અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ પાસ થયા પછી મેડિકેડ રિફોર્મ

ગ્રાન્ટને અવરોધિત કરો અને માદક દ્રવ્યોને મેડિકેડને નુકસાન પહોંચાડશે?

હેલ્થકેર સુધારા તાજેતરના રાજકીય ચર્ચાના કેન્દ્રમાં છે. શું GOP એ પોષણક્ષમ કેર ધારો, ઉર્ફે ઓબામારેઅર રદ કરશે , અથવા શું રિપબ્લિકન્સ તેની નીતિઓ પર પાછો ખેંચી લેવા માટેના અન્ય રસ્તા શોધશે? અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (એસીએચએ (ACHA)), ઉર્ફ ટ્રમ્પકેર, માર્ચ 2017 માં ગૃહમાં મતદાન કરવામાં નિષ્ફળ થયા પછી, વર્તમાન વહીવટ હેઠળ શું અપેક્ષા રાખવી તે જાણવાનું મુશ્કેલ છે.

લડાઈ અત્યાર સુધીથી દૂર છે હાઉસ ઓફ સ્પીકર પોલ રયાન હજુ પણ આરોગ્ય સંભાળ પર પગલાં લેવા માટે શોધી રહ્યા છે, તેમ છતાં તેમણે કેટલા માટે પ્રતિબદ્ધ નથી આસ્થાપૂર્વક, વધુ વિચારશીલ અને વ્યાપક આરોગ્ય યોજના અમેરિકન લોકો વતી રજૂ કરવામાં આવશે. આવી યોજનામાં તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ), હેલ્થકેર પ્રોગ્રામ, જે ગરીબો અને અપંગોનો ઉપયોગ કરે છે, તેમાં શા માટે સમાવેશ થાય છે?

ફેડરલ સરકાર મેડિકેડ માટે ચૂકવણી કેવી રીતે કરે છે

મેડિકેડ એ એક પ્રોગ્રામ છે જે ફેડરલ અને રાજ્ય સરકારો દ્વારા સંચાલિત છે ફેડરલ સરકાર કોણ અને શું આવશ્યક છે તે માટે ધોરણો નક્કી કરે છે, અને દરેક રાજ્ય નક્કી કરે છે કે તેના પ્રોગ્રામમાં વધારાની સેવાઓ ઉમેરવા કે નહીં. તેઓ ઓછી ઓફર કરી શકતા નથી. ભંડોળ માટે, ફેડરલ અને રાજ્ય સરકારો સંયુક્તપણે તેમના સંબંધિત તબીબી સહાય કાર્યક્રમોમાં યોગદાન આપે છે.

અમારા માર્ગમાં આવતા સંભવિત ફેરફારોને સમજવા માટે, અમને સમજવું જરૂરી છે કે ફેડરલ સરકારે ટ્રુમ્પ વહીવટીતંત્રની શરૂઆતમાં મેડિકેડને કેવી રીતે ભંડોળ પૂરું પાડ્યું.

બધા રાજ્યોને ત્રણ સ્રોતો દ્વારા ફેડરલ ભંડોળ પ્રાપ્ત થાય છે.

• અસહિષ્ણુ શેર હોસ્પિટલ (ડીએસએચ) ચુકવણીઓ: તબીબી સહાય માટે ઓછી ભરપાઈ કરનારા હોસ્પિટલો જે મેડિકેર પર અથવા બિન-વીમા વિનાના લોકોની અસમાન ઊંચી સંખ્યાની સંભાળ રાખે છે તે નાણાકીય રીતે સંઘર્ષ કરી શકે છે. જરૂર પડતા હોસ્પિટલોમાં વિતરણ માટે રાજ્યોને ડી.એસ.એચ ચૂકવણી ચૂકવવામાં આવે છે.

• ફેડરલ મેડિકલ સહાય ટકાવારી (એફએમએપી): ફેડરલ સરકારે ડોલર માટે મેડિકેડ ડોલર પરના સ્ટેટ ખર્ચની સાથે મેળ ખાય છે અને રાજ્યોમાં માથાદીઠ આવક ઓછી હોય છે.
• ઉન્નત બંધબેસતા દરો: ફેડરલ સરકાર અમુક સેવાઓ માટે ઉપર અને પછીથી એફએમએપી દરો આપે છે, જેમાં સ્તન અને સર્વાઇકલ કર્કરોગ સારવાર , કુટુંબ નિયોજન, હોમ હેલ્થ સર્વિસીસ અને વયસ્કો માટે નિવારક સ્ક્રિનિંગનો સમાવેશ થાય છે .

પ્રશ્ન એ છે કે ફેડરલ સપોર્ટની આ પદ્ધતિઓ રાષ્ટ્રપતિ ટ્રમ્પ હેઠળ ચાલુ રહેશે અથવા જો તેમને વૈકલ્પિક ફન્ડિંગ મોડેલ સાથે બદલવામાં આવશે.

મેડિકેડ વિસ્તરણ માટે ફેડરલ ફંડિંગ

મેડિકેર વિસ્તરણ 2014 માં અસર પામે છે અને તે પોષણક્ષમ કેર ધારાના મુખ્ય ઘટક હતા. તે આવકની મર્યાદાને બદલી કે જે લોકોને મેડિકેડ માટે લાયકાત આપી શકે છે અને એક વ્યક્તિને તે બાળકોની આવક મર્યાદાને મળ્યા પછી લાયક ન થવાને લીધે તેમને મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

ફેડરલ ગરીબી સ્તર (એફપીએલ), જે વર્ષનો નિર્ધારિત કરે છે, તેના પર આધાર રાખે છે કે શું તમે વ્યક્તિગત છો અથવા કુટુંબમાં છો, અને તમારા પરિવારના કદ પર પણ. સ્ટેટ્સે એફપીએલની ટકાવારીના આધારે મેડિકેડની લાયકાત નક્કી કરી છે. ઓબામાકેર મેડિકેડ માટે આવક પાત્રતા માપદંડને વધારીને 133 ટકા એફ.પી.એલ.ના રાજ્યોમાં ભાગ લે છે, જ્યારે જણાવે છે કે સ્થગિત મેડીકેડ વિસ્તરણ અગાઉના દરમાં યોગ્યતા માપદંડ રાખી શકે છે, FPL ના 44 ટકા

બિન-સહભાગી રાજ્યો કવરેજથી બાળકો વિનાના વયસ્કોને બાકાત રાખવાનું ચાલુ રાખી શકે છે.

સ્વાભાવિક રીતે, કાર્યક્રમ માટે આ અસરગ્રસ્ત ફેડરલ ભંડોળ. મેડિકેડના વિસ્તરણ સાથેના રાજ્યોને વધારાના સહાય માટે ફેડરલ ડોલર આપવામાં આવ્યા હતા, જે 2016 સુધી વિસ્તરણ ખર્ચમાં 100 ટકા જેટલો અને પછી 2022 સુધીના તે 90 ટકા ખર્ચે છે.

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટે સૂચિત ભંડોળના ફેરફારો

અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટમાં ઘણા જોગવાઈઓ સામેલ છે જે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટેના ભંડોળને કાપી આપે છે. જો કે આ યોજનામાં મેડીકેડના વિસ્તરણને મોટા પ્રમાણમાં ઓછું કરાયું હતું, તેમ છતાં રાજ્યએ તે રાજ્યોને વધારાના ભંડોળ પૂરું પાડ્યું હતું જે 2022 દ્વારા વચન આપવામાં આવ્યું હતું.

નેશનલ હેલ્થ ખર્ચ ડેટા મુજબ, મેડિકેડના ખર્ચમાં 2015 માં 545 અબજ ડોલરનો વધારો થયો છે, જે તમામ હેલ્થકેર ખર્ચમાં 17 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે.

આ સંખ્યામાં વધારો થવાથી, રિપબ્લિકન્સ તે ખર્ચ પર કાપ મૂકવાનો માર્ગ શોધી રહ્યા છે. મેડિકેડ સુધારા માટેની બે મુખ્ય દરખાસ્ત માથાદીઠ મર્યાદા અથવા બ્લોક અનુદાનમાં ફેરફાર છે.

માથાદીઠ મર્યાદા એક નિશ્ચિત રકમ છે જે રાજ્યને દર વર્ષે ચૂકવવામાં આવશે. મૂલ્ય Medicaid પ્રોગ્રામમાં કેટલા લોકો છે તેના પર આધારિત છે. જો વધુ લોકો ક્વોલિફાય થશે અને કાર્યક્રમમાં નોંધણી કરાશે તો તે પછીના વર્ષોમાં ફેડરલ ડોલરની રકમને વધારવાની મંજૂરી આપશે. અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટના પ્રારંભિક ડ્રાફ્ટ સાથે તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) પરની માથાદીઠ દરખાસ્તની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી.

ઘણી રિપબ્લિકન્સ, ખાસ કરીને ફ્રીડમ કોકસ, માનવામાં આવતું હતું કે માથાદીઠ મર્યાદા તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) પર ફેડરલ ખર્ચમાં ઘટાડો કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં નથી. અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ મેડિકેડ માટે બ્લોક ગ્રાન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવા માથાદીઠ મર્યાદા ઓફર કરવાથી સંક્રમિત થયો. માથાદીઠ મર્યાદાથી વિપરીત, બ્લોક ગ્રાન્ટ મેડિકેડના લોકોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લેતા નથી. ફેડરલ ચુકવણીઓ એક નિશ્ચિત રકમથી વિખેરાઇ છે જે દર વર્ષે ફુગાવાને ધ્યાનમાં રાખીને ઓછા પ્રમાણમાં વધશે. સમસ્યા એ છે કે તબીબી સંભાળની કિંમત કરતાં ફુગાવા ધીમી થઈ શકે છે.

હેલ્થકેર કન્સલ્ટિંગ કંપની, અવિલેરે દ્વારા કરવામાં આવેલા એક વિશ્લેષણમાં અંદાજ છે કે જો તેઓ માદકિાડ માટે બ્લોક અનુદાનનો ઉપયોગ કરતા હોય તો તેઓ માથાદીઠ મર્યાદા અથવા 150 મિલિયન ડોલરનો ઉપયોગ કરતા હોય ત્યારે ફેડરલ સરકાર 110 અબજ ડોલર જેટલી બચત કરશે.

મેડિકેડ પ્રોગ્રામ્સ કેવી રીતે સ્વીકારશે?

પ્રશ્ન એ રહે છે કે આ દરખાસ્તોમાંથી કોઇપણને આરજેના ભાવિ સ્વાસ્થ્ય સંભાળના ભાગ રૂપે શામેલ કરવામાં આવશે. જો માથાદીઠ મર્યાદા અથવા બ્લોક અનુદાન કાયદો ઘડવામાં આવે તો રાજ્યોમાં નોંધપાત્ર ભંડોળ ગુમાવશે. તે નુકસાન સામે વળવા માટે, તેમને તેમના મેડિકેડ કાર્યક્રમોને વધુ કાર્યક્ષમ બનાવવા માટેના ફેરફારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

રાજ્યોએ તેમના કુલ મેડિકેઇડ ખર્ચમાં ઘટાડો કરવો પડશે, મેડિકેડ દ્વારા કઈ સેવાઓ આવરી લેવામાં આવી છે તે કાપી શકે છે અથવા કેટલા લોકો તેઓ નોંધણી કરાવી શકે તેના પર મર્યાદા મૂકી શકે છે, પછી ભલે તે લોકો યોગ્યતા માપદંડ બ્લોક અનુદાન ખાસ કરીને રાજ્યોને મર્યાદિત રહેશે કારણ કે તેઓ ખર્ચ અને નોંધણી વૃદ્ધિ બંનેને ઘટાડશે.

> સ્ત્રોતો:

> એચઆર 1628 - અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ 2017. કોંગ્રેસ.gov વેબસાઇટ https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628 માર્ચ 24, 2017 અપડેટ

> રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય ખર્ચ ડેટા ફેક્ટ શીટ મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ વેબસાઇટ માટેનાં કેન્દ્રો https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. 2 ડિસેમ્બર, 2016 ના રોજ અપડેટ

> પિયર્સન સીએફ તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માં કાપલી ભંડોળ નોંધપાત્ર ફેડરલ ખર્ચાને ઘટાડી શકે છે Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending પ્રકાશિત ફેબ્રુઆરી 6, 2017

> રોસેનબૌમ એસ, સ્મેકર એસ, રોટ્બેનબર્ગ એસ, ગન્સલસ આર. મેડિકેઇડ માટે માથાદીઠ ખર્ચામાં સરેરાશ શું છે? અંક સંક્ષિપ્ત (કોમનવેન્ડ ફંડ) 2016 નવે; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479

> કેટલાક ફેડરલ પ્રોગ્રામ્સ માટે નાણાકીય યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે વપરાતા યુએસ ફેડરલ ગરીબી દિશાનિર્દેશો. આયોજન અને મૂલ્યાંકન માટે મદદનીશ સચિવનું કાર્યાલય, યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ વેબસાઇટ. https://aspe.hhs.gov/poverty- માર્ગદર્શિકા 31 જાન્યુઆરી, 2017 ના રોજ અપડેટ