રાઇમટોલોજીમાં 'ટ્રીટ ટુ ટાર્ગેટ' સિદ્ધાંતને સમજવું

સારવાર લક્ષ્યાંકો હાંસલ

"લક્ષ્ય સાથે વ્યવહાર" એક સિદ્ધાંત અથવા અભિગમ છે જે ચોક્કસ રોગો અને પરિસ્થિતિઓને સારવારમાં સફળ છે. શરૂઆતમાં આ વ્યૂહરચનાનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શન, હાઈ કોલેસ્ટેરોલ અને ડાયાબિટીસના સારવાર માટે કરવામાં આવ્યો હતો. પરંતુ, અવકાશમાં વધારો થયો છે અને ટાર્ગેટને ધ્યાનમાં રાખીને સંધિવા રોગના નિષ્ણાતોની વિચારણામાં તેનો વિકાસ થયો છે .

વ્યૂહરચનાને નિશાન બનાવવા માટેનો એક ઉપાય આ ત્રણ બાબતો હોવા જોઈએ:

• એક લક્ષ્ય
• લક્ષ્ય હિટ અથવા હાંસલ કરવામાં આવી છે, જો માપવા માટે એક માર્ગ
• ઉપલબ્ધ સારવાર વિકલ્પો જે લક્ષ્યને હટાવવાનું શક્ય બનાવે છે

હાયપરટેન્શન બાબતે, લક્ષિત લોહીનું દબાણ વાંચન 150/100 mm Hg કરતા ઓછું છે, જેમાં 140/90 કરતા ઓછું હૃદયરોગના ઘટનાઓ ઘટાડવા પર વધુ અસરકારક છે. કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને એલડીએલ માટે જરૂરી લક્ષ્યો હાંસલ કરવા માટે, ઘણીવાર સ્ટેટિન્સને સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, રક્ત ગ્લુકોઝ અને હિમોગ્લોબિન A1C માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા છે. રાયમટોલોજીમાં લક્ષ્યને શું ગણવામાં આવે છે?

રાયમાટોઇડ સંધિવામાં લક્ષ્યાંકિત થવું

સંધિવામાં પ્રાથમિક લક્ષ્ય માફી છે . નિમ્ન રોગની પ્રવૃત્તિ એ એક અન્ય લક્ષ્ય છે, જે કદાચ ઘણા કિસ્સાઓમાં વધુ મેળવેલું અને વધુ વાસ્તવિક છે. લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે, બળતરા નિયંત્રિત અથવા દબાવવામાં હોવું જ જોઈએ. આ રોગ પ્રવૃત્તિ મૂલ્યાંકન દ્વારા માપવામાં આવે છે DAS28 (રોગ પ્રવૃત્તિ સ્કોર) અથવા સીડીએઆઇ (ક્લિનિકલ ડિસીઝ એક્ટિવિટી ઇન્ડેક્સ) એ માર્ગો વચ્ચેની રોગની ગતિવિધિનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

રોગ પ્રવૃત્તિ મોનીટરીંગની શ્રેષ્ઠ આવર્તન નક્કી કરવામાં આવી નથી, પરંતુ 2.6 કરતાં ઓછી DAS28 સામાન્ય રીતે સંધિવા સંધિવા દર્દીમાં માફીના સૂચક માનવામાં આવે છે.

અન્ય મહત્વની ચેતવણીઓને અવગણવામાં નહીં આવે - સારવાર લક્ષ્યો વ્યક્તિગત હોવો જોઈએ. કોમોરબિડિટીઝ , પ્રતિકૂળ દવાની ઘટનાઓનો ઇતિહાસ, અને કઈ સાંધાને પ્રભાવિત કરવામાં આવે છે તે લક્ષ્ય વ્યૂહરચનાના વિકાસ વખતે ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ

લ્યુપસમાં લક્ષ્યાંકિત થવું

આંતરરાષ્ટ્રીય ટાસ્ક ફોર્સ લ્યુપસ માટે પણ વ્યૂહરચનાને લક્ષ્ય બનાવવા માટે સારવારનો વિકાસ કરી રહ્યો છે. ટાસ્ક ફોર્સે સ્થાપિત કર્યું હતું કે લ્યુપસના અંગોના અભાવને તેમજ લ્યુપસના પ્રણાલીગત લક્ષણો, લ્યુપસ માટે સારવારનો પ્રાથમિક લક્ષ્ય છે. લ્યુપુસ માટેના ધ્યેયને લક્ષ્ય બનાવવા માટેનો એક અન્ય ઉપચારમાં નેફ્રાટીસ , ન્યુરોસાયકિયાટ્રીક લક્ષણો, અને એકંદર લ્યુપસ લક્ષણો સહિત જ્વાળાઓના નિવારણનો સમાવેશ થાય છે. નુકસાનની રોકથામની પણ લક્ષ્ય તરીકે સ્થાપના કરવામાં આવી હતી, જેમાં રોગની ગતિવિધિને અંકુશમાં રાખીને પ્રારંભિક અને અંતમાં અંગના નુકસાનને રોકવા અને દવાઓથી ઝેરી પદાર્થોનો બચાવ કરવાનો ધ્યેય છે. દર્દીની જીવનશૈલીને ચૂકવવામાં આવેલો ધ્યાન પણ મહત્વનું છે.

આગળ જતાં, ટાસ્ક ફોર્સ લુપસ રિમિશન અને લઘુત્તમ સ્વીકાર્ય રોગ પ્રવૃત્તિ માટેની વ્યાખ્યાઓ વિકસાવવા માગે છે. જ્વાળાઓના સારા આકારણીની પણ જરૂર છે.

ભવિષ્યમાં નવી લુપસ દવાઓ માટે આશા છે, 1998 થી વધુ વિકસિત અને રાયમટોઇડ સંધિવા માટે માર્કેટિંગ કરવામાં આવ્યું છે (જ્યારે એનબ્રેલ રાયમટોઇડ સંધિવા માટે મંજૂર થયેલ પ્રથમ જીવવિજ્ઞાનિક દવા બની). હાલમાં લેપસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની બાબતમાં, ટાસ્ક ફોર્સ તે નક્કી કરવા માંગે છે કે શું નીચા સ્તરે સ્ટેરોઇડ્સ છે જે વ્યૂહરચનાને ટાર્ગેટ કરવાના હેતુથી સુરક્ષિત ગણવામાં આવશે.

ઉપરાંત, બધા લ્યુપસ દર્દીઓ માટે હાઇડ્રોક્સિક્લોરોક્વિનની યોગ્યતા વિશેના પ્રશ્નો હજુ પણ અસ્તિત્વમાં છે.

સ્પૉન્ડિલયોર્થાઈટિસ માટે લક્ષ્યાંક સાથે સારવાર કરો

2013 માં, એક નિષ્ણાત પેનલ માનવામાં આવે છે કે સ્પૉન્ડિલિયોર્થાઈટિસ ધરાવતા દર્દીઓને લક્ષ્ય અભિગમની સારવારથી ફાયદો થઈ શકે છે. તેઓ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે નિશાનની સારવાર સ્પૉન્ડાલોઆર્થાઇટિસને લાગુ પડી શકે છે પરંતુ તે કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, માપવા અથવા તે પણ હાંસલ કરે છે તે લક્ષ્યાંક અથવા નિષ્ક્રિય રોગની આ રોગ શ્રેણીમાં ટૂંકા ગાળા માટે માર્ગદર્શન. ટ્રાયલ્સ હજી સુધી અસ્તિત્વમાં નથી કે જે સ્પૉન્ડિલિયોર્થાઈટિસમાં રોગની પ્રવૃત્તિ માટે માપવા યોગ્ય માપ સૂચવે છે. કાર્ય કરવાની જરૂર છે અત્યારે, પરોક્ષ પુરાવા આધારે ભલામણો કરવામાં આવી હતી.

એક અભ્યાસ છતાં, સૉરીયેટિક સંધિવા માટે ચોક્કસ, બીજા જૂથને મેથોટર્ૅકસેટ સાથે પ્રમાણભૂત સંભાળ મેળવતી દર્દીઓના જૂથની સરખામણીમાં, જેમણે દવા સાથે વધુ સઘન સંભાળ મેળવી હતી. રાઇમટોલોજી ન્યૂઝ મુજબ, સઘન ગ્રૂપ એક કડક પ્રોટોકોલનું પાલન કરે છે અને જો ઓછામાં ઓછું રોગ પ્રવૃત્તિ માપદંડ મળવામાં નિષ્ફળ જાય તો મેથોટર્ૅક્સેટની માત્રા વધારી હતી. ફરીથી, જો દર્દીઓ રોગ પ્રવૃત્તિના માપદંડોને પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળ નિવડે છે , તો તેમને DMARD ની એક શક્તિશાળી મિશ્રણ આપવામાં આવી હતી. જો તેઓ હજુ પણ લક્ષ્ય હાંસલ કરી શકતા નથી, તો સઘન જૂથને TNF બ્લોકર આપવામાં આવ્યું હતું. પરિણામો દર્શાવે છે કે સઘન જૂથ પ્રમાણભૂત જૂથો કરતાં વધુ સારી કામગીરી બજાવે છે, જે મેથ્રોટર્ૅક્સેટ પર રહે છે, જેમાં દવા ઉન્નતીકરણ અથવા રોગની પ્રવૃત્તિના માપ માટે કોઈ યોજના નથી.

ઉપરાંત, રાયમટોલોજીના વાર્ષિક યુરોપીયન કૉંગ્રેસ (ઇયુએલએલઆર 2014) માં, સિયોરીએટિક સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં સિમ્પોની (ગોલ્યુમાલાબ) ના રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત ટ્રાયલના પાંચ વર્ષનો વિસ્તરણ દર્શાવે છે કે દર્દીઓમાં ન્યુનતમ રોગોની ગતિવિધિઓ પ્રાપ્ત કરવા માટે વધુ સારી રીતે લાંબા ગાળાના પરિણામો. અભિગમને લક્ષ્ય બનાવવું

બોટમ લાઇન

સંશોધકોએ વૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય (સ્વોલ્સ, એમ. એટ અલ.) ની વ્યવસ્થિત શોધ હાથ ધરી હતી, જેમાં રાઇમટોલોજીમાં લક્ષ્ય રાખવાની સારવાર કરવામાં આવી હતી. તેઓ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા હતા કે "માત્ર થોડા અભ્યાસોએ ચોક્કસ લક્ષ્યાંકને સારવારની કિંમત ચકાસવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ અભિગમનો ઉપયોગ કર્યો છે, જો કે, તે બધાએ આવા અભિગમના ક્લિનિકલ લાભોનો આકર્ષક પુરાવો પૂરો પાડ્યો છે.જો કે, રેડિયોગ્રાફિક અને વિધેયાત્મક પરિણામો વિશે વધુ માહિતી જરૂરી છે અને લાંબા સમયથી આરએ [રુમેટોઇડ સંધિવા] સાથેના દર્દીઓની પૂરતી તપાસ કરવામાં આવી નથી. "

સૈદ્ધાંતિક રીતે, ચોક્કસ સારવારના ધ્યેયો ધરાવતા, ખાસ કરીને લક્ષ્યાંક સિદ્ધાંતો પ્રાપ્ત કરવા, તે અર્થમાં છે. વ્યવહારમાં આ મૂકવા માટે, લક્ષ્યો અથવા ધ્યેયો સંધિવાની રોગો માટે વધુ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત થવું જોઈએ.

> સ્ત્રોતો:

> 'ટ્રીટ ટુ ટાર્ગેટ': હાયપરટેન્શન, હાઇપરલિપિડામિયા અને ડાયાબિટીસ ટુ રૂયમેટોસ આર્થરાઈટિસથી લક્ષ્યાંક ખસેડવું. ડેન એટાર એટ અલ સંધિવા રોગોના એનલ્સ . એપ્રિલ 2010

> ટાર્ગેટ માટે રુમેટોઇડ સંધિવાનો ઉપચાર કરવાના પુરાવા: એક પદ્ધતિસરના સાહિત્ય શોધના પરિણામો. સ્કોલસ એમ. એટ અલ સંધિવા રોગોના એનલ્સ . એપ્રિલ 2010

પ્રણાલીગત લુપસ એરીથેમેટોસસમાં ટ્રીટ-ટુ-ટાર્ગેઃ ઇન્ટરનેશનલ ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણ. વાન વેલેનહોવન આરએફ એટ અલ સંધિવા રોગોના એનલ્સ . ઓનલાઇન પ્રકાશિત એપ્રિલ 16, 2014.

> લક્ષિત કરવા માટે: ઇન્ટરનેશનલ ટાસ્ક ફોર્સની ભલામણો, સ્કેન્ડિલઆર્થ્રાઇટિસની સારવાર, એકોલાઇઝિંગ સ્પૉન્ડાલિટીસ અને સાઇરીયાટિક સંધિવા સહિત. સ્મોલન જેએસ એટ અલ. સંધિવા રોગોના એનલ્સ . જૂન 8, 2013

સાઇરીઆટિક સંધિવા માટે સારવાર-થી-લક્ષ્ય અભિગમ લાભદાયી મળ્યો રાઇમટોલોજી ન્યુઝ ડો બ્રંક 4 નવેમ્બર, 2013

> લક્ષ્યાંક શોઝ માટે સારવારથી સાઇરીયાટિક સંધિવામાં ટકાઉ સુધારાઓ. આંતરિક દવા સમાચાર જેન્ની સ્મિથ જૂન 12, 2014.