ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન બિનકાર્યક્ષમતા ઓબામા-યુગના ધ્યેયોને હટાવી દે છે
રાષ્ટ્રીય એચ.આય.વી સ્ટ્રેટેજીની સમીક્ષામાં આઠ યુરોપીયન અને ઉચ્ચ-આવક ધરાવતા દેશોમાં, એચ.આય.વી પરીક્ષણ , સારવાર અને સંચાલનના ઘણા વ્યૂહાત્મક હેતુઓને સુનિશ્ચિત કરવા માટે યુએસ આવ્યા હતા. ગ્લાસગોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણમાં ડ્રગ થેરપી પરના ઇન્ટરનેશનલ કૉંગ્રેસ ખાતે અહેવાલ મુજબ, પૂર્વીય યુરોપમાં એક માત્ર, એકીકૃત ગણતંત્ર રિપબ્લિક જ્યોર્જિયા છે, જેમાં 34 ટકા વસ્તી ગરીબી રેખાની નીચે જીવે છે-ખરાબ પરિણામ.
અભ્યાસ અનુસાર, એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) પરના એચઆઇવી સાથે માત્ર 25 ટકા અમેરિકનો નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડ (50 કોપી / એમએલની નીચે વ્યાખ્યાયિત) ના લક્ષ્યપંચના પ્રમાણને પ્રાપ્ત કરવા અને જાળવવા માટે સક્ષમ છે. વધુમાં, 66 ટકા જેટલા સક્રિય રીતે સંકળાયેલા છે, નિદાન પર સારવાર માટે બોલાવતા રાષ્ટ્રીય દિશાનિર્દેશો હોવા છતાં માત્ર 33 ટકા લોકો એટીઆર પર છે .
રાષ્ટ્રીય એચ.આય. વી સારવાર કેસ્કેડની સમીક્ષાએ માત્ર દરેક દેશની એચઆઇવી માટે પરીક્ષણ કરનારા લોકોની ટકાવારીનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું પરંતુ ટકાવારી જે સંભાળ સાથે સંકળાયેલા હતા, સારવાર આપવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ અને નિરંતર વાયરલ દમનને હાંસલ કરી શકે છે. આઠ દેશોની પસંદગી 2010 થી 2012 સુધીના ઉપલબ્ધ ડેટાની ગુણવત્તા પર આધારિત હતી, જે રાષ્ટ્રીય એચઆઇવી અહેવાલો, યુ.એન.ડી.એસ.એસ. ડેટાબેઝ, પીઅર-રીવિત લેખો અને અન્ય સ્રોતોના સંયોજનમાંથી કાઢવામાં આવી હતી.
આઠ યુરોપિયન અને ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશોમાં એચ.આય.વી સારવાર કેસ્કેડ્સ
| દેશ | એચ.આય.વી (ઇસ્ટ.) ધરાવતા લોકો | એચઆઇવી પ્રચલિતતા (%) | એચઆઇવી (%) સાથે નિદાન | કેર જોડાયેલ (%) | એઆરટી (%) પર | જોઈ શકાતો વાયરલ લોડ (%) |
| ઑસ્ટ્રેલિયા | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| બ્રિટિશ કોલમ્બિયા | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| ડેનમાર્ક | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| ફ્રાન્સ | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| જ્યોર્જિયા | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| નેધરલેન્ડ્સ | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| યુનાઇટેડ કિંગડમ | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
યુ.એસ.ના નબળા દેખાવના કારણો પૈકીની કી એ ઊંચી વાર્ષિક એચ.આય.વીની ઘટનાઓનો દર હતો- હકીકતમાં, આઠ દેશોમાંથી સૌથી વધુ, 15.3 વ્યક્તિઓ દર 100,000 (અથવા દર વર્ષે અંદાજે 50,000 નવા એચઆઇવી નિષ્કર્ષ) દ્વારા સંક્રમિત છે. તુલનાત્મક રીતે, મધ્ય ભાગનું પ્રમાણ અડધા કરતાં ઓછું હતું, અથવા દર 100,000 દીઠ 6.3 જેટલા ચેપ હતા.
સમીક્ષામાં સામેલ આઠ દેશોમાં, સૌથી વધુ 71 ટકા અને 85 ટકા (જ્યોર્જિયા, એકમાત્ર બિન-ઉચ્ચ-આવક ધરાવતા દેશોના અપવાદ સાથે) વચ્ચેનું એક એચઆઇવી નિદાન દર દર્શાવે છે. જ્યારે ઉચ્ચ-આવક ધરાવતા દેશોની સંભાળ રાખવાની ટકાવારી પ્રમાણમાં સમાન હતી (યુએસ અને બ્રિટિશ કોલમ્બિયા 70 ટકા જેટલી થ્રેશોલ્ડ નીચે જઇ રહી છે), જ્યારે એટીટી ડિલિવરીનું મૂલ્યાંકન થયા પછી વધુ અસમાનતા જોવા મળી હતી, જ્યારે યુએસ અને ઓસ્ટ્રેલિયાએ માત્ર 33 ટકા અને તેમની એચઆઇવી સંક્રમિત વસ્તીના 35 ટકા અનુક્રમે સારવાર પર હતા.
(અભ્યાસ એ બતાવતો નથી કે અમેરિકામાં દર્દીઓને સંભાળ માટે સૌથી ખરાબ રેકોર્ડ પણ છે, તેમની પ્રારંભિક મુલાકાતો પછી લગભગ અડધા અપગ્રેડ કરવા માટે તે હારી જાય છે.)
એકવાર આર્ટ પર, યુ.એસ. માટે નંબરો માત્ર વધુ જ બગડી ગયા, સંપૂર્ણ વાયરલ દમનને હાંસલ કરવા માટે માત્ર એક-ચાર-ચાર સાથે. હકીકતમાં, ઉત્તર અમેરિકા અને ઓસ્ટ્રેલિયા (અનુક્રમે 27 ટકાથી વિરુદ્ધ 48 ટકા) કરતા યુરોપના દેશોએ વધુ ઊંચી નહિવત્ એચઆઇવી દરો દર્શાવ્યા છે.
અસાધારણતાઓ સમજાવીને
આ આંકડાઓ માટે કોઈ એક સમજૂતી નથી, તેમ છતાં મોટાભાગના લોકો સહમત છે કે એચઆઇવીની કાળજીની અસમાનતાની અસમાનતાઓના હૃદય પર રહે છે.
જ્યોર્જિયામાં, ઉદાહરણ તરીકે - યાદીમાં સૌથી ખરાબ પ્રદર્શન કરનાર - આશરે 30 ટકા વસતિ ઉચ્ચ આઉટ ઓફ ખિસ્સાના ખર્ચને પરિણામે તબીબી સેવાઓ ટાળે છે, ખાસ કરીને ફાર્માસ્યુટિકલ દવાઓની કિંમત .
આ દરમિયાન, 1990 ના દાયકામાં સામાજિક સ્વાસ્થ્ય વીમાની રચના કરવાના કાયદાઓ મોટેભાગે ખાનગી આરોગ્ય વીમોની તરફેણમાં છોડી દેવામાં આવ્યા છે, જ્યારે જાહેર હોસ્પિટલોમાંથી 80 ટકા લોકો સરકારના સ્વાસ્થ્ય અને સામાજિક સુધારણા કાર્યક્રમોના ભાગ રૂપે ખાનગી ક્ષેત્રને વેચી દેવામાં આવ્યા છે.
તેવી જ રીતે અમેરિકામાં, 2014 માં પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) ના કાયદાના અમલ પહેલા, એચ.આય.વી સાથેના અમેરિકીઓની કાળજી રાખવાની ગરીબી ગરીબ માનવામાં આવી હતી, માત્ર 17 ટકા જેટલા લોકો ખાનગી વસતીમાં 54 ટકા વસ્તી ધરાવતા હતા. . અને, 2013 સુધીમાં, સરકારના એડ્સ ડ્રગ સહાયની પ્રોગ્રામ (એડીએપી) માટેનો બૅલોલો એટલો લાંબો રહ્યો હતો કે કેટલાક દર્દીઓને લાયક દવા ચુકવણી સબસિડીને ઍક્સેસ કરવા સુધી પાંચ વર્ષ સુધી રાહ જોવી પડી .
યુએસની સ્થાયી અસરને વધુ સ્પષ્ટ સ્થાનિક એચ.આય.વી વ્યૂહરચનાનો અભાવ હતો, ક્લિન્ટન વહીવટીતંત્રે અગાઉના લક્ષ્યાંકોને સમાવવા માટે સમયરેખાને સમાવવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો અથવા આ લક્ષ્યાંકો અથવા વિગતો કે જેમાં ફેડરલ કચેરીઓ આમાંના ઘણા ધ્યેયો માટે જવાબદાર હતા.
તેના એચ.આય.વીની વસ્તીના વ્યાપક ભૌગોલિક વિતરણ તેમજ મેડિકેડની લાયકાતની રાજ્ય દ્વારા રાજ્યની પરિવર્તનક્ષમતા - એ અમેરિકી પ્રયત્નોને આગળ વધારી, ઘણા જાહેર આરોગ્ય સત્તાધિકારીઓને કેન્દ્રીય સંકલન વિના છોડ્યા જે રાષ્ટ્રીય પ્રતિભાવને એકીકૃત કરી શક્યા.
ઓબામા યુગ ધ્યેય ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા Dimmed
રોગચાળાનું ફેડરલ પ્રતિસાદને ફરીથી વધારવા માટેના પ્રયાસરૂપે, ઓબામા વહીવટીતંત્રે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ (એનએચએએસ) માટે તેની રાષ્ટ્રીય એચ.આય.વી / એડ્સની વ્યૂહરચનાને સુધારિત કરી. એનએચએસ (NHAS) હેઠળ, ફેડરલ સરકાર 2020 સુધીમાં ચાર મુખ્ય લક્ષ્યો હાંસલ કરવાનો છે:
- એચ.આય.વી સાથે રહેતા લોકોની ટકાવારીમાં વધારો જે ઓછામાં ઓછો 90 ટકા જેટલો સેરોસ્ટેટસ જાણે છે.
- ઓછામાં ઓછા 25 ટકા નવા નિદાનની સંખ્યા ઘટાડવી.
- ઓછામાં ઓછા 10 ટકા દ્વારા એચ.આય.વી જોખમના વર્તણૂકોમાં રોકાયેલા યુવાન ગે અને બાયસેક્સ્યુઅલ પુરુષોની ટકાવારીમાં ઘટાડો.
- એચઆઇવી-ચોક્કસ તબીબી કાળજી સાથે જોડાયેલા નવા નિદાનિત વ્યક્તિઓની ટકાવારીને તેમના એચઆઇવી નિદાનના ઓછામાં ઓછા એક મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 85 ટકા સુધી વધારો.
- એચ.આય.વી સંક્રમણ સાથેના વ્યક્તિઓની ટકાવારીમાં વધારો જે એચ.આય.વી-ચોક્કસ તબીબી સંભાળમાં ઓછામાં ઓછા 90 ટકા સુધી જાળવી રાખવામાં આવે છે.
એચ.આય.વી સંક્રમણ સાથેના વ્યક્તિઓની ટકાવારીમાં વધારો જે એચ.આય.વી-ચોક્કસ તબીબી સંભાળમાં ઓછામાં ઓછા 90 ટકા સુધી જાળવી રાખવામાં આવે છે.
એચ.આય.વી સંક્રમિત નિદાનવાળા વ્યક્તિઓની ટકાવારીમાં વધારો જે ઓછામાં ઓછા 80 ટકા સુધી વીર્ય રીતે દબાવી દેવામાં આવે છે.
જ્યારે એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે પાંચ વર્ષમાં એનએચએએસ 15 બિલિયન ડોલરની રેન્જમાં હશે તો કેટલાકએ સૂચવ્યું છે કે યુ.એસ. હેલ્થકેર સિસ્ટમમાં બચત-ટાળવામાં આવતી ચેપ અને મૃત્યુની દ્રષ્ટિએ બચત-તેટલું ઊંચું હોઈ શકે છે 18 બિલિયન ડોલર
ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન હેઠળ આ સ્તરનું રોકાણ કરવાની સંભાવના ઓછી જોવા મળે છે અને જીએપીનો એસીએ (ACA) ના ઘણાં પાસાઓને ફેરવવાનો હેતુ છે અને ગરીબ, નબળા સમુદાયોને આરોગ્યસંભાળ પૂરી પાડવાના માધ્યમથી મેડિકેડ પ્રોગ્રામને વ્યાપકપણે પુનઃમૂલ્યાં છે.
ઓક્ટોબર 2017 માં, રાષ્ટ્રપતિએ એક્ઝિક્યુટિવ ઓર્ડર પર સહી કરીને રાષ્ટ્રીય એચ.આય.વી પ્રયત્નોને ઘટાડવામાં એક પગલું આગળ વધ્યું હતું, જે એસીએના એસેન્શિયલ બેનિફિટ આવશ્યકતાઓ દ્વારા અસરગ્રસ્ત તરીકે જન્મ નિયંત્રણને નકારવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ આદેશ આ દાવા પર આધારિત હતો કે રોજગારદાતાઓએ આર્થિક કારણોસર, પરંતુ ફક્ત ધાર્મિક અથવા "નૈતિક" કારણોસર, જન્મ નિયંત્રણને નકારવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ.
તે 1990 ના દાયકાના અંતમાં રિપબ્લિકન પાર્ટી દ્વારા આફ્રિકન-આધારિત એચ.આય.વી સખાવતી સંસ્થાઓના ભંડોળને નકારવા માટે પ્રયાસો કરે છે, જેમણે જન્મ નિયંત્રણ અથવા ગર્ભપાત સહિત કોઇ પણ પરિવારના આયોજનને પ્રોત્સાહન આપ્યું છે. તે (અને અવશેષો) ખરાબ રીતે સ્થાપિત થતા હજુ સુધી વારંવારના ત્યાગ આધારિત GOP સિદ્ધાંતના એક પાયાનો છે જે સતત એચઆઇવી અને અન્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપના દરમાં વધારો કરે છે.
ટ્રમ્પ વહીવટી તંત્રના સ્પષ્ટ ખુલાસાને વધુ એ હકીકતથી પુરાવો મળે છે કે એનએચએસના લક્ષ્યાંકો સરકારની એચઆઈવી.gov વેબસાઈટ પરથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવ્યા છે.
તે બાબત હજુ અસ્પષ્ટ છે, જો કંઈપણ હોય, તો ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન સખત હિટ આફ્રિકન અમેરિકન અને ગે સમુદાયોમાં વર્તમાન કટોકટીને સંબોધિત કરવા અથવા સંબોધશે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના એચ.આય.વી / એઈડ્સના ડેટાબેઝની સમીક્ષામાં, યુ.એસ. ઉત્તર અમેરિકા અને યુરોપમાં તમામ ઉચ્ચ-આવક ધરાવતા દેશોની સૌથી વધુ એચ.આય.વીની માત્રા સાથે જ મૃત્યુ પામ્યો હતો, પરંતુ એચ.આય.વીની બીજા ક્રમની સૌથી મોટી પ્રગતિ માત્ર લાતવિયાએ જ કરી હતી. 0.7 ટકા
> સ્ત્રોતો:
> રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર (સીડીસી) "સીડીસી ફેક્ટ શીટ | યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ.આય. વી: કેર ઓફ સ્ટેજ." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; જુલાઈ 2012 પ્રકાશિત
> રેમન્ડ, એ .; હિલ, એ .; અને પોઝનીયાક, એ. "આઠ યુરોપીયન અને ઉચ્ચ આવકવાળા દેશો વચ્ચે એચઆઇવી સારવારના કેસ્કેડમાં મોટી અસમતુલા - બ્રેકપોઇન્ટ્સનું વિશ્લેષણ ". " એચઆઇવી સંક્રમણમાં ઔષધ થેરપી પર આંતરરાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસ; ગ્લાસગો, સ્કોટલેન્ડ; નવેમ્બર 2-6, 2014; અમૂર્ત O237
> વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબ્લ્યુએચઓ) "15 થી 49 જેટલા વયના લોકોમાં એચઆઇવીનો પ્રસાર - દેશના ડેટા." જીનીવા, સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ; 6 નવેમ્બર, 2014 ના રોજ સુધારાશે.
> યાહ્યા, બી અને ફ્રેન્ક, આઇ. અમેરિકામાં લડાયક એડ્સ: રાષ્ટ્રીય એચ.આય.વી / એડ્સ સ્ટ્રેટેજીનું મૂલ્યાંકન. અમેરિકન જર્નલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ. સપ્ટેમ્બર 2011; 101 (9): e4-e8