શું તમે સી.ઓ.પી.ડી.નાં તમારા લક્ષણોને ઘટાડવા માટે વિવિધ પ્રકારની દવાઓનો પ્રયત્ન કર્યો છે અને કંઈ જ કામ કરતું નથી? જો પ્રમાણભૂત સી.ઓ.પી.ડી. સારવાર તમે નિષ્ફળ ગયા છે અને તમે શ્વાસ માટે સંઘર્ષ ચાલુ છે, તો પછી સીઓપીડી માટે સર્જીકલ સારવાર તમે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ પ્રદાતા સાથે ચર્ચા કરીશું કંઈક હોઈ શકે છે.
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ના પ્રકાર
ત્રણ પ્રકારના શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ છે કે જે દર્દી માટે અંતિમ તબક્કામાં સી.ઓ.પી.ડી., જે ગંભીર લક્ષણોથી પીડાય છે , માટે વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
બુલકડીમી
બૂલી ફેફસાની અંદર હવા (1 સેમી કરતા વધારે) એર સ્પેસ છે, જે ક્યારેક સીઓપીડી માટે સેકન્ડરી છે. તેઓ શ્વાસનળીના નળીઓ અથવા બ્રોન્ચુસની અંદર અવરોધનું પરિણામ છે. જંગી આફલોને અંતર્ગત, તંદુરસ્ત ફેફસાના પેશીઓ પર નોંધપાત્ર સંકોચન થાય છે જે બદલામાં, ફેફસામાં રક્ત પ્રવાહ અને ઓક્સિજન ઘટાડે છે. આ શ્વાસની તકલીફને વધુ ખરાબ થવાનું કારણ બને છે.
એકવાર બળદને એક આચ્છાદન તરીકે ઓળખાતી શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, ફેફસાંમાં તંદુરસ્ત હવા કોથળીઓ વિસ્તૃત થઈ શકે છે અને શ્વાસ સરળ બનશે.
લિક્લુટોમી માટેના લાક્ષણિક ઉમેદવારમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેઓ ગંભીર શ્વસન , હેમોપ્ટેસીસ અથવા પુનરાવર્તિત બળાત્કારના ચેપથી પીડાય છે. સર્જરી પહેલા તમારા ફેફસાના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની પદ્ધતિ તરીકે તમારા ડૉક્ટર નીચેની પરીક્ષણો આપી શકે છે:
- છાતી એક્સ-રે
- છાતી સીટી
- પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણો
- વેન્ટિલેશન / પેર્ફ્યુઝન (VQ) સ્કેન
- ફેફસાના એન્જીયોગ્રાફી (કેટલાક દર્દીઓ માટે)
લિક્લુટોમી ધરાવતી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બહુવિધ, નાના આભૂષણની હાજરી
- અગ્નિશામક ફેફસાંના અગ્નિશામણમાં ઉન્નત ઇમ્ફિસિસ
- હાયપરકેપનિયા
- કોર પલ્મોનેલ
- જ્યારે FEV1 એ 40% આગાહી કરતા અથવા 500 મિલિગ્રામથી ઓછી હોય
તેમ છતાં આ પ્રક્રિયા શક્ય છે, એક લિક્લુટોમી ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, કારણ કે માત્ર એમ્ફીસિમા ધરાવતા દર્દીઓમાં અત્યંત નાની અપૂર્ણાંકમાં વિશાળ બુલે છે.
છાતી મુજબ, સર્જરી પછી અથવા તરત જ મૃત્યુના જોખમને પ્રકાશિત કેસોમાં 0 થી 22% છે. અન્ય ગૂંચવણોમાં લાંબી હવાઈ લિક, ફેફસાના ચેપ અને શ્વસન નિષ્ફળતા શામેલ છે.
લંગ વોલ્યુમ ઘટાડો સર્જરી (એલવીઆરએસ)
LVRS માં રોગ ફેફસાના પેશીઓનો આશરે 30% દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે જેથી સ્વસ્થ ફેફસાના પેશી વધુ કાર્યક્ષમ રીતે કામ કરી શકે. તે એવી પ્રક્રિયા છે જે ગંભીર ઇફેફિસમા ધરાવતા લોકોને વધુ સારી રીતે શ્વાસમાં મદદ કરે છે જેથી તેઓ વધુ ઉત્પાદક જીવન જીવી શકે.
દર્દીઓ જે આ પ્રક્રિયામાંથી મોટાભાગનાને ફાયદો કરશે તેઓ ફેફસાના ઉપલા ભાગોમાં ગંભીર ઇફેસીમા ધરાવતા હોય છે, જે શસ્ત્રક્રિયા માટે ઓછું જોખમ હોય છે અને સર્જરી પહેલાના પલ્મોનરી પુનર્વસવાટને સારી રીતે પ્રતિક્રિયા ન આપી હોય. LVRS ની સફળતા સીધી રીતે આ માપદંડોને પૂર્ણ કરતા દર્દીઓની ઝીણવટભરી પસંદગી સાથે સંબંધિત છે.
મોટા અભ્યાસમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે ફેફસાંના ઉપલા ભાગોમાં ગંભીર શસ્ત્રક્રિયા અને શસ્ત્રક્રિયા માટે ઓછું જોખમ ધરાવતા લોકો, પરંતુ જે સર્જરી પહેલાના પુનર્વસવાટનો જવાબ આપતા નથી, તે એલવીઆરએસમાંથી મોટાભાગના ફાયદા થશે. અભ્યાસમાં એ પણ દર્શાવ્યું હતું કે ફેફસાંના અન્ય ભાગોમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે ઊંચું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ અને એમ્ફીસિમા ધરાવતા દર્દીઓને ઓછામાં ઓછો ફાયદો થશે અને તેને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે (NETT અભ્યાસો).
LVRS માટે વિચારણા કરવા માટે, દર્દીઓને નીચે આપેલ માપદંડ પૂર્ણ કરવાની જરૂર છે:
- ઇફ્ફેસીમાનો ઇતિહાસ રાખવાથી
- મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયા પહેલા અને સમગ્ર ચાર મહિના માટે ધૂમ્રપાન ન કરે
- અગાઉના એલવીઆરએસ ન હોવાનું
- પહેલાની કોરોનરી ધમની બાયપાસ અથવા ચોક્કસ હૃદયની સ્થિતિઓ ધરાવતી નથી
વધુમાં, દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી પલ્મોનરી ઉપચારની જરૂર રહે છે.
તે સ્પષ્ટ થવું જોઈએ કે જ્યારે શ્વાસ લેવાની ક્ષમતા, ફેફસાંની ક્ષમતા, અને જીવનની સમગ્ર ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ માટે LVRS સર્જરી દર્શાવવામાં આવી છે. તે અસ્તિત્વને લંબાવતું નથી
ફેફસાના પ્રત્યારોપણ
ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટને પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સહિત વિવિધ ફેફસાંના રોગો માટે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના માધ્યમ તરીકે કરવામાં આવે છે .
જોકે, ફેફસાં પ્રત્યારોપણ માટે સીઓપીડી સૌથી સામાન્ય સંકેત છે.
અન્ય નોંધપાત્ર રોગોની ગેરહાજરીમાં 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓને અંતિમ તબક્કામાં સી.ઓ.પી.ડી. સાથે ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મૂલ્યાંકન અને રેફરલ માટે ગણવામાં આવે છે. કેટલાક કાર્યક્રમો એવા દર્દીઓને ધ્યાનમાં લેશે કે જેઓ 65 વર્ષથી જૂની છે, પરંતુ કડક માપદંડને વિચારણા માટે મળવું આવશ્યક છે.
જે લોકો ફેફસાંના પ્રત્યારોપણથી સૌથી વધુ વળતર મેળવે છે તેમાં નીચેના દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે:
- અનુમાનિત 20% અથવા તેથી ઓછું FEV1
- હાયપરકેપનિયા
- પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલા લોકો
- જો તેઓ ફેફસાંનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ધરાવતા હોત તો તેઓ જીવી શક્યા ન હોત
વધુમાં, સંભવિત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઉમેદવારો ફરજિયાત, યોગ્ય વજન અને પર્યાપ્ત સપોર્ટ સિસ્ટમથી અત્યંત પ્રેરિત હોવા જોઈએ.
તે નોંધવું રસપ્રદ છે કે અગાઉના લોલકટોમી અથવા એલવીઆરએસ ફેફસાંના પ્રત્યારોપણ માટે એક contraindication નથી. આ કાર્યવાહી વાસ્તવમાં કેટલાક દર્દીઓ માટે ફેફસાંના પ્રત્યારોપણમાં પુલ તરીકે સેવા આપવા માટે મદદ કરી શકે છે.
જ્યારે ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ સી.ઓ.પી.ડી. દર્દીઓમાં અસ્તિત્વમાં સુધારો કરતું નથી, ત્યારે ફેફસાના પ્રત્યારોપણથી ફાયદા કાર્યાત્મક અને ગુણવત્તાવાળા જીવનના લાભની દ્રષ્ટિએ જોવામાં આવશ્યક છે.
બોટમ લાઇન
ભાર કે જે સી.ઓ.પી.ડી.ડી દર્દી પર મૂકે છે તેના જીવનની ગુણવત્તા ગંભીર રીતે અસર કરી શકે છે. અંતિમ તબક્કામાં સી.ઓ.પી.ડી. ધરાવતા લોકો માટે જે દવા સાથે સારી રીતે પ્રતિસાદ ન આપે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે. ફક્ત તમારા પ્રાથમિક સંભાળ પ્રદાતા તે નક્કી કરી શકે છે કે તમે આ પ્રકારના સર્જરી માટે સારા ઉમેદવાર બનશો.
સ્ત્રોતો
અમેરિકન લંગ એસોસિએશન એલવીઆરએસ ફેક્ટ શીટ ઓગસ્ટ 2005.
અમેરિકન થોરકિક સોસાયટી, યુરોપીયન થોરાસિક સોસાયટી 2004. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓના નિદાન અને સંચાલન માટેના ધોરણો. આવૃત્તિ 1.2. Http://www.thoracic.org પર ઉપલબ્ધ.
હુઆંગ FRCPC, મેક્સ એમડી, સિંગર, FRCPC, લિયાને જી. એમડી "સીઓપીડી માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો" વૃદ્ધ ચિકિત્સા એજીંગ 2005; 8 (3): 40-46
ફિશમેન એ, માર્ટીનેઝ એફ, નાનહીમ કે, પિયાંગાડોસી એસ, વાઈઝ આર, રીસ એ, એટ અલ; "નેશનલ એમ્ફિસેમા ટ્રીટમેન્ટ ટ્રાયલ રિસર્ચ ગ્રૂપ. રેફ્રિજ઼્ડ ટ્રાયલ, જે ગંભીર ઇફેસ્મામા માટે મેડિકલ થેરાપી સાથે ફેફસા-વોલ્યુમ-ઘટાડો સર્જરીની સરખામણી કરે છે." એન ઈંગ્લ જે મેડ 2003; 348 (21): 2059-2073
હોસેનપુડ જેડી, બેનેટ્ટ લે, કેક બીએમ, એડવર્ડ્સ ઇબી, નોવીક આરજે. અંતિમ તબક્કામાં ફેફસાના રોગ માટે ફેફસાના પ્રત્યારોપણના અસ્તિત્વના લાભ પર નિદાનની અસર. લેન્સેટ 1998; 351 (9095): 24-27
નેશનલ એમ્ફિસેમા ટ્રીટમેન્ટ ટ્રાયલ રિસર્ચ ગ્રૂપ. ફેફસાં-વોલ્યુમ-ઘટાડો સર્જરી પછી મૃત્યુના ઊંચા જોખમમાં દર્દીઓ. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2001; 345 (15): 1075-1083
સ્નડર જી. વિશાળ ગોળાકાર એમ્ફિસેમા માટે ન્યુમોપ્લાસ્ટીઃ નબળા ઇફેસ્મામાના સર્જીકલ સારવાર માટે અસરો. છાતીએ 1996; 109 (2): 540-548.