વિવિધ અભિગમોની સરખામણી
જો તમારી પાસે ધમની ફાઇબરિલેશન હોય , તો તમે તમારા એરેમિથિયા (એટલે કે, એક સામાન્ય લયને જાળવી રાખવી કે હૃદયના ધબકારાને નિયંત્રિત કરવા) જાળવી રાખવા માટેના બે મૂળભૂત અભિગમો વચ્ચે કેવી રીતે નક્કી કરો છો? આ નિર્ણય કરવા માટે તમે અને તમારા ડૉક્ટર પર વિચાર કરવાના ઘણા પરિબળો છે.
જ્યારે રિધમ નિયંત્રણ અભિગમ યોગ્ય છે?
તેના ચહેરા પર, લય નિયંત્રણ અભિગમ - સામાન્ય હૃદય લય પુનઃસ્થાપન અને જાળવવા - કોઈ પણ વ્યક્તિ માટે યોગ્ય અભિગમ લાગે છે.
બધા પછી, જે ધમની ફાઇબરિલેશનમાં રહેવા માંગે છે? સમસ્યા એ છે કે અલબત્ત, ધમની ફાઇબરિલેશનમાં લય નિયંત્રણને પ્રાપ્ત કરવા માટે ઉપલબ્ધ સારવાર માત્ર સામાન્ય અસરકારકતા ધરાવે છે, અને દર્દીઓને કેટલાક નોંધપાત્ર જોખમો માટે ખુલ્લા પાડે છે.
તેથી ડોકટરો મોટેભાગે તેમના દર્દીઓ માટે લય નિયંત્રણની વ્યૂહરચનાને અનામત રાખે છે, જેઓને તેની સાથે સફળતાની શ્રેષ્ઠ તક હોય તેવું લાગે છે, અથવા હ્રદયની દર નિયંત્રિત હોવા છતાં નિરંતર એથ્રિલ ફિબ્રિલેશન સહન કરવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. આ પ્રકારના દર્દીઓમાં નીચેની શ્રેણીઓ શામેલ હશે.
- જેની ધમની ફાઇબરિલેશન ક્ષણિક ઘટના સાથે સંબંધિત હોય તેવું લાગે છે, ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ અથવા અંતર્ગત તબીબી સમસ્યા જે વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે. તેમાં સમાવેશ થઈ શકે છે: હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ ; પેરીકાર્ડિટિસ ; પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ , ન્યુમોનિયા અથવા અન્ય તીવ્ર ફેફસાના સમસ્યા; તાજેતરના સર્જિકલ પ્રક્રિયા; આલ્કોહોલ ઇન્જેશન (" હોલિડે હાર્ટ "); નબળી નિયંત્રિત હૃદયની નિષ્ફળતા ; અથવા સારવાર ન કરેલા સ્લીપ એપનિયા એકવાર એથ્રિલ ફિબ્રિલેશન માટે આ અંતર્ગત કારણોની સારવાર ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં આવી છે, દર્દીને સામાન્ય હૃદયની લયમાં રહેવાની વધુ સારી તક છે.
- જે લોકો પ્રમાણમાં "સખત" વેન્ટ્રિકલ્સ ધરાવે છે જે ધમની ફાઇબરિલેશન બનાવવાનું વલણ ધરાવે છે, ત્યારે પણ પર્યાપ્ત દર નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી , હાયપરટેન્જેન્સ હાર્ટ બિમારી, ડાયાસ્ટોલિક ડિસફંક્શન , અથવા ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે .
- દર્દીઓ જેમને દર નિયંત્રણ પદ્ધતિની તપાસ કરવામાં આવી છે, અને લક્ષણોને પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળ રહ્યાં છે.
- એથલિટ્સ અને અન્ય લોકો કે જેમના કારકિર્દીને તેમને ટોચની રક્તવાહિનીમાં કાર્ય કરવાની જરૂર છે.
- જે લોકો લય નિયંત્રણ અભિગમનો ઉપયોગ કરવા માગે છે તેઓ એકવાર તેમની સંભવિત મર્યાદાઓને સંપૂર્ણપણે જાણકાર તરીકે જાણતા હોય.
જ્યારે દર નિયંત્રણ અભિગમ યોગ્ય છે?
અસ્થિર ફેબ્રીલેશન માટે લય નિયંત્રણ અભિગમ સાથે સંકળાયેલા મુશ્કેલીઓ અને જોખમોને કારણે, મોટાભાગના નિષ્ણાતો આ અસ્થિમજ્જા સાથેના મોટાભાગના દર્દીઓ માટે દર નિયંત્રણ પદ્ધતિને "ડિફૉલ્ટ" અભિગમ તરીકે ગણે છે.
લય નિયંત્રણ અભિગમ કરતાં માત્ર દર નિયંત્રણ અભિગમ સુરક્ષિત અને વધુ અસરકારક છે, પરંતુ તે અતિશયશક્તિ ધરાવતી મોટાભાગના લોકોમાં ધમની ફાઇબરિલેશનના લક્ષણોને દૂર કરવામાં અસરકારક છે. એટ્રીયલ ફેબ્રીલેશનની સારવારમાં સમગ્ર બિંદુએ લક્ષણો છુટકારો મેળવવાનો હોવાથી, સારવારનો લક્ષ્ય હાંસલ કરવામાં દર નિયંત્રણ અભિગમ સામાન્ય રીતે ખૂબ અસરકારક છે.
વધુમાં, ભૂતકાળમાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે જો તમે ધમની ફાઇબરિલેશન કરી શકો છો તો સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ ઓછું થશે, ક્લિનિકલ અભ્યાસ આ પરિણામનું નિદર્શન કરવામાં નિષ્ફળ જશે. તેથી, જો લય નિયંત્રણની વ્યૂહરચના કાર્યરત છે અને તે સફળ થવા જણાય છે, તો દર્દીઓને હજુ પણ એન્ટિકોએગ્યુલેટ દવાઓ સાથે સારવાર કરવાની જરૂર છે.
આમ, લય નિયંત્રણ અભિગમના સંભવિત ફાયદામાં (અત્યાર સુધી ઓછામાં ઓછા) નિષ્ફળ થયું છે.
દર નિયંત્રણથી સ્વાભાવિક રીતે વધુ સારું રિધમ જાળવી રહ્યું છે?
જ્યારે લાગે છે કે લય નિયંત્રણ વ્યૂહરચના એથ્રિલ ફિબ્રિલેશનમાં રેટ કન્ટ્રોલની વ્યૂહરચના કરતાં વધુ સારી પરિણામો આપશે, ત્યારે ક્લિનિકલ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ કિસ્સો છે. તેના બદલે, રેડિયાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ એ ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં નિયંત્રણના નિયંત્રણમાં લય નિયંત્રણની સરખામણી કરતા લય-નિયંત્રણ અભિગમ સાથે વધુ ખરાબ ક્લિનિકલ પરિણામો (મૃત્યુ, હૃદયની નિષ્ફળતા , સ્ટ્રોક અને રક્તસ્રાવની વધુ સંભાવના સહિત) તરફ વલણ દર્શાવ્યું છે.
મોટાભાગના નિષ્ણાતો આ ખરાબ પરિણામોને ઍટ્રિયાર્થિક દવાઓના આડઅસરોને આભારી છે, પરંતુ આ અસ્પષ્ટ છે.
નીચે લીટી
હવે, નિષ્ણાતો સહમત થાય છે કે મોટાભાગના દર્દીઓ માટે ધમની ફાઇબરિલેશન (ખાસ કરીને એક અથવા બે સામાન્ય તાલ જાળવી રાખવાના પ્રયાસો નિષ્ફળ થયા પછી) એ "ડિફૉલ્ટ" અભિગમ એ દર નિયંત્રણ અભિગમ છે જો કે, આ નિર્ણયને હંમેશા ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે સંયુક્ત રીતે બનાવવાની જરૂર છે, જેમાં દરેક અભિગમ સાવચેત ખાતામાં લેવામાં આવે છે.
સ્ત્રોતો:
અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન, યુરોપીયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી, એટ અલ. ધમની ફાઇબરિલેશન (2006 ACCF / AHA / ESC અને 2011 ACCF / AHA / HRS ભલામણોનું સંકલન) સાથે દર્દીઓનું સંચાલન: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓ પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સના અહેવાલ. પ્રસાર 2013; 127: 1 916.
વાઈસ ડીજી, વાલ્ડો એએલ, એટ અલ. ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં દર નિયંત્રણ અને લય નિયંત્રણની તુલના. એન એન્જીર જે મેડ 2002; 347 (23): 1825
વેન ગેલ્ડર આઈસી, હેગન્સ વી, એટ અલ. દર્દીઓમાં દર નિયંત્રણ અને લય નિયંત્રણની સરખામણીમાં પુનરાવર્તિત સ્થાયી અતિથિ ફાઈબરિલેશન. એન એન્જીર જે મેડ 2002; 347 (23): 1834.