એટ્રીઅલ ફેબ્રીલેશનનો ઉપચાર કરવા માટે એબ્લેશન થેરપી

ધમની ફાઇબરિલેશન એ સૌથી સામાન્ય હ્રદયુ એરિથમિયાસ છે , જેણે અમેરિકામાં લાખો લોકોને એકલું અસર કરી છે. હૃદયના અતિશય (ઉચ્ચ) ચેમ્બરમાં ઉદ્ભવતા તે ઝડપી, અનિયમિત હૃદય લય છે , જે સામાન્ય રીતે ધબકારા અને થાકને કારણે થાય છે. તે મોટા પ્રમાણમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે. કમનસીબે, તેની સારવાર ઘણી વખત ડોકટરો અને દર્દીઓ બંને માટે એક વાસ્તવિક સમસ્યા રહે છે.

ઝાંખી

ધમની ફાઇબરિલેશનની સારવાર માટે શોધમાં હોલી ગ્રેઇલને અસ્થિભંગ સાથે અસ્થિમયતાનો ઉપચાર કરવાનો માર્ગ વિકસાવવાનો છે. ઇબ્લિશન એક ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજી અભ્યાસ દરમિયાન અથવા શસ્ત્રક્રિયિક સ્યુટમાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જેમાં દર્દીના હૃદયની અસ્થિમયતાના સ્ત્રોતને માપવામાં આવે છે, સ્થાનિય, અને પછી નાશ થાય છે (એટલે ​​કે, ablated.)

સામાન્ય રીતે, એરિથમિયાને વિક્ષેપિત કરવા માટે કાર્ડિઅક સ્નાયુના નાના વિસ્તારને નાશ કરવા માટે, મૂત્રનલિકા દ્વારા રેડિયોફ્રેક્ક્વેન્સી એનર્જી (કોટારાઇઝેશન) અથવા ક્રાયોએનર્જી (ફ્રીઝિંગ) લાગુ કરીને પૂર્ણ થાય છે. જ્યારે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસના ઘણાં સ્વરૂપો એબ્બેશન તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સહેલાઈથી સાધ્ય થઈ જાય છે, અસ્થિ ફેબ્રીલેશન એક પડકાર રહ્યું છે.

શા માટે મુશ્કેલ?

મોટાભાગના કાર્ડિયાક એરિથમિયા હૃદયના અંદરના ભાગમાં એક નાનું, સ્થાનાંતરણ વિસ્તાર છે જે સામાન્ય હૃદયની લયના વિદ્યુત વિક્ષેપ પેદા કરે છે. મોટાભાગના એરિથમિયાસ માટે, પછી, ઘટાડામાં ફક્ત તે નાના અસાધારણ વિસ્તારને શોધવાની જરૂર છે અને તેને છિન્નભિન્ન કરવાની જરૂર છે.

તેનાથી વિપરીત, ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે સંકળાયેલ વિદ્યુત વિક્ષેપો વધુ વ્યાપક છે - આવશ્યકપણે મોટાભાગના ડાબા અને જમણા એટીરિયાને સમાવતા.

આ વ્યાપક અસામાન્ય વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને વિક્ષેપિત કરવા માટે, એટ્રીયલ ફેબ્રીલેશનને નાબૂદ કરવાના પ્રારંભિક પ્રયત્નોનો હેતુ એથેરીયામાં જટિલ, રેખીય ઝાડની "રસ્તા" બનાવવાનો હતો.

ઓપરેટિંગ રૂમમાં ખૂબ અનુભવી સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવે ત્યારે આ અભિગમ (જે રસ્તા પ્રક્રિયા તરીકે ઓળખાતું હતું) એ કામચલાઉ રીતે કામ કરે છે-પરંતુ તે તમામ ઓપન-હ્રદય સર્જરીની જરૂર છે, જેમાં તમામ સંકળાયેલા જોખમો છે. અસ્થિ ફેબ્રીલેશનને વિક્ષેપિત કરવા માટે જરૂરી રેખીય દ્રશ્યોને બનાવવું મૂત્રનલિકા પ્રક્રિયા સાથે વધુ મુશ્કેલ છે.

ટ્રિગર્સ પછી જવું

ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ્સ શીખ્યા છે કે તેઓ એરિથમિયાના "ટ્રિગર્સ", એટલે કે પીએસી (અતિરિક્તમાં ઉદ્દભવતા અકાળ બિટ્સ) ને ablating દ્વારા ધમની ફાઇબરિલેશન સુધારી શકે છે. સ્ટડીઝ સૂચવે છે કે, અતિધ્રુવીય ફેબ્રીલેશન ધરાવતા 90 ટકા દર્દીઓમાં, પીએલસી (PAC) કે જે અતિશયતાને ટ્રીગર કરે છે તે ડાબી પટ્ટામાં રહેલા ચોક્કસ વિસ્તારોમાંથી ઉદભવે છે, એટલે કે, ચાર પલ્મોનરી નસોના મુખ નજીક. ( પલ્મોનરી નસો રુધિરવાહિનીઓ છે જે ઓક્સિજનયુક્ત રક્તને ફેફસામાંથી હૃદય સુધી પહોંચાડે છે.)

જો શિરાના ઉદઘાટન આ હેતુ માટે રચાયેલ વિશિષ્ટ મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને, ડાબા એટીયમના બાકીના ભાગમાંથી વિદ્યુત રીતે અલગ થઈ શકે છે, તો ધમની ફાઇબરિલેશન વારંવાર આવર્તનમાં ઘટાડો કરી શકાય છે અથવા તો દૂર પણ કરી શકાય છે.

વધુમાં, નવું અને ખૂબ જ અદ્યતન (અને ખૂબ જ ખર્ચાળ) ત્રિ-પરિમાણીય મેપિંગ સિસ્ટમ્સને કૅથેટીરાઇઝેશન લેબમાં ઘટાડામાં કાર્યવાહીમાં ઉપયોગ માટે વિકસાવવામાં આવી છે.

આ નવી મેપિંગ સિસ્ટમ્સ ડોકટરો થોડા વર્ષો પહેલા ચોકસાઇ અજાણ્યા સ્તર સાથે અસ્પષ્ટતાના નિશાન બનાવવાની મંજૂરી આપે છે. આ નવી ટેકનોલોજીએ એટ્રીઅલ ફિબ્રિલેશનને ઘટાડ્યું છે જેનો ઉપયોગ તે કરતા વધુ શક્ય છે.

અસરકારકતા

તાજેતરના એડવાન્સિસ હોવા છતાં, ધમની ફાઇબરિલેશન ના ઘટાડામાં હજુ પણ લાંબી અને મુશ્કેલ પ્રક્રિયા છે, અને તેના પરિણામો સંપૂર્ણ કરતાં ઓછા છે. ઇલેબ્લેશન દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે, જેઓ પાસે ધમની ફાઇબરિલેશનના સંક્ષિપ્ત એપિસોડ છે - કહેવાતા "પેરોક્સિઝમલ" એથ્રિલ ફાઈબરિલેશન . ઇલેબ્લેશન દર્દીઓમાં ઘણું ઓછું સારું કામ કરે છે, જેમની પાસે ક્રોનિક અથવા નિરંતર અસ્થિ ફેબ્રીલેશન છે, અથવા જેમની હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા હ્રદયની વાલ્વ રોગ જેવા નોંધપાત્ર અંતર્ગત હૃદય રોગ હોય છે.

અતિથિ ફિબ્રિલેશનને નાબૂદ કરવા માટેના આદર્શ ઉમેદવારો હોવાના દર્દીઓમાં પણ, સિંગલ એબ્લેશન પ્રક્રિયા પછી લાંબા ગાળાના (ત્રણ વર્ષ) સફળતા દર માત્ર 50 ટકા છે. વારંવાર ઘટાડામાં પ્રક્રિયાઓ સાથે, સફળતા દર 80 ટકા જેટલો ઊંચો હોવાનો અહેવાલ છે. દરેક ઘટાડામાં પ્રક્રિયા, દર્દીને ફરી એક વખત ગૂંચવણોના જોખમને પ્રદર્શિત કરે છે. અને આદર્શ દર્દીઓ કરતાં ઓછી છે તેવા દર્દીઓ સાથે સફળતા દર ખૂબ ઓછી છે.

આ સફળતાનો દર આશરે એ જ છે જેમને ઍટ્રિયાર્થેમિક દવાઓથી પ્રાપ્ત થાય છે. વધુમાં, ધમની ફાઇબરિલેશનનું સફળ સ્થળાંતર સ્ટ્રોકના જોખમને ઘટાડવામાં ક્યારેય દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. તેથી ઘટાડામાં પછી પણ સ્ટ્રોક અટકાવવા ઉપચાર સાથે ચાલુ રાખવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

ગૂંચવણો

અસ્થિ ફેબ્રીલેશન માટે મૂત્રનલિકા ઘટાડા સાથેના ગૂંચવણોનું જોખમ તે અન્ય પ્રકારના એરિથમિયસ માટે છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે એબ્રીલેશન પ્રક્રિયાની અવધિ એથ્રિલ ફિબ્રિલેશન સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધારે લાંબી હોય છે, જે ઉત્પાદનમાં હોવું જોઈએ તે ડાઘની હદ સામાન્ય રીતે ઘણી મોટી હોય છે, અને ઉત્પન્ન કરેલા ઘાટનું સ્થાન (એટલે ​​કે, ડાબેરી કર્ણકમાં, સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી નસો નજીક), જટિલતાઓને જોખમ વધારે છે

અત્રેની ફાઇબરિલેશન માટે ઘટાડામાં હોવાના 1000 દર્દીઓ પૈકી એક અને પાંચની વચ્ચે કાર્યવાહી સંબંધિત મૃત્યુ થાય છે. ગંભીર જટીલતા કે જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે તેમાં કાર્ડિયાક ટેમ્પોનાડે , સ્ટ્રોક, ડાબા એટીઅમ અને અન્નનળી વચ્ચે ફેરવો (જોડાણ), પલ્મોનરી નસની છિદ્ર અને ચેપનો સમાવેશ થાય છે.

એક સ્ટ્રોક બે ટકા સુધી થાય છે પલ્મોનરી નસ (જે શ્વસન, ઉધરસ, અને રિકરન્ટ ન્યુમોનિયા માટે ફેફસાંની સમસ્યાઓ પેદા કરે છે) માં ત્રણ ટકા જેટલું નુકસાન થાય છે. અન્ય રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન (વાહનો કે જે કેથટર્સ શામેલ થાય છે) એક અથવા બે ટકા થાય છે. આ બધી જટિલતાઓ 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં અને સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય લાગે છે.

સામાન્ય રીતે, કાર્યવાહીની સફળતા અને જટિલતાઓનું જોખમ એ જ્યારે એબ્રીલેશન એથ્રિલ ફિબ્રિલેશનને નાબૂદ કરવાના વ્યાપક અનુભવ સાથે ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે ત્યારે સુધારો થાય છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા કોઇપણ વ્યક્તિને એબ્લેશન થેરાપીને ધ્યાનમાં લેવાનું કહેવામાં આવે છે, તે ધ્યાનમાં રાખીને કેટલીક મહત્વપૂર્ણ બાબતો ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. પ્રથમ, કાર્યવાહીની સફળતાનો દર, વ્યાજબી રીતે સારો હોય છે, તેના કરતાં તે ઍરટ્રિયામિથિક દવાઓ કરતાં ઓછો સારો નથી - ઓછામાં ઓછો, એક એબ્લેશન પ્રક્રિયા પછી નહીં.

બીજું, જ્યારે સફળ પણ થાય છે, ઘટાડાનો લાભ લક્ષણ રાહત સુધી મર્યાદિત છે તે અસ્તિત્વમાં સુધારો કરતું નથી અને સ્ટ્રોકના જોખમને ઘટાડવામાં દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. ત્રીજું, ગંભીર ગૂંચવણોનું બિન-નજીવું જોખમ છે.

આ મર્યાદાઓ હોવા છતાં, જો તમારા એથ્રિલ ફિબ્રિબ્રેશન લક્ષણો પેદા કરે છે કે જે તમારા જીવનમાં વિક્ષેપ પાડે છે, તો ખાસ કરીને એબ્બેલેશન પ્રક્રિયાની વિચારણા કરવી વાજબી છે, ખાસ કરીને જો વિરોધીશક્તિયુક્ત દવાઓના એક કે બે પરીક્ષણો નિષ્ફળ ગયા છે.

જસ્ટ ખાતરી કરો કે જો તમે અસ્થિ ફેબ્રીલેશન માટે ઘટાડામાં પ્રક્રિયા વિચારી રહ્યાં છો, તો તમે આ એરિથમિયા માટે તમારા બધા ઉપચાર વિકલ્પો વિશે તમારી જાતને પરિચિત થાઓ છો.

જો એબ્લેશન હજી પણ તમારા માટે એક આકર્ષક વિકલ્પ છે, તો તમે ખાતરી કરો કે તમે સફળ પ્રક્રિયાના તમારા અવરોધોને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માંગો છો. આનો અર્થ એ થાય કે તમારા ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીસ્ટનો એથ્રીયલ ફિબ્રીલેશન માટે ઘટાડાની પ્રક્રિયાની સાથેનો વ્યક્તિગત અનુભવ છે.

પ્રસિદ્ધ થયેલા તબીબી સાહિત્ય (જે સામાન્ય રીતે માત્ર ખૂબ જ શ્રેષ્ઠ કેન્દ્રો દ્વારા જ અહેવાલ છે) ના આંકડાઓના પઠન માટે પતાવટ કરશો નહીં. જો તમારા ડૉક્ટર પાસે ઘણું અનુભવ હોય અને સારામાં સારી સલામતી અને અસરકારકતા હોય તો સારા પરિણામના તમારા મતભેદ સુધરે છે, ધમની ફાઇબરિલેશન માટે ઘટાડાની પ્રક્રિયાઓ.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ગણેશન એએન, શિપ એનજે, બ્રૂક્સ એજી, એટ અલ. ધમની ફાઇબરિલેશનની મૂત્રનલિકા ઘટાડાની લાંબા ગાળાના પરિણામો: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. જે એમ હાર્ટ એસોસ, 2013; 2: ઇ 004549}

_{કોઝિસિસ નીલ્સન જે, જોહાનનેસન એ, રાતીકૈનન પી, એટ અલ. પેરોક્સિઝમલ આલિલ ફેબ્રીલેશનમાં પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે રેડીફોરક્વિન્સી એબ્લેશન. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2012; 367: 1587}

_{મોરિલો સીએ, વર્મા એ, કોનોલી એસજે, એટ અલ. રેડિઓફ્રીક્વિન્સી એબ્લેશન વિ એન્ટીઆરિમિથિક દવાઓ, પેરોક્સમમૅલ એટ્રીયલ ફિબ્રિલેશન (આરએએએફટી -2) ની પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. જામા 2014; 311: 692}