વધુ લોકો સ્વાસ્થ્ય સંભાળ વહેંચણી મંત્રાલયોમાં વિશ્વાસનો કૂદકો બનાવે છે
પોષણક્ષમ કેર ધારોએ જાન્યુઆરી 2014 થી સતત સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ જાળવવા માટે મોટાભાગના અમેરિકનોની જરૂર છે. આને શેર કરેલી જવાબદારીની જોગવાઈ અથવા વ્યક્તિગત આદેશ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તેને કરવેરા દંડની સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે, જે 2016 સુધી અંદાજે 1,000 ડોલર બિનવિશ્વસનીય ઘરની સરેરાશ થવાની ધારણા છે (દંડ 2016 માં વીમા વિનાના માટે 2016 ની શરૂઆતમાં આકારણી કરવામાં આવશે જ્યારે 2016 ના ટેક્સ રિટર્ન ફાઈલ કરવામાં આવશે.)
પરંતુ એસીએના વ્યક્તિગત આદેશમાંથી મુક્તિની લાંબી સૂચિ છે. તેમાંના એક એવા લોકો માટે ઉપલબ્ધ છે જે આરોગ્ય સંભાળ વહેંચણી મંત્રાલય (એચસીએસએમ) ના સભ્યો છે જે ઓછામાં ઓછા ડિસેમ્બર 31, 1999 થી અસ્તિત્વમાં છે અને સતત સભ્યોના સ્વાસ્થ્ય સંભાળના ખર્ચને વહેંચે છે.
એચસીએસએસ માટેની એસીએની જરૂરિયાતો કાયદાના લખાણના ભાગ 148 પર દર્શાવેલ છે (વિભાગ 1501) . એચએસસીએમએ બીમાર થયા પછી સભ્યોને સમાવવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, અને સ્વતંત્ર એકાઉન્ટિંગ કંપની દ્વારા કરવામાં આવતી વાર્ષિક ઓડિટ હોવી જ જોઈએ. અને એચસીએસએમના સભ્યોએ " નૈતિક અથવા ધાર્મિક માન્યતાઓનો એક સામાન્ય સમૂહ વહેંચવો જોઇએ અને તે માન્યતાઓ અનુસાર સભ્યોમાં તબીબી ખર્ચાઓ વહેંચવાની જરૂર છે ."
2014 ના અનુસાર, 53 એચસીએસએમ હતા જે સમવાયી સરકાર દ્વારા પ્રમાણિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને તેમના સભ્યો એસીએની શેર કરેલી જવાબદારીની જોગવાઈમાંથી મુક્ત છે પ્રમાણિત એચસીએસએમમાંના ઘણા નાના એમીશ અને મેનાનોઇટ ચર્ચો દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે, અને 100 થી ઓછા સભ્યો (નોંધ કરો કે વ્યક્તિગત આદેશમાંથી એસીએની ધાર્મિક મુક્તિ - જે એચસીએસએમની મુક્તિથી જુદી છે - પણ એમીશ અને ઓલ્ડ ઓર્ડર મેનોનાઇઇટ સમુદાયો પર પણ લાગુ પડે છે ) .
પરંતુ ઘણા મોટા એચસીએસએમ છે, અને 2010 માં આશરે 110,000 લોકોની કુલ સભ્યપદ 2016 ની શરૂઆતમાં આશરે 530,000 જેટલી લોકોએ ઉગાડવામાં આવી છે. કેટલાક પરિબળો વૃદ્ધિ માટે જવાબદાર છે, જેમાં કેટલાક ખ્રિસ્તીઓ આરોગ્ય યોજનાઓ કે જે ગર્ભનિરોધક અને ગર્ભપાત જેવી સેવાઓને આવરી લે છે તે ટાળવાની ઇચ્છા ધરાવે છે, અને તેના બદલે યોજનાઓ કે જે સાથી ખ્રિસ્તીઓ સાથે વધુ બાઈબલની રીતમાં સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ખર્ચ શેર કરે છે તેના બદલે પસંદ કરો.
વધુમાં, એચસીએસએમ સદસ્યતા સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રિમીયમ કરતાં ઘણી ઓછી ખર્ચાળ છે, તેમ છતાં તે તેના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે કે ઘર આરોગ્ય વીમા એક્સચેન્જોમાં પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક ઠરે છે કે નહીં.
જો તમે એચસીએસએમ સભ્યપદની તરફેણમાં તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાને છોડી દેવા અંગે વિચારી રહ્યા હો, તો અહીં તમને જે જાણવાની જરૂર છે તે છે:
- એચસીએસએમ સ્વાસ્થ્ય વીમો નથી, અને તે બાંયધરીઓ, આદેશો, અને ગ્રાહક સુરક્ષા કે જે આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ પર પ્રમાણભૂત છે તેની સાથે આવતી નથી. એલાયન્સ ઓફ હેલ્થ કેર શેરિંગ મંત્રાલયો મુજબ, 30 રાજયના રાજ્યોએ તેમના રાજ્ય કાયદામાં સ્વાસ્થ્ય સંભાળ વહેંચણીની મંત્રી સ્વરૂપે સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી છે અને સ્પષ્ટ કર્યું છે કે રાજ્ય વીમા કોડ મંત્રાલયો અથવા તેમના સહભાગીઓને લાગુ પડતા નથી . બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે રાજ્યોમાં વીમા કાયદાઓ અને નિયમન એચસીએસએમ પર લાગુ થતી નથી, અને જો સમસ્યા ઊભી થાય તો રાજ્ય વીમા વિભાગ સભ્યના વતી હસ્તક્ષેપ કરી શકશે નહીં.
- જો કે, એચસીએસએમ 501 (સી) (3) સખાવતી સંસ્થાઓ છે, તેથી તેઓ આંતરિક રેવેન્યુ સર્વિસ અને રાજ્ય એટર્ની જનરલ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.
- એચસીએસએમએ એસીએ નિયમનોનું પાલન કરવાની જરૂર નથી. આનો અર્થ એ છે કે તેઓ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો આવરી લેવાની જરૂર નથી, તેઓ (અને કરી શકે છે) હજુ પણ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં છે તે શરતોને બાકાત રાખે છે, અને તે (અને કરી શકે છે) વાર્ષિક અને આજીવન લાભ કેપ્સ લાદી શકે છે.
- એવી ચિંતા છે કે એચસીએસએમ નિયમિત આરોગ્ય વીમા જોખમ પુલની સ્થિરતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. તે કારણ છે કે એચસીએમએસ સ્વસ્થ નિરીક્ષણોને આકર્ષિત કરે છે કારણ કે તેઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને આવરી લેતા નથી. તેઓ સભ્યોને લગ્ન, તમાકુનો ઉપયોગ, ગેરકાયદેસર દવાઓ અને દારૂના દુરૂપયોગની બહાર સેક્સ જેવી વસ્તુઓને દૂર કરવાની જરૂર છે, જે તેમની સભ્યપદની એકંદર સ્વાસ્થ્યને સુધારવા માટે વધુ મદદ કરે છે. પરંતુ ડિફૉલ્ટ રૂપે, તે આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ માટે એકંદરે એકંદર જોખમ પુલમાં પરિણમે છે, અને છેવટે, વધુ પ્રિમીયમ.
- એચસીએસએમ પ્રતિબંધિત વર્તણૂકથી થતા દાવાને શેર કરવા માટે ઇન્કાર કરી શકે છે. તેથી એક અપરિણીત સગર્ભા સ્ત્રી પ્રસૂતિ લાભો માટે અયોગ્ય હશે, અને આલ્કોહોલ અથવા માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગ માટે સારવાર જેવા અન્ય સભ્યો સાથે શેર કરવામાં આવશે નહીં.
- જો તમને એચ.સી.એસ.એમ. દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી હેલ્થકેરની જરૂર પડતી નથી, અથવા તમારા બીલ તમારા એચસીએસએમ દ્વારા લાદવામાં આવેલ વહેંચણી કેપ્સ કરતાં વધી જાય, તો તમારે ACA- સુસંગત આરોગ્ય યોજના માટે સાઇન અપ કરવા માટે આગામી ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળાની રાહ જોવી પડશે, સિવાય કે તમારી પાસે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે
- એચસીએસએમમાં પી.પી.ઓ. નેટવર્ક્સ હોઈ શકે છે (જો તેઓ નેટવર્કની બહાર જાય તો વધારાના ચાર્જિસ માટે સભ્યો જવાબદાર હશે), અથવા ડોકટરો અને હોસ્પિટલોનો ઉપયોગ કરતા નથી તે ધ્યાનમાં રાખીને સભ્યોના ખર્ચો શેર કરી શકે છે - તે એચસીએસએમ પર આધારિત છે.
- જો તમે એચસીએસએમ સભ્ય છો, તો તમારે વીમા વિનાના માટે ACA નો દંડ ચૂકવવાની જરૂર નથી અને જ્યારે તમે તમારી ટેક્સ રિટર્ન ફાઈલ કરો ત્યારે આને દર્શાવવા માટે ફોર્મ 8965 નો ઉપયોગ કરશો. આ ફોર્મનો બે ભાગ છે - ટોચનો ભાગ એ છે કે જ્યાં તમે તમારા રાજ્યમાં વિનિમય દ્વારા મુક્તિ આપવામાં આવે છે, અને નીચેનો ભાગ એ છે કે જ્યાં તમે તમારી રિટર્ન ફાઈલ કરતી વખતે તમને આઇઆરએસમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે. એચસીએસએમ સભ્યો માટે મુક્તિ બંને રીતે ઉપલબ્ધ છે:
- એક્સચેન્જમાંથી મુક્તિ મેળવવા માટે, તમારા રાજ્યમાં એક્સચેન્જનો સંપર્ક કરો (જો તમે Healthcare.gov નો ઉપયોગ કરીને 38 રાજ્યોમાંના એક છો, તો આ તમે ઉપયોગમાં લેવાતી મુક્તિ વિનંતી ફોર્મ છે). ફોર્મ 8965 ના ટોચના ભાગને ભરવા માટે તમે એક્સચેન્જ પાસેથી મળેલી મુક્તિ પ્રમાણપત્ર નંબરનો ઉપયોગ કરશો.
- જ્યારે તમે તમારી ટેક્સ રિટર્ન ફાઇલ કરો છો ત્યારે મુક્તિનો દાવો કરવા માટે, તમે ફોર્મ 8965 ના તળિયે ભાગનો ઉપયોગ કરશો અને "મુક્તિ પ્રકાર" કૉલમમાં કોડ "ડી" દાખલ કરશો. જો તમને ખાતરી ન હોય કે તમારી સદસ્યતા એવી છે કે જે તમને ACA ના વ્યક્તિગત આદેશ પેનલ્ટીમાંથી મુક્તિ આપશે કે નહીં, તો વધુ વિગતો માટે તમારા HCSM નો સંપર્ક કરો (ઉદાહરણ તરીકે, તમારા HCSM ઓછામાં ઓછા ડિસેમ્બર 31, 1999 થી ઓપરેશનલ નથી, તમે જો તમે ઓછામાં ઓછા આવશ્યક કવરેજનો બીજો કોઇ પ્રકાર ન હોય તો વ્યક્તિગત આદેશ પેનલ્ટી ચૂકવવા માટે જવાબદાર હોવ).
ડિસક્લેમર : આ લેખ સામાન્ય માહિતીના હેતુઓ માટે છે, અને ટેક્સ સલાહ પ્રદાન કરવાનો નથી. વ્યક્તિગત આદેશ પેનલ્ટીમાં HCSM મુક્તિનો દાવો કરતા પહેલાં કર સલાહકાર સાથે સંપર્ક કરો.