ફેફસાના કેન્સર માટે સારવાર તરીકે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

શા માટે તે મે અથવા મે એક વિકલ્પ ન હોઈ શકે?

જ્યારે ફેફસાંનું કેન્સર ફેફસાંના પ્રત્યારોપણ માટે સંપૂર્ણ "કોન્ટ્રાન્ડાક્ટીંગ" ગણાય છે (ચોક્કસ કોન્ટ્રિડેક્ટીકેશનનો અર્થ એ છે કે કાર્યવાહી એકસાથે ટાળવી જોઈએ) જવાબ હંમેશા "ના" નથી.

કેટલાક વખત ફેફસાના કેન્સરવાળા લોકો માટે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ખૂબ જ દુર્લભ હોય છે. હકીકતમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં ફેફસાના કેન્સર માટે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ ધીમે ધીમે વધ્યો છે.

ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટની ભલામણ ક્યારે થઈ શકે, સંશોધન શું કહે છે, અને શા માટે તે ફેફસાના કેન્સર સાથે રહેતા મોટાભાગના લોકો માટે શા માટે ભલામણ કરવામાં આવશે નહીં?

જ્યારે અને કેમ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સામાન્ય રીતે વપરાતા નથી

ફેફસાનું કેન્સર ધરાવતા મોટા ભાગના લોકો માટે, ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (સિંગલ કે ડબલ) એક વિકલ્પ નથી. એક કારણ એ છે કે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટને સ્થાનિક સારવાર માનવામાં આવે છે. લંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, ફેફસાના કેન્સર સર્જરી , અને ફેફસાના કેન્સર માટે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર જેવા સ્થાનિક સારવારો માત્ર ફેફસામાં જ મર્યાદિત કેન્સરના કોશિકાઓનો ઉપચાર કરે છે. કમનસીબે, ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા મોટા ભાગના લોકો માટે, કેન્સર ફેફસાંથી લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાય છે અને ઘણીવાર શરીરના દૂરના પ્રદેશોમાં. જ્યારે આવું થાય છે, પ્રણાલીગત સારવારો (સારવાર કે જે સમગ્ર શરીરમાં કેન્સરના કોશિકાઓ પર કામ કરે છે) જેમ કે કિમોથેરાપી , લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ અને ઇમ્યુનોથેરાપી સારી પસંદગી છે

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફેફસામાં ફેફસાના કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું બીજું એક મુખ્ય કારણ છે.

હકીકતમાં, તે દુર્લભ લોકોમાં પણ, જેમના માટે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ સારવાર તરીકે થઈ શકે છે, ફેફસાના કેન્સર વારંવાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (દાનમાં) ફેફસાંમાં પુનરાવર્તિત થાય છે.

જ્યારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ થઈ શકે છે

ફેફસાના કેન્સરથી ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ કરનારા વ્યક્તિ માટે ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ ધ્યાનમાં લઈ શકે તેવા ત્રણ મુખ્ય દ્રષ્ટિકોણ છે. તેમાં નીચેના લોકોનો સમાવેશ થાય છે:

• ફેફસાંના બ્રોન્ચિઓલોવેલોવર કેર્સિનોમા (બીએસી) જે અદ્યતન અને બહુપક્ષીય છે (ફેફસામાં અથવા ફેફસામાં કેન્સરના એકથી વધુ વિસ્તાર). બીએસી, જેને હવે બીએસી કહેવાય નથી અને તેના બદલે તે ફેફસાં એડેનોકૉર્કિનોમાના પેટાપ્રકાર છે, જે 5 ટકા જેટલી છે ફેફસાના કેન્સર અથવા ઓછા, બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓ, સ્ત્રીઓ અને પૂર્વ-એશિયન વારસાના લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે.
• પ્રારંભિક મંચ ફેફસાના કેન્સરને સી.ઓ.પી.ડી. જેવી અંતિમ તબક્કાના ફેફસાના રોગ સાથે જોડવામાં આવે છે.
• મેટાસ્ટેટિક કેન્સર ફેફસાંમાં શરીરના અન્ય પ્રદેશમાંથી આવે છે, જે ફેફસામાં માત્ર મેટાસ્ટેટિક છે, અને જ્યારે પ્રાથમિક કેન્સર ("મૂળ" કેન્સર) સારી રીતે નિયંત્રિત છે. આ દૃશ્ય અત્યંત દુર્લભ છે.

આ સેટિંગ્સમાં, ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે જ્યારે બિન-સર્જિકલ વિકલ્પો કેન્સર પર પૂરતા નિયંત્રણ ન આપી શકે. સફળ થવા માટે, ડોક્ટરોએ કાળજીપૂર્વક લોકોની પસંદગી કરવાની જરૂર છે જે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો લાભ લઈ શકે છે અને ખાતરી કરે છે કે કેન્સર કાળજીપૂર્વક આયોજન કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જેમ કે પી.ટી.ટી. સ્કેન અને એન્ડબોરોન્શિયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જેવી પરીક્ષણો કેન્સરનાં કોઈ પુરાવા દર્શાવતા નથી. ફેફસાંની બહાર ફેલાય છે.

લંગ કેન્સર માટે ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટનું ધ્યેય

ફેફસાના પ્રત્યારોપણ બંને ઉપચારાત્મક સારવાર (રોગને ઇલાજ કરવાના ઉદ્દેશ સાથે) અને ઉપશામક ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે (જીવન લંબાવવાની ઇચ્છા તેમજ રોગને ઇલાજ નહી)

સંશોધન શું કહે છે

આજ સુધી, ફેફસાના કેન્સર માટે ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ અસાધારણ સારવાર રહ્યું છે, પરંતુ ઓર્ગન શેરિંગ (યુએનઓએસ) ડેટાબેઝ માટેની યુનાઈટેડ નેટવર્કની સમીક્ષા નીચે જણાવે છે:

1987 થી 2010 સુધી ફેફસાના કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ફેફસાના પ્રત્યારોપણના 50 કરતાં ઓછી નોંધાયેલા કેસો (ફેફસાંના ટ્રાન્સપ્લાન્ટના 0.1 ટકાથી ઓછા) ના કિસ્સામાં ઓછા છે. આ લોકોમાંથી, 29 દર્દીઓએ બહુપક્ષીય બીએસી (હવે ફેફસાં એડેનોકૉર્કિનોમાના સ્વરૂપ તરીકે પુનઃવિભાજિત) વિકસાવ્યું હતું.

ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વિના, અને પરંપરાગત સારવાર સાથે, અદ્યતન બૅન્ક ધરાવતા લોકો માટે સરેરાશ અસ્તિત્વ દર 1 વર્ષ છે. જે લોકો ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવતા હતા, 5 વર્ષનું સર્વાઇવલ દર આશરે 50 ટકા હતો અને અન્ય કારણોસર ફેફસાંના પ્રત્યારોપણ પ્રાપ્ત કરતા લોકો માટે અસ્તિત્વના દર જેવી જ છે, જેમ કે સીઓપીડી.

આ કિમોચિકિત્સા સાથેની આગાહી કરતા બચત કરતાં વધુ સારી છે, પરંતુ લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ અને ઇમ્યુનોથેરાપી જેવી નવી સારવાર સાથે, આ અજ્ઞાત છે.

સર્વસંમતિ તે જણાય છે કાળજીપૂર્વક પસંદ કરાયેલા લોકોમાં, ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ BAC સાથેના કેટલાક લોકો માટે લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વમાં પરિણમી શકે છે.

એક વાસ્તવિક જીવન ઉદાહરણ

જ્યારે કેન્સર સાથે જીવતા હોવ ત્યારે, "ત્યાં રહેલા" લોકો વિશે સુનાવણી જેવી કંઈ નથી. ફેફસાના કેન્સર સમુદાયમાં ઘણા લોકો ભૂતપૂર્વ કોલેજ ફૂટબોલ ખેલાડી, જેરોલ્ડ ડૅશ દ્વારા પ્રેરિત છે, જેમણે સ્ટેજ 4 બીએસી માટે દ્વિપક્ષીય ફેફસાંના ટ્રાન્સપ્લાન્ટને પ્રાપ્ત કરવાના તેમના પ્રવાસને શેર કર્યા છે.

તેના બ્લોગમાં, તે ફેફસાંના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથે ફેફસાના કેન્સર લડાઈ જીતીને શેર કરે છે. અહીં તેમના ટ્રાન્સપ્લાન્ટની સમયરેખા છે, અને બી.એ.સી. અને ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પર તેના દર્દીના દ્રષ્ટિકોણનું દ્રષ્ટિકોણ છે.

જે ટ્રાંસપ્લાન્ટસ માટે ફેફસાના રોગોની વિચારણા થઈ શકે છે

કોઈ ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટને અંતિમ તબક્કામાં ફેફસાના રોગ ધરાવતા લોકો માટે ગણવામાં આવે છે, જ્યારે કોઈ અન્ય ઉપચાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ ન હોય અને જ્યારે વ્યક્તિ એક વર્ષ કરતાં વધુ રહેવાની શક્યતા ન હોય પરંતુ અન્યથા સારા સ્વાસ્થ્યમાં હોય. આ રોગો કેટલાક સમાવેશ થાય છે:

• ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) જેમ કે એમ્ફિસેમા
• સિસ્ટીક ફાઈબ્રોસિસ
• પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ
• બ્રોન્કીક્ટાસીસ
• જન્મજાત હૃદયની ખામીને કારણે ફેફસાની ધમનીઓને નુકસાન
• બ્રોન્ચોપલ્મોનારી ડિસપ્લેસિયા
• આલ્ફા -1 એન્ટિટી્રીપ્સિન ઉણપ
• સરકોઇડિસિસ
• ઇન્ટર્સ્ટિશલની ફેફસાના રોગ
• પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન

ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફેફસાંનું કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે?

હા, ઘણાં કારણોસર ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવનારા લોકો ભવિષ્યમાં ફેફસાના કેન્સર થવાનું જોખમ વધે છે, અભ્યાસમાં તેના આધારે જોખમો દર્શાવતી સંખ્યા આશરે 2.5 ટકા જેટલી હોય છે.

નીચે લીટી

ફેફસાના કેન્સર સાથે રહેતા લોકો માટે ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ સામાન્ય રીતે વિકલ્પ નથી. જ્યાં સુધી એક કેન્સર નાનું હોય અને સિંગલ ફેફસામાં અલગ હોય, તે અસંભવિત છે કે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કાંઇ પણ કરશે પરંતુ વધુ અપંગતા અને પીડા પેદા કરશે. નાના કેન્સરો સાથે પણ, પુનરાવર્તનની શક્યતા એ શક્યતા ઘટાડે છે કે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસરકારક રહેશે.

તેણે કહ્યું, ફેફસામાં એડેનોકૉર્કોનોમા (અગાઉ જેને બીએસી તરીકે ઓળખવામાં આવતો હતો) ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે, ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એક સક્ષમ વિકલ્પ હોઇ શકે છે. આ કિસ્સામાં પણ આ શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો, જેમાંથી ઘણા છે, કોઈપણ અપેક્ષિત લાભ સામે કાળજીપૂર્વક વજનની જરૂર છે. જૂજ કિસ્સાઓમાં, ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસરકારક ઉપચાર હોઈ શકે છે. સદભાગ્યે, જેમ કે લક્ષિત ઉપચાર અને ઇમ્યુનોથેરાપી જેવા ફેફસાના કેન્સર માટે નવી સારવાર ઉપલબ્ધ થઈ જાય છે, ત્યાં વધુ, અને ચોક્કસપણે ઓછા ખતરનાક, આ કેન્સરની સારવાર કરવાની પદ્ધતિઓ છે.

જો તમે વિચારી રહ્યા હો કે ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ વિકલ્પ હોઈ શકે, તો તમે વધુ જાણી શકો છો. સીઓપીડી માટે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટની માર્ગદર્શિકા તપાસો. જ્યારે ફેફસાના કેન્સર અને સી.ઓ.પી.ડી. માટે કરવામાં આવતી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વચ્ચે ઘણી તફાવત છે, ત્યારે સર્જરીની બેઝિક્સ ખૂબ સમાન છે.

> સ્ત્રોતો:

અહમદ, યુ. એટ અલ ઓર્ગન શેરિંગ રજિસ્ટ્રી માટે યુનાઇટેડ નેટવર્કમાં ફેફસાના કેન્સર માટે ફેફસાના પ્રત્યારોપણ માટેનું પરિણામ. થોરસીક સર્જરીનો ઇતિહાસ 2012. 94 (3): 935-40

> બ્રાન્ડ, ટી., અને બી. હૈથકોક લંગ કેન્સર અને ફેફસા પ્રત્યારોપણ. થોરેસીક સર્જરી ક્લિનિક 2018. 2 (1): 15-18

> ડી પેરોટ, એમ. એટ અલ અંતિમ તબક્કામાં પલ્મોનરી રોગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે બ્રોન્કોજેનિક કાર્સિનોમના સારવારમાં ફેફસાના પ્રત્યારોપણની ભૂમિકા. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી . 2004. 22 (21): 4351-6

> ગાર્વર, આર એટ અલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ફેફસામાં બ્રોંકિઓલોવેલોવર કાર્સિનોમાનું પુનરાવૃત્તિ. ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 1999. 340 (14): 1071-4.

> માચુકા, ટી., અને એસ. કેશવજી ફેફસાંના કેન્સર માટે પ્રત્યારોપણ. ઓર્ગન ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં વર્તમાન અભિપ્રાય . 2012. 17 (5): 479-84.

> મેથ્યુ, જે., અને આર. ક્રેત્ઝેક લંગ કેન્સર અને ફેફસાના પ્રત્યારોપણ: એક સમીક્ષા જર્નલ ઓફ થોર એંકોલોજી 2009. 4 (6): 753-60

> રિવિવ, વાય. એટ અલ ફેફસાંના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં ફેફસાુંનું કેન્સરઃ તૃતિય હોસ્પિટલ અને સાહિત્ય સમીક્ષાનું અનુભવ. લંગ કેન્સર 74 (2): 280-3

> ઝોર્ન, જી. એટ અલ. અદ્યતન બ્રોન્કોલોલોવેલોવર કાર્સિનોમા માટે પલ્મોનરી પ્રત્યારોપણ. જર્નલ ઓફ થોરસીક એન્ડ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી . 2003. 125 (1): 45-8