કોરોનરી આર્ટરી બ્લોકેજેસ માટે સ્ટન્ટ્સ

છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં, સ્ટેન્ટોએ કોરોનરી ધમની બિમારીના સારવારમાં ક્રાંતિ કરી છે. સ્ટેન્ટ્સ મેટલ વાયર-મેશ સ્ટ્રટ્સ છે જે એક એન્જિયોપ્લાસ્ટી પછી ધમનીમાં "ઓપન ઓપન" કરવા માટે ધમનીમાં સ્થિત છે. વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ એન્જીયોપ્લાસ્ટી કાર્યવાહીઓમાં આજે એક સ્ટેન્ટનું નિવેશ સામેલ છે.

સ્ટેન્ટ્સનો હેતુ

સ્ટેન્ટ્સની રચના એસ્ટિનોસિસની સમસ્યાને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવી છે, જે એકલા એન્જીયોપ્લાસ્ટી પછી વારંવાર જોવા મળે છે.

એન્ટીયોપ્લાસ્ટીના સ્થળે નવા પેશીઓના વિકાસને કારણે પ્રતિકારક શક્તિ થાય છે, જે ઇજા દ્વારા શક્યતઃ ઉશ્કેરણી કરે છે, જ્યારે તે એથેરોસ્ક્લેરોટિક તકતીને સંકોચન કરતી વખતે એંજીયોપ્લાસ્ટીનો અચૂક પ્રેરણા આપે છે.

પ્રારંભિક સ્ટન્ટ્સ uncoated મેટલ (બેર મેટલ સ્ટેન્ટ્સ, અથવા બીએમએસ) ના બનેલા હતા. મોટાભાગના આધુનિક સ્ટેન્ટ્સ એવી દવાઓ સાથે જોડાયેલા હોય છે જે પેશીઓની વૃદ્ધિને રોકતા હોય છે, અને તેથી રેસ્ટોનોસિસને રોકવું. આ ડ્રગ એલ્યુઇંગ સ્ટન્ટ્સ અથવા ડીઇએસ (DES) કહેવામાં આવે છે. સ્ટેન્ટ્સ - ખાસ કરીને ડેઇએસ - રેસ્ટનોસિસની સમસ્યાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી દીધી છે.

સ્ટન્ટ્સ શામેલ છે?

મૂત્રનલિકાના અંતમાં ડિફ્લેટેડ બલૂન પર ભંગાણવાળી સ્ટંટ મૂકીને સ્ટેન્ટ્સ દાખલ કરવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકા એવી ધમનીના ભાગ તરફ આગળ વધે છે કે જે માત્ર એન્જીયોપ્લાસ્ટીથી પસાર થઈ છે, અને બલૂનનું ફૂલેલું છે, આમ ધમનીની દીવાલ સામે સ્ટેન્ટ વિસ્તરણ કરે છે. આ બલૂન પછી deflated છે અને મૂત્રનલિકા દૂર કરવામાં આવે છે, સ્થળ માં સ્ટેન્ટ છોડીને. સામાન્ય રીતે, બલૂન ફુગાવા જે સ્ટેન્ટને વિસ્તૃત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે તેનો ઉપયોગ વાસ્તવિક એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવા માટે પણ કરવામાં આવે છે, જેથી એન્જીયોપ્લાસ્ટી / સ્ટેન્ટિંગ એક પગલામાં કરવામાં આવે છે.

સ્ટૅન્ટ્સ અસંખ્ય કદ અને આકારોમાં આવે છે જેથી કાર્ડિયોલોજિસ્ટને ઉપકરણ પસંદ કરી શકાય જે દર્દીની ધમનીને શ્રેષ્ઠ રૂપે ફિટ કરે.

સ્ટન્ટ્સ સાથે ગૂંચવણો

જો સ્ટેન્ટ અસ્થાયી રૂપે ધમનીમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, અથવા જો ખોટા કદ અથવા આકારના સ્ટન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો સમસ્યાઓ ઉદ્ભવી શકે છે. એક સ્ટંટને ધમનીમાં મૂકવામાં આવે તે પછી તે દૂર કરી શકાતી નથી, તેથી આવા "ગરીબ જમાવટ" સાથે સંબંધિત સમસ્યાઓનો સામનો કરવો મુશ્કેલ છે, અને બાયપાસ સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.

સ્ટેન્ટ વપરાશના પ્રારંભિક દિવસોમાં આ ગૂંચવણ વધુ વારંવાર જોવા મળે છે, જ્યારે પસંદગી માટે થોડાક પ્રકારના સ્ટેન્ટ્સ ઉપલબ્ધ હતા. સદનસીબે, ગરીબ જમાવટનો જોખમ આજે 1% કરતા પણ ઓછા છે.

સ્ટેન્ટ્સ સાથે જોવામાં આવતી એક વધુ નોંધપાત્ર ગૂંચવણ એ સ્ટેન્ટ થોમબોસિસ છે.

સ્ટેન્ટ થ્રોમ્બોસિસ

જ્યારે સ્ટેન્ટ એન્જીયોપ્લાસ્ટી-રિસ્ટનોસિસ સાથે સંકળાયેલ મુખ્ય સમસ્યાને ઘટાડવામાં સફળ થયા છે - ત્યારે તેઓ એક નવી સમસ્યા રજૂ કરી છે - સ્ટેન્ટ થોમબોસિસ. સ્ટેન્ટ થોમ્બિસિસ એ સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટની જગ્યાએ એક કોરોનરી ધમનીનો અચાનક અવરોધ છે, જે લોહી ગંઠાઈ જવાની અચાનક રચનાને કારણે થાય છે. આ અચાનક ઘટના વારંવાર આપત્તિજનક છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદયરોગનો હુમલો) અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. સદનસીબે, સ્ટંટ થોમબોસિસની ઘટના ખૂબ નાનો છે - જ્યાં સુધી એન્ટિ-પ્લેટલેટ દવાઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાને રોકવા માટે વપરાય છે.

• સ્ટેન્ટ થ્રોમ્બોસિસ વિશે વધુ વાંચો.

સ્ટેન્ટ લેતા તમામ દર્દીઓને "બેવડા એન્ટી-પ્લેટલેટ થેરાપી" (ડીએપીટી) પર બે વિરોધી પ્લેટલેટ દવાઓ સાથે રક્તના ગંઠનને રોકવા માટે મુકવાની જરૂર છે: એસ્પિરિન , અને P2Y12 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સમાંથી એક. સ્ટેન્ટ થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા P2Y12 બ્લોકર ક્લોપિડોગ્રેલ (પ્લેવિક્સ), પ્રાસગ્રેલ (ઍફીઅન્ટ), અને ટીકાગ્રેલર (બ્રિલીન્ટા) છે.

DAPT તેના પોતાના જોખમો ધરાવે છે, અને સ્ટેન્ટ પ્રાપ્ત કર્યા પછી લાંબા સમય સુધી દર્દીઓ આ દવાઓ પર રહેવું જોઈએ તે અંગે ઘણા વિવાદ છે. અંતમાં સ્ટેન્ટ થોમ્બોસિસની શક્યતા (એટલે ​​કે, સ્ટેન્ડ પ્લેસમેન્ટ પછી એક વર્ષ અથવા વધુ થતાં થ્રોમ્બોસિસ), ડોકટરોને ઓછામાં ઓછા ઘણા વર્ષોથી, અથવા કદાચ કાયમ માટે ડીએટીટી પરના તેમના સ્ટેન્ટ દર્દીઓ રાખવા વિનંતી કરે છે.

• ડીએપીટી વિવાદ વિશે વાંચો

બોટમ લાઇન

નીચે લીટી એ છે કે સ્ટેન્ટોએ રેસ્ટોનોસિસના જોખમને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડ્યું છે, અને કોરોનરી ધમની બ્લોકેજ્સને શક્ય અને નિત્યક્રમની (પ્રમાણમાં) બિનનવાયેલી સારવાર કરી છે.

જો કે, સ્ટેન્ટ પ્રાપ્ત કરવાથી હંમેશા નવા ઇશ્યૂનો પ્રારંભ થાય છે- સ્ટેન્ટ થોમિસિસનું જોખમ - અને આ જોખમનું શ્રેષ્ઠ સંચાલન કરવું એ તુચ્છ સમસ્યા નથી.

જે કોઈપણ ડૉકટર સ્ટેન્ટની ભલામણ કરે છે તેણે આ થેરાપીના જોખમો અને લાભો, તેમજ કોરોનરી ધમની બિમારી માટે ઉપલબ્ધ તમામ વૈકલ્પિક ઉપચાર પદ્ધતિઓનો કાળજીપૂર્વક વિચાર કરવો જરૂરી છે.

• સ્ટેન્ટ સાથે સમસ્યા વિશે વાંચો.
• સ્ટેન્ટ એન્જીનાયાની સારવાર માટે ખરેખર સ્ટન્ટ્સ છે?
• કોરોનરી ધમની બિમારી માટે તમામ સારવારના વિકલ્પો વિશે વાંચો.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ફિશમેન, ડીએલ, લિયોન, એમ.બી., બૈમ, ડીએસ, એટ અલ કોરોનરી-સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ અને બલોન એન્જીયોપ્લાસ્ટીની કોરોનરી ધમની બિમારીના સારવારમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ સરખામણી. એન ઈંગ્લ જે મેડ 1994; 331: 496}

_{કોલંબો, એ, સ્ટેનકોવિક, જી, મોસેસ, જેડબ્લ્યુ. કોરોનરી સ્ટેન્ટ્સની પસંદગી. જે એમ કોલ કાર્ડોલ 2002; 40: 1021}

_{મૌરી એલ, કેરીઇકેક્સ ડીજે, યે આરડબ્લ્યુ, એટ અલ. ડ્રગ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ્સ પછી બાર અથવા 30 મહિનાની દ્વિ એન્ટીપ્લેટલેટ ઉપચાર એન ઈંગ્લ જે મેડ 2014; DOI: 10.1056 એનજેમોઆ1409312}

_{કોલુમ્બો એ અને ચીફો એ ડ્રગ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ્સ પછી દ્વિ એન્ટીપ્લેટલેટ ઉપચાર-કેવી રીતે સારવાર માટે કેટલા સમય સુધી? એન ઈંગ્લ જે મેડ 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.}