પ્ર. બે વર્ષ પહેલાં મારા ડોકટરે મને 80 એમજી ઓફોવરસ્ટાટિન પર મૂક્યો, કારણ કે મારા કોલેસ્ટ્રોલ અપ હતો, અને મારા કાર્ડિયાક કેલ્શિયમ સ્કેન 200 નો સ્કોર દર્શાવ્યો હતો. ત્યારથી મારા કોલેસ્ટ્રોલમાં સરસ રીતે ઘટાડો થયો છે - પરંતુ જ્યારે અમે છેલ્લા અઠવાડિયે કૅલ્શ્યમ સ્કેનને પુનરાવર્તન કર્યું કેલ્શિયમ સ્કોર 290 સુધી હતી! જો સ્ટેટીન કાર્ય કરી રહ્યું છે, તો મારું કેલ્શિયમ સ્કોર કેમ વધી રહ્યું છે? શું મારી કોરોનરી ધમની બિમારી વધુ ખરાબ થઈ રહી છે?
એ. સ્ટેટીન ઉપચાર સાથે વધારવા માટે કોરોનરી ધમની કેલ્શિયમ સ્કોરની વલણ વિવાદનો વિસ્તાર છે અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સમાં ચિંતા છે. જો કે, શ્રેષ્ઠ પુરાવા હવે સૂચવે છે કે, તે ધ્વનિ તરીકે વિરોધાભાસી તરીકે, આ એક સારી બાબત હોઈ શકે છે એવું સૂચવી શકે છે કે સ્ટેટીન્સ કોરોનરી ધમની તકતીઓને સ્થિર કરી રહ્યા છે.
કેટલાક પૃષ્ઠભૂમિ ઓર્ડર છે
એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધમનીઓની દિવાલોમાં તકતીઓ બનાવે છે, જેમાં કોરોનરી ધમનીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ તકતીઓ આંશિક રીતે ધમનીને અવરોધે છે અને લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે, જેમ કે એન્જીના અથવા ક્લૌડ્યુશન . જો કે, આ તકતીઓ સાથેની વાસ્તવિક સમસ્યા એ છે કે તેઓ અચાનક ભંગાણ કરી શકે છે, જેના કારણે ધમનીનું અચાનક અવરોધ આવે છે - જે ઘણી વખત હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી જાય છે.
પ્લેક લિપિડ્સ, બળતરા કોશિકાઓ, ફાઇબ્યુરોટિક કોષો અને કેલ્શિયમ સહિતની કેટલીક સામગ્રીની ડિપોઝિટ છે. તે એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકમાં કેલ્શિયમ છે જે કાર્ડિયાક કેલ્શિયમ સ્કેન દ્વારા શોધાયેલું છે - કેલ્શિયમ સ્કોરનું ઊંચું પ્રમાણ એથેરોસ્ક્લેરોસિસ વધુ વ્યાપક છે.
તેથી, જ્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને એૉર્વાસ્ટાટિનમાં શરૂ કર્યા, ત્યારે તે ફક્ત તમારા કોલેસ્ટેરોલના સ્તરોની સારવાર કરતો ન હતો, પરંતુ તે પણ તમારા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકનો ઉપયોગ કરતી હતી.
સ્ટેટીન અને કેલ્શિયમ સ્કોર
કેટલાક અભ્યાસોએ હવે દર્શાવ્યું છે કે દર્દીને સારવાર આપવી કે જે સ્ટેથોનની સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવે છે તે કાર્ડિયાક કેલ્શિયમ સ્કોર વધારી શકે છે.
ત્યારથી સ્ટેટિન્સ રોકવામાં મદદ કરવા માટે માનવામાં આવે છે અને કોરોનરી ધમનીની રિવર્સ બિમારીમાં મદદ કરવા માટે પણ માનવામાં આવે છે, આ પરિણામ વિરોધાભાસી લાગે છે. 2015 માં, એક અભ્યાસ જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજીમાં પ્રકાશિત થયો હતો જે સ્પષ્ટ કરે છે કે કેલ્શિયમમાં આ વધારો શું છે.
તપાસ કરનારાઓએ આઠ અલગ અલગ અભ્યાસોની સમીક્ષા કરી હતી જેમાં સ્ટેટિન્સ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકનું કદ અને રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (IVUS, કેથેટર ટેકનિક) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. તેઓ બે વસ્તુઓ મળી પ્રથમ, હાઇ ડોઝ સ્ટેટીન ચિકિત્સા પ્લેકને સંકોચાવવાનો હતો. બીજું, જ્યારે પ્લેક સંકોચાયા હતા, ત્યારે તેમની રચના બદલાતી હતી. સ્ટેટીન ચિકિત્સા પછી, પ્લેકની અંદર લિપિડ ડિપોઝિટના પ્રમાણમાં ઘટાડો થયો, અને ફાઇબ્રિક કોષો અને કેલ્શિયમનું પ્રમાણ વધ્યું. આ ફેરફારો - અસ્થિર "સોફ્ટ" તકતીને વધુ સ્થિર "સખત" તકતીમાં રૂપાંતરિત કરે છે - અચાનક ભંગાણ થવાની સંભાવના ઓછી તકતીઓ રેન્ડર કરી શકે છે. (આ અનુગામી આ હકીકત સાથે સુસંગત છે કે સ્ટેટીન ઉપચાર નોંધપાત્ર હૃદયની ધમની બિમારીના દર્દીઓમાં હાર્ટ એટેકનું જોખમ ઘટાડે છે.)
ટૂંકમાં, વર્તમાન પુરાવા એ વિચારને ટેકો આપે છે કે સ્ટેટીન થેરાપી માત્ર કોલેસ્ટેરોલના સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે, પરંતુ તે હાલના તકતીઓને પણ ઓછા ખતરનાક બનાવે છે.
આ પ્રક્રિયાના ભાગરૂપે, પ્લેક વધુ શાંત થઈ શકે છે - અને આમ, કેલ્શિયમ સ્કોર વધે છે. સ્ટેટીન ઉપચાર સાથે વધતા કેલ્શિયમ સ્કોર, તેથી, સારવારની સફળતાને સૂચવી શકે છે, અને એલાર્મ માટેનું કારણ હોવું જોઈએ નહીં.
જ્યારે આ સિદ્ધાંત વિજ્ઞાનને સ્થાયી કરતું નથી, ત્યારે આ બિંદુએ ઉપલબ્ધ પૂરાવાઓ શ્રેષ્ઠ રીતે બંધબેસે છે.
બોટમ લાઇન
હૃદયની કેલ્શિયમ સ્કેન કોરોનરી ધમની બિમારીની હાજરી અથવા ગેરહાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ઉપયોગી સાધન બની શકે છે. જો કેલ્શિયમ હાજર છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ હાજર છે - અને આક્રમક જીવનશૈલી ફેરફારો ક્રમમાં છે. વધુમાં, સ્ટેટીન ઉપચાર અને પ્રોફીલેક્ટીક એસ્પિરિનને મજબૂત વિચારણા આપવી જોઈએ.
પરંતુ, એકવાર સ્ટેટીન ચિકિત્સા શરૂ થઈ ગઈ છે, પછીના કેલ્શિયમ સ્કેનને અર્થઘટન સમસ્યા બની છે. જો કેલ્શિયમ સ્કોર વધે તો તે CAD વધુ ખરાબ થવાનું સૂચવશે નહીં, પરંતુ સ્ટેટીન સારવારની હકારાત્મક અસર થવાની સંભાવના છે.
એક સામાન્ય નિયમ તરીકે, ડોક્ટરોએ પરીક્ષણોનો ઓર્ડર ન કરવો જોઇએ કે તેઓ સમયની આગળ જાણતા હોય તો તેઓ કદાચ અર્થઘટન કરી શકશે નહીં. સ્ક્રિનિંગ કેલ્શિયમ સ્કેન એવા લોકો માટે ઘણો અર્થપૂર્ણ બનાવે છે કે જેઓ કોરોનરી ધમની બિમારીના જોખમમાં છે, સ્ટેટીન ઉપચાર પછી તે કેલ્શ્યમ સ્કેનનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવ્યું છે, કોઈ પણ ઉપયોગી માહિતીને ઉમેર્યા વગર, માત્ર ચિંતા બનાવી શકે છે
સ્ત્રોતો:
પુરી આર, નિકોલસ એસજે, શાઓ એમ, એટ અલ એથેરોમા પ્રગતિ અને રીગ્રેસન દરમિયાન સીરીયલ કોરોનરી કેલ્સિફિકેશન પર સ્ટેટીન્સનો પ્રભાવ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2015; 65: 1273-1282
શો એલજે, નરુલા જે, ચંદ્રશેખર વાય. કોરોનરી કેલ્શિયમ પર ક્યારેય અંત ન થનાર વાર્તા. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2015; 65: 1273-1282