એન્ડોકાર્ટિટીસ એ હૃદયની અંદરના અસ્તરનો ચેપ છે (ઍંડોકાર્ડિયલ અસ્તર). ઍંડોકાર્કાર્ટિસ સામાન્ય રીતે બેક્ટેરીયાની ચેપને કારણે થાય છે અને હૃદયના વાલ્વ અને હૃદયના સ્નાયુમાંના ઍંડોકાર્ડિયલ અસ્તરનો સમાવેશ કરી શકે છે. એન્ડોકાર્ટિટીસને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવી એ "એન્ડોકાર્ટિથ પ્રોફીલેક્સિસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
એન્ડોકાર્ટિથિસ પ્રોફાઇલેક્સિસ પાછળના અભિગમ
કારણ કે એન્ડોકાર્ટાઇટીસ હૃદયના સ્નાયુ અને હૃદયના વાલ્વનો નાશ કરી શકે છે, તે હંમેશા એક ગંભીર સમસ્યા છે અને તે ઘણીવાર જીવન માટે જોખમી છે.
વળી, એંડોકાર્ટાઇટીસ સારવારમાં ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, કારણ કે સારવારમાં કેટલાંક અઠવાડિયા નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂર પડી શકે છે, અને ક્યારેક ક્યારેક ઓપન હાર્ટ સર્જરી કરવાની જરૂર પડે છે. દેખીતી રીતે, તે સારવાર કરવા કરતાં એન્ડોકાર્ટિટિસને અટકાવવા વધુ સારું છે.
જ્યારે ઍંડોકાર્ટાઇટીસ પ્રોફીલેક્સિસની અસરકારકતા સાબિત કરતું મુખ્ય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ અભાવ છે, ત્યારે તેના ઉપયોગ માટે મજબૂત સૈદ્ધાંતિક આધારો છે.
એન્ડોકાર્ટિટીઝ પ્રોફિલૅક્સિસની થિયરી
મોટાભાગના લોકોમાં, જ્યારે બેક્ટેરિયાના નાના નંબર લોહીના પ્રવાહમાં દાખલ થાય છે, ત્યારે શરીરની સંરક્ષણ પદ્ધતિ રક્તમાંથી બેક્ટેરિયા ઝડપથી અને અસરકારક રીતે સાફ કરી શકે છે.
જો કે, અમુક પ્રકારના હૃદયની સમસ્યાઓ હોય તેવા લોકોમાં, બેક્ટેરિયા હૃદયની અંદરના રક્તના પ્રવાહમાં ફસાઈ શકે છે અને ત્યારબાદ એનોૉકાર્ડિયલ અસ્તરને "સ્ટીક" કરી શકે છે, જ્યાં તેઓ ચેપનું કારણ બની શકે છે.
એનોકૉકાર્ટિસ પ્રોફીલેક્સીસ પાછળના ખ્યાલ એ છે કે તે કોઈ પણ બેક્ટેરિયાને મારી નાખવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરે છે જે હૃદયની અંદર ચેપ સ્થાપવાની તક પહેલાં તે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
આ કારણોસર, નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે જે લોકો એંડોકાર્ટિટિસ વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા હોય તેઓ પાસે લોહીના પ્રવાહમાં બેક્ટેરિયા દાખલ થવાની સંભાવના ધરાવતી તબીબી પ્રક્રિયાઓ કર્યા પહેલાં પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવવું જોઈએ.
જ્યારે પ્રોફિલેક્સિસનો ઉપયોગ થવો જોઈએ?
તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે હૃદયની સ્થિતિવાળા મોટાભાગના લોકો વાસ્તવમાં અગાઉ માનવામાં કરતાં એન્ડોકાર્ટાઇટિસ માટે નોંધપાત્ર જોખમ છે, અને તેથી એન્ડોકાર્ટાઇટીસ પ્રોફીલેક્સીસની જરૂર નથી.
આ નવી સમજને દર્શાવવા માટે અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી દ્વારા માર્ગદર્શિકા નોંધપાત્ર રીતે અપડેટ કરવામાં આવી છે.
એન્ડોકાર્ટાઇટિસ પ્રોફીલેક્સીસને ફક્ત એવા લોકોને જ ભલામણ કરવામાં આવે છે જેઓ એન્ડોકાર્ડાઇટિસ માટે સૌથી વધુ જોખમ ધરાવે છે.
આમાં શામેલ છે:
- કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ ધરાવતા દર્દીઓ
- જે દર્દીઓ પ્રોપર્ટી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને હૃદયની મરામત કરે છે (નોંધ: આમાં કોરોનરી ધમની સ્ટન્ટ્સનો સમાવેશ થતો નથી)
- એન્ડોકાર્ટિટિસના પૂર્વ ઇતિહાસ સાથેના દર્દીઓ
- ચોક્કસ બિનજરૂરી અથવા અપૂર્ણ રીપેર્ડ જનમજાત હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓ
- દર્દીઓ જેઓ હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે જેણે ત્યારબાદ હૃદયની વાલ્વ સમસ્યાઓ વિકસાવવી
તે નોંધવું યોગ્ય છે કે વર્તમાન માર્ગદર્શિકામાં મહાભૌગોલિક સ્ટાનોસિસ , મહાકાવ્ય રીગર્ગિટિશન , અથવા મિત્રાલ વાલ્વ રોગ ( એમિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલાપ્સ ધરાવતા લોકો સહિત), અથવા હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીના દર્દીઓ માટેના મોટાભાગના દર્દીઓ માટે એન્ડોકાર્ટાઇટીસ પ્રોફીલેક્સીસની ભલામણ કરતું નથી.
કઈ પ્રક્રિયાઓ?
નવી માર્ગદર્શિકા આ તબીબી પ્રક્રિયાઓ માટે માત્ર પ્રોફીલેક્સીસની ભલામણ કરે છે:
- ગુંદરની દાંડા અથવા દાંતના મૂળની હેરફેરને લગતી દંત પ્રક્રિયાઓ, નિયમિત દંત સ્વચ્છતા સહિત
- શ્વસન માર્ગ અથવા મોં, જેમ કે ટૉનિલક્લોમી અથવા બાયોપ્સી સાથે બ્રોન્કોસ્કોપીના ચીકણો અથવા બાયોપ્સીની આવશ્યક કાર્યવાહી.
- ચેપગ્રસ્ત પેશીઓના ચીસોને લગતી કાર્યવાહી.
વિશેષરૂપે, જઠરાંત્રિય અથવા જંતુનાશક પ્રણાલીઓની કાર્યવાહી માટે એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલૅક્સિસની લાંબા સમય સુધી ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
જે એન્ટીબાયોટીક્સ?
જો પ્રોફીલેક્સિસની જરૂર હોય તો સામાન્ય રીતે, એમોક્સીસિનની પસંદગીના એન્ટિબાયોટિક તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે. અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન એ એન્ડોકાર્ટાઇટીસ પ્રોફીલેક્સીસની માર્ગદર્શિકા ધરાવે છે જે વૈકલ્પિક એન્ટીબાયોટીક્સની યાદી આપે છે જો એમોક્સીસિનનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
સ્ત્રોતો:
વિલ્સન ડબલ્યુ, તૂબર્ટ કેએ, ગિવિટ્ઝ એમ, એટ અલ. "ચેપી એન્ડોકાર્ડાટીસની નિવારણ: અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશનની માર્ગદર્શિકા: અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશનના રાયમટિક ફીવર, એન્ડોકાર્ટિટાઝ, અને કાવાસાકી ડિસીઝ કમિટી, યંગમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીસ પરની કાઉન્સિલ, અને ક્લિનિકલ કાર્ડિયોલોજી પર કાઉન્સિલ, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી પરની કાઉન્સિલ અને એનેસ્થેસીયા, અને ગુણવત્તા અને દેખભાળ સંશોધન ઇન્ટરડિસિપ્લિનરી વર્કિંગ ગ્રૂપ. " પ્રસાર 2007 ઓકટોબર 9, 116 (15): 1736-54.
નિશિમુરા આરએ, ઓટ્ટો મુખ્યમંત્રી, બોનોવે આર.ઓ., એટ અલ. 2014 આહા / વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટેના એડીસી માર્ગદર્શિકા: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓ પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સના અહેવાલ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2014; 63: ઇ 57