માટે પણ કરી શકાય છે.

• અષ્ટકોષીય થોરાકોટમી - આ પ્રક્રિયા એક કટોકટીની પ્રક્રિયા છે જેમાં છાતીના આગળના ભાગમાં ચીરોનો સમાવેશ થાય છે. તે મુખ્ય છાતીમાં ઇજા પછી થઈ શકે છે, અથવા હૃદયસ્તંભતા પછી હૃદયમાં સીધા પહોંચની પરવાનગી આપે છે.

આયોજન અને તૈયારી

થોરાકોટમી કર્યા પહેલાં તમારી પાસે કાળજીપૂર્વક ઇતિહાસ અને ભૌતિક દેખાવ હશે, અને તમારા હૃદય અને ફેફસાના કાર્ય પર તપાસ કરવા માટે પણ અભ્યાસ કરી શકે છે. જો તમારા થોરકૉટોમી ફેફસાંના કેન્સર માટે કરવામાં આવે છે, તો બીજા અભિપ્રાય મેળવવા માટે પણ મહત્વનું છે . અભ્યાસો સૂચવે છે કે જે લોકો આ શસ્ત્રક્રિયા કરે છે તેઓ કેન્સર કેન્દ્રોમાં કરે છે જે આ કાર્યવાહીના મોટા પ્રમાણમાં કરે છે તેનાથી વધુ સારા પરિણામો હોઈ શકે છે. કેટલાક લોકો માટે, વિડિઓ સહાયથી થોરકોસ્કોપિક સર્જરી (વેટ્સ) તરીકે જાણીતી ઓછી આક્રમક પ્રક્રિયાનો થોરકોટમીની જગ્યાએ ઉપયોગ થઈ શકે છે, પરંતુ તે તમામ હોસ્પિટલોમાં ઉપલબ્ધ નથી.

કાર્યવાહી

એક થોરકૉટોમી સામાન્ય રીતે ઑપરેટિંગ રૂમમાં સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ કરવામાં આવે છે. છાતીની એક બાજુએ લાંબી ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અને પાંસળી છાતીમાં પ્રવેશ મેળવવા માટે અલગ પડે છે. પ્રક્રિયા દરમ્યાન, મહત્વપૂર્ણ સંકેતો કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે તમે પ્રક્રિયા સારી રીતે સહન કરી રહ્યા છો. શસ્ત્રક્રિયા પૂર્ણ થાય ત્યારે, છાતીમાં ટ્યુબને સામાન્ય રીતે છાતીના પોલાણમાં મુકવામાં આવે છે અને થોડા સમય માટે તેને છોડવામાં આવે છે.

શક્ય જટીલતા

કેટલાક લોકો કોઇપણ ગૂંચવણોનો અનુભવ કર્યા વગર થાર્કોટમીમાં પસાર થાય છે, જ્યારે અન્ય એક અથવા વધુ આંચકો અનુભવી શકે છે. તમારા સર્જનને તમારી ચોક્કસ શસ્ત્રક્રિયા વિશે અને શું અપેક્ષા રાખવી તે વિશે કાળજીપૂર્વક વાત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. નિશ્ચિતપણે, જે લોકો પ્રક્રિયામાં પહેલાં તંદુરસ્ત હોય છે તેઓની સરખામણીએ જેઓ અતિરિક્ત તબીબી ચિંતાઓનો સામનો કરી રહ્યા હોય તેના કરતા વધુ સરળ હશે. અને કોઈપણ સર્જરી સાથે, ધૂમ્રપાન ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ વધારી શકે છે.

થોરાકોટમીની કેટલીક સંભવિત આડઅસરો અને ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• શસ્ત્રક્રિયા પછી વેન્ટિલેટર સહાયની લાંબી જરૂરિયાત

• નિરંતર હવાના લીક કે જેના પરિણામે શસ્ત્રક્રિયા પછી છાતી નળીની લાંબી જરૂરિયાત રહે છે
• ચેપ
• રક્તસ્ત્રાવ
• બ્લડ ક્લોટ્સ - ડીપ નસ થ્રોમ્બોસિસ (બ્લડ ગંઠાવાનું) અને પલ્મોનરી એમ્બોલી (લોહીના ગંઠાવા કે ફેફસાંને તૂટી જાય છે અને મુસાફરી કરે છે) છાતીની સર્જરીની સામાન્ય અને ગંભીર ગૂંચવણ છે
• જનરલ એનેસ્થેસિયાના જટીલતા
• હાર્ટ એટેક અથવા એરિથમિયાઝ
• વોકલ કોર્ડ ડિસફંક્શન અથવા લકવો
• બ્રોન્કોકલલલ ભગવુલા - આ એક ગૂંચવણ છે જેમાં એક શ્વાસનળીની નળી અને અસાધારણ પેસેજ વચ્ચે ફેફસાની અસ્તર પટલ (સ્પુરા) વચ્ચેની જગ્યા વચ્ચે રચાય છે.
• પોસ્ટપેન્યુમોનટોમી સિન્ડ્રોમ અથવા પોસ્ટ થોરાકોટોમી પેઇન સિન્ડ્રોમ - થોરાકોટમીના પ્રદેશમાં દુખાવો ક્યારેક સર્જરી પછી લાંબા સમય માટે ચાલુ રહે છે

પ્રશ્નો પહેલાં પૂછો

તમારા ડોકટરને નીચેના પ્રશ્નો પૂછો, અને તમારી પાસે અન્ય પ્રશ્નો લખી લો.

• સર્જરી કેવી રીતે કરી શકાય?
• તમે કેટલી કાર્યવાહી કરી છે?
• કેટલીક ગૂંચવણો શું છે જે હું અપેક્ષા રાખી શકું?
• પ્રક્રિયા કેટલો સમય લેશે?
• સર્જરી પછી હું ક્યાં સુધી હોસ્પિટલમાં જઉં?
• કાર્ય પર ઝડપથી હું કેવી રીતે પાછા આવી શકું?
• શું તમે ભલામણ કરો છો કે મારી સર્જરી પછી પલ્મોનરી પુનર્વસવાટ છે?
• લાંબા ગાળે હું શું અપેક્ષા રાખી શકું - કહેવું, હવેથી એક વર્ષ કે હવેથી 3 વર્ષ?
• ઘરે પરત ફર્યા બાદ મને કોઈ સમસ્યા આવે તો મારે કોનો કૉલ કરવો જોઈએ?

ઉદાહરણો: જીમના સર્જનએ તેમને કહ્યું હતું કે તેઓ તેમના ફેફસામાં પ્રવેશ મેળવવા અને ફેફસાના કેન્સર માટે તેમની લોબેક્ટોમી કરવા માટે એક થોરકૉટીમી કરશે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{Bendixen, M., Jorgensen, O., ક્રોન્બોર્ગ, સી., એન્ડરસન, સી., અને પી. લિક્ટ. વિડીયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક સર્જરી દ્વારા અથવા પ્રારંભિક તબક્કામાં ફેફસાના કેન્સર માટે એન્ટરોલેટરથૉસૉટોમી દ્વારા લોબોક્ટોમી પછી જીવનમાં પશ્ચાદવર્તી પીડા અને ગુણવત્તા. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2016. 17 (6): 836-44.}

_{ફર્નાન્ડીઝ, આર., કોસિન્સ્કી, એ., બર્ફીન્ડ, ડબલ્યુ. એટ અલ. થોરાસિક સર્જન્સ સોસાયટી ઓફ લંગ કેન્સર રેસિડેશન રિસ્ક મોડલ: ઉચ્ચ ગુણવત્તાનું ડેટા અને સુપિરિયર પરિણામો. થોરસીક સર્જરીનો ઇતિહાસ 2016 મે 19 (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).}

_{સેનગુપ્તા, થોરાકોટમી પછી એસ. પોસ્ટ ઓપરેટિવ પલ્મોનરી જટિલતાઓ. ઇન્સ્ટર્ન જર્નલ ઓફ એનેસ્ટેશીયા 2015. 59 (9): 618-26.}

_{મિશિગન હેલ્થકેર સિસ્ટમની યુનિવર્સિટી. તમારા થોરકૉટીમી માટે તૈયારી Http://surgery.med.imich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf}