સ્ટાર્ક લો: બધું જ તમારે જાણવાની જરૂર છે

સ્ટાર્ક લૉ કેવી રીતે દર્દીઓને અસર કરે છે

જ્યારે તે હેલ્થકેર-સંબંધિત કાયદાઓની વાત કરે છે, ત્યારે સમજવામાં આવતાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને ઘણી વખત સૌથી મુશ્કેલ કાયદાઓ એ છે કે સ્ટાર્ક લૉ કાયદાનું પ્રાયોજક, કેલિફોર્નિયાના અમેરિકી પ્રતિનિધિ પીટ સ્ટાર્ક પછી નામ આપવામાં આવ્યું, આ કાયદાને ફિઝિશિયન-રેફરલ કાયદા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

શરૂઆતમાં, સ્ટાર્ક લૉને ડોકટરોને વધારાના પરીક્ષણો અથવા લેબ સર્વિસીસ માટે ડોકટરો અને મેડિકેડ દર્દીઓનો ઉલ્લેખ કરવા માટે રોકવામાં આવ્યું હતું જો ફિઝિશિયન (અથવા ફિઝિશિયનના કોઈ સંબંધી) પાસે પરીક્ષણો કરવાથી કંપનીમાં નાણાકીય હિત હતી.

ચિંતા એ હતી કે ડોકટરો પરીક્ષણો, અથવા નિયુક્ત આરોગ્ય સેવાઓ (DHS) ઓર્ડર થવાની સંભાવના ધરાવે છે, જો તેઓ વધારાની પરીક્ષણોથી નાણાકીય રીતે લાભ ઉઠાવતા હોય.

સ્ટાર્ક કાયદામાં આવરી લેવામાં આવેલી કેટલાક સ્વાસ્થ્ય સેવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: તબીબી પ્રયોગશાળા સેવાઓ, શારીરિક ઉપચાર , વ્યવસાયિક ઉપચાર, રેડિયોલોજી, રેડિયેશન અને પુરવઠો, ટકાઉ તબીબી સાધનો અને પુરવઠો, પ્રોસ્થેટિક્સ, ઓર્થૉટિક્સ , હોમ હેલ્થ સર્વિસીઝ, સ્પીચ પેથોલોજી સેવાઓ, ઇનપેશન્ટ હોસ્પિટલ સેવાઓ , અને આઉટપેશન્ટ હોસ્પિટલ સેવાઓ જો દર્દીઓને આ સેવાઓની જરૂર હોય, તો ડોકટરો તેમને એવી સુવિધાઓનો ઉલ્લેખ કરી શકતા નથી કે જ્યાં તેમની પાસે નાણાકીય હિતો છે.

આ સ્ટાર્ક લૉને પડકારે છે

1989 ની શરૂઆતમાં, સ્ટાર્ક લૉને સુધારવામાં અને વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું છે. 1992 અને 2007 ની વચ્ચેના સંસ્કરણોમાં સામાન્ય રીતે સ્ટાર્ક I, સ્ટાર્ક II અને સ્ટાર્ક ત્રીજા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પરિણામે, કાયદો ખૂબ લાંબી બની ગયો છે અને કાયદાનું પાલન કરવું દાક્તરો માટે એક પડકાર બની ગયું છે.

શું વધુ છે, સ્ટાર્ક કાયદો કડક જવાબદારી કાયદો છે આનો મતલબ એ છે કે રેફરલ્સની ચકાસણી કરતી વખતે ડોક્ટરનો ઉદ્દેશ ધ્યાનમાં લેવામાં આવતો નથી. પરિણામ સ્વરૂપે, ડૉક્ટરને તે કરવાના ઇરાદા વગર કાયદાનું ઉલ્લંઘન કરવા બદલ દોષી ઠરાવવામાં આવે છે.

સ્ટાર્ક કાયદો હેઠળ, જો કોઈ ફિઝિશિયન રેફરલ બનાવે છે અને કાયદાનું અપવાદો મળ્યા નથી તો, સ્ટાર્ક કાયદાનું ઉલ્લંઘન થયું છે.

અને આ ખૂબ ખર્ચાળ હોઇ શકે છે. હકીકતમાં, મેડિકેર દ્વારા દાવો કરાયેલા જથ્થામાં દાક્તરોને ઉલ્લંઘન દીઠ 25,000 ડોલરથી વધુ રકમ સુધી ખર્ચવામાં આવે છે.

અન્ય વિભાગોમાં સેવાઓ માટે પ્રાપ્ત થયેલી દરેક ચુકવણી પરત કરવાની આવશ્યકતા, કાયદાની અવગણના કરવા અને ફેડરલ હેલ્થ કેર પ્રોગ્રામ્સમાંથી બાકાત રાખવા માટે $ 100,000 સિવિલ દંડ. ફિઝિશ્યન્સ ફેડરલ ફોલ્સ ક્લેમ્સ એક્ટ હેઠળ વધારાની જવાબદારીનો સામનો કરી શકે છે. ફેડરલ ખોટી દાવાઓ કાયદો, જેને ક્યારેક લિંકન લૉ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, એ ફેડરલ કાયદો છે જે લોકો અથવા કંપનીઓ પર જવાબદારી લાદવામાં આવે છે જેમણે મેડિકેર જેવા સરકારી કાર્યક્રમોનો ભંગ કર્યો છે. આ અધિનિયમ એ સરકારની વિરુદ્ધ છેતરપિંડી કરવાના સરકારનું પ્રાથમિક સાધન છે.

સ્ટાર્ક લૉના ટીકાકારો દલીલ કરે છે કે ફિઝિશિયન માલિકીની સંસ્થાઓ માટે ફિઝિશિયન રેફરલ્સ વ્યાપક નથી. શું વધુ છે, તેઓ એવો દાવો કરે છે કે જે ડોકટરો કે જે તબીબી સુવિધાઓ ધરાવે છે અથવા રોકાણ કરે છે તે સમુદાયની અંદર એક જરૂરિયાતને પ્રતિભાવ આપી રહ્યા છે જે અન્યથા મળશે નહીં. તેઓ એ પણ જાળવી રાખે છે કે ફિઝિશિયન માલિકીની કંપનીઓ ઘણીવાર ઓછા ખર્ચે વિકલ્પ છે

સ્ટાર્ક લૉના હેતુ

મૂળ કાયદો ખૂબ સરળ અને સીધો હતો. તેનો હેતુ મેડિકલ અથવા અન્ય સરકારી ચુકવણીકાર દ્વારા દર્દીઓને આવરી લેવામાં આવ્યા ત્યારે DHS માટે ફિઝિશિયન સ્વ-રેફરલ પર પ્રતિબંધ મૂકવાનો હતો.

આ વિચાર એ છે કે ફિઝિશિયન સ્વ-રેફરલ હિતોના સંઘર્ષનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે કારણ કે ડૉક્ટર પોતાના રેફરલથી લાભ લે છે.

પરિણામે, સ્ટાર્ક કાયદાનું સમર્થન કરનારા ઘણા માને છે કે તે વિના, દાક્તરો સેવાઓનો વધુ ઉપયોગ કરી શકે છે. આ પ્રથા સ્વાસ્થ્યસંભાળના ખર્ચમાં વધારો કરશે. શું વધુ છે, તેઓ માને છે કે તે કેપ્ટિવ રેફરલ સિસ્ટમ બનાવશે જે અન્ય પ્રદાતાઓ દ્વારા સ્પર્ધાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

સ્ટાર્ક કાયદા વિના પણ, ચિંતાનો વિષય છે કે દર્દી અને તેની જરૂરિયાતોને પ્રથમ મૂકવાને બદલે ચોક્કસ પરીક્ષણો અને સવલતો તરફ દર્દીને સ્ટિયરીંગ કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવશે.

ત્યારબાદ તે સ્વાસ્થ્યવર્ધક નિર્ણયોને ભ્રષ્ટ કરશે અને દર્દીઓને જોખમમાં મૂકશે.

સ્ટાર્ક લૉ કેવી રીતે દર્દીઓને અસર કરે છે

સ્થાયી સ્ટાર્ક સાથે, મોટાભાગના હિમાયત માને છે કે તે દાક્તરોને બિનજરૂરી પરીક્ષણોને ઓર્ડર કરતા રાખે છે. વધુમાં, તેઓ કહે છે કે બિનજરૂરીપણે વધતા હેલ્થકેર ખર્ચમાં રાખવામાં મદદ કરે છે અને સેવાઓ પર મોનોપોલીંગને નિરાશ કરીને સ્પર્ધાને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે એ પણ સુનિશ્ચિત કરે છે કે હેલ્થકેર નિર્ણયો શક્યતા પર પ્રભાવિત નથી કે ફિઝિશિયન વધારાના પરીક્ષણથી ફાયદો કરી શકે.

બીજી તરફ, જોકે, ટીકાકારોને ચિંતા છે કે જો દર્દી એક નાના સમુદાયમાં રહે અને ચોક્કસ પરીક્ષણોની જરૂર હોય તો તે તેમને ગેરલાભમાં મૂકી શકે છે, ખાસ કરીને જો એક માત્ર વિકલ્પ એ ડૉક્ટરની માલિકીની સુવિધા છે. આ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીને પરીક્ષણ મેળવવા માટે લાંબી માઇલ વાહન ચલાવવાની જરૂર પડી શકે છે કારણ કે તેના ડૉક્ટર તેને સમુદાયની સુવિધામાં લઈ શકતા નથી કારણ કે ડૉક્ટર પાસે તે સુવિધામાં નાણાકીય રસ છે. શું વધુ છે, દર્દી અન્ય સુવિધા માટે વાહન પરિવહન અથવા નાણાં ન હોય તો, તે તેમણે જરૂર આરોગ્ય સંભાળ ક્યારેય મળી શકે છે પરિણામ સ્વરૂપે, સ્ટાર્ક લૉ કેટલાક દર્દીઓને પર્યાપ્ત આરોગ્યસંભાળ પ્રાપ્ત ન કરવા માટે જોખમમાં મૂકી શકે છે.

વળી, ટીકાકારો પણ ચિંતિત છે કે સ્ટાર્ક લો એ આધુનિકીકરણને અટકાવ્યું છે. એક ઉદાહરણ કોંગ્રેસ પહેલાં લાવ્યા, એક તબીબી જૂથ ખાનગી પ્રસૂતિશાસ્ત્રી 'કચેરીઓ મુક્ત આનુવંશિક દરબારીઓ આપવા માગે છે આ સલાહકારોને સલાહ આપવામાં આવશે કે જ્યારે ડૉક્ટરને ખબર પડે કે ગર્ભ જન્મ સમયે મૃત્યુ પામશે અથવા થોડા સમય પછી તેમ છતાં આ સેવામાં વધારાના જવાબો અને પરીક્ષણ દ્વારા દર્દીઓને લાભ થશે, તો સ્ટાર્ક કાયદા હેઠળ સલાહકારોને ખાનગી પ્રસૂતિવિજ્ઞાનીને લાભ ગણવામાં આવશે.

એક શબ્દ પ્રતિ

એકંદરે સ્ટાર્ક લૉના મૂળ ખ્યાલમાં મેડિકેરના દર્દીઓને દાક્તરો દ્વારા ફાયદો થવાનો હતો, જે પરીક્ષણ માટેના રેફરલ્સથી ફાયદો ઉઠાવી શકે. પરંતુ સ્ટાર્ક કાયદામાં તમામ ફેરફારો અને ફેરફારો સાથે, ડોક્ટરોને જાણવા મળ્યું છે કે તેઓ કાયદાનું ઉલ્લંઘન કરે છે કે નહીં તે માટે તે વધુને વધુ મુશ્કેલ બની ગયું છે. હકીકતમાં, સ્ટાર્ક લૉ વિશે ડોકટરોને તાલીમ આપતી કેટલીક કાયદાકીય સંસ્થાઓ છે. અને એવા ડોકટરો માટે એક વિકલ્પ છે કે જેઓ અજાણપણે સ્ટાર્ક લૉને તોડે છે.

બીજી તરફ, એવા ડોકટરો છે કે જેઓ સ્ટાર્ક કાયદાથી વાકેફ છે અને તેની અવગણના કરવાનું પસંદ કરે છે. જો તમને લાગતું હોય કે તમારા ડૉકટર ઇરાદાપૂર્વક પરીક્ષણોને ઓર્ડર કરે છે કારણ કે તેમને નાણાંકીય રીતે ફાયદો થશે, તો તમે (800) એચએચએસ-ટીઆઇપીએસ અથવા (800) 447-8477 પર યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ ખાતે ઇન્સ્પેક્ટર જનરલના ઓફિસનો સંપર્ક કરી શકો છો.

> સ્ત્રોતો:

> "ન્યૂ ફિઝિશ્યન્સ માટે એક માર્ગમેપ: છેતરપિંડી અને દુરુપયોગના કાયદાઓ." યુ.એસ. આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp

> બેટીઝ, ફિલિપ "ઝડપી, સ્ટાર્ક લૉ ફિક્સ કરવાનો સમય," હેલ્થ લીડર્સ મીડિયા, નવેમ્બર 10, 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law

> એલિસન, આયલા. "સ્ટાર્ક લૉ વિશે જાણવા માટેની 15 વસ્તુઓ," બેકરની હોસ્પિટલ રિવ્યૂ, ફેબ્રુઆરી 18, 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-cnow-about-stark-law- 021717.html

> ગોસફિલ્ડ જેડી, એલિસ સ્ટાર્ક લૉ વિશે સ્ટર્ક ટ્રુ, "ફેમિલી ફિઝીશિયન્સ અમેરિકન એકેડેમી, ડિસેમ્બર 2003. Http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html

> હિઝાશી ડીસી, સ્ટેફની "અજ્ઞાનતા બહાનું નથી: સ્ટાર્ક કાયદાનું ઉલ્લંઘન કરશો નહીં," ચિરોપ્રેક્ટિક અર્થશાસ્ત્ર, ફેબ્રુઆરી 15, 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/

> "ફિઝિશિયન સ્વયં રેફરલ." મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html