પોટેન્ટ દવાઓ ઝડપથી બળતરા પામ્યાં
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ, જેને ઘણી વખત ફક્ત "સ્ટીરોઇડ્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, એક વખત ચમત્કારિક હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. 1 9 48 માં મિનેસોટા, રોચેસ્ટરમાં મેયો ક્લિનિકમાં, સંધિવાનાં દર્દીઓનો એક જૂથ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડના દૈનિક ઈન્જેક્શન આપવામાં આવ્યો હતો. પરિણામો એટલા હાનિકારક અને સુધારણા એટલા નાટ્યાત્મક હતા, ડોકટરોને લાગ્યું કે સંધિવા માટેના "ઇલાજ" શોધવામાં આવી છે.
જો કે, વર્ષો દરમિયાન કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉપયોગમાં વધારો થયો છે, આડઅસરો ઉભરી છે. લાંબા સમય સુધી આપવામાં આવતી ઉચ્ચ માત્રામાં સ્ટેરોઇડ્સને "ડર- oids." દર્દીઓને સંભવિત સમસ્યાઓની ચેતવણી આપવામાં આવી હતી, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ વધુ રૂઢિચુસ્ત બન્યો, અને કેટલાક દર્દીઓએ પણ સારવારમાં ઘટાડો કર્યો કારણ કે તેઓ ભયભીત હતા.
વાસ્તવમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ શક્તિશાળી દવાઓ છે જે મૂલ્યવાન હોઇ શકે છે જો તેઓ યોગ્ય દિશાનિર્દેશો હેઠળ સંચાલિત થાય છે. તેઓ કેવી રીતે કામ કરે છે તેની સમજ અને સુરક્ષિત રીતે કેવી રીતે ઉપયોગ કરી શકાય તે જરૂરી છે.
ઝાંખી
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ક્લોટીસોલથી નજીકથી સંબંધિત દવાઓ છે, એક હોર્મોન જે કુદરતી રીતે મૂત્રપિંડની આચ્છાદન (એડ્રીનલ ગ્રંથિની બાહ્ય પડ) માં ઉત્પન્ન થાય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બેટામેથોસોન (સેલસ્ટોન)
- બુડાસોનાઇડ (એન્ટોકોર્ટ ઇસી)
- કોર્ટિસોન (કોર્ટોન)
- ડેક્સામેથોસોન (ડિકેડ્રોન)
- હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (કોર્ટેફ)
- મેથિલપ્ર્રેડનિસોલોન (મેડ્રોલ)
- પ્રિડિનિસોલન (પ્રીલોન)
- પ્રિડેનિસોન (ડેલ્ટાસોન)
- ટ્રાઇમિસિનોલોન (કેનાકોર્ટ, કેનોલોગ)
કોર્ટીસોલની ભૂમિકા
કોર્ટીસોલ શરીરમાં મીઠું અને પાણીનું સંતુલન નિયંત્રિત કરવા તેમજ કાર્બોહાઈડ્રેટ, ચરબી અને પ્રોટીન ચયાપચયનું નિયમન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ ભાગ ભજવે છે. શરીર પર ભાર મૂકવામાં આવે ત્યારે, મગજના આધાર પર કફોત્પાદક ગ્રંથી એસીએટી (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન) પ્રકાશિત કરે છે જે એડ્રેનલ ગ્રંથિઓને કોર્ટીસોલ ઉત્પન્ન કરે છે.
વધારાની કોર્ટિસોલ શરીરને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં સામનો કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેમ કે ચેપ, આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા અથવા ભાવનાત્મક સમસ્યાઓ. જ્યારે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ સમાપ્ત થાય છે, એડ્રીનલ હોર્મોન ઉત્પાદન સામાન્ય પરત આપે છે. એડ્રીનલ ગ્રંથીઓ સામાન્ય રીતે દરરોજ 20 મિલિગ્રામ કોર્ટિસોલ પેદા કરે છે, મોટે ભાગે સવારમાં, પરંતુ જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે તે પાંચ ગણા વધારે ઉત્પાદન કરી શકે છે.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ પદાર્થોના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરીને પ્રતિકાર વ્યવસ્થા પર કાર્ય કરે છે જે એલર્જીક અને દાહક ક્રિયાઓ કરે છે , જેમ કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ જો કે, તેઓ શ્વેત રક્તકણોનું કાર્ય પણ અવરોધે છે, જે વિદેશી સંસ્થાઓનો નાશ કરે છે અને રોગપ્રતિકારક તંત્રને યોગ્ય રીતે કામમાં રાખવામાં મદદ કરે છે. શ્વેત રક્તકણાની કાર્યવાહીમાં દખલગીરીથી ચેપની લાગણી વધવાની સંભાવનાની અસર થાય છે.
સંકેતો
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ ઘણી પરિસ્થિતિઓ માટે વ્યાપકપણે થાય છે. તેઓ જેમ કે રોગો માં સાંધા અને અંગો બળતરા નિયંત્રિત કરવા માટે વપરાય છે:
- સંધિવાની
- લ્યુપસ (સિસ્ટેમેટિક લ્યુપસ એરીથેમેટોસ)
- એન્કિલઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ
- કિશોર સંધિવા
- આંતરડા ના સોજા ની બીમારી
- ડર્માટોયોમાસીટીસ
- પોલિમાઇટિસ
- મિશ્ર જોડાયેલી પેશી રોગ
- બિહેસ્કનો રોગ
- પોલીમિઅલગીયા રીયમેટીકા
- સ્ક્લેરોડર્મા (પ્રણાલીગત સ્કલરોસિસ)
- જાયન્ટ સેલ આર્થરિટિસ (ટેમ્પોરલ આર્ટિટિસ)
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને વ્યવસ્થિત રીતે અસ્થિવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતો નથી, જો કે તે કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત સંયુક્તમાં સ્થાનિક ઈન્જેક્શન તરીકે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે.
વહીવટ
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ તેમની એપ્લિકેશનની રીતમાં સર્વતોમુખી છે. તેઓ આપી શકાય છે:
- મૌખિક રીતે
- નસ અથવા સ્નાયુમાં ઇન્જેક્ટ
- સ્થાનિક રીતે ચામડી પર લાગુ
- ઇન્જેક્ટેડ સીધું ઇન્જેમેડેડ સાંધા
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ ઘટકોમાં પણ થાય છે:
- આંખ ઉત્પાદનો (વિવિધ આંખની સ્થિતિઓને ધ્યાનમાં રાખવી)
- ઇન્હેલર્સ (અસ્થમા અથવા શ્વાસનળીના રોગની સારવાર માટે)
- અનુનાસિક ટીપાં અને સ્પ્રે (વિવિધ અનુનાસિક સમસ્યાઓની સારવાર માટે)
- સ્થાનિક ક્રીમ, મલમ, વગેરે. (વિવિધ ત્વચા સમસ્યાઓ સારવાર માટે)
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ અન્ય દવાઓ સાથે થઈ શકે છે અને ટૂંકા ગાળા અને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. સંધિવા માટે પ્રીડેનિસોન (બ્રાન્ડ નામ કોર્ટન, ડેલ્ટાસોન, લિક્વિડ પ્રિડ, મેટીકાર્ટેન, ઓરાસોન, પેનાસોોલ-એસ, પેડિકેન-એમ, અને સ્ટ્રેપરડ્રેડ) સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવેલો કૃત્રિમ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ છે. તે ચાર થી પાંચ વખત કોર્ટિસોલ તરીકે બળવાન છે. તેથી, પાંચ મિલીગ્રામ પ્રેગ્નિસોન શરીરની કોર્ટિસોલના રોજિંદા આઉટપુટ જેટલો છે. ઉપલબ્ધ અન્ય કૃત્રિમ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ છે જે સામર્થ્ય અને અડધા જીવનમાં અલગ છે.
ઇન્જેક્શન વિ. ઓરલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ
એક સ્ટીરોઈડ શૉટ, જેને કોર્ટિસોન શૉ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઈન્જેક્શન અથવા ઇન્ટ્રા-કલાિક્યુલર ઉપચાર એ અસરગ્રસ્ત સંયુક્તમાં સીધા સ્ટીરોઈડનો ઈન્જેક્શન છે. આ પધ્ધતિઓ ડોકટરોને બળતરાના સ્થળે સીધા કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે સ્થાનાંતરિત હોવાથી, બાકીનું શરીર ડ્રગનું ઉચ્ચ એકાગ્રતા બચી જાય છે.
ઈન્જેક્શનના સ્થળ પર ચેપ શક્ય આડઅસર છે. સમાન સંયુક્તમાં વારંવાર ઇન્જેક્શન પણ કોમલાસ્થિને નુકસાન કરી શકે છે. અન્ય વિકલ્પો નિષ્ફળ ગયા પછી ડૉકટરો આ સારવારનો ઉપયોગ કરે છે, અને દર થોડા મહિનાઓમાં ઇન્જેક્શનની સંખ્યાને મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે અને ચોક્કસ સંયુક્ત માટે કુલ થોડા હોય છે.
આડઅસરો
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો અસરકારક અસર ગંભીર આડઅસરમાં પરિણમે છે, જે કુશિંગના રોગની નકલ કરે છે, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું અપક્રિયા છે, જેના પરિણામે કોર્ટીસોલનું વધુ પડતું ઉત્પાદન થાય છે. સંભવિત આડઅસરોની સૂચિ લાંબી છે અને તે શામેલ છે:
- વધારો ભૂખ અને વજનમાં
- છાતી, ચહેરો, ઉપલા બેક, અને પેટમાં ચરબીની થાપણ
- પાણી અને મીઠાની રીટેન્શન જે સોજો અને સોજો તરફ દોરી જાય છે
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર
- ડાયાબિટીસ
- કાળો અને વાદળી ગુણ
- જખમોની ધીમા સુધારણા
- ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼
- મોતિયા
- ખીલ
- સ્નાયુની નબળાઇ
- ચામડીના પાતળા
- ચેપની શક્યતા વધારે છે
- પેટમાં અલ્સર
- પરસેવો વધારો
- મૂડ સ્વિંગ
- ડિપ્રેશન જેવી માનસિક સમસ્યાઓ
- અધિવૃદય દમન અને કટોકટી
આડઅસરો ડૉક્ટરના આદેશો અનુસરીને અને શક્ય તેટલું ઓછું અસરકારક માત્રા લઈને ઘટાડી શકાય છે. સ્વયં નિયમનને ટાળવા માટે પણ મહત્વનું છે, કાં તો શેડ્યૂલ વિના વધુ દવાઓ ઉમેરીને અથવા રોકવાથી.
ટૂંકા ગાળાના વિ. લોંગ-ટર્મ થેરપી
જ્યારે ટૂંકા ગાળાના ઉપચાર તરીકે ઉપયોગ થાય છે, પ્રિડિનિસને સામાન્ય રીતે મધ્યમ માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે અને એક અથવા બે અઠવાડિયાના સમયગાળામાં ઘટાડો અથવા "ટેપરેડ" થાય છે. તેનો હેતુ લક્ષણોમાં અચાનક સુધારો હાંસલ કરવાનો છે, પરંતુ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડના ઉપયોગનો સમયગાળો લંબાવવાનો નથી.
લાંબા ગાળાના ઉપચાર સામાન્ય રીતે સંધિવાના ગંભીર સંજોગો અથવા સંબંધિત રોગો માટે આરક્ષિત છે. ડોઝ સામાન્ય રીતે પાંચથી સાત અને અડધા મિલીગ્રામ પ્રેગ્નિસિયોન મહિના અથવા વર્ષો દરમિયાન ચાલુ રહે છે.
હાઇ-ડોઝ સ્ટેરોઇડ્સને ક્યારેક ક્યારેક બળતરા રોગના સૌથી દુર્લભ, સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં આપવામાં આવે છે. એક ઉચ્ચ માત્રાને દૈનિક માત્રાને એક મિલિગ્રામ દીઠ કિલોગ્રામ શરીરના વજનમાં અથવા આશરે 60 મિલીગ્રામ દિવસના ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સ્ટેરોઇડ્સ શક્ય તેટલી વહેલી તકે "ટેપ કરેલ" છે.
સંભવિત આડઅસર ઘટાડવા માટે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડનું સૌથી ઓછું અસરકારક ડોઝ આપવું જોઈએ. તે શ્રેષ્ઠ માત્રા છે.
ડિસ્કોન્ટીન્યુએશન
પ્રાકૃતિક ગ્રંથીઓ કુદરતી કોર્ટીસોલનું ઉત્પાદન ફરી શરૂ કરવા માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની માત્રા ધીરે ધીરે ઘટાડવી જોઈએ. ડોઝને ઝડપથી દૂર કરવાનું એડ્રેનલ કટોકટીમાં પરિણમી શકે છે (કોર્ટીસોલના અપર્યાપ્ત સ્તરોને કારણે જીવનની જોખમી સ્થિતિ) જોકે આ દુર્લભ છે.
એવા કિસ્સામાં કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને લાંબા સમય સુધી ઓછી માત્રામાં લેવામાં આવે છે, ટેપરિંગ મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી ચાલુ રાખી શકે છે. ક્યારેક, જ્વાળા-અપ્સને રોકવા માટે માત્ર એક મિલિગ્રામ દીઠ સામયિક અંતરાલ દ્વારા ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે. જ્યારે સ્ટેરોઇડ્સ સમયના ટૂંકા ગાળા માટે લેવામાં આવે છે ત્યારે ટેપરિંગ વધુ ઝડપી હોય છે અને ડોઝમાં ઘટે છે તે મોટા થઈ શકે છે.
સ્ટેરોઇડ્સના બંધ થવાના સંકળાયેલ અન્ય સંભવિત ગૂંચવણ એ સ્ટીરોઇડ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ છે, અથવા રિબન્ઉન્ડ અસર છે, જે દવાને દૂર કરવા માટે શરીરની અતિશયોજિત પ્રતિભાવ છે. રિબાઉન્ડ અસરથી તાવ, સ્નાયુમાં દુખાવો, અને સાંધામાં દુખાવો થઈ શકે છે, જેના કારણે ફિઝિશિયનને ઉપાડના લક્ષણો અને રોગની જ્વાળાઓ વચ્ચે ભેદ પાડવામાં મુશ્કેલી પડે છે.
Dosing
ધ પીલ બુક (બેન્ટમ બૂક્સ) મુજબ, સરખામણી માટે પાંચ મિલીગ્રામ પ્રેગ્નિસોનનો ઉપયોગ, અન્ય કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના સમકક્ષ ડોઝ છે:
- 0.6 એમજી-0.75 મિલિગ્રામ બેટામાથાસોન
- 25 મિલિગ્રામ કોર્ટિસોન
- 0.75 એમજી ઓફ ડેક્સામેથાસોન
- 20 મિલિગ્રામ હાઈડ્રોકોર્ટિસોન
- 4 મિલિગ્રામ મેથિલપ્રેડેનિસોલીન
- 5 એમજી ઓફ પ્રિડિનિસોલન
- ટ્રાયમિસિનોલૉનની 4 મિલિગ્રામ
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર વિવિધ કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સના સમકક્ષ ડોઝની ગણતરી કરે છે. તે એક સરળ-ઉપયોગ રૂપાંતર સાધન છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ શક્તિશાળી દવાઓ છે જે લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે અને અકલ્પનીય પરિણામો ઉશ્કેરે છે. તેમના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ સંભવિત પરિણામ છે કે જેને અવગણવામાં ન આવે, તેમ છતાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની શક્તિને ડરવું જોઇએ નહીં, પરંતુ તેનું માન હોવું જોઈએ.
સ્ત્રોતો:
કેયલીની પાઠ્યપુસ્તક ઓફ રાઇમટોલોજી નવમી આવૃત્તિ એલ્સવીયર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ થેરપી પ્રકરણ 60. જેકોબ્સ અને બીજેલ્સા.
ડ્યુક યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટર બુક ઓફ આર્થરાઇટિસ, ડેવિડ એસ. પિસત્સકી એમડી
સોબેલ, ક્લેઈન સંધિવા: શું કામ કરે છે, સેંટ માર્ટિન્સ પ્રેસ; 1999.