રેટિના અને ઓપ્ટિક નર્વની એચઆઇવી એસોસિએટેડ ચેપ

આંખના પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટમાં આંખના પગની આકાર જાળવી રાખીને, લેન્સને સ્થાને રાખવામાં અને આંખોની પીઠ પર ફોટોરિસેપ્ટર કોશિકાઓથી મગજમાં ચેતા આવેગને ઉત્તેજન આપવું.

રેટિના , ચેરોઈડ (આંખનો વેસ્ક્યુલર લેયર), અને ઓપ્ટિક નર્વમાં મોટાભાગના પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે, આ ઓક્યુલર સ્તરોમાં પ્રસ્તુત કરેલા અસંખ્ય એચઆઇવી-સંકળાયેલ વિકૃતિઓ , વધુ પછીથી એચ.આય.વી રોગ પછીની તબક્કામાં છે.

પશ્ચાદવર્તી વિભાગના વિકાર - મુખ્યત્વે નેત્રપટલમાં નસના ફેરફારો સાથે પ્રસ્તુત કરવામાં આવે છે- એચઆઇવી ધરાવતા દર્દીઓમાં 50% થી 70% જેટલા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને ક્યારેક રેટિના (જેને રેટિનોપૅથી કહેવાય છે) સતત અથવા તીવ્ર નુકસાનમાં પરિણમે છે.

પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટમાં અન્ય એચઆઇવી સંકળાયેલ ચેપનો સમાવેશ થાય છે:

• સાયટોમેગાલોવાયરસ (તે CMV તરીકે પણ ઓળખાય છે)
• ટોક્સોપ્લામસૉસીસ (સામાન્ય અને સહેલાઇથી પ્રસારિત પરોપજીવી ચેપ)
• ક્રિપ્ટોકૉકોસિસ (અન્ય સામાન્ય એચઆઇવી-સંબંધિત ફંગલ ચેપ)
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટીબી)

સાયટોમેગાલોવાયરસ

સાયટોમેગાલોવાયરસ (સીએમવી (CMV)) હર્પીસ વાયરસ છે જે પુખ્ત વસ્તીના અડધા કરતાં વધુ લોકોને ચેપ લગાડે છે, જે ભાગ્યે જ સક્રિય પ્રતિરક્ષા સિસ્ટમો (સામાન્ય રીતે, મોનોનક્લીઓસિસ જેવા લક્ષણો સાથે) સિવાયના રોગમાં પ્રતિકાર કરે છે. જ્યારે તે ઘણી વખત માતાથી બાળક સુધીના પરિપ્રેક્ષ્યમાં પસાર થાય છે, ત્યારે તેને જાતીય સંબંધ દ્વારા પુખ્તવયમાં પણ ટ્રાન્સમિટ કરી શકાય છે. જેમ કે, માણસો સાથે સેક્સ માણતી વ્યક્તિઓમાં સીએમવીનો ફેલાવો લગભગ 90% છે, કેમ કે તે એડવાન્સ્ડ એચઆઈવી રોગ ધરાવતા લોકો સાથે છે.

સીએમવી ઘણી બધી રીતે આંખોમાં પ્રસ્તુત કરી શકે છે, જો કે તે મોટા ભાગે રેટિનાઇટિસ તરીકે જાણીતી રેટિનાની ક્યારેક કમજોરપણું બળતરા સાથે આવું કરે છે. આ રોગ મોટેભાગે દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જેમની સીડી 4 ગણતરીમાં 50 કોશિકા / એમએલની નીચે ઘટાડો થયો છે અને ફ્લોટર્સની દ્રષ્ટિથી વિઝ્યુલા નુકશાન અને અંધત્વને લગતા લક્ષણો પણ જોવા મળે છે.

એકવાર સીએમવીના જખમને રેટિના પર ઓળખવામાં આવે છે, તે ખૂબ જ ઝડપી, ઘણીવાર અઠવાડિયામાં ઘણીવાર પ્રગતિ કરી શકે છે. તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના, જખમ કેન્દ્રસ્થાને પ્રગતિ કરી શકે છે (કેન્દ્રમાંથી બાહ્ય પ્રમાણમાં વિસ્તરણ કરી શકે છે), વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતા ઘટાડીને અને કેટલીકવાર દ્રષ્ટિ સંપૂર્ણ નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે સીએમવી રેટિનાઇટિસ વારંવાર દ્વીપક્ષીય રીતે (બંને આંખોમાં) રજૂ કરે છે, તે એકપક્ષીય રીતે (એક આંખમાં) પણ પ્રસ્તુત કરી શકે છે.

Valganciclovir CMV રેટિનાઇટિસના સારવાર માટે પસંદગીની દવા માનવામાં આવે છે, જે ઇન્ડક્શન સમયગાળા દરમિયાન બે વાર દૈનિક માત્રા તરીકે માર્કલી રીતે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ જાળવણી અવધિ માટે એક વખત દૈનિક ડોઝ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. ગૅનિસિકોવિરને પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે પરંતુ લગભગ 21 દિવસની અવધિ માટે, મૌખિક રીતે, નડતીથી પહોંચાડવામાં આવે છે.

એકાંતરે, ઇન્ટ્રાવીટ્રીઅલ ગેનકોલોવાઈર પ્રત્યારોપણ- શાબ્દિક રીતે, ઇન્જેક્ટેબલ મિનિટમાં ઇન્જેક્ટેબલ સળિયાને ચેપના સ્થળે પહોંચાડવામાં આવે છે - ક્યારેક આંખમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર સીએમવી રેટિનાઇટિસના વધુ ગહન કિસ્સાઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા, તે લંબાઈવાળા, નિરંતર ડ્રગ સાંદ્રતાને કાટખૂણે રમૂજ (સ્પષ્ટ જેલ કે જે લેન્સ અને રેટિના વચ્ચે જગ્યા ભરે છે) માં આપવામાં આવે છે.

ટોક્સોપ્લાઝમા

ટોક્સોપ્લાઝમા એ સામાન્ય જનસંખ્યામાં રેટિયોનોકોરાઇડિસ (રેટિના અને / અથવા કોરોઇડનું ચેપ) નું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, અને એચઆઇવી ધરાવતા લોકોમાં બીજો સૌથી સામાન્ય છે.

પ્રોટોઝોન પેરાસાઇટ, ટોક્સોપ્લાઝમા ગોંડી દ્વારા કારણે, આ રોગ વાર્ષિક ધોરણે યુએસમાં 200,000 લોકો પર અસર કરે છે, અને તે પ્રાણઘાતક રીતે અથવા દૂષિત માંસના આંતરડા દ્વારા ફેલાય છે. મોટેભાગે બિલાડીઓ સાથે સંકળાયેલા છે (જો કે તે ઘણાં હૂંફાળું જીવોમાં હાજર છે), બિલાડીની મળ સાથે સંપર્ક પણ ટી. ગોન્ડિ ટ્રાન્સમિશનનું નોંધપાત્ર કારણ માનવામાં આવે છે.

જ્યારે ટોક્સોપ્લાઝમિસ આંખમાં દેખાય છે, ત્યારે તે પીળા-સફેદ સાથે પ્રકાશ-ગ્રેના ઘા સાથે મેનીફેસ્ટ થાય છે જેમાં વરાળના રમૂજની બળતરા હોય છે. ઓળખ સામાન્ય રીતે આંખની પરીક્ષા સાથે કરી શકાય છે, જેમાં એન્ટિબોડી આધારિત રક્ત પરીક્ષણો છે, જે સેરોલોજીકલ પુષ્ટિ આપે છે.

ટોક્સોપ્લાઝમા રેટીનોકોરાઇટીસના હળવા કેસોનો ઉપયોગ કરવા માટે સ્થાનિક સ્ટાયરોઇડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે વધુ ગંભીર કેસોને ઘણીવાર પિરીમેથેમિન, ફોલિનિક એસિડ અને સલ્ફિડિયાઝાઈનનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે. એડવાન્સ્ડ એચ.આય. વી રોગ ધરાવતા લોકો માટે, ક્રોનિક ટ્રીટમેન્ટ ચાલુ થવાની જરૂર પડી શકે છે, ઘણીવાર ટ્રીમેથોપ્રેમ-સલ્ફમાઇટેક્સાઝોલના ઉપયોગ સાથે, જેનું સંયોજન સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરે છે.

ક્રિપ્ટોકૉકોસિસ

ક્રિપ્ટોકોક્કોસિસ એરબોર્ન, ક્રિપ્ટોકૉકલ નિયોફૉર્મન્સ સ્પિઓર્સ દ્વારા શ્વાસમાં લેવાતી ચેપ છે, જે ઘણી વખત મેનિન્જીટીસ (મગજ અને કરોડરજ્જુની ફરતે રહેલા રક્ષણાત્મક પટલની જીવલેણ બળતરાના ક્યારેક જીવલેણ બળતરા) સાથે પ્રગટ થઈ શકે છે. મોટાભાગના ઓક્યુલર સંડોવણી ક્રિપ્ટોકોક્કલ મેનિનજાઇટીસના ગંભીર તબક્કાની દરમિયાન ગૌણ પ્રેઝન્ટેશન તરીકે વિકસિત થાય છે, ખાસ કરીને સેપ્ટિસેમિઆ સાથે ત્યારે.

ઓક્યુલર ચેપ ક્યાંતો કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર (સીએનએસ) દ્વારા ઓપ્ટિક ચેતા દ્વારા અથવા રક્તપ્રવાહ દ્વારા જ્યારે રોગ પ્રસારિત થાય છે (એટલે ​​કે, સ્ત્રોત ચેપની બહાર ફેલાય છે) દ્વારા રવાના કરી શકાય છે.

પરીક્ષામાં, રંગીન અને / અથવા રેટિના પર બહુવિધ પીળો ના જખમ ઓળખી શકાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ઓપ્ટિક ચેતાના પેશીઓને ચેપનો ફેલાવો ક્યારેક વિઝ્યુઅલ નુકશાનમાં પરિણમે છે.

ક્રિપ્ટોકૉકિલ મેનિનજાઇટીસની પ્રણાલીગત સારવાર સામાન્ય રીતે નસમાં એમોફોટેરિસિન બી અને ફ્લૉસીસોસીન દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે, જે પસંદગીના સારવાર તરીકે ગણાય છે. જ્યારે ઓક્યુલર સંડોવણી શંકાસ્પદ હોય ત્યારે એન્ટિફેંગલ દવાઓ પણ ઘણી વખત સૂચવવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટીબી) એ અન્ય એચઆઇવી સંકળાયેલ આંખના રોગો કરતાં ઓછું સામાન્ય હોવાનું જોવા મળે છે, પરંતુ ક્યારેક સક્રિય પલ્મોનરી ટીબી ધરાવતા એચઆઇવી દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તે choroid પર નોડ્યુલ જેવા ગ્રાનુલોમા તરીકે પ્રસ્તુત કરે છે અને પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટના અન્ય એચઆઇવી સંકળાયેલ ચેપ કરતાં સીડી 4 ની ઊંચી ગણતરીઓ (150 સેલ્સ / એમએલ કરતાં વધારે) માં પ્રગટ થઈ શકે છે. વિરોધી ટીબી દવાઓ સાથે પ્રણાલીગત સારવાર સામાન્ય રીતે ક્રિયા માટે આગ્રહણીય કોર્સ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{એસ્પિનો બેરોસ પલાઉ, એ .; મોર્ગન, એલ .; ફોઉઝાન, આર .; એટ અલ "ન્યુરો-ઓપ્થાલિક પ્રસ્તુતિઓ અને ક્રિપ્ટોકોક્કલ મેનિનજાઇટીસ-સંબંધિત વધારો ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર." કેનેડાના જર્નલ ઓફ ઓપ્થાલમોલોજી. ઓક્ટોબર 2014; 49 (5): 473-477}

_{હેર્રેલ, એમ. અને કાર્વ્યુનિસ, પી. "ટોક્સોપ્લાઝમાના વર્તમાન સારવાર રેટિનિયોકોરાઇડિસ: એક પુરાવા-આધારિત સમીક્ષા." જર્નલ ઓફ ઓપ્થાલમોલોજી. ઑગસ્ટ 13, 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.}

_{જેક્સન, જે .; એરિસ, એ .; ઈલગુંડ, જે .; એટ અલ હેમોફિલિયાક્સ અને હોમોસેક્સ્યુઅલમાં સાયટોમેગાલોવાયરસ એન્ટિબોડીઝની પ્રચલિતતા હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફીશિયન વાયરસ પ્રકાર 1 સાથે સંકળાયેલી છે. " ટ્રાંસફ્યુઝન માર્ચ-એપ્રિલ, 1988; 28 (2): 187-189}

_{પરફેક્ટ, જે .; ડિસમિસ, ડબલ્યુ .; ડ્રૉમર, એફ .; એટ અલ "ક્લિનટિકલ પ્રેક્ટીસ ગાઇડલાઇન્સ ફોર ધ મેનેજમેન્ટ ઓફ ક્રિપ્ટોકૉકિલ ડિસીઝ: 2010 અપડેટ્સ ધ ઇન્ફેક્ચર ડિસીઝ સોસાયટી ઑફ અમેરિકા". ક્લિનિકલ ચેપી રોગો જાન્યુઆરી 4, 2010; DOI: 10.1086 / 649858}

_{રોચા લિમા, બી. "એચ.આય.વી સંક્રમણમાં આંખની પ્રગતિઓ." ઓપ્થાલમોલોજીના ડિજિટલ જર્નલ ઓક્ટોબર 29, 2004; 10 (3): ઓનલાઇન વર્ઝન}

_{સ્ટુઅર્ટ, એમ. "ઇટીમમલ મેનેજમેન્ટ ઓફ સાયટોમેગાલોવાયરસ રિટિનાઇટિસ ઇન દર્દીઓ ઇથ એડ્સ." ક્લિનિકલ ઑથેથોલોજી એપ્રિલ 6, 2010; 4: 285-299}

_{સુધાકર, પી .; કેદાર, એસ .; અને બર્જર, જે. "ધ ન્યુરો- ઓપ્થાલેમોલોજી ઓફ એચ.આય. વી / એઇડ્સ રીવ્યૂ ઓફ ન્યૂરોબેવેવાયરલ એચઆઇવી મેડિસિન." ન્યુરોબહેવિયરલ એચઆઇવી મેડિસિન સપ્ટેમ્બર 17, 2012; 2012 (4): 99-111}

_{ઝાંગ, એમ .; ઝાંગ, જે .; અને લિયુ, વાય. "ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓ અને ઉપચારાત્મક ચેરોઈડ ટ્યુબરક્યુલોસિસના રોગનિવારક અસરો." રેટિના એપ્રિલ 2012; 32 (4): 805-813}