ધમની ફાઇબરિલેશનની સારવાર માટે બે સામાન્ય અભિગમ છે:
- ધમની ફાઇબરિલેશનથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરો અને સામાન્ય હૃદયની લય પુનઃસ્થાપિત કરો અને જાળવો ( લય નિયંત્રણ વ્યૂહરચના વિશે વાંચો )
- ધબકારાને નિયંત્રિત કરતી વખતે ધમની ફાઇબરિલેશનને મંજૂરી આપવી ( દર નિયંત્રણ વ્યૂહરચના વિશે વાંચો )
આ બે વિકલ્પોને ધ્યાનમાં લીધા વગર, વધુ કંઇ જાણ્યા વિના, લગભગ કોઈ પણ લય નિયંત્રણ અભિગમની પસંદગી કરવાનું શરૂ કરશે.
જો કે, વાસ્તવમાં, આ અભિગમ દર નિયંત્રણ અભિગમ કરતાં ઓછી અસરકારક અને ઓછો સલામત છે.
લય નિયંત્રણની વ્યૂહરચના ઘણીવાર સમસ્યા છે તે કારણ એ છે કે સામાન્ય હૃદય લયની પુનઃસ્થાપન અને જાળવણી માટે સામાન્ય રીતે ઍંટરરીથિક દવાઓ જરૂરી છે. આ દવાઓ પ્રમાણમાં બિનઅસરકારક, પ્રમાણમાં ઝેરી હોય છે અથવા બંને હોય છે. (નોંધ કરો કે કેટલાક દર્દીઓમાં એબ્રીલેશન પ્રક્રિયા સાથે ધમની ફાઇબરિલેશનમાંથી છુટકારો મેળવવો શક્ય છે.)
આ પ્રકારની વસ્તુ જે ખાસ કરીને ઍરટ્રિયામિથિક દવાઓ વિષે છે તે તેમની અનન્ય ઝેરી અસર છે, જે ઘણી વખત તેમને સંચાલિત કરવા અને લેવા માટે મુશ્કેલ અને પ્રમાણમાં જોખમી બનાવે છે. ઔષધિય ઔષધીય દવાઓ સાથે સામાન્ય રીતે જોવાયેલા બે સામાન્ય પ્રકારના ઝેરી પદાર્થો છે:
- અસંખ્ય દવાઓ, જેમ કે એલર્જી, અનિદ્રા, જઠરાંત્રિય વિક્ષેપ, વગેરે સાથે જોવાયેલા સામાન્ય અસરોના પ્રકારો.
- પ્રૌરપ્રતિશિઆ, જે અતિથિમક દવાઓ સાથે મોટી સમસ્યા ઉભો કરે છે.
પ્રિઓરિમૅમિઆ
"પ્રૌરપ્રતિષ્ઠા" એટલે ફક્ત કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ થવાનું કારણ. એટલે કે, એરિથમિયાઝને દૂર કરવાને બદલે આ દવાઓ ખરેખર તેમને ઉત્પન્ન કરી શકે છે. હ્રદયની પેશીઓના વિદ્યુત ગુણધર્મોને બદલીને અતિથિમક દવાઓ કામ કરે છે. તે તારણ આપે છે કે જયારે પણ તમે તે વિદ્યુત ગુણધર્મોને બદલી દો છો ત્યારે બે જુદી જુદી વસ્તુઓ થઈ શકે છે-તમે અસ્થિવૃત્તીઓ થવાની શક્યતા ઓછી થતી હોય છે (જે હેતુ છે), અથવા તમે તેના બદલે એરિથમિયાને વધુ થવાની સંભાવના કરી શકો છો.
વધુ ખરાબ, પ્રાયર્ર્થેમિઆ સાથે ઉત્પન્ન કરેલ એરિથમિયસના પ્રકાર (એથ્રિલ ફાઈબરિલેશનથી વિપરીત) જીવલેણ હોઇ શકે છે. તેથી, કોઈ પણ સમયે વિરોધીયુકત દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જીવનમાં જોખમકારક એરિથમિયાઝનું જોખમ રહેલું છે, જે ડોકટરો અને દર્દીઓને તેનો ઉપયોગ કરવા માટે અનિચ્છા ધરાવે છે સિવાય કે તેઓ ખરેખર જરૂરી હોય.
કેટલીક દવાઓ અન્યો કરતાં પ્રોપ્રિઓરિમિયા થવાની શક્યતા વધુ હોય છે અને કેટલાક દર્દીઓને અન્ય કરતા વધુ પ્રાયોગિકીકરણનો અનુભવ થવાની શક્યતા છે. ચોક્કસ દર્દીમાં ચોક્કસ ડ્રગ સાથે પ્રાયર્રૅમિથિઆની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ તે પહેલાં આ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.
એટ્રીયલ ફેબ્રીલેશનનો ઉપચાર
છ અતિથિમક દવાઓનો અવારનવાર ધમની ફાઇબરિલેશનનો ઉપયોગ કરવા માટે વપરાય છે: પ્રોપેએફેનોન (રિધમોલ), ફ્લકેનઈડ (ટેમ્બોકોર), સટોલૉલ (બીટાપેસે), ડફેટિલાઇડ (ટિકોસેન), એમીએડાઓરોન (કોર્ડારિને), અને ડ્રૉડાર્ડોન (મલ્ટાક). આ દવાઓ લેતી કોઈપણ વ્યક્તિ માટે, ઝેરી થવાના જોખમને ઘટાડવા માટે સારવાર કાળજીપૂર્વક વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ, પરંતુ નીચેના સામાન્યીકરણો બનાવી શકાય છે:
- રિધમૉલો અને ટેમ્બકોર પ્રમાણમાં સારી રીતે સહન કરે છે, કારણ કે તેઓ પ્રાયોરિટીના કારણે નથી. દર્દીઓ જે યુવાન અને તંદુરસ્ત હોય છે, જેઓ કોઈ અંતર્ગત હૃદય બિમારી ધરાવતા નથી અને હૃદયરોગના વિકાસ માટે ખૂબ ઓછા જોખમ હોય છે, તેઓ પણ બહુ ઓછી પ્રોપ્રોરિમિયા પેદા કરે છે. અને આ દર્દીઓમાં, તેઓ ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં એક સામાન્ય લય પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. તેઓ સાધારણ અસરકારક ગણવામાં આવે છે. જો કે, જે દર્દીઓને અંતર્ગત હ્રદય રોગનો કોઈ પ્રકાર હોય અથવા જેઓ હૃદય રોગ વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા હોય, તેમાં આ દવાઓ ખાસ કરીને જીવન માટે જોખમી પ્રયોગાત્મકતાને થવાની શક્યતા છે અને હંમેશા ટાળવા જોઈએ.
- બિટાપેસ અને ટિકોસિન પણ પ્રમાણમાં સારી રીતે સહન કરે છે, કારણ કે તેઓ પ્રાયોરિમિયાનું કારણ નથી. જો કે, આ દવાઓ કોઈને પણ પ્રાયોરિયામિયા પેદા કરી શકે છે અને જોખમ ઘટાડવા માટે ડોકટરો દ્વારા સાવચેતીપૂર્વક સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે. ખરેખર, ટીકોસિનના કિસ્સામાં, એફડીએએ એવી જાહેરાત કરી છે કે ડોકટરોએ આ ડ્રગનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી આપતા પહેલાં તેમને ખાસ તાલીમ આપવી જોઈએ. આ દવાઓ ધમની ફાઇબરિલેશનને નિયંત્રિત કરવા માટે સાધારણ અસરકારક છે.
- કોર્ડરોન એક સાચી અનન્ય ઍરરેસ્ટ્રીથિક દવા છે. જ્યારે તે ધમની ફાઇબરિલેશનની સારવારમાં અન્ય કોઈપણ ડ્રગ કરતા વધુ અસરકારક છે, અને જ્યારે તે પ્રમાણમાં ઓછી પ્રોપ્રોથેમિઆનું કારણ બને છે, ત્યારે તે અન્ય આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે જે ખૂબ નોંધપાત્ર અને જીવન-જોખમી પણ હોઇ શકે છે. પરિણામે, કોર્ડરોનને શક્ય હોય ત્યારે ટાળવા જોઈએ. જ્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે, જ્યાં સુધી દર્દી ડ્રગ લે છે અને જ્યાં સુધી દવા બંધ થઈ જાય તે પછી કેટલાક મહિનાઓ સુધી ઝેરી માટે સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. તમે કોર્ડરોનના અનન્ય પાસાઓ વિશે અહીં વાંચી શકો છો .
- મલ્ટાક કોર્ડારિને એક પિતરાઇ છે અને તેને આશા સાથે વિકસાવવામાં આવી છે કે તે ઝેરી વગર કોર્ડારિન તરીકે અસરકારક રહેશે. પરંતુ, જ્યારે મલ્ટાક ખરેખર કોર્ડરોન કરતાં ઓછું ઝેરી હોય છે, ત્યારે તે ધમની ફાઇબરિલેશનને નિયંત્રિત કરવામાં અસરકારક નથી. પણ, Multaq ઉપયોગ કરી શકાતી નથી હૃદય નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકો. અલ્ટ્રેલ ફાઈબરિલેશનની સારવારમાં મલ્ટકાના ઉપયોગ વિશે વધુ માહિતી અહીં છે.
બોટમ લાઇન
તે સ્પષ્ટ હોવું જોઈએ કે ઍટ્રિઅ્રમિથિક દવાઓ સાથે ધમની ફાઇબરિલેશનનો ઉપચાર કરવો - એટલે કે, સામાન્ય લયને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને જાળવવાનો પ્રયાસ કરવાની વ્યૂહરચના-ખૂબ જ સમસ્યાવાળા હોઇ શકે છે. આ કારણોસર, ક્લિનિક ટ્રાયલ્સે આ ઉપચાર પદ્ધતિમાં કોઈ એકંદરે લાભ દર્શાવ્યો નથી તે હકીકતમાં ઉમેરવામાં આવ્યું છે કે, દર્દીઓને એસ્ટારિયામિથિક દવાઓ એકસાથે ટાળવા અને રેટ-કન્ટ્રોલ સારવાર રણનીતિને બદલે પસંદ કરવા માટે વધુ સારું છે.
સ્ત્રોતો:
ફોગરોસ, આરએન. સુપ્રાવેન્ટીક્યુલર એરિથમિયાસની સારવાર માં: ફૉગોરોસ, આરએન. ઍટ્રિઅરિથિક ડ્રગ્સ - એક પ્રેક્ટીકલ ગાઇડ. બ્લેકવેલ પબ્લિશિંગ, માલ્ડેન, એમએ: 2007.
અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન, યુરોપીયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી, એટ અલ. એટ્રીયલ ફેબ્રીલેશન (2006 ACCF / AHA / ESC અને 2011 ACCF / AHA / એચઆરએસ ભલામણોનું સંકલન) સાથે દર્દીઓનું સંચાલન: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સની રિપોર્ટ . પ્રસાર 2013; 127: 1 916.