સામાન્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ઓવર ધ કાઉન્ટર પેઇનકિલર્સ અલ્સર તરફ દોરી શકે છે.
એક પેપ્ટીક અલ્સર એક શબ્દ છે જે પેટ, નાના આંતરડાના અથવા અન્નનળીના મ્યુકોસલ અસ્તરમાં થાય છે. જ્યારે અલ્સર પેટમાં હોય ત્યારે તેને ગેસ્ટિક અલ્સર પણ કહેવાય છે. નાના આંતરડાના પ્રથમ ભાગમાં અલ્સર (ડ્યુઓડીનેમ) ને ડ્યુઓડીએનલ અલ્સર કહેવાય છે. પેપ્ટીક અલ્સરનું સૌથી સામાન્ય કારણ હેલિકોબેક્ટર પિલોરી (એચ પિલોરી) નામના બેક્ટેરિયાનો એક પ્રકાર છે .
બીજું, ઓછું સામાન્ય, પરંતુ મહત્વમાં સતત વધારો, પેપ્ટીક અલ્સરનું કારણ એ છે કે બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) નો ઉપયોગ થાય છે .
ઓવર-ધ-કાઉન્ટર NSAIDs નો ઉપયોગ કરીને, જેમ કે ક્યારેક માથાનો દુઃખાવો અથવા આચા પીઠ માટે એસ્પિરિન અથવા આઇબુપ્રોફેન , પેપ્ટીક અલ્સરનું કારણ નહીં. ઊલટાનું, પેપ્ટીક અલ્સર બિમારી એનએએસએઇડ્સના ઊંચા ડોઝ સાથે થઈ શકે છે જેનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમકે ક્રોનિક પીડા માટે કે જે સંધિવા અથવા અન્ય દાહક સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે. જે લોકો NSAIDs ના ઉપયોગ વિશેની કોઈપણ ચિંતા ધરાવે છે અને કેવી રીતે પાચન તંત્ર પર અસર થશે તે એક ફિઝિશિયન સાથે વાત કરવી જોઈએ
શા માટે NSAIDs અલ્સર કારણ
એસ્પિરિન, આઇબુપ્રોફેન અને નેપોરોક્સન જેવા એનએસએઆઇડીએસ, પેટના સ્નાયુબદ્ધ એસિડથી પોતાને સુરક્ષિત કરવાની ક્ષમતા સાથે દખલ કરીને અલ્સર્સ પેદા કરી શકે છે. જ્યારે પેટ એસિડ પાચન પ્રક્રિયા માટે મહત્વપૂર્ણ હોય છે, તો તે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે જો પેટના રક્ષણાત્મક અવરોધો ચેડા થાય છે.
સામાન્ય રીતે, પેટમાં ગેસ્ટિક એસિડ સામે ત્રણ રક્ષણો છે:
- ફોલ્લોર કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન કરાયેલ લાળ જે પેટને રેખા કરે છે
- બાયોકાર્બોનેટ ફાઇવોલર કોશિકાઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે જે પેટ એસિડને તટસ્થ કરવામાં મદદ કરે છે
- રક્ત પરિભ્રમણ કે પેટના મ્યુકોસલ સ્તરમાં કોશિકાઓના સમારકામ અને નવીકરણમાં સહાય કરે છે
NSAID એ રક્ષણાત્મક લાળના ઉત્પાદનને ધીમું કરે છે અને તેનું માળખું બદલાય છે.
Prostaglandins કહેવાય શરીર દ્વારા બનાવવામાં લિપિડ એક વર્ગ અસર પેઇન રીસેપ્ટર છે એનએએસએઆઇડીએસ ચોક્કસ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનના ઉત્પાદનમાં સામેલ હોય તેવા ઉત્સેચકોને અવરોધિત કરીને પીડા ઘટાડવા માટે કામ કરે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ પેટના મ્યુકોસલ સ્તરમાં પણ રક્ષણાત્મક છે, અને જ્યારે તે ક્ષીણ થાય છે, ત્યાં તે સ્તરમાં બ્રેક હોઈ શકે છે. પેટના એસીડ્સ સામે શરીરની કુદરતી સંરક્ષણના દમનથી પેટની અંદરથી બળતરા થઈ શકે છે. સમય જતાં, આ રક્ત વાહિનીના રપ્શનનું કારણ બની શકે છે, જેનાથી રક્તસ્રાવ અને ખુલ્લા અને વિકાસની તકલીફ થાય છે.
પેપ્ટીક અલ્સરનાં લક્ષણો
એક પેપ્ટીક અલ્સર પાચનતંત્રમાં લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે પરંતુ કેટલાક લોકોમાં કોઈ લક્ષણો નથી. સૌથી સામાન્ય લક્ષણ ઉપલા પેટમાં દુખાવો છે (જ્યાં પેટ સ્થિત છે) કે જે નીરસ અથવા બર્નિંગ લાગે છે. તીવ્રતામાં પીડા રેન્જ, કેટલાકને હળવા અગવડતા અને અન્ય ગંભીર પીડા ધરાવતા હોય છે. મોટાભાગના સમય ભોજન પછી પીડા થાય છે પરંતુ કેટલાક લોકો માટે તે રાત્રે પણ થઈ શકે છે. તે થોડીક મિનિટ્સથી અમુક કલાક સુધી ક્યાંય પણ જઈ શકે છે.
અન્ય લક્ષણો ઓછા સામાન્ય હોય છે પરંતુ ગેસ, ઊબકા, ઉલટી, ભૂખમાં ઘટાડો, વજનમાં ઘટાડો, અને નાના ભોજન પછી પણ સંપૂર્ણ લાગણીનો સમાવેશ થાય છે.
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પેપ્ટીક અલ્સર ધરાવતા લોકો તેમની સ્ટૂલમાં લોહી જોઇ શકે છે અથવા તો કાળા હોય છે કારણ કે તેઓ રક્ત ધરાવે છે. ઉલટીમાં એક અથવા વધુ પેપ્ટીક અલ્સરમાંથી આવતા લોહી પણ જોઇ શકાય છે.
પેપ્ટીક અલ્સરનું નિદાન
જ્યારે પેપ્ટીક અલ્સરનાં લક્ષણો હાજર હોય, ત્યારે એક ચિકિત્સક કારણ નક્કી કરવા અને નિદાનની ખાતરી કરવા માટે ઘણા પરીક્ષણોનો ઓર્ડર કરી શકે છે. ક્રોનિક પીડા માટે NSAIDs પ્રાપ્ત કરી રહેલા લોકોમાં, એક ચિકિત્સક પહેલેથી ઊંચી શંકા કરી શકે છે કે આ પેપ્સિક અલ્સર બિમારીનું કારણ છે, અથવા તેનું યોગદાન છે. કારણ કે તે પેપ્ટીક અલ્સરનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, એચ. પિલરી સાથેના ચેપને સામાન્ય રીતે શ્વાસના પરીક્ષણ અથવા સ્ટૂલ ટેસ્ટના ઉપયોગથી નકારી કાઢવામાં આવે છે.
ઉચ્ચ જીઆઇ શ્રેણી અથવા ઉપલા એન્ડોસ્કોપી ઉપલા પાચનતંત્રની અંદર જોવા અને અલ્સર જોવા માટે ઉપયોગ થઈ શકે છે. ઉચ્ચ GI માં, દર્દીઓ બેરિયમ તરીકે ઓળખાતી પદાર્થ પીતા હોય છે અને એક્સ-રેની શ્રેણી લેવામાં આવે છે. બેરિયમ આંતરિક અંગોને એક્સ-રે પર બતાવવામાં મદદ કરે છે ઉચ્ચ એંડોસ્કોપી દરમિયાન કેમેરા સાથેનો લવચીક ટ્યુબનો ઉપયોગ અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનિયમની અંદર જોવા માટે થાય છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીઓને શામક કરવામાં આવે છે અને વધુ પરીક્ષણ માટે પાચનતંત્રના અસ્તરમાંથી નાના કદના ટીશ્યુ ( બાયોપ્સી ) લેવામાં આવે છે.
જોખમ પરિબળો
બધા એનએસએઆઇડી (NSAIDs) પાસે અપચો, ગેસ્ટિક રક્તસ્રાવ અને અલ્સર થવા માટે સંભવિત છે. જોકે, કેટલાક લોકો અન્ય લોકો કરતા પેપ્ટીક અલ્સર બિમારીના વિકાસ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અભ્યાસો સૂચવે છે કે ઉચ્ચ ડોઝ એનએસએઇડ્સ મેળવનારા 25 ટકા જેટલા લોકો અલ્સરનું નિર્માણ કરશે, પરંતુ તેમાંથી માત્ર થોડી ટકાવારી ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવા માટે ચાલુ રહેશે.
એનએએસએઇડ્સના કારણે પેપ્ટીક અલ્સરથી ગંભીર ગૂંચવણો એવા લોકોમાં થવાની શક્યતા છે જે:
- 65 થી જૂની છે
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પણ લો
- એક મહિનાથી ઓછા સમય માટે NSAID નો ઉપયોગ કર્યો છે
- અલ્સરનો ઇતિહાસ છે
- ઉચ્ચ ડોઝ NSAIDs લો
- એચ. પિલોરી સાથે ચેપ લગાડે છે
- એસ્પિરિનનો દૈનિક ઉપયોગ કરો (કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ હેતુઓ માટે ઓછી ડોઝ એસ્પિરિન સહિત)
- લોહીના પાતળા પણ લો
પેપ્ટીક અલ્સરનો ઉપચાર કરવો
તે હવે જાણીતું છે કે મસાલેદાર ખોરાક અને તણાવ અલ્સરનું કારણ નથી. જો કે, કેટલાક જીવનશૈલી પરિવર્તનો છે જે પેપ્ટીક અલ્સરને મટાડવામાં મદદ કરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે . એક ચિકિત્સક એવી ભલામણ કરી શકે છે કે પેપેટિક અલ્સર બિમારી ધરાવતી દર્દીને ધુમ્રપાન બંધ, દારૂથી દૂર રહેવા, કેફીનથી દૂર રહેવા, એનએસએઆઇડીએસ બંધ કરવાથી અને અન્ય કોઈ પણ પ્રકારનાં ખોરાકને ટાળવા કે જે લક્ષણો વધુ ખરાબ કરે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં દવાઓ જે દર્દીઓ જે પ્રથમ સ્થાને થતાં પેપ્ટીક અલ્સર અટકાવવા માટે એનએસએઆઇડીએસ લે છે તે માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે. NSAID- પ્રેરિત અલ્સર સામાન્ય રીતે એક વખત NSAID સાથે સારવાર અટકાવવામાં આવે છે સારવાર. હીલિંગ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે, એક ડોક્ટર પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની ચોક્કસ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર લેવાની ભલામણ કરી શકે છે. એક એન્ટાસિડ, જે પ્રિસ્ક્રિપ્શન વગર મેળવી શકાય છે, તે નિયત કરી શકાય છે કારણ કે તે પેટ એસિડને તટસ્થ કરવામાં મદદ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં બિસ્માથ સબ્સાલિસીલેટ (જેમ કે પેપ્ટો-બિસ્મોલ અથવા કેઓપ્રેકેટ ) પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે.
પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ કે જે ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે તેમાં એચ 2-બ્લૉકર (હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લૉકર) નો સમાવેશ થાય છે, જે હિસ્ટામાઇનને અવરોધિત કરીને પેટા એસિડનું ઉત્પાદન અટકાવે છે અને / અથવા પ્રોટોન પંપ અવરોધક (પીપીઆઇ) છે , જે પેટમાં એસિડની માત્રાને ઘટાડે છે. મ્યુકોસલ રક્ષણાત્મક એજન્ટો (એમપીએઝ) એ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓનો બીજો વર્ગ છે જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, અને આ દવાઓ શરીરને પેટમાં લાભદાયી શ્વૈષ્મકળાના સ્તરને ઉત્પન્ન કરવા માટે કામ કરે છે ..
NSAIDs સાથે ઉપચારના પરિણામે પેપ્ટીક અલ્સર બિમારીનો અનુભવ કરતા લોકો માટે મોટી સમસ્યા એ છે કે જ્યારે તે દવાઓ બંધ થઈ જાય ત્યારે પીડાને કેવી રીતે સંચાલિત કરવી. ક્રોનિક પીડાના કિસ્સામાં, પીડા વ્યવસ્થાપન ડૉક્ટર સહિત નિષ્ણાતોની ટીમની મદદની જરૂર પડી શકે છે. COX-inhibitors (સાયક્લોપીજેનઝ ઇનિબિટર) નામની દવાઓનો વર્ગનો ઉપયોગ કેટલાક લોકો માટે દુખાવો નિયંત્રિત કરવા માટે થઈ શકે છે. COX-inhibitors પીડા રાહત માટે કામ કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને અન્ય પ્રકારના NSAIDs કરતા ઓછા પાચન આડ અસરો સાથે સંકળાયેલા છે. આ દવાઓ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર આડઅસરો હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જો કે, તેથી સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તેનો ઉપયોગ સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રા પર થાય છે.
NSAIDs બંધ થઈ જાય તે પછી મોટા ભાગના અલ્સર મટાડવામાં આવે છે પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં સર્જરી કરવાની જરૂર પડી શકે છે. અલ્સરના પરિણામે, જેમ કે ગંભીર રક્તસ્રાવ, છિદ્રો (પેટમાં અથવા નાના આંતરડાનામાં છિદ્ર), અથવા અવરોધ (આંતરડા અવરોધ) જેવા જટિલતાઓને લીધે આ ઘણી વાર બને છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
મોટાભાગના લોકો એનએએસએઇડ્સ લેવાથી પેપ્ટીક અલ્સર બિમારીનો અનુભવ થશે નહીં. જો કે, જે લોકો ક્રોનિક પીડા ધરાવે છે અને જેઓ આ દવાઓના ઉચ્ચ ડોઝ મેળવે છે તેમને અલ્સરની શક્યતા વિશે જાણ થવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અલ્સરને રોકવા માટેના માર્ગો હોય છે અને એનએસએઇડ્સની ઉચ્ચ ડોઝ પ્રાપ્ત કરતી વખતે જો તે પગલાં મૂકવા જોઇએ તો ફિઝિશિયનને પૂછવું યોગ્ય હોઈ શકે છે. કારણકે સારવાર ન થાય તેવા અલ્સર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જો અલ્સર શંકાસ્પદ હોય તો નિદાન કરવા અને તરત જ સારવાર પ્રાપ્ત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અલ્સર એનએસએઇડ્સને રોકવા સાથે મટાડશે અને લક્ષણોને જીવનશૈલીમાં બદલાવ સાથે મેનેજ કરી શકાય છે, પરંતુ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો ક્રોનિક પીડા એક મુદ્દો છે અને NSAID- સંકળાયેલ અલ્સર વિકસાવવા માટે જોખમ છે, પીડા સ્ત્રોત સાથે વ્યવહાર અને પીડા વ્યવસ્થાપન નિષ્ણાત સાથે કામ અન્ય પીડા રાહત પદ્ધતિઓ શોધવા માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
> સોર્સ:
> લાન્ઝા, એફ, ચાન એફ, ક્વિગ્લી ઇ, એટ અલ. "NSAID- સંબંધિત અલ્સર ગૂંચવણો રોકવા માટે માર્ગદર્શિકા." આર્મ જે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ 2009; 104: 728-38 DOI: 10.1038 / એજીજી .2009.115.
> લરકાઈ એન, સ્મિથ જેએલ, લીડસ્કી એમડી એટ અલ. ક્રોનિક નોનસ્ટીરોઇડ ઇંધણ વિરોધી દવાના ઉપયોગ દરમિયાન સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં ગેસ્ટોડોડેડેનલ મ્યૂકોસા અને અસ્થિર લક્ષણો. એમ જે ગેસ્ટ્રોએન્ટેઓલોલ .1987; 82: 1153-1158.
> નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ડાયાબિટીસ એન્ડ પાચન અને કિડની ડિસીઝ (એનઆઇડીડીકે). "પેપ્ટીક અલ્સર (પેટમાં અલ્સર) ના લક્ષણો અને કારણો." નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ.