રિફ્રેક્ટરી સેલિયાક ડિસીઝ ટ્રીટમેન્ટ

પ્રત્યાવર્તક સિલીયક રોગ ભયાનક નિદાન હોઈ શકે છે: વ્યાખ્યા દ્વારા, તેનો અર્થ એ થાય કે સીલિક રોગ માટે પ્રમાણભૂત સારવાર - ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત ખોરાક - કામ કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યું છે, અને તમારે હવે વિકલ્પોની શોધ કરવી પડશે.

સારા સમાચાર, જોકે, એ છે કે પ્રત્યાવર્તન સલ્લીક અત્યંત દુર્લભ છે. મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, તમારી સમસ્યા રીફ્રેક્ટરી સીલીક બીમારી નથી - તેના બદલે, તમારા આહાર અથવા બીજી તબીબી સ્થિતિમાં સૂક્ષ્મજીવો ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્યથી તમારા ચાલુ લક્ષણોમાં પરિણમે છે.

તેમ છતાં, જો તમારા ડૉક્ટર અન્ય કારણોને નકારી કાઢે છે અને તમને આખરે એક પ્રત્યાવર્તન સલિયક રોગનું નિદાન થાય છે, તો તમારે જાણવું જોઈએ કે દાક્તરો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકે છે; સારવાર તમે તમારા તબીબી ઇતિહાસ અને શરત અન્ય પરિબળો સાથે પીડાતા રીફ્રેક્ટરી celiac કયા પ્રકારનું પર આધાર રાખે છે.

રીફ્રેક્ટરી સેલિયાક ડિસીઝનો પ્રકાર સારવારના વિકલ્પો, અભ્યાસક્રમ નક્કી કરે છે

રીફ્રેક્ટરી સલ્લીક બીઝના બે પ્રકાર છે: ટાઈપ આઇ અને ટાઈપ II. જયારે તમને નિદાન થાય છે, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને કહેશે કે તમારી પાસે કઈ પ્રકાર છે. સામાન્ય રીતે, ટાઈપ I વધુ સામાન્ય અને વધુ સરળતાથી સારવાર કરવામાં આવે છે, પરંતુ તાજેતરના અભ્યાસમાં પ્રકાર II ને સારવાર માટે આશાસ્પદ પરિણામો મળ્યા છે.

મોટાભાગના સંજોગોમાં, તમને ઉષ્ણકટિબંધીય સીલીઆક બીમારીની સારવાર સીલિયાક સેન્ટરમાં કરવામાં આવશે, જેનો અનુભવ નિયંત્રણ અને પરિસ્થિતિની દેખરેખ સાથે રહેશે; કારણ કે રીફ્રેક્ટરી સલિયક એટલું દુર્લભ છે, ઘણા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સે પહેલાં કેસ નહી કર્યો છે

સારવાર પોષક આધાર સાથે શરૂ કરી શકે છે

પ્રત્યાવર્તક સિલીયક રોગથી નોંધપાત્ર વજન નુકશાન અને કુપોષણ થઈ શકે છે , પછી ભલે તમે તંદુરસ્ત, સંતુલિત ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત ખોરાક ખાતા હોય. કારણ કે તમારી સાવચેત ખોરાક હોવા છતાં - તમારી નાની આંતરડાના નુકસાન, જે વિલન કૃશતા તરીકે ઓળખાય છે, તે સાજો નથી.

તેથી તમારા ચિકિત્સક તમારા શરીરના સ્તરના વિટામિન્સ, ખનિજો, અને અન્ય પોષક તત્ત્વોને તપાસ કરીને અને તમારા કુપોષણને ઉલટાવી શકે તે માટે પોષક આધાર પૂરો પાડીને તમારી સારવાર શરૂ કરી શકે છે. 60 ટકા જેટલા દર્દીઓ માટે, આ પોષક આધારમાં કુલ પેરેરેલ ન્યુટ્રીશન તરીકે ઓળખાતી બાબતોનો સમાવેશ થાય છે, જે તમારા જઠરાંત્રિય માર્ગને બાયપાસ કરીને નસમાં સીધા પહોંચાડવામાં આવે છે.

તમારું ચિકિત્સક કડક નિરંતર આહાર તરીકે ઓળખાતા પ્રયાસોને પણ નક્કી કરી શકે છે - એક પ્રવાહી આહાર જે હાયપો-એલર્જેનિક સ્વરૂપમાં પોષક તત્ત્વો પૂરા પાડે છે જે તેમના મૂળ એમિનો એસિડ બિલ્ડિંગ બ્લોકમાં ભાંગી ગઇ છે. એક નાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પ્રકાર I પ્રત્યાવર્તક રોગવાળા 10 માંથી 8 દર્દીઓએ આવા આહાર પર તેમના આંતરડાની વિલીમાં સુધારો દર્શાવ્યો હતો; તેમાંથી છ તેમના લક્ષણોમાં અનુભવી સુધારણા

અમુક પ્રકારના કિસ્સામાં હું ટાઈપ આઈ રોગ, પોષક આધાર અને ખૂબ જ કડક ગ્લુટેન ફ્રી ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે જે તમને હીલિંગ શરૂ કરવાની જરૂર છે. પરંતુ મોટા ભાગના લોકો દવાની સારવાર પણ મેળવે છે.

પ્રકાર I માટે ડ્રગ થેરપી સામાન્ય રીતે સ્ટેરોઇડ્સ સમાવેશ થાય છે

આજની તારીખ, રીફ્રેક્ટરી સેલિયેક બીમારીના ડ્રગની સારવાર તમારા આંતરડાંને અવિરત ઑટોઇમ્યુન હુમલાથી વિરામ આપવાના પ્રયાસરૂપે તમારી રોગપ્રતિકારક તંત્રને દબાવવા માટે રચાયેલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ પર કેન્દ્રિત છે.

(યાદ રાખો, તે જાતે ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય નથી કે જે સેલીક રોગમાં આંતરડાના નુકસાનનું કારણ બને છે - તે તમારી રોગપ્રતિકારક પ્રણાલીની ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્યની પ્રતિક્રિયા છે. રીફ્રેક્ટરી સીલીક બીમારીમાં, તમારી રોગપ્રતિકારક શક્તિ તમારા આંતરડા પર હુમલો કરવાનું ચાલુ રાખે છે, ભલે તમારા આહારમાં કોઈ વધુ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય નથી.)

ટાઈપ આઈ અને ટાઈપ II રીફ્રેક્ટરી સિલિક બીમારી એમ બંનેમાં, ફર્સ્ટ લાઇન ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ એ ખાસ કરીને સ્ક્રરોઇડ દવાનું સ્વરૂપ છે જેને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ કહેવાય છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ વારંવાર અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા પરિસ્થિતિઓ જેમ કે રુમેટોઇડ સંધિવા અને બળતરા બોવલ રોગના સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે.

તમારી સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય દવા એઝેથોઓપ્રિન છે, જે તમારી રોગપ્રતિકારક તંત્રને દબાવીને કામ કરે છે.

તીવ્ર સંધિવાવાળા સંધિવાવાળા લોકો અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અંગથી જીવતા લોકોએ ઝેથોઓપ્રિન

રિસર્ચ દર્શાવે છે કે મોટાભાગના લોકો ટાઇપ I રીફ્રેક્ટરી સીલિક બીમારીથી માફ કરવામાં આવશે - અન્ય શબ્દોમાં, તેમના લક્ષણો નિશ્ચિત કરે છે અને તેમની આંતરડાને મટાડવું શરૂ કરે છે - સ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગ દ્વારા, શક્યતઃ એઝેથોઓપ્રિન સાથે જોડાય છે

પ્રકાર II રીફ્રેક્ટરી સેલિયાક ડિસીઝ સારવાર માટે ખૂબ કઠોર

પ્રકાર II રીફ્રેક્ટરી રોગવાળા દર્દીઓમાં આ પ્રકારના ડ્રગ રેજિમેન્ટમાંથી તેમના લક્ષણોમાંથી કેટલીક રાહત જોવા મળે છે, પરંતુ દુર્ભાગ્યે, તેમની આંતરડાની અસ્તર તેમાંથી સાજા થતી નથી, અને તે બિન-હોજકિનના ઘોર સ્વરૂપ સામે તેમને રક્ષણ આપતું નથી. લિમફોમા સલિયક રોગ સાથે જોડાયેલું છે .

અન્ય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે ક્લૅડિબ્રાઇન નામની એક ડ્રગની ચકાસણી કરી છે - લ્યુકેમિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એક શક્તિશાળી નસમાં કેમોથેરાપી દવા - પ્રકાર II રીફ્રેક્ટરી દર્દીઓમાં. નેધરલેન્ડ્સમાં હાથ ધરાયેલી એક અજમાયશમાં જાણવા મળ્યું છે કે ક્લાડિબાઇને 30 થી વધુ 18 દર્દીઓમાં તેને માફી આપવા માટે રોગને શાંત કર્યો હતો. પરંતુ હકીકત એ છે કે ડ્રગ કેટલાક દર્દીઓને માફી આપે છે તે છતાં, કેટલાક ભય છે કે તે એન્ટોપથી-સંકળાયેલા ટી સેલ લિમ્ફોમા (EATL) ને અટકાવી શકશે નહીં: તે દુર્લભ, લ્યુમ્ફોમાનું ઘાતક સ્વરૂપ. ઇએટીએલ (IATL) પ્રકાર II દર્દીઓને અપ્રમાણસર રીતે અસર કરે છે

તેમ છતાં, કેટલાક ક્લિનિક્સે પ્રકાર II રિફ્રેક્ટરી સીલિક બીમારીના સારવાર માટે ક્લાડિબાઈનનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે, અને શોધી કાઢ્યું છે કે તેઓ તેમના અડધા અડધો દર્દીઓ દવા સાથે માફીમાં મૂકવા સક્ષમ છે. તે જ અજમાયશમાં, ક્લૅડ્રિબાઈન ઉપચારની પ્રતિક્રિયા ધરાવતા પ્રકાર II દર્દીઓમાં પાંચ વર્ષનો બચાવ 83 ટકા હતો, જે 22 ટકા જેટલો છે, જેઓ સારવારથી સકારાત્મક પરિણામો જોતા નથી. સૌથી નોંધપાત્ર રીતે, લિમ્ફોમા દરોમાં વધારો થતો નથી. જો કે, તે સારવાર પરિણામો હજી સુધી ડુપ્લિકેટ કરવામાં આવ્યા નથી.

છેલ્લે, પ્રકાર II રીફ્રેક્ટરી સિલિક રોગ ધરાવતા લોકો માટે, ક્લૅડ્રિબાઈન સહિતના અન્ય તમામ સારવારોનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ રહે છે, ઓછામાં ઓછા એક સેલિક સેન્ટર - તે જ એક કે જે ક્લાડેરીબાઇને ટ્રાયલ પરિણામો પ્રકાશિત કરે છે - ઑટોોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની ચકાસણી કરી છે, એક પ્રક્રિયા જેમાં સ્ટેમ તમારા અસ્થિમજ્જામાંથી કોશિકાઓ લણણીમાં ઉગાડવામાં આવે છે, અને ઉચ્ચ ડોઝ કિમોચિકિત્સા પછી તમારામાં પાછા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ થાય છે. આ મૃત્યુ સહિતના જટિલતાઓના ઊંચા દર સાથે જોખમી પ્રક્રિયા છે.

ટાઈપ II રિફ્રેક્ટરી સિલિક બીમારી અને ઑટોોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાંસપ્લાન્ટનો સમાવેશ કરતા એક તબીબી ટ્રાયલમાં સ્ટેમ સેલ કાર્યવાહીના એક વર્ષમાં 13 દર્દીઓના 11 દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. એક વ્યક્તિ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયાથી મૃત્યુ પામી, અને ચાર-તૃતીયાંશ દર્દીઓ હજુ પણ ચાર વર્ષ પછી જીવતા હતા. એક દર્દીએ EATL વિકસાવ્યું.

તમારા રિફ્રેક્ટરી સેલિયાક ટ્રીટમેન્ટ લાંબા ગાળાની ચાલુ રાખી શકે છે

તમારા પ્રત્યાવર્તન સલ્લીક બીમારીના પુનઃપ્રાપ્તિને રોકવા માટે, તમારે અનિશ્ચિત સમય સુધી સ્ટેરોઇડ્સ લેવાની જરૂર પડી શકે છે. પરંતુ સ્ટેરોઇડ્સનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ તેના પોતાના જોખમો (હાઈ બ્લડ સુગર, પાતળા હાડકાં અને ચેપનો વધતા જોખમ સહિત) ઉભો કરે છે. વધુમાં, લાંબા સમય માટે સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરીને લિમ્ફોમાનું જોખમ વધે છે - અને અલબત્ત, કેન્સરનાં આ સ્વરૂપ માટે પ્રત્યાવર્તન સલ્લીક દર્દીઓ પહેલાથી જ સામાન્ય જોખમ કરતાં વધારે છે.

સંશોધકોએ રિફ્રેક્ટરી સીલિયક બીમારી માટે અન્ય સંભવિત ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ્સની શોધ કરી છે, જેમાં મેઝાલેનિન નામની દવાનો સમાવેશ થાય છે, જે હાલમાં બળતરા વિરોધી આંતરડાના રોગની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવા છે, જે પ્રકાર I દર્દીઓમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સલ્લીક રોગના આ દુર્લભ સ્વરૂપ પર વધુ સંશોધન શક્યતા નજીકના ભવિષ્યમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવશે.

આ દરમિયાન, તમારા માટે ભલામણ કરાયેલ લાંબા ગાળાના સારવારને ધ્યાનમાં લીધા વગર, તમારે તમારા ચિકિત્સક સાથે નજીકના સંપર્કમાં રહેવાની અને કોઇ ચિહ્નો (જેમ કે નવેસરના વજન ઘટાડવા અને ઝાડા) માટે તપાસ કરવાની જરૂર પડશે કે જે તમારી રીફ્રેક્ટરી સલિયાઇક બીમારી માફીમાંથી બહાર જઈ રહ્યું છે

_{સ્ત્રોતો:}

_{મલામત જી. એટ અલ રીફ્રેક્ટરી સિલીક રોગના પ્રસ્તુતિ અને લાંબા ગાળાના અનુવર્તી: પ્રકાર II સાથે પ્રકાર II ની સરખામણી ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી 2009 જાન્યુ; 136 (1): 81-90 doi: 10.1053 / j.gastro.2008.09.069 ઇપીબ 2008 ઓક્ટોબર 7}

_{મલામત જી. એટ અલ પ્રત્યાવર્તન સલિયક રોગ ઉત્તર અમેરિકાના જઠરાંત્રિય એંડોસ્કોપી ક્લિનિક 2012 આઠ; 22 (4): 759-72 doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. ઇપબ 2012 ઑગસ્ટ 24}

_{મૌરીનો ઇ. એટ અલ રિફ્રેક્ટરી સ્પ્ર્યુમાં એઝેથિઓપ્રિન: સંભવિત, ઓપન-લેબલ સ્ટડીના પરિણામો. અમેરિકન જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. 2002 ઓક્ટો, 97 (10): 2595-602.}

_{મુનિ પીડી એટ અલ સેલીક રોગમાં સારવારની નિષ્ફળતા: બિનપ્રવાહી અને રીફ્રેક્ટરી સેલિયેક બીમારીની તપાસ અને સારવાર માટે વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા. ગેસ્ટ્રોઈંટેસ્ટેઈનલ અને લીવર ડિસીઝની જર્નલ. 2012 જૂન; 21 (2): 197-203}

_{રોશન બી. એટ અલ. નોર્થ અમેરિકન રેફરલ સેન્ટરમાં રીફ્રેક્ટરી સિલિક બીમારીના બનાવો અને ક્લિનિકલ સ્પેક્ટ્રમ. અમેરિકન જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. 2011 મે, 106 (5): 923-8 doi: 10.1038 / એજેગ 20111.104. ઇપીબ 2011 એપ્રિલ 5.}

_{ટેક જીજે એટ અલ રિફ્રેક્ટરી સિયાલિક બીમારીનો પ્રકાર II માં ક્લાડિબાઇન સારવારનું મૂલ્યાંકન. વર્લ્ડ જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. 2011 જાન્યુ 28; 17 (4): 506-13 doi: 10.3748 / wjg.v17.i4.506}

_{ટેક જીજે એટ અલ ક્લૅડ્રિબાઇન ઉપચાર માટે પ્રતિક્રિયાશીલ સલ્લીક બીમારીના પ્રકાર II નો પ્રતિભાવ આપનાર ઓટો-એસસીટી બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન 2011 જૂન; 46 (6): 840-6 doi: 10.1038 / બીએમટી.2010.199. એપુબ 2010 સપ્ટે 6.}