માત્ર થોડા વર્ષો પહેલા, તે ડૉક્ટરને શોધવાનું લગભગ અશક્ય હતું જે દર્દીઓ સાથે ટેલિફોન પર સમય પસાર કરશે, અને ઇમેઇલ લગભગ પ્રશ્ન બહાર હતો.
શા માટે? કારણ કે ડોકટરોએ તેઓ ક્યાં તો પ્રવૃત્તિ કરી રહ્યા છે તે સમય માટે ચૂકવણી કરી શકતા નથી, પછી ભલે તે તબીબી સલાહ આપતા હોય.
શું આ પરિસ્થિતિમાં સુધારો થયો છે? ફોન કૉલ્સ અને ઇમેઇલ્સ દ્વારા તેમના ડોક્ટરો સાથે જોડાયેલા દર્દીઓની સ્થિતિ શું છે?
તમારા ડૉક્ટર બિન-ફેસ-ટુ-ફેસ સર્વિસિસ માટે બિલ માટે સમર્થ નથી
2009 પહેલાં, જો તમે ડૉક્ટરોને પૂછ્યું કે શા માટે તેઓ ફોન પર સમય પસાર નહીં કરે અથવા તેમના દર્દીઓ સાથે ઇમેઇલનું વિનિમય નહીં કરે, તો તેઓ જવાબ આપી શકે કે તેઓ સમય માટે ચૂકવણી કરી શકતા નથી. તેઓએ એ હકીકતનો ઉલ્લેખ કર્યો છે કે તેમાં કોઈ સીપીટી કોડ નથી જે તેઓ બિલ સાથે કરી શકે. આ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, આ લેખને સીપીપી કોડના બેઝિક્સ પર વાંચો.
કોઈ CPT કોડ વિના, તમારા વીમાદાતાને જણાવવામાં આવ્યું હતું કે તે સમય પસાર થઈ ગયો હતો. તમે ડૉક્ટરના કાર્યાલયમાં ન હતા, જેથી જ્યાં સુધી તમારી વીમા કંપનીનો સંબંધ હતો ત્યાં સુધી કોઈ સેવા પહોંચાડવામાં આવી ન હતી.
તે જ્યારે અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશને નવા સીપીપી કોડ્સને ફોન પર અને ઇમેઇલ દ્વારા ખર્ચવામાં સમય માટે પરવાનગી આપવા બદલ બદલવાની શરૂઆત કરી. "નોન-ફૅટ-ટુ-ફેસ સર્વિસિસ" તરીકે ઓળખાતા નવા સીપીટી કોડ્સે ડૉક્ટરને સમયની વૃદ્ધિ (સમય, 5 મિનિટ, 10 મિનિટ અને તેથી વધુ) માં, દર્દી સાથે ફોન પર અથવા ઇમેઇલનો ઉપયોગ કરતા સમય માટે એકાઉન્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે. એટલું જ નહીં, CPT કોડ્સ બંને ડોકિસીન અને "ફિઝિશિયન સહાયકો અને નર્સ પ્રેક્ટિશનર્સ જેવા નોન-ફિઝિશિયન પ્રદાતાઓ" માટે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા.
એવું લાગતું હતું કે આ પ્રકારની ઝડપી અને ઉપયોગી સંચાર માટે દ્વાર ખોલવામાં આવ્યા હતા.
પરંતુ - એટલું ઝડપી નથી! ઘણા ડોકટરો હજી પણ તેમના દર્દીઓ સાથે ફોન પર સમય પસાર કરશે નહીં, અને દર્દીઓ સાથે ઇમેઇલનું વિતરણ પણ ઓછું કરશે - કારણ કે CPT કોડ્સનો વિકાસ માત્ર સમસ્યાનો એક ભાગ હતો.
જેમ ઉપર સૂચવ્યા મુજબ - વીમા કંપનીઓ અર્ધા પગાર-ધ ડૉક્ટર સમીકરણ છે. સી.પી.ટી. કોડ વિકસિત કરવામાં આવ્યા હોવાના કારણે તેનો અર્થ એવો નથી કે સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ તેમના માટે ભરપાઇ કરશે. ઘણા હજુ પણ નહીં. અને હવે તે માત્ર ગૂંચવણમાં મૂકે છે કેટલાક વીમા કંપનીઓ ભરપાઇ કરશે, કેટલાક ભરપાઈ કરશે નહીં, અને તે જ કંપનીમાં પણ, યોજનાઓ એકબીજાથી અલગ હોઇ શકે છે.
તે તમારા ડૉક્ટરને મુશ્કેલ સ્થિતિમાં મૂકે છે ધારો કે તે લાંબી દિવસના અંતમાં તેના ડેસ્ક પર પાછા ફરે છે અને પરત કરવા માટે થોડી મદદરૂપ વૉઇસમેઇલ્સ શોધે છે, અને તેના દર્દીઓની એક ડઝન ઇમેઇલ્સ તે ક્યાં તો તેમને પાછા છે - અથવા તેમને અવગણવું. અને જ્યાં સુધી તે જાણે છે કે દરેક દર્દીના વીમા કંપનીએ વળતર વિશે શું કહ્યું છે, તે જાણશે નહીં કે તેના સમયની ભરપાઈ થઈ શકે છે.
વધુમાં, તે એક મૂંઝવણનો સામનો કરી રહી છે. શું તે આગામી કોલ્સ અને ઇમેઇલ્સ પાછો ફર્યો છે? કદાચ ચૂકવણી કરો અથવા કદાચ નહીં .... અથવા તેણી પોતાના જીવનસાથી અને બાળકોને ઘરે જાય છે? તમે કયા પસંદ કરશો?
પછી, જ્યારે સ્વાસ્થ્ય વીમો ફરીથી ભરપાઈ કરશે ત્યારે પણ, જો તમારા ડૉક્ટર આગળ જઈને ફોન કરીને અથવા તમારા ઇમેઇલનો જવાબ આપવાનું નક્કી કરે, તો ત્યાં સખત નિયમો હોય છે જે નક્કી કરે છે કે તે ફોન પર ખર્ચવામાં આવેલા સમય માટે ચૂકવણી કરી શકે છે કે નહીં અથવા તમારી સાથે ઇમેઇલ કરી રહ્યાં છો.
અહીંના નિયમો તમારા ડૉક્ટર અથવા અન્ય પ્રદાતાએ આ કોડનો ભરપાઈ માટે ઉપયોગ કરવા માટે અનુસરવા જોઈએ:
- તમે (દર્દી અથવા માતાપિતા / વાલી) ફોન કૉલ અથવા ઇમેઇલના નિર્માતા હોવા આવશ્યક છે. ડૉક્ટર એક્સચેન્જ શરૂ ન કરી શકે (કૉલ કરો અથવા તમને પ્રથમ ઇમેઇલ કરો)
- તમે (દર્દી) ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસ સાથે સ્થાપિત દર્દી હોવો જોઈએ.
- જો કોઈ સર્જરી અથવા કાર્યવાહી માટે ફોલો-અપનો ભાગ હોય તો ઇમેઇલ અથવા ફોન CPT કોડનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, જો દર્દીને કૉલ અથવા ઇમેઇલ પહેલાંના 7 દિવસની અંદર ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી હોય અથવા દર્દીને 24 કલાકની અંદર જોવામાં આવે તો અથવા ફોન કૉલ અથવા ઇમેઇલના કટોકટીની નિમણૂક). *
- કોલ અથવા ઈમેઈલ સંપૂર્ણપણે દસ્તાવેજીકરણ હોવું જોઈએ અને દસ્તાવેજનો સમય વાસ્તવિક ચર્ચામાં અથવા કિબોર્ડિંગ સમયમાં શામેલ કરી શકાતો નથી. તેથી જો તમારા ડૉક્ટર તમારી સાથે ફોન પર 10 મિનિટ વિતાવે છે, તો પછી વાતચીત વિશે 10 મિનિટ રેકોર્ડિંગ નોંધો વિતાવે છે, તે ફક્ત 10 મિનિટ માટે ફોન પર ચૂકવવામાં આવશે.
* જો ફોન કૉલ અથવા ઇમેઇલ, અથવા તે "તાત્કાલિક" સમય ફોન કૉલ અથવા ઇમેઇલ પછી તે 7 દિવસોમાં થાય છે, તો પછી વપરાયેલો સમયનો ભાગ ગણવામાં આવે છે, જે ક્યારેય સેવા દ્વારા સંપર્કમાં પરિણમે છે, અથવા સંપર્ક કારણે કારણભૂત આ કોડ્સનો ઉપયોગ કરવા માટે કોઈ વધારાની રિઈમ્બર્સમેન્ટ નથી.
કોઈ આશ્ચર્ય નથી કે ફોનની વાતચીતમાં જોડાવું અથવા ડૉક્ટર સાથે ઈમેઈલનું વિનિમય કરવું હજુ પણ મુશ્કેલ છે! મોટાભાગની લોકોએ તેમને સંકલન કરવું અને તેમને ટ્રૅક રાખવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલી હોય છે અને ખાતરી કરો કે તેઓ નિયમોનું પાલન કરે છે.
તમારા ડોક્ટર સાથે ફોન અથવા ઇમેઇલ એક્સચેન્જો માટે CPT કોડ રિફર્સમેન્ટ્સ વિશેના કેટલાક અંતિમ બિંદુઓ:
- ભરપાઈ પરના તમામ મૂંઝવણ ઉપરાંત, કેટલાક ડોકટરો તમને કહેશે કે તેઓ ઇમેઇલનો ઉપયોગ કરી શકે છે કારણ કે તેમને કહેવામાં આવ્યું છે કે તે સુરક્ષિત નથી (સાયબર-સુરક્ષા પરિપ્રેક્ષ્યમાં છે.) કેટલાક તમને કહી શકે છે કે ઇમેઇલનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી કારણ કે તે HIPAA કાયદા ઉલ્લંઘન (તે સાચુ નથી) સલામતી એક વાસ્તવિક કારણ છે કે નહીં તે જાણવાનું મુશ્કેલ છે, અથવા જો તે એ હકીકત છે કે ડૉક્ટરને ચૂકવણી ન મળી શકે તે માટે અવેજી કારણ છે.
- મેડિકેર હજુ પણ HCPCS કોડ્સની પદ્ધતિ દ્વારા ટેલિફોન અથવા ઇમેઇલ સમય માટે ડોકટરોને ભરપાઈ કરતા નથી. જાન્યુઆરી 2015 માં વરિષ્ઠ લોકો માટે સંકળાયેલ ક્રોનિક કેરની ચુકવણીની શરૂઆત કરવામાં આવી હતી. તે જોવામાં આવે તો તે બધા દર્દીઓમાં વિસ્તરણ કરવામાં આવે કે નહીં અને રાજ્યો તેમના તબીબી સહાય કાર્યક્રમો માટે તેને ગ્રહણ કરશે કે નહીં તે જોવાનું રહે છે.
- આ બધી મૂંઝવણ હોવા છતાં, તમે તમારા ડૉક્ટરને ફોન કોલ્સ પાછા ફરવા માટે અથવા કોઈપણ રીતે ઇમેઇલ કરવા માટે સહમત કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. અહીં ફોન અથવા ઇમેઇલ દ્વારા તમારા ડૉક્ટર સાથે વાતચીત માટે એક પગલું દ્વારા પગલું અભિગમ છે.