નવા વલણને અવ્યવસ્થિત કરવા નવા સંશોધનના મુદ્દાઓ
છેલ્લા 20 વર્ષોમાં, સ્ટ્રોકની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. જો કે, આ વલણ વૃદ્ધ વયસ્કોને લાગુ પડે છે. મિલેનિયલ સહિત નાના પુખ્તોના સંદર્ભમાં સ્ટ્રોકની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. આ વધારો સંભવિત યુવાન લોકોમાંના સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ અને હાયપરટેન્શન સહિતના અન્ય જોખમી પરિબળોમાં વધારો થાય છે.
સ્ટ્રોક
જામા ન્યુરોલોજી , જ્યોર્જ અને સહ-લેખકોમાં પ્રકાશિત થયેલા 2017 ના લેખમાં યુવાનોમાં તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની વધેલી આવૃત્તિની તપાસ કરવામાં આવી છે.
સંશોધકોએ 2003 થી 2004 વચ્ચેના 362,339 હોસ્પિટલાઇઝેશન અને 2011 અને 2012 ની વચ્ચે 421,815 હોસ્પિટલાઇઝેશને વિશ્લેષણ કર્યું હતું કે તીવ્ર સ્ટ્રોકની ઘટનાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓએ 2003 અને 2012 ની વચ્ચે પાંચ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના પરિબળોનો વ્યાપ નક્કી કરવા માટે ડેટાનો ઉપયોગ કર્યો હતો, જે તીવ્ર સ્ટ્રોક માટે પ્રાથમિકતા ધરાવે છે: હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ , લિપિડ ડિસઓર્ડર્સ, સ્થૂળતા અને તમાકુનો ઉપયોગ.
જ્યોર્જ અને સહકાર્યકરોએ શોધ્યું કે તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દરમાં 18 થી 34 વચ્ચેના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે 50 ટકાથી વધુનો વધારો થયો છે. વધુ ખાસ કરીને, પુરૂષો માટે, 2003 થી 2012 દરમિયાન, 11.2 થી 18.0 ની તીવ્ર વધારો થયો હતો. 10,000 હોસ્પિટલાઇઝેશન સ્ત્રીઓ માટે, દર 10,000 હોસ્પિટલમાં દાખલ થતા 3.8 થી 5.8 તીવ્ર સ્ટ્રોકમાં વધારો થયો હતો.
પાછળથી પણ આગળ વધવું, 1 99 5 થી 1996 દરમિયાન, 18 થી 34 વર્ષની વયના પુરુષો માટે સ્ટ્રોકના દર બમણો થઈ ગયા છે.
અહીં 18 થી 64 વર્ષની વયના લોકો માટે રક્તવાહિની જોખમના પરિબળો અંગેના અભ્યાસોમાંથી કેટલાક અન્ય તારણો છે, જેઓ 2003 અને 2012 વચ્ચે તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હતા.
- હાઇપરટેન્શનના દરોમાં 4 થી 11 ટકા વધારો થયો છે.
- લિપિડ ડિસઓર્ડરના દર (એટલે કે, હાઇપરકોલેસ્ટરોલેમીયા અથવા ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ) 12 ટકાથી 21 ટકાની વચ્ચે વધારો થયો છે.
- ડાયાબિટીસના દરમાં 4 થી 7% જેટલો વધારો થયો છે.
- તમાકુનો ઉપયોગ દર 5 ટકાથી 16 ટકાની વચ્ચે વધ્યો છે.
- સ્થુળતાના દરોમાં 4 થી 9 ટકા વધારો થયો છે.
મૂળ તપાસમાં, સાયન્ટિફિક અમેરિકનએ આ અભ્યાસના પરિણામોને એક પગથિયાં આગળ લઈ લીધો. તેઓ ખાસ કરીને યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં જ્યાં યુવાન લોકોમાં સ્ટ્રોકમાં સૌથી વધુ વધારો થયો હતો તે જોવામાં આવ્યા હતા. તેમને જાણવા મળ્યું કે પશ્ચિમ અને મિડવેસ્ટમાં સૌથી મોટો વધારો વધુમાં, શહેરો ગ્રામીણ વિસ્તારો કરતાં મોટી સંખ્યામાં વધારો થયો છે.
દક્ષિણને "સ્ટ્રોક બેલ્ટ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને સ્ટ્રોકની ઉચ્ચતમ સંખ્યા ત્યાં થાય છે, જો કે, પશ્ચિમ અને મિડવેસ્ટમાં યુવાન લોકોમાં સ્ટ્રોક ફ્રિક્વન્સીમાં સૌથી વધુ વધારો થાય છે. દક્ષિણમાં સ્ટ્રોકની સંખ્યા પહેલાથી ઊંચી હતી; આમ, સ્ટ્રોક ફ્રીક્વન્સીમાં સંબંધિત વધારો પશ્ચિમ અને મિડવેસ્ટ જેટલું નથી, જ્યાં સ્ટ્રોક રેટ્સ ઓછી હતા.
પશ્ચિમ અને મિડવેસ્ટમાં જોવા મળતી સ્ટ્રૉક ફ્રીક્વન્સીમાં નાટ્યાત્મક વધારામાં ટેકનોલોજી પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.
ખાસ કરીને, ઉત્તરપૂર્વમાં, જ્યાં યુવાન લોકોમાં સ્ટ્રોક દરમાં વધારો થયો ન હતો, એમઆરઆઈ જેવા નિદાન ઇમેજિંગ વધુ સહેલાઈથી ઉપલબ્ધ થઈ શકે છે અને વધુ સ્ટ્રોકનું નિદાન થઇ શકે છે.
વધુ સ્ટ્રૉકને નિશાન નિદાન સાથે, સ્ટ્રોક ફ્રિક્વન્સીમાં નાના પ્રમાણમાં વધારો થઈ શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઉત્તરપૂર્વીય જેવા સ્થળોમાં સ્ટ્રોક ફ્રિકવન્સીમાં વધારો થતો નથી કારણ કે એમઆરઆઈ ટેક્નોલૉજીની ઉપલબ્ધતા એટલે કે વધુ સ્ટ્રૉકનું નિદાન કરવામાં આવ્યું છે.
ગેરકાયદેસર દવાઓનો ઉપયોગ, જેમ કે મેથ અને ક્રેક, તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં વધારો કરવામાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે.
નિષ્ણાતો એવી ધારણા રાખે છે કે ગ્રામીણ વિસ્તારોને બદલે શહેરોમાં સ્ટ્રોક વધુ વારંવાર શા માટે છે તે એક કારણ છે કારણ કે શહેરી વિસ્તારો વધુ પ્રદૂષિત છે.
વધુમાં, કારણ કે તાજેતરના વર્ષોમાં ઘણાં ગ્રામીણ હોસ્પિટલો બંધ થઈ ગયા છે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહેતા લોકો સારવાર માટે શહેરી હોસ્પિટલોમાં મુસાફરી કરી શકે છે, આમ શહેરી વિસ્તારોમાં સ્ટ્રોક રેટ વધારી શકે છે.
આપણે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આ તમામ સંભવિત ખુલાસો- નિદાન છબી, દવાઓ, પ્રદૂષણ અને ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળની તંગી-તે માત્ર અનુમાન છે. સ્ટ્રોક ફ્રિક્વન્સીમાં વલણોને સમજવા માટે વધુ સંશોધન કરવુ જોઇએ.
યુવાન લોકોમાં સ્ટ્રોક દરોમાં વધારો, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના પરિબળોમાં અન્ય વધારો, જેમ કે સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસનું પૂરક છે.
સ્થૂળતા
તાજેતરના વર્ષોમાં, મીડિયાએ નોંધ્યું છે કે બાળપણ સ્થૂળતામાં ઘટાડો થયો છે. આ દાવો, જોકે, અચોક્કસ છે. વાસ્તવમાં, કેટલાક સંશોધનો દર્શાવે છે કે ઓછી આવક ધરાવતા પૂર્વ-વૃદ્ધ બાળકો અથવા ચોક્કસ ભૌગોલિક વિસ્તારોમાં મેદસ્વીતામાં ઘટાડો થયો છે. આ સંશોધન, જોકે, સામાન્ય વસ્તી માટે extrapolated કરી શકાતી નથી. 2007 અને 2010 ની વચ્ચેના ડેટા દર્શાવે છે કે સ્થૂળતામાં કોઈ ઘટાડો થયો નથી. હકીકતમાં, યુવાન લોકોમાં ગંભીર પ્રકારના સ્થૂળતામાં વધારો થયો છે.
જામા બાળરોગ , સ્કિનર અને સ્કિલ્ટનમાં પ્રકાશિત થયેલા 2014 ના લેખમાં 1999 અને 2012 ની વચ્ચે યુ.એસ. વસ્તીના સીરીયલ ક્રોસ-સેક્શન્સની તપાસ કરી હતી. આ નમૂનામાં 2 થી 1 9 વર્ષની વચ્ચેના બાળકોનો સમાવેશ થાય છે.
સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે સ્થૂળતાના પ્રચલિતકરણમાં સ્થિરીકરણ હોઈ શકે છે. જોકે, સ્થૂળતાના ઉચ્ચ વર્ગમાં (એટલે કે, 35 અથવા તેથી વધુના BMI) સ્પાઇક થયો છે. નોંધ, સ્થૂળતાના વધુ ગંભીર સ્વરૂપો સ્ટ્રોક સહિત કાર્ડિએમેથોબોલિક જોખમ સાથે વધુ નજીકથી સંકળાયેલા છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ
જામા , મેયર-ડેવિસ અને સહ-લેખકોમાં પ્રકાશિત થયેલ 2017 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 2002 થી 2012 વચ્ચે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના બનાવોમાં વધારો થયો છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળ છે અને સ્ટ્રોકમાં ફાળો આપે છે.
વસતી-આધારિત વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને, 10 થી 19 વર્ષની વયના બાળકો માટે, તેમને જાણવા મળ્યું કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના બનાવોમાં 4.8 ટકા વાર્ષિક વધારો થયો હતો. આ વધારો ખાસ કરીને લઘુમતી વંશીય અને વંશીય જૂથોમાં ઉચ્ચારવામાં આવ્યો છે. દાખલા તરીકે, મૂળ અમેરિકન યુવાનોમાં 3.1 ટકાથી વધીને 8.9 ટકા થયો હતો.
નોંધનીય છે કે, આ અભ્યાસના પરિણામો એક જ સંશોધકો દ્વારા કરવામાં આવેલા અગાઉના સંશોધનોમાં મળેલા તારણો સાથે સંમત છે: 2001 અને 2009 ની વચ્ચે, યુવાનો વચ્ચે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના પ્રસારમાં વધારો થયો હતો.
ઇમ્પ્લિકેશન્સ
યુવાન વયસ્કોમાં વધેલા સ્ટ્રોક અને સંકળાયેલ જોખમ પરિબળો ઓછામાં ઓછા બે કારણોસર છે:
- સ્ટ્રોક્સ ગંભીર અપંગતામાં પરિણમી શકે છે, અને જ્યારે એક યુવાન વ્યક્તિ સ્ટ્રોકથી અક્ષમ બને છે, ત્યારે તેના માટે જીવંત બનાવવાની ક્ષમતા સાથે ચેડા થાય છે. લાગણીશીલ અને આર્થિક અસરો માત્ર વ્યક્તિને સ્ટ્રોક-સંબંધિત અપંગતા પર અસર કરતી નથી, પરંતુ પરિવારના સભ્યો પણ. સ્ટ્રોક્સ વધુ ખરાબ માટે જીવનને રીડાયરેક્ટ કરી શકે છે
- જો કે પ્રથમ સ્ટ્રોક નરમ હોય છે, એક યુવાન વ્યક્તિમાં સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસ કોલસાની ખાણમાં એક પીળચટું તરીકે કામ કરે છે. ફ્યુચર સ્ટ્રૉક્સ પ્રથમ એક કરતાં વધુ ગંભીર અને કમજોર છે. આમ, યુવાન વયસ્કોમાં સ્ટ્રોક ફ્રિકવન્સીમાં આ વધારો વધુ વિનાશક રોગચાળોની પ્રારંભિક નિશાની હોઇ શકે છે જે આગામી કેટલાક દાયકાઓમાં બહાર આવી શકે છે.
સારવાર
યુવા પુખ્તોમાં સ્ટ્રોક અને રક્તવાહિની જોખમના પરિબળોમાં વલણને ઓળખવું માત્ર એક પહેલું પગલું છે મોટા પ્રશ્ન એ છે કે કેવી રીતે ગંભીર રોગચાળો બની શકે છે તે કેવી રીતે સારવાર કરવું.
સ્ટ્રોકમાં 2015 ના લેખમાં "મેદસ્વીતા વધે છે, યંગ એડલ્ટ્સ ફોર પ્રિવેન્શન માટે સ્ટ્રોક રિસ્ક ઇન," કેર્નન અને ડિયરબોર્નમાં નીચેના લેખો લખે છે:
એક શિબિરમાં, તે છે કે જેઓ જુએ છે કે મેદસ્વીતા સ્ટ્રોક માટે વધેલા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે અને કહે છે કે તે પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણ માટે એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષ્ય તરીકે છે. અન્ય લોકોમાં, જેઓ એવું સ્વીકારતા હોય છે કે મેદસ્વીતા સ્ટ્રોક વધારે છે પરંતુ કહે છે કે સ્થૂળતાના પરિણામને ધ્યાનમાં લેવું તે વધુ અસરકારક છે જે મેદસ્વીપણાની સરખામણીમાં સ્ટ્રોક રિસ્ક માટે જવાબદાર છે (એટલે કે, હાયપરટેન્શન અને ડાયસ્લીપિડેમિયા).
બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે કે સ્ટ્રોકની રોકથામ સ્થૂળતા અથવા સ્થિતી કે જે સ્થૂળતાના કારણે થાય છે, જેમ કે હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને હાઈ કોલેસ્ટ્રોલ જેવી સ્થિતિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ.
લેખકો એવી દલીલ કરે છે કે જો અમારી પાસે સ્થૂળતા માટે વધુ સારી સારવાર વિકલ્પો છે, તો ત્યાં કોઈ પ્રશ્ન નથી કે સ્થૂળતા યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્ટ્રોક નિવારણનું કેન્દ્ર હોવું જોઈએ. વધુમાં, હાયપરટેન્શનનો ઉપચાર કરવો, જો કે સ્ટ્રોકના વિકાસમાં એક કારણ કેટલાક અન્ય અવયવના પરિબળોને અનુસરતા છોડી શકે છે
ફરીથી, સંશોધકો મુજબ:
[E] જોખમી ઘટાડવાની ઉપચાર (દા.ત., હાયપરટેન્શન ઉપચાર) ના શ્રેષ્ઠ પ્રિસ્ક્રિપ્શન હજુ પણ ઘણા યુવાન મેદસ્વી દર્દીઓને સારવાર ન કરેલા જોખમોથી બહાર આવે છે. આ ખાસ કરીને સાચું છે કારણ કે સ્થૂળતામાં વેસ્ક્યુલર બિમારીના મધ્યસ્થીઓ માટે એકમાત્ર વ્યવહારુ જોખમ-ઘટાડવું ઉપચાર એ હાયપરટેન્શન ઉપચાર છે. રિસર્ચે નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કર્યું નથી કે ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસનું ચુસ્ત નિયંત્રણ વાહિની રોગ માટે જોખમ ઘટાડે છે; સ્થૂળતાના બળતરાના ઉપચાર માટે કોઈ ચોક્કસ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને ઘણા યુવાન દર્દીઓ હાલમાં લિપિડ-ઘટાડીને ઉપચાર માટે ઉમેદવારો તરીકે ગણવામાં આવતા નથી.
બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સ્થૂળતાના પરિણામે સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળો માટે દર્દીઓની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. ડાયાબિટીસનું ચુસ્ત નિયંત્રણ હજુ સુધી સ્ટ્રોક રિસ્ક ઘટાડવાનું સાબિત થયું નથી. તદુપરાંત, સ્થૂળતા સાથે સ્ટ્રોક અને હ્રદયરોગની અસરમાં રહેલી બળતરાના સારવાર માટે કોઈ ચોક્કસ રીત નથી. છેલ્લે, ઘણા યુવાન લોકો લિપિડ-ઘટાડવાની ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી, જેમ કે સ્ટેટિન્સ
એક શબ્દ પ્રતિ
સંશોધનમાં યુવાન વયસ્કોમાં સ્ટ્રોક અને સંબંધિત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના પરિબળોમાં વધારો કરવા તરફ ધ્યાન દોર્યું છે. આ તારણો આ અંગે છે કારણ કે તે આગામી વર્ષોમાં વધુ ગંભીર, તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની વધુ ઊંચી ઇજા સાથે, ખૂબ મોટા મુદ્દો દર્શાવે છે.
અત્યારે, સ્ટ્રોકને રોકવા માટે કોઇ પણ સહમતિ નથી, એક રોગ જે અતિશય કમજોર બની શકે છે અને ગંભીરતાપૂર્વક વ્યક્તિઓ અને પરિવારોને અસર કરી શકે છે. એક યુવાન વ્યક્તિ જે શ્રેષ્ઠ પ્રતિબંધક સલાહને અનુસરી શકે છે તે એક્યુટ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે જોખમ પરિબળોને મર્યાદિત કરવાનું છે. યુવાનોને મેદસ્વી થવાનું ટાળવું, ધૂમ્રપાન ટાળવા, અને હાયપરટેન્શન માટે યોગ્ય સારવાર પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર છે.
છેલ્લે, કૃપા કરીને ધ્યાનમાં રાખો કે બાળકો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં ફક્ત 5 થી 10 ટકા સ્ટ્રોક જ છે. સખત ધોરણે હજારો સ્ટ્રૉકને અસર કરતા સ્ટ્રોકની સંખ્યા કોઈ પણ રીતે નથી. તેમ છતાં, એક યુવાન વ્યક્તિને અસર કરતા તીવ્ર સ્ટ્રોકના કોઈ પણ કેસ ખૂબ જ સંબંધિત છે, અને વધતા જતાં પ્રવાહો જાહેર આરોગ્ય અગ્રતા છે.
> સ્ત્રોતો:
> જ્યોર્જ, એમજી, ટોંગ, એક્સ, બોમેન, બીએ. નાના વયસ્કોમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક ફેક્ટર્સ અને સ્ટ્રોકનો પ્રચલિતતા. જામા ન્યુરોલોજી 2017; 74: 695-703
> કેર્નાન, ડબ્લ્યુએન, ડિયરબોર્ન, જેએલ. જાડાપણું યંગ એડલ્ટ્સમાં સ્ટ્રોક રિસ્ક વધારે છે. સ્ટ્રોક 2015; 46: 1435-1436
> મેરોન, ડીએફ વધુ Millennials સ્ટ્રોક્સ આવી રહી છે સાયન્ટિફિક અમેરિકન જૂન 28, 2017. [ઇ-પબ]
> મેયર-ડેવિસ, ઇજે, એટ અલ 2002-2002ના યુવાનોમાં ટાઇપ 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના ઘટના પ્રવાહો ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. 2017; 376: 1419-1429.
સ્કિનર, એસી, સ્કિલ્ટન, જે.એ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બાળકોમાં સ્થૂળતા અને ગંભીર જાડાપણાની પ્રચલિતતા અને વલણો, 1999-2012. જામા બાળરોગ 2014; 168: 561-566