શા માટે અમે હજુ પણ એસીએ સાથે, યુનિવર્સલ કવરેજ નથી?

હજી પણ 2016 માં આરોગ્ય વીમો વિના લગભગ 29 મિલિયન

2013 માં યુ.એસ. સેન્સસ ડેટા અનુસાર, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં 41.8 મિલિયન બિન-વૃદ્ધ વણઝાયેલા રહેવાસીઓ હતા. 2016 સુધીમાં, તે સંખ્યા અંદાજે 29 મિલિયન હશે. તે નોંધપાત્ર ઘટાડો છે, પરંતુ તે આશ્ચર્યજનક છે કે શા માટે હજુ પણ ઘણા લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમા વિના છે.

આ પોષણક્ષમ કેર ધારો 2010 માં ઘડવામાં આવ્યો હતો, અને 2014 અને 2016 વચ્ચે તેની જોગવાઈઓનો જથ્થો અમલમાં આવ્યો હતો

પેનલ્ટી ટાળવા માટે, મોટી નોકરીદાતાઓએ હવે તેમના ફુલ-ટાઈમ (30+ કલાક પ્રતિ સપ્તાહ) માટે કામદારોને સસ્તું કવચ આપવું આવશ્યક છે. વ્યક્તિઓએ તેમનાં ટેક્સ રિટર્ન પર આરોગ્ય વીમા કવરેજ અથવા ચહેરાની દંડ જાળવી રાખવાની જરૂર છે. એક્સચેન્જોમાં પ્રીમિયમ સબસિડી અને કોસ્ટ-શેરિંગ સબસિડી મધ્યમ આવક ધરાવતા લોકો માટે કવરેજ અને કાળજી વધુ સસ્તું બનાવે છે. અને મેડિકેડના વિસ્તરણથી ઓછી આવકવાળા પરિવારો માટે મફત કે લગભગ મફત કવરેજ ઉપલબ્ધ છે.

તો અમેરિકામાં સ્વાસ્થ્ય વીમો વગર અંદાજે 29 મિલિયન લોકો શા માટે છે? તે સંખ્યા માર્ચ 2016 માં એસીએ સાઇનઅપ દ્વારા કરવામાં આવેલા વિશ્લેષણ મુજબ છે. અને યુ.એસ. સેન્સસ ડેટા મુજબ, 2014 માં 33 મિલિયન લોકો વીમા વિનાના હતા તે કરતાં ઓછી છે, તેમ છતાં તે કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસની (સીબીઓ) 2012 ના પ્રસ્તાવના સાથે સુસંગત છે કે 2022 સુધીમાં 30 લાખ બિન-વૃદ્ધ યુ.એસ.ના રહેવાસીઓ આરોગ્ય વીમો વિના હશે આરોગ્ય વીમા વિનાના લોકોની સંખ્યા અંગેની માહિતી સામાન્ય રીતે બિન-વૃદ્ધ વસ્તીને દર્શાવે છે, કેમ કે મેડિકેર 65 વર્ષ સુધી પહોંચે તે પછી મોટાભાગના લોકોને આવરી લે છે).

2012 માં સર્વોચ્ચ અદાલતે શાસન કર્યું તે પહેલાં પણ એસીએના મેડિકેડ વિસ્તરણ રાજ્યો માટે વૈકલ્પિક રહેશે, સીબીઓએ અંદાજ મૂક્યો હતો કે 2022 સુધીમાં યુએસમાં 27 મિલિયન બિન-વૃદ્ધ વણઝાયેલા નિવાસીઓ હશે. કાયદો અને નિયમનકર્તાઓ પ્રારંભથી જાણતા હતા કે એસીએ અનિવાર્ય યુ.એસ. ના રહેવાસીઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ગાઈડ (અને તે ધરાવે છે) બનાવશે, કાયદાનું સંપૂર્ણ અમલીકરણ કર્યા પછી પણ લાખો લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચ વગર રહેશે.

અહીં કેટલાક કારણો છે કે જે એસીએ (ACA) એ યુએસમાં સાર્વત્રિક આરોગ્ય વીમા કવચમાં પરિણમ્યું નથી.

બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સ

એ.સી.એ. બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સ માટે કોઈપણ પ્રકારના સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચ પૂરું પાડતું નથી. તેઓ માત્ર સબસિડી મેળવી શકતા નથી, તેઓ વિનિમય યોજનામાં પ્રવેશ મેળવવામાં પ્રતિબંધિત છે, ભલે તેઓ કવરેજ માટે સંપૂર્ણ કિંમત ચૂકવવા સક્ષમ હોય (કેલિફોર્નિયા 2016 માં બિલ પસાર કરે છે જે બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સને સંપૂર્ણ- કેલિફોર્નિયાના વિનિમયમાં કિંમતની કવરેજ, પરંતુ રાજ્યને તે જોગવાઈનો અમલ કરવા માટે સંઘીય સરકાર પાસેથી માફી મેળવવાની જરૂર છે). બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સને તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) મેળવવા માટે પણ અટકાવવામાં આવે છે.

કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશને 2013 માં એવો અંદાજ મૂક્યો હતો કે બિનવિશ્વસનીય વસ્તીમાં આશરે 4.8 મિલિયન બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સ હતા, જે લગભગ 15 ટકા વીમા વિનાના રહેવાસીઓ માટે જવાબદાર હતા.

દંડની મુકિત અને અમલના અભાવ

જો કે એસીએ (ACA) ની વહેંચણીની જવાબદારી જોગવાઈ (ઉર્ફ, "વ્યક્તિગત આદેશ") એ જરૂરી છે કે તમામ અમેરિકી રહેવાસીઓ આરોગ્ય વીમા કવરેજ જાળવવા અથવા દંડનો સામનો કરવો પડે, ત્યાં દંડની મુક્તિની લાંબી યાદી છે, અને આઇઆરએસ ટૂલ્સ જ્યારે તે લાગુ પડતી હોય ત્યારે પેનલ્ટી લાગુ પાડવા માટે

2016 ની શરૂઆતમાં, આઇઆરએસએ નોંધ્યું હતું કે 7.9 મિલિયન કરદાતાઓ વ્યક્તિગત શેરની જવાબદારી દંડને આધીન હતા કારણ કે તેઓ 2014 માં બિનવિશ્વસનીય હતા, પરંતુ 2014 માં અનઇન્ડોર ન હોવા છતાં 12.4 મિલિયન ટેક્સ ભરવારોને પેનલ્ટીમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવી હતી.

આ દંડ "સ્ટીક" માનવામાં આવે છે, જ્યારે એસીએ (ACA) ની સબસિડી એ "ગાજર" છે. પરંતુ ઉપર જણાવેલ મુજબ, બિનવિશ્વસનીય વસ્તી પેનલ્ટીના આધારે મુક્તિ માટે ક્વોલિફાઇ થઈ શકે છે. અને જ્યારે પેનલ્ટી લાગુ પડે ત્યારે પણ (એટલે ​​કે ટેક્સ ફાઇલર કોઈપણ મુક્તિ માટે યોગ્ય નથી), આઇઆરએસ દંડને એકત્રિત કરવા માટે તેના સામાન્ય અમલ પગલાંનો ઉપયોગ કરી શકતું નથી.

તેઓ તેને રિફંડથી અટકાવી શકે છે કે જે કરદાતાના (અથવા ભવિષ્યમાં દેવું છે તે રીફંડ) પર વસૂલ કરે છે, પરંતુ તેઓ અન્ય પ્રકારનાં અવેતન કરવેરાના દેવું સાથેના પૂર્વાધિકાર, વસૂલાત અથવા ફોજદારી કાર્યવાહીનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી. પરિણામ સ્વરૂપે, કવરેજ ન હોવા માટે દંડને કેટલાક તરીકે વૈકલ્પિક તરીકે જોવામાં આવે છે, એમ ધારી રહ્યા છીએ કે તેઓ તેમના કરને ગોઠવે છે જેથી તેઓ કોઈ રિફંડ લેતા નથી.

અલબત્ત, વીમા વિનાના અને નોંધપાત્ર તબીબી સંભાળની જરૂરિયાતમાં પોતાને શોધી કાઢવું ​​એ ગંભીર સમસ્યા છે, પરંતુ અવિશ્વસનીય અમેરિકનોની અગણિત સંખ્યામાં તે બ્રિજને પાર કરવા માટે પસંદ કરવામાં આવે છે જો તે ત્યાં મળે અને, કારણ કે તેઓ માટે ચૂકવણી કરવી પડશે. સ્વાસ્થ્ય વીમો તે સસ્તું ગણે છે

કવરેજ ગેપ

એસીએ (ACA) એ દરેક રાજ્યને મેડિકેડ આવકની પાત્રતાને ગરીબી સ્તરના 138 ટકા (133 ટકા, વત્તા 5 ટકા આવક અવગણના) સુધી વિસ્તૃત કરવા માટે બોલાવ્યા. રાજ્યો તેમના હાલના રાજ્ય-ફેડરલ ભંડોળને મેડિકેડ વસ્તી માટે વિભાજિત કરવાનું ચાલુ રાખશે જે અગાઉથી વિસ્તરણ પહેલા પાત્ર હતી, પરંતુ 2014 થી શરૂ થતાં, ફેડરલ સરકાર નવા પાત્ર વસ્તીને આવરી લેવાની સંપૂર્ણ કિંમત ચૂકવશે. 2020 સુધીમાં, જે સહેજ ઘટીને 90 ટકા થઈ જાય છે, પરંતુ ભવિષ્યમાં વર્ષોમાં ફેડરલ સરકાર 90 ટકા ચૂકવવાનું ચાલુ રાખશે, જ્યારે રાજ્યો નવા પાત્ર વસ્તીને આવરી લેતા ખર્ચની 10 ટકા કરતાં વધારે રકમ ચૂકવશે નહીં.

સર્વોચ્ચ અદાલતે 2012 માં શાસન કર્યું કે ફેડરલ સરકારે તેમના વર્તમાન ફેડરલ મેડીકેઇડ ફંડિંગ પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખવા માટે મેડીકેઇડ વિસ્તૃત કરવા માટે રાજ્યોની જરૂર ન કરી શકે. પરિણામે, 19 રાજ્યોએ હજુ પણ મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી. 18 રાજ્યોમાં, પરિણામી કવરેજ ગેપ એટલે કે આશરે ત્રણ મિલિયન લોકો સબસિડીની એક્સચેન્જ અથવા મેડિકેડમાં પ્રવેશી શકતા નથી ( વિસ્કોન્સને મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી, પરંતુ તેઓ ગરીબી સ્તરની નીચે રહેલા લોકો માટે તબીબી સહાય પૂરી પાડવા માટે રાજ્ય ભંડોળનો ઉપયોગ કરે છે. , તેથી કોઈ કવરેજ ગેપ નથી).

ઉપલબ્ધ વિકલ્પો વિશે સમજવાની અછત

બાકીના કેટલાક વીમા વિનાના વિકલ્પો તેમના વિકલ્પો પર જોવામાં આવ્યા છે અને નક્કી કર્યું છે કે તેઓ માત્ર ખૂબ ખર્ચાળ છે અને / અથવા તેઓ કવરેજ માટે નોંધણી કરવા માંગતા નથી, ત્યાં પણ પુષ્કળ લોકો ઉપલબ્ધ છે તે વિશે અચોક્કસ છે અથવા તે કેવી રીતે મદદ કરી શકે છે તેમને

2015 માં હજુ સુધી વીમા વિનાના લોકો પૈકીના લગભગ અડધા મેડિકેડ, ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ પ્રોગ્રામ (સીએચઆઇપી), અથવા વિનિમયમાં પ્રીમિયમ સબસીડી (અન્ય અડધા કવરેજ તફાવત, બિનદસ્તાવેજીકૃત ઇમિગ્રન્ટ્સ, અથવા સબસિડી માટે અપાત્ર આવક અથવા એક્સચેન્જના સસ્તું કવરેજની ઓફરને કારણે એક્સચેન્જમાં) આમાંના કેટલાક વ્યક્તિઓ તેમના માટે ઉપલબ્ધ નાણાકીય સહાયથી વાકેફ છે અને તેઓએ તેને છોડી દેવાનો નિર્ણય લીધો છે. અને કેટલાક કૌટુંબિક ભૂલ જેવા અમલદારશાહીના નોન્સન્સ દ્વારા ફસાય છે, જે કવરેજને બિનજવાબદાર બનાવે છે. પરંતુ ઘણાને ખબર નથી કે તેઓ તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) અથવા સી.એચ.પી. દ્વારા પ્રીમિયમ અથવા ઓછી કિંમતના કવરેજ મેળવી શકે છે, અથવા પ્રીમિયમ સબસિડીને ખાનગી કવરેજને વધુ સસ્તું બનાવવા માટે કરી શકે છે કારણ કે તે અન્યથા હશે.

જો તમે 29 મિલિયન અમેરિકી રહેવાસીઓ વચ્ચે છો, જે હજુ પણ વીમા વિનાના છે, તો તમારા માટે ઉપલબ્ધ વિકલ્પોમાં તપાસ કરવા તમારા શ્રેષ્ઠ હિતમાં છે. જો તમે Medicaid અથવા CHIP માટે પાત્ર છો, તો તમે કોઈપણ સમયે નોંધણી કરી શકો છો. જો તમે વિનિમયમાં સબસિડી માટે પાત્ર છો, તો 2017 માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ ખૂણેની આસપાસ છે-તે 1 નવેમ્બર, 2016 થી શરૂ થાય છે.

> સ્ત્રોતો:

> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ, વીમા કવરેજ માટે અંદાજ પોષણક્ષમ કેર ધારો, તાજેતરના સુપ્રીમ કોર્ટ નિર્ણય માટે અપડેટ, જુલાઈ 2012 .

> કોર્નેલ અનિવેરીટી લૉ સ્કૂલ, લિગલ ઇન્ફર્મેશન ઈન્સ્ટિટ્યૂટ, નેશનલ ફેડરેશન ઓફ ઇન્ડિપેન્ડન્ટ બિઝનેસ વી. સૅલ્લીયસ, માર્ચ 26, 27, 28, 2012-જૂન 28, 2012 નક્કી કરેલ.

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, એસીએ કવરેજ માટેની લાયકાતના નવા અંદાજો, બિનવિષયક, 22 જાન્યુઆરી 2016 ના રોજ.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સેન્સસ બ્યૂરો, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આરોગ્ય વીમા કવરેજ: 2014.