2030 સુધીમાં નીતિબનાવનારાઓ મહામારીનો અંત લાવશે
સંયુક્ત રાષ્ટ્રસંઘ સંયુક્ત કાર્યક્રમ એચ.આય. વી / એડ્સ (યુએનએડીએસ) પર વર્ષ 2014 માં વૈશ્વિક એઇડ્ઝની મહામારીનો અંત લાવવાના હેતુથી બોલ્ડ, નવા લક્ષ્યોની જાહેરાત કરી હતી. 90-90-90 ની વ્યૂહરચના તરીકે ઓળખાય છે તે પહેલ, ત્રણ પ્રારંભિક હાંસલ કરવાના સાધનની રૂપરેખા આપે છે. વર્ષ 2020 સુધીના ધ્યેયો:
- વિસ્તૃત પરીક્ષણ દ્વારા એચ.આય. વી સાથે જીવતા 90 ટકા લોકોની ઓળખ કરવી.
- એન્ટીરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પર હકારાત્મક ઓળખી વ્યક્તિઓનો 90 ટકા ભાગ મૂકવો .
- તેની ખાતરી કરવા માટે કે ઉપચાર પરના 90 ટકા લોકો સારવારની સફળતાના સૂચક નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ્સ પ્રાપ્ત કરી શકે છે.
એ વાત જાણીતી છે કે આ સ્તરને વાયરલ દમનને હાંસલ કરીને, એચઆઇવી ધરાવતા લોકો અન્ય લોકોને વાયરસ આપી શકે છે વૈશ્વિક ધોરણે આમ કરવાથી, યુએનએઇડ્સના અધિકારીઓ માને છે કે રોગચાળો 2030 સુધીમાં અસરકારક રીતે સમાપ્ત થઈ શકે છે.
પરંતુ તે ખરેખર તેટલું સરળ છે?
વ્યૂહરચનાના સૌથી પ્રખર ટેકેદારો પણ સ્વીકાર્યું છે કે આવા લક્ષ્યાંકો જાહેર આરોગ્યના ઇતિહાસમાં પહેલાં ક્યારેય પ્રાપ્ત થયા નથી. એ જ શ્વાસમાં, જો કે, મોટાભાગના લોકો પણ સંમત થશે કે હાલના રાષ્ટ્રીય એચ.આય.વી કાર્યક્રમોના આક્રમક વિસ્તરણ વગર, વૈશ્વિક કટોકટીને રોકવાની તકની વિંડો બધે જ ગુમાવી શકે છે
આ પછીની વાસ્તવિકતા એ છે કે આખરે, જૂન 2016 માં ન્યૂ યોર્ક શહેરમાં યોજાયેલી એઇડ્ઝની સમાપ્તિ પર યુનાઈટેડ નેશન્સ હાઇ-લેવલ મીટિંગમાં 90-90-90 ની વ્યૂહરચનાની તરફેણમાં પરિણમી હતી.
અમે આજે ક્યાં છીએ
2016 યુએનએઇડ્સના અહેવાલ મુજબ, વર્ષ 2016 ના સંમતિ સુધીના વર્ષોમાં કરવામાં આવેલા પ્રભાવશાળી લાભો હોવા છતાં, પ્રગતિ કોઈ એક સમાન ગણવેશ દ્વારા કરવામાં આવી છે.
વત્તા બાજુ પર, આશરે 17 મિલિયન લોકોએ 2015 માં એચઆઇવી સારવાર મેળવવામાં આવી હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે, જે 2011 માં ગણવામાં આવેલી સંખ્યામાં લગભગ બમણો છે.
કુલ મળીને, એચઆઇવી સાથે રહેતા લગભગ 57 ટકા લોકો તેમની સ્થિતિને જાણે છે, વલણ જે 2020 સુધીમાં 90 ટકા પરીક્ષણ લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે અમારા માર્ગ પર ચાલે છે.
ઓછા ભાગમાં, એચઆઇવીના નિદાન કરતા અડધાથી ઓછા લોકો (46 ટકા) હાલમાં સારવાર લઈ રહ્યાં છે, જ્યારે માત્ર 38 ટકા લોકો નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ (મુખ્યત્વે સારવાર અંતરાલ અને અસંગત કાળજી) પ્રાપ્ત કરવા સક્ષમ છે. અન્ડરફોન્ડિંગ અને દાતા પ્રતિબદ્ધતાની અભાવથી વૈશ્વિક કાર્યક્રમોના વિસ્તરણમાં અવરોધ ઊભો થયો છે, આ આંકડાઓ પર સુધારવાની ક્ષમતા કદાચ નાટ્યાત્મક રીતે ઓછો થઈ શકે છે.
યુ.એસ. માં પણ, રાષ્ટ્રીય આંકડા યુએન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવેલા બેન્ચમાર્કથી નીચે આવે છે, જેમાં સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ અને પ્રીવેન્શન રિપોર્ટિંગ છે કે 1.2 મિલિયન એચઆઇવી સાથે જીવતા અમેરિકીઓમાંથી 86 ટકા લોકોનું નિદાન થયું છે, 36 ટકા સારવાર પર છે, અને માત્ર 30 ટકા વાયરલી દબાવી દેવામાં આવે છે.
(તે આંકડાઓને ન્યુ યોર્ક સિટી ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ મેન્ટલ હાઈજિન દ્વારા 2016 માં પડકાર્યો હતો, જે ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે 819,200 એચ.આય.વીની સાથે જીવતા અમેરિકનો, 86 ટકા લોકોનું નિદાન થયું હતું, 68 ટકા દર્દીઓને સારવાર આપવામાં આવી હતી અને 55 ટકા લોકો વીરપુરથી દબાવી દેવાયા હતા.)
વૈશ્વિક પરિપ્રેક્ષ્યમાં, યુએનએડીએઈડ્સે નોંધ્યું હતું કે 90-90-90 ગોલ સુધી પહોંચવા ચિંતના સ્થળો અને ચિંતાનો વિષય બંને પ્રકાશિત કરે છે:
- સમગ્ર રીતે, મધ્ય યુરોપ, પશ્ચિમ યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકા શ્રેષ્ઠ રીતે આગળ વધી રહ્યાં છે, જેમાં 86 ટકા એચ.આય.વી વસ્તી હકારાત્મક રીતે ઓળખી કાઢવામાં આવી છે, સારવારમાં 56 ટકા અને નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને હાંસલ કરવા માટે 47 ટકા.
- પેટા સહારન આફ્રિકામાં, જે તમામ વૈશ્વિક ચેપનો 67 ટકા જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, તે પ્રોગ્રેસ બોત્સ્વાના, રવાંડા, માલાવી, સ્વાઝીલેન્ડ, કેન્યા અને લેસોથો સાથે હઠીલા હિટ દેશોમાં પ્રભાવશાળી રહી છે. ફાસ્ટ ટ્રેક લક્ષ્યો
- એ જ રીતે, એશિયા, થાઈલેન્ડ અને કંબોડિયા તેમના 2020 લક્ષ્યોથી આગળ છે, જ્યારે ચીન તેની સારવાર વસ્તીમાં પહેલેથી જ વાયરલ દમનની 91 ટકા દરે અસર કરે છે.
- સારવાર વિતરણની દ્રષ્ટિએ, લેટિન અમેરિકા અને કેરેબિયનમાં સર્વાધિકારીઓ (55 ટકા) હોવાનું જાણવા મળ્યું છે, જ્યારે બ્રાઝિલમાં 80 ટકાથી વધુ એચઆઇવીની વસ્તીને ઓળખવામાં આવી છે અને 85 ટકાથી વધારે લોકો વીર્યને દબાવી દે છે.
- તેનાથી વિપરીત, લેટિન અમેરિકાના અન્ય ભાગોમાં - તેમજ પૂર્વીય યુરોપ, પશ્ચિમ આફ્રિકા, પૂર્વી આફ્રિકા અને મધ્ય આફ્રિકા - એચઆઇવી પરીક્ષણના ઊંચા દરે ચિકિત્સા અથવા વાયરલ દમનના ઊંચા દરોમાં પરિણમ્યું નથી. કાળજી અને સપ્લાય ચેઇનની નિષ્ફળતા ઍક્સેસ આ પ્રદેશોમાં પ્રગતિમાં હડતાળ ચાલુ રાખે છે.
- ખરાબ હવામાનને કારણે પૂર્વીય યુરોપ, રશિયા, અને મધ્ય એશિયા, જ્યાં ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ ઇન્જેક્શનને ચેપ દરમાં ચાલુ રહે છે . આ પ્રદેશોમાં (હોમોફોબીયા અને ફોજદારીકરણ સહિત) અંતર્ગત કાળજી લેનાર બેરિયર વાર્ષિક ચેપ દરમાં નાટકીય વધારો થયો છે.
90-90-90 લક્ષ્યો હિટિંગનો ખર્ચ
યુએનએઇડ્સના અધિકારીઓના જણાવ્યા અનુસાર, 90-90-90 લક્ષ્યો સુધી પહોંચવા માટે, આંતરરાષ્ટ્રીય ભંડોળને 2017 સુધીમાં અંદાજીત $ 19.3 બિલિયન જેટલું વધવું પડશે. આ અનુમાનિત શિખર પછી, વાર્ષિક ખર્ચ 2020 સુધીમાં લગભગ 18 અબજ ડોલર જેટલો ઘટી જશે, મોટા ભાગે ચેપ દરોમાં અંદાજિત રિવર્સલ.
કાર્યક્રમના લક્ષ્યાંકો સુધી પહોંચાડવો જોઈએ, લાભો પ્રચંડ હોઈ શકે છે, કારણ કે એઇડ્સ રિસર્ચ માટે હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટી સેન્ટરમાંથી 2016 ના અભ્યાસ દ્વારા પુરાવા મળ્યા છે. અભ્યાસ મુજબ, દક્ષિણ આફ્રિકામાં વ્યૂહરચનાનું અમલીકરણ - વિશ્વનું સૌથી મોટું એચઆઇવી ભારણ ધરાવતા દેશ - 73,000 જેટલા ચેપ અને પાંચ વર્ષમાં 12 લાખ મૃત્યુ, અને 10 વર્ષમાં 2 મિલિયન ચેપ અને 25 લાખ મૃત્યુને ટાળી શકે છે.
જ્યારે અમલીકરણનો ખર્ચ એકલા દક્ષિણ આફ્રિકામાં 15.9 અબજ ડોલરનો હતો ત્યારે, યોજનાના ખર્ચ અસરકારકતા (ઓછા હોસ્પિટલાઇઝેશન, મૃત્યુ અને માતૃત્વ અનાથના સંદર્ભમાં) ઉચ્ચ ખર્ચના ઉચિત હોવાનું માનવામાં આવતું હતું.
જ્યારે આ જેવા ભંડોળ ધ્યેયો વાજબી લાગે છે, રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સિસ્ટમો માટે લાંબા ગાળાના લાભો આપવામાં આવે છે, સરળ સત્ય એ છે કે વૈશ્વિક યોગદાન વર્ષે વર્ષે ઘટાડો ચાલુ છે. 2014 થી 2015 સુધી, આંતરરાષ્ટ્રીય દાન $ 8.62 બિલિયનથી $ 7.53 બિલિયનથી, એક અબજ ડોલરથી વધુનું થયું.
વૈશ્વિક એચ.આય.વી પહેલ માટે સૌથી મોટો ફાળો આપનાર યુ.એસ. પણ, 2011 થી ઓબામા વહીવટીતંત્રમાં યોગદાનનું પ્રમાણ સપાટ રૂપે છે. મોટાભાગના પંડિતો સૂચવે છે કે આ વલણ ચાલુ રહેશે, કૉંગ્રેસમાં ઘણા લોકો "પુનઃ ઇરાદાપૂર્વક" માટે બોલાવે છે એકંદરે એડ્સ ખર્ચમાં વધારો કરતાં ફંડ્સ
દુર્ભાગ્યે, 90-90-90ના લક્ષ્યાંકો સુધી પહોંચવા માટે, વર્તમાન ભંડોળના ચક્રમાં ઓછામાં ઓછા $ 2 બિલિયનમાં વધારો કરવાની જરૂર પડશે.
હાલમાં તે મુજબ, યુએસ અન્ય દેશો દ્વારા ફાળો આપેલા દરેક બે ડોલરના એક ડોલરના મેળે સંમત થયા છે, પરંતુ માત્ર 4.3 અબજ ડોલર (અથવા વૈશ્વિક ભંડોળના 13 અબજ ડોલરના ધ્યેયના એક તૃતીયાંશ) ની સખત મર્યાદા સુધી. આ વાસ્તવમાં અગાઉના 5 અબજ ડોલરની ટોચમર્યાદામાં ઘટાડો થાય છે, જેમાં અગાઉના 4 અબજ અમેરિકન ડોલરથી માત્ર 7 ટકા વધારો થયો છે.
તેનાથી વિપરીત, યુરોપના કમિશન, કેનેડા અને ઇટાલીએ 20 ટકા જેટલી પ્રતિજ્ઞા લીધી છે, જ્યારે જર્મનીએ 33 ટકાના દરે વધારો કર્યો છે. પણ કેન્યા, જેની માથાદીઠ જીડીપી યુ.એસ.ની 1/50 મી છે, તેણે રાષ્ટ્રીય સરહદોની બહાર એચઆઇવી કાર્યક્રમો માટે 5 મિલિયન ડોલરની કમાણી કરી છે.
પરંતુ ડોલર અને સેન્ટ્સના મુદ્દાથી પણ, 90-90-90ની વ્યૂહરચનાની અસરથી અનેક રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય પ્રણાલીઓ પર તાણ વધશે જે પાસે નફાકારક રીતે શોષણ કરવાના માધ્યમ અથવા માળખાકીય સુવિધાઓ અથવા સપ્લાય ચેઇન પદ્ધતિઓનો અસરકારક રીતે કાળજી રાખવી નહીં. આફ્રિકાના ઘણા ભાગોમાં દવાના સ્ટોક-આઉટ પહેલેથી જ નિયમિત થાય છે, જ્યારે દર્દીઓને સંભાળ રાખવામાં નિષ્ફળતા પ્રથમ સ્થાને ઉપચાર પર વ્યક્તિઓને મૂકીને કોઇ પણ ફાયદા ઉલટાવી રહી છે.
આ અને અન્ય માળખાકીય અવરોધોને સંબોધવા માટે વધારાના ભંડોળો વિના, યુએનએઇડ્સના અધિકારીઓએ ચેતવણી આપી હતી કે નિષ્ફળતાના ખર્ચમાં વધુ પરિણમી શકે છે, 2020 સુધીમાં 17.6 મિલિયન નવા ચેપ અને 10.8 મિલિયન મૃત્યુ.
શું આપણે રોગચાળાથી અમારો માર્ગ ટાળી શકીએ?
વૈશ્વિક એચ.આય. વી રોગચાળાને રોકવામાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ હોવા છતાં, લંડન સ્કૂલ ઓફ હાઈજિન અને ટ્રોપિકલ મેડિસિનના સંશોધકો સૂચવે છે કે 90-90-90ના લક્ષ્યોને 2030 સુધીમાં કટોકટી સમાપ્ત કરવાની ઓછી તક હોય છે. પુરાવા કે વિસ્તૃત ઉપચાર કહેવાતા "કોમ્યુનિટી વાયરલ લોડ" ઘટાડીને ચેપ દરને ઉલટાવી શકે છે - એક વ્યૂહરચના જેને પ્રિવેન્શન (અથવા ટેપ ) તરીકે પ્રચલિત તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
સંશોધન મુજબ, વ્યૂહરચનામાં ગંભીર અવરોધો રહે છે. એક ઐતિહાસિક દૃષ્ટિબિંદુથી, એચઆઇવીના ચેપમાં સૌથી મોટો ઘટાડો 1997 અને 2005 ની વચ્ચે થયો હતો, જેનાં વર્ષો ત્રણ મુખ્ય ઘટનાઓ દ્વારા ચિહ્નિત થયા હતા:
- હાર્ટ (અથવા અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી) તરીકે ઓળખાય છે તે અત્યંત શક્તિશાળી સંયોજન ઉપચાર પદ્ધતિઓનો પરિચય.
- સામાન્ય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ્સનું આગમન, જેણે વિકાસશીલ દેશો માટે દવાઓ સસ્તું બનાવી.
- વધુ અસરકારક એચઆઇવી દવાઓની રજૂઆત, જેમ કે દસફોવિર , તેમજ સરળ, સિંગલ-પિલ સિમ્બોલ્સ ચિકિત્સા.
જો કે, તે સમયથી, વૈશ્વિક ચેપ દરમાં માત્ર સામાન્ય ઘટે છે. હકીકતમાં, 195 દેશોમાંથી અભ્યાસમાં સમાવેશ થતો હતો, જેણે 2005 થી 2015 સુધીના 102 અનુભવી વાર્ષિક વધારો વધાર્યા હતા. તે પૈકી, દક્ષિણ આફ્રિકાએ 2014 થી 2015 સુધીમાં 100,000 થી વધુ નવા ચેપને વધાર્યા છે, આફ્રિકામાં 1.8 મિલિયન ચેપ અને 2.6 મિલિયન વૈશ્વિક સ્તરે દર વર્ષે અહેવાલ
દરમિયાન, એચઆઇવીનો ફેલાવો (એટલે કે, રોગ વસતીની વસતિ) વર્ષ 2000 થી સરેરાશ વર્ષથી 0.8 ટકાના સરેરાશથી વધીને વર્ષ 2015 સુધી અંદાજિત 38.8 મિલિયન થઇ છે.
અને જ્યારે મૃત્યુદર 2005 માં 1.8 મિલિયન લોકોથી ઘટીને 2015 સુધી 1.2 થઇ ગયા છે, ત્યારે ઘણા દેશોમાં એચઆઇવી સંકળાયેલ બીમારીઓ નાટ્યાત્મક વધારો થયો છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટીબી) બિંદુમાં એક કેસ છે, જે એચઆઇવી (મુખ્યત્વે વિકાસશીલ દેશોમાં) સાથે જીવતા લોકોમાં આશરે 20 ટકા મૃત્યુની નોંધ કરે છે. હજી પણ એ હકીકત હોવા છતાં કે એચ.આય.વી સંક્રમણ દર ટીબીવાળા લોકોમાં ઊંચી જોવા મળે છે, રાષ્ટ્રીય આંકડાઓમાં એચઆઇવી વારંવાર મૃત્યુના કારણ (અથવા તો મૃત્યુનું યોગદાન કારણ પણ) અવગણવામાં આવે છે.
સંશોધકોએ વધુ નોંધ્યું હતું કે વધતા ચેપ દર લાંબા સમય સુધી જીવન સ્પાન્સ (વિસ્તરિત સારવારના કવરેજનું પરિણામ) સાથે જોડી દેવામાં આવવા માટે સરકારોએ એચ.આય.વી સંક્રમિત વ્યક્તિઓની સતત વધતી વસ્તીનું સંચાલન કરવાની જરૂર પડશે. અને તે વસ્તીના અંતર્ગત વાયરલ દમનને રોકવાનાં સાધન વગર- અને ફક્ત થોડા વર્ષો માટે જ નહીં, પણ આજીવન માટે-તે બધા જ સંભવ છે કે ચેપનો દર રિબંડ થશે, કદાચ નાટ્યાત્મક રીતે.
જ્યારે ટેલસ પ્રભાવી વસ્તીમાં TasP એચઆઇવીના દરને રિવર્સ કરી શકે છે તેવા આકર્ષક પુરાવા છે, સંશોધકો દલીલ કરે છે કે અમે રોગચાળાનો અંત લાવવા માટે એકલા સારવાર પર આધાર રાખી શકતા નથી. તેઓ તેના બદલે નાટ્યાત્મક બદલાવોને સલાહ આપે છે કે જે પ્રોગ્રામ્સ ધિરાણ અને પહોંચાડાય છે. આમાં ઘરેલું ભંડોળમાં વધારો, એચ.આ.વી જિનેરિક દવાઓની સસ્તી સ્રોતનો મુક્ત પ્રવાહ, અને નેશનલ હેલ્થ ડિલિવરી સિસ્ટમ્સના સુધારણામાં રોકાણ કરવા માટેનો સમાવેશ થાય છે.
તે વધુ અસરકારક નિવારક દરમિયાનગીરીઓ પણ માગશે, જેમાં ડ્રગ્સના ઉપયોગકર્તાઓને ઇન્જેક્શન આપવા માટે, એચઆઇવીના પૂર્વ-સંપર્કમાં પ્રોફીલૅક્સિસ (પ્રીપેપી) ની વ્યૂહાત્મક ઉપયોગ અને યોગ્ય સમયે કોન્ડોમ પ્રોગ્રામના અમલ માટેના રોકાણનો સમાવેશ થાય છે. યુવાન ક્ષય પર છે
આ પાયાના ફેરફારો વગર, સંશોધકો દલીલ કરે છે કે, 90-90-90ની વ્યૂહરચનાની શક્યતા મૃત્યુદર પર વધુ અસર પડશે અને એચઆઇવી સંક્રમણના ટકાઉ રિવર્સલ હાંસલ કરવા પર ઓછી હશે.
> સ્ત્રોતો:
> કાર્ટર, એમ. "2030 સુધીમાં એઇડ્સને અંતર દૂર કરવાની સંભાવના: વૈશ્વિક એચ.આય. વી ઘટના, સારવારનો કવરેજ અને મૃત્યુદરના આંકડાઓ સૂચવે છે." NAM AIDSMAP ઑગસ્ટ 2016
> જીબીડી 2015 એચઆઈવી સહયોગી "વૈશ્વિક, પ્રાદેશિક અને રાષ્ટ્રીય બનાવો, પ્રચલિત અને એચઆઇવીની મૃત્યુદરનો અંદાજ, 1980-2015: રોગ અભ્યાસ 2015 ના ગ્લોબલ બર્ડન." ધ લેન્સેટ ઑગસ્ટ 2016; 3 (8): e361-e387
> જેમીસન, ડી. અને કેલરમેન, એસ. "2030 દ્વારા એચ.આય.વી રોગચાળાને સમાપ્ત કરવા માટે 90 90 90 ની સ્ટૅક્જેટી: શું સપ્લાય ચેઇન તે હેન્ડલ કરી શકે છે?" ઇન્ટરનેશનલ એઈડ્સ સોસાયટીના જર્નલ. 2016; 19 (1): 20917
> એચ.આય.વી / એડ્સ પર યુનાઈટેડ નેશન્સ પ્રોગ્રામ (યુએનએડીએસ) "વૈશ્વિક લાભો 90-90-90ના લક્ષ્યો તરફ." જીનીવા, સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ; જુલાઇ 18, 2016
વોલેન્સ્કી, આર .; બોરે, ઇ .; બેકર, એલ .; એટ અલ "દક્ષિણ આફ્રિકામાં 90-90-90ની અપેક્ષિત ક્લિનિકલ અને ઇકોનોમિક ઇફેક્ટ્સ." આંતરિક દવાઓનો ઇતિહાસ સપ્ટેમ્બર 6, 2016; 165 (5): 325-333