અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ: કોણ કવરેજ ગુમાવશે?

સીબીઓ કહે છે કે 23 લાખ લોકો એએચસીએ હેઠળ કવરેજ ગુમાવશે. તેઓ કોણ છે?

જાન્યુઆરી 2017 માં, કોંગ્રેસે પોષણક્ષમ કેર એક્ટ (એસીએ, જે સામાન્ય રીતે ઓબામાકેર તરીકે ઓળખાય છે) ના ખર્ચના સંબંધિત પાસાઓને રદ કરવા માટે સમાધાન કાયદો ઘડવા માટે કોંગ્રેસ સમિતિની સૂચના આપી હતી. તે પ્રક્રિયા 6 માર્ચના રોજ પરાકાષ્ઠાએ પહોંચી, જ્યારે બે ગૃહ સમિતિઓ (વેઝ એન્ડ મીન્સ, એન્ડ એનર્જી એન્ડ કોમર્સ) એ કાયદાને રજૂ કર્યો, જેનો સંયુક્ત રીતે અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (એએચસીએ) શીર્ષક છે.

બિલને ઔપચારિક રીતે 20 મી માર્ચે રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું.

કાયદાકીય પ્રક્રિયા દ્વારા ખડકાળ સફર પછી, એએચસીએએ 4 મેના રોજ 217 થી 213 મત આપીને પસાર કરી હતી. તેને પસાર કરવા માટે 216 ની જરૂર છે, તેથી તે ખૂબ જ ટૂંકા વિજય હતો. ડેમોક્રેટ બિલના વિરોધમાં એકીકૃત થયા હતા, અને 20 રિપબ્લિકન પ્રતિનિધિઓએ આ માપદંડ સામે મતદાનમાં જોડાયા હતા.

એએચસીએ (ACA) એ એએસી (AA) કરતા ટૂંકા, ખૂબ ઓછા જટિલ કાયદો છે, પરંતુ તે એક સમજૂતી બિલ છે જે ફક્ત એવી બાબતોને સંબોધિત કરી શકે છે જે સીધી ફેડરલ બજેટ પર અસર કરે છે રિકન્સીલેશન બિલ્સ ફાઇિબસ્ટર-સાબિતી છે, તેથી તેઓ 60 મતની જરૂર વગર સીનેટમાં સરળ બહુમતી સાથે પસાર કરી શકે છે. પરંતુ તેઓ કાયદા કરતાં વધુ મર્યાદિત છે કે જે ફાઇલિબસ્ટરને પાત્ર છે.

કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન એ એએચસીએનો ઉત્તમ સારાંશ ધરાવે છે, તે સાધન સાથે તમને એએચસી સાથે એએચસીએની સરખામણી કરવા દેશે, અને અન્ય તાજેતરમાં રજૂ થયેલા કાયદા સાથે .

કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ સ્કોર્સ બિલ

13 માર્ચના રોજ, કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ (સીબીઓ) એ એએચસીએના પ્રારંભિક વિશ્લેષણ રજૂ કર્યા હતા, જે અંદાજ મુજબ કાયદાનું અમલીકરણ આગામી દાયકામાં યુ.એસ.માં અનિવાર્ય લોકોની સંખ્યા 24 મિલિયન સુધી વધશે.

સીબીઓ એ બિન-પક્ષપાતી કચેરી છે જે કાયદાના ટુકડાઓ સાથે ચાલતા ગણિતને બહાર કાઢીને કાર્યરત છે.

રિપબ્લિકન પ્રધાનોએ એએચસીએની રજૂઆતના અનુસંધાનમાં સીબીઓને ભ્રષ્ટ કરવા માટે કામ કર્યું હતું, પરંતુ સીબીઓના ઇનપુટ વિના, ખરેખર કોઈ બિલની આંકડાકીય અસરનો અંદાજ કાઢવાનો કોઈ રસ્તો નથી, કારણ કે સંસદસભ્યો અને તેમના કર્મચારીઓના અંદાજો રાજકીય દ્વારા સંભળાશે પૂર્વગ્રહ

સમય સુધી સીબીઓનો સ્કોર ઉપલબ્ધ થયો, એએચસીએ પહેલાથી જ હાઉસ વેઝ એન્ડ મીન્સ કમિટી અને હાઉસ એનર્જી એન્ડ કોમર્સ કમિટી પસાર કરી દીધી હતી; બન્ને સમિતિઓએ સીબીઓ તરફથી કોઈ માહિતી વિના બિલ પસાર કર્યું હતું. સી.બી.ઓ. સ્કોરિંગનું પ્રકાશન થયાના બે દિવસ પછી એએચસીએ પર હાઉસ બજેટ સમિતિની સુનાવણી કરવામાં આવી હતી, તેથી કેટલાંક લોકો કવરેજ ગુમાવશે તે મુદ્દો તે સમિતિમાં ચર્ચાનો એક ભાગ હતો.

23 માર્ચના રોજ, સીબીઓએ એએચસીએ ફરીથી ઉમેર્યું હતું કે સુધારો ઉમેરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ એપ્રિલ અને મેમાં ત્રણ વધારાના સુધારા ઉમેરવામાં આવ્યા હતા (આ વધુ વિગતવાર નીચે વર્ણવેલ છે). મત મેળવવા માટે ઝડપી દબાણને લીધે, સીબીઓએ તેના પર મતદાન પહેલાં અંતિમ બિલ ફાળવવા માટે હાઉસની રાહ જોવી ન હતી.

આખરે, એએચસીએના અંતિમ સભામાં સીબીઓ સ્કોર 24 મેના રોજ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો, જેણે હાઉસ દ્વારા કાયદો પસાર કર્યાના લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા પછી પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા. બે પહેલાનાં સ્કોર્સએ અંદાજ મૂક્યો હતો કે આગામી દાયકામાં બિનવિશ્વસનીય અમેરિકનોની સંખ્યા 2.4 કરોડ લોકોની વૃદ્ધિ કરશે.

એપ્રિલ અને મેમાં ઉમેરાયેલા ત્રણ સુધારાને સામેલ કર્યા પછી, સીબીઓએ અંદાજ મૂક્યો હતો કે આવતા દાયકામાં બિનવિશ્વસનીય અમેરિકનોની સંખ્યામાં 23 મિલિયન લોકો વધારો કરશે.

તેથી એપ્રિલ અને મે મહિનામાં ઉમેરાયેલા સુધારામાં એક મિલિયન લોકો (23 મિલિયન જેટલા ઓછા લોકો 2026 દ્વારા, 24 મિલિયનનો વિરોધ કરતા) દ્વારા એકંદર પ્રક્ષેપણને બદલ્યા હતા. આ એક એવી ધારણા છે કે 2026 સુધીમાં 4 લાખ લોકો એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત કવરેજ ધરાવતા હશે, જે એ.એચ.સી.એ. (બિલના પહેલાનાં વર્ઝનના વિરોધમાં) ની તાજેતરની આવૃત્તિ હેઠળ છે, પરંતુ તે 3 મિલિયન ઓછા લોકો પાસે વ્યક્તિગત બજાર કવરેજ હશે.

સીબીઓ પ્રોજેક્ટ્સ કે જે વધુ લોકો એએચસીએના તાજેતરના વર્ઝન હેઠળ એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત કવરેજ ધરાવશે, ખાસ કરીને કારણ કે તેઓ એવી અપેક્ષા રાખે છે કે વ્યક્તિગત બજારોમાં કવરેજ વિકલ્પો ગુણવત્તાના ધોરણે ઘટાડો કરે છે જે એએસીએના ગ્રાહક સુરક્ષામાંથી એએચસીએ (મેકઆર્થર સુધારો) વેઇઓ લે છે. . પરિણામે, તેઓ માને છે કે વધુ નોકરીદાતાઓ તેમના કર્મચારીઓને ગ્રુપ કવરેજ આપશે, કારણ કે બિન-જૂથ બજારમાં કર્મચારીઓના વિકલ્પોની ગુણવત્તા ઓછી હશે (રાજ્યોમાં માફી લેવી, ઉદાહરણ તરીકે, માતૃત્વ કવરેજ હવે પ્રમાણભૂત ન હોઈ શકે વ્યક્તિગત બજાર યોજનાઓ પર લાભ, અને સીબીઓ પ્રોજેક્ટ્સ કે જે માતૃત્વ સવારને $ 1,000 / મહિનાથી વધુનો ખર્ચ કરી શકે છે)

23 મિલિયન ગુમાવવી કવરેજ: કોણ અને શા માટે?

એએચસીએના અંતિમ CBO વિશ્લેષણ 41 પાનાની છે, અને તે વિવિધ વિષયોમાં વિવાદ કરે છે, જેમાં વીમાના આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ, બજારની સ્થિરતા અને ફેડરલ બજેટ પર અસર પડશે. પરંતુ ચાલો આ પ્રક્ષેપણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ કે આગામી દાયકામાં 23 મિલિયન લોકો કવરેજ ગુમાવશે. તે લોકો કોણ છે અને તેઓ કવરેજ ગુમાવશે?

આરોગ્ય નીતિ નિષ્ણાતોએ વારંવાર કહ્યું હતું કે લાખો લોકોને એએચસીએ હેઠળ કવરેજ ગુમાવશે, અને હાઉસમાં સપોર્ટ જીતવા માટે ઉમેરવામાં આવતાં સુધારા બિલની સમગ્ર અસરમાં સુધારો નહીં કરે. પ્રતિસાદમાં, હાઉસ સ્પીકર પૉલ રાયન (આર, વિસ્કોન્સિન) એ જણાવ્યું હતું કે અલબત્ત, ઓછા લોકો પાસે કવરેજ હોત, જ્યારે લોકો પાસે કવરેજ હોવું જરૂરી નથી. એએચસીએ (AHCA) હેઠળ કેટલા વધુ બિનવિશ્વસનીય લોકો હશે તે બાબતે દબાવવામાં આવે ત્યારે, રાયને સમજાવ્યુ કે "આ લોકો પર છે," સૂચવે છે કે કવરેજ નુકસાન સ્વૈચ્છિક હશે (એટલે ​​કે, લોકો વ્યક્તિગત આદેશ પછી એકવાર કવરેજ વગર જવાનું પસંદ કરશે દૂર)

કેટલાક લોકો માટે આ ચોક્કસપણે સાચું છે પરંતુ એએચસીએ હેઠળ ઘણાં કવરેજ ખોટ થાય છે, જ્યારે વીમો બિનજરૂરી રહેશે.

અહીં અવિભાજ્ય બનવાનું અનુમાનિત છે, અને તે શા માટે છે તે રફ બ્રેકડાઉન છે:

2017 માં, 4 મિલિયન લોકો વ્યક્તિગત કમાણી પેનલ્ટી નાબૂદીને કારણે

એએચસીએ 2016 ની શરૂઆતમાં પાછલી અસરકારક વ્યક્તિગત આદેશની દંડને દૂર કરશે. પરિણામે, સીબીઓ યોજનાઓ કરે છે કે 1 મિલિયન લોકો (તમામ વ્યક્તિગત બજારોમાં એક્સચેન્જો સહિતના કવરેજ સાથે) તેમના વર્ષ 2017 ના કવરેજને ઘટાડશે, જો અને જ્યારે કાયદા ઘડવામાં આવે છે.

2018 સુધીમાં, ઉચ્ચ પ્રિમીયમ અને પેનલ્ટી નાબૂદીને કારણે 14 મિલિયન

2018 સુધીમાં, વીમા વિનાના લોકો (એસીએ (ACA) ચાલુ રાખવાની સંખ્યાની સંખ્યા વધીને 14 મિલિયન થઈ જશે, અને 2012 સુધીમાં, તે વધીને 1 9 મિલિયન થઈ જશે. સીબીઓ નોંધે છે કે આમાંની મોટાભાગની વ્યક્તિઓ કવરેજ તૂટી જશે કારણ કે તેમને કોઈ પણ આદેશની જરૂર નથી હોતી, પરંતુ ઘણા કિસ્સાઓમાં, તેમના "સ્વૈચ્છિક" સ્વીકાર્ય વીમા વિનાના હોવાના કારણે પ્રિમીયમ વધશે.

આ ખાસ કરીને 2020 અને તેના પછીના સમયમાં સાચી હશે, જ્યારે એએચસીએની ટેક્સ ક્રેડિટ એસીએના ટેક્સ ક્રેડિટ્સની બદલી કરશે (એએચસીએ ટેક્સ ક્રેડિટ્સ મોટાભાગની વ્યક્તિઓ માટે ઓછી હશે, ખાસ કરીને ઓછી આવકવાળા એનરોલીસ માટે, જે ઓછામાં ઓછી શક્ય છે કે જે આંચકો સહન કરી શકશે. આગામી ચોખ્ખી પ્રીમિયમ વધારો)

સીબીઓ આગાહી કરે છે કે રાજ્યોમાં એસીએના તમામ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો આવરી લીધા વિના, અને વ્યક્તિગત બજાર વીમા કંપનીઓને તબીબી ઇતિહાસ પર પ્રિમીયમ બેસાડવા માટે પરવાનગી આપવા માટે છૂટછાટો લેવી જોઈએ, જ્યારે અરજદારોને કવરેજમાં તફાવત છે, પ્રિમીયમ સંપૂર્ણપણે બિનજરૂરી બની શકે છે પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો અને કવરેજમાં તફાવત.

2021 સુધીમાં, 21 મિલિયન લોકો: મેડિકેડ વિસ્તરણ ફ્રીઝ એક મોટી ભૂમિકા ભજવે છે

2021 થી શરૂ કરીને, મેડિકેડ ગુમાવવાના લોકોની સંખ્યા વ્યક્તિગત માર્કેટ કવરેજ સાથેના લોકોની સંખ્યામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. તે બિંદુથી આગળ, મેડિકેડ ધરાવતા લોકોની સંખ્યામાં ઘટાડો આરોગ્ય કવચ ધરાવતા લોકોની સંખ્યામાં એકંદર ડ્રોપમાં સૌથી મોટો ભાગ છે.

તે એટલા માટે છે કે એએચસીએ 2020 થી શરૂ થતા એસીએના મેડિકેડ વિસ્તરણને મુક્ત કરે છે . તે બિંદુથી વિસ્તરેલી મેડિકેડની નોંધણી બંધ થઈ જશે, જેનો અર્થ થાય છે કે ગરીબી સ્તરના 138 ટકા જેટલા આવકવાળા બાળકો વિનાના પુખ્ત લોકો મેડિકેડમાં પ્રવેશવા માટે સમર્થ હશે નહીં. સંઘીય સરકાર

જે લોકો પહેલાથી વિસ્તૃત મેડિકેડમાં પ્રવેશી રહ્યા છે તે સમયે તે આવરી લેશે, પરંતુ જો તેમની આવક ગરીબી સ્તરની 138 ટકા કરતાં વધી જાય, તો મેડિકેડ માટેની પાત્રતામાં ઘટાડો થયો છે, તેઓ પાછળથી મેડિકેડમાં ફરી પ્રવેશ લઇ શકશે નહીં, જો તેમની આવક ફરી ઘટી ગઈ

હાલના એસીએ (ACA) ના નિયમો હેઠળ, જે લોકો તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) માટે લાયક છે તેઓ કોઈ પણ સમયે નોંધણી કરી શકે છે અને મેડિકેડ વિસ્તરણની વસ્તીમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં "મડાર" છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોસમી કર્મચારી જે વર્ષ દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે બદલાતી આવક ધરાવતી હોય તે વર્ષે વર્ષના મેડિકેડ-પાત્ર હોઈ શકે છે. એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ અથવા વ્યક્તિગત માર્કેટ કવરેજને વિસ્તૃત મેડીકેઇડથી આગળ અને પાછળથી સ્વિચ કરવાનું એએચસીએ હેઠળ 2020 સુધીમાં મંજૂરી આપવામાં આવશે નહીં.

સમય જતાં, એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત કવરેજવાળા લોકોની સંખ્યામાં પણ વધારો થવાની ધારણા છે, કારણ કે તેઓ નોંધણી નહીં કરવાનું પસંદ કરે છે (કારણ કે વ્યક્તિગત આદેશની દંડ નહીં હોય) અને નોકરીદાતાઓ કવરેજની ઓફર ન કરવાનું પસંદ કરતા હોવાથી (કારણ કે ત્યાં એમ્પ્લોયરનું આદેશ પેનલ્ટી નહીં હોય). મોટાભાગના નોકરીદાતાઓ કવરેજની ઓફર કરવાનું ચાલુ રાખશે, તેમ છતાં, આમ કરવાથી ઉચ્ચ ગુણવત્તાની કર્મચારીઓને આકર્ષવા અને જાળવવાનો સારો માર્ગ છે. અને મે સીબીઓના સ્કોરમાં 2026 જેટલા એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત યોજનાઓ દ્વારા આવરી લેવામાં માત્ર 30 લાખ લોકોની સંખ્યામાં ઘટાડો દર્શાવે છે- જેમ કે બિલના અગાઉના વિશ્લેષણમાં અંદાજવામાં આવેલા 7 મિલિયન ડ્રોપના વિરોધમાં.

2025 સુધીમાં, 23 મિલિયન, 2056 સુધીમાં તે સ્તરે રહેલું

સીબીઓ યોજનાઓ 2025 સુધીમાં, યુ.એસ.માં 23 મિલિયન વધુ વીમા વિનાના લોકો હશે, જો ત્યાં એસીએ (ACA) સ્થાને રહે તો રહેશે. આ 2026 સુધીનો કેસ છે, જે વર્તમાન પ્રક્ષેપણનો અંતિમ મુદ્દો છે.

ઉપર જણાવેલ પરિબળો ઉપરાંત, એએચસીએ એ ફેડરલ મેડીકેઈડ ભંડોળને 2020 થી શરૂ થતા માથાદીઠ ફાળવણી અથવા બ્લોક ગ્રાન્ટમાં રૂપાંતરિત કરશે. તે વર્તમાન ઓપન-એન્ડેડ ફેડરલ મેચિંગથી વિપરીત છે જે આજે પૂરા પાડવામાં આવે છે. પરિણામે ફેડરલ સરકાર માટે ખર્ચ બચત થશે, પરંતુ સમય જતાં રાજ્યો માટે ઓછા મેડિકેડ મની. સરભર કરવા માટે, રાજ્યોમાં મેડિકેડ પર પોતાના પોતાના નાણાંનો વધુ ખર્ચ કરવાનો વિકલ્પ હશે, પરંતુ ખર્ચ ઘટાડવા માટે ઘણાને પાત્રતા મર્યાદિત કરવાની ફરજ પડશે.

એએચસીએ શરૂઆતમાં નિષ્ફળ, પરંતુ રિવાઇવ્ડ અને પાસ હાઉસ દ્વારા

તમામ ડેમોક્રેટિક પ્રધાનોએ શરૂઆતથી એએચસીએ (AHCA) નો વિરોધ કર્યો છે, અને અસંખ્ય રિપબ્લિકન ધારાસભ્યોએ પણ કાયદા અંગે ચિંતા વ્યક્ત કરી છે. જેમાં મધ્યસ્થી રિપબ્લિકન્સનો સમાવેશ થાય છે, જેઓ તબીબી સહાય (મેડિકેડ) ફેરફારોને પોસાય કવરેજની ઍક્સેસ વગર તેમના ઘટકો છોડીને ચિંતા કરતા હોય છે અને તેમાં હાઉસ ફ્રીડમ કોકસ સહિતના રિપબ્લિકન્સમાં દૂરના અધિકારીઓનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે બિલને સંપૂર્ણપણે પસંદ કરે છે જે ACA ને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે.

સી.બી.ઓ. ના સ્કોર પ્રકાશિત થયા બાદ હાજરીની હાઉસિંગ સમિતિની સુનાવણી દરમિયાન પ્રતિનિધિ ટોમ મેકક્લિન્ટૉક (આર, કેલિફોર્નિયા) એ નોંધ્યું હતું કે એએચસીએના ટેક્સ ક્રેડિટ્સમાં ફેરફાર કરવાની જરૂર છે જેથી ઓછા-આવક ધરાવતા એનરોલીય્સ માટે કવરેજને સસ્તું રાખવામાં આવે. (અત્યારે બિલ 75,000 ડોલરની આવકવાળા લોકો માટે ફ્લેટ ટેક્સ ક્રેડિટ્સ માટે બોલાવે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે $ 20,000 કમાતા વ્યક્તિને $ 70,000 ની કમાણી કરનાર વ્યક્તિની સમાન સહાય મળશે).

અને 19 મી માર્ચના રોજ, સ્પીકર રાયને જણાવ્યું હતું કે એએચસીએના ટેક્સ ક્રેડિટને તેમના 50 અને 60 ના દાયકામાં લોકો માટે કવરેજ વધુ સસ્તું બનાવવા માટે એડજસ્ટ કરવા જરૂરી છે. એએચસીએ પહેલાથી જ જૂની એનરોલીસ માટે મોટી ટેક્સ ક્રેડિટ્સની માંગણી કરે છે, પરંતુ કાયદો વીમા કંપનીઓ જૂના એનરોલીઝને પાંચ ગણું જેટલા નાના એનરોલીસ (વર્તમાન 3: 1 રેશિયોના વિરોધમાં) જેટલા ચાર્જ કરવા દે છે, અને હાલમાં સૂચિત ટેક્સ ક્રેડિટ્સ રહેશે નહીં. ઓછી અને મધ્યમ આવક સાથેના તેમના 50 અને 60 ના દાયકામાં લોકો માટે કવરેજને સસ્તું રાખવા માટે પૂરતી.

માર્ચ 20 ના રોજ એએચસીએમાં ઉમેરાતા મેનેજરની સુધારણા માટે બોર્ડ પર વધુ સાંસદો બનવા માટે પ્રયત્ન કરવામાં આવ્યો હતો, અને છેલ્લી ઘડીએ વધુ મતદાન કરવામાં આવ્યું હતું, જે મત આપવા માટે શરૂઆતમાં 23 મી માર્ચે નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું અને ત્યારબાદ મુલતવી રાખવામાં આવ્યું હતું 24 મી માર્ચે. તે પૂરતું ન હતું, અને 24 મી માર્ચે હાઉસ ફ્લોર પરના ચાર કલાકની ચર્ચા પછી, બિલ મત પહેલાંના મિનિટને ખેંચી લીધું હતું.

તરત જ, સ્પીકર રાયને એક પ્રેસ કોન્ફરન્સ આપી હતી, જેમાં તેમણે કહ્યું હતું કે એસીએ ભવિષ્યના ભવિષ્ય માટે અસરમાં રહેશે અને રિપબ્લિકન પ્રધાનો તેમના એજન્ડા પર અન્ય વસ્તુઓ પર આગળ વધશે.

તે લાગણી અલ્પજીવી હતી, જોકે, અને એપ્રિલના પ્રથમ સપ્તાહ સુધીમાં, આ કાયદો પાછા ટેબલ પર અને વાટાઘાટો હેઠળ હતો. પરંતુ હાઉસ ફ્રીડમ કોકસ અને મધ્યમ રિપબ્લિકન્સ વચ્ચે નોંધપાત્ર આકસ્મિક હતી.

ફ્રીડમ કોકસ રાજ્યોને એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ જરૂરિયાતોને દૂર કરવાની પરવાનગી આપે છે, અને વીમા કંપનીઓને તંદુરસ્ત એનરોલીસ કરતાં વધુ બીમારીની ભરતી કરવાની મંજૂરી આપે છે (જે એસીએ (ACA) પહેલાં સામાન્ય હતી, પરંતુ એસીએ (ACA) એ આ પ્રથા પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો, માત્ર દરે વય આધારિત , ઝિપ કોડ અને તમાકુનો ઉપયોગ). મધ્યમ રિપબ્લિકન્સ, બીજી બાજુ, ચિંતા કરાવવી જોઈએ કે વીમાદાતા બીમાર અરજદારો માટે વધુ ચાર્જ વસૂલ કરશે અનિવાર્યપણે પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો સાથેની એસીએના રક્ષણને દૂર કરશે, જે એસીએના સૌથી લોકપ્રિય જોગવાઈઓ પૈકીની એક છે.

ત્રીજા સીબીઓ સ્કોરમાં સમાવિષ્ટ ત્રણ સુધારા

6 એપ્રિલના રોજ, હાઉસ રિપબ્લિકન્સે એએચસીએ ( AHCA ) માં સુધારો રજૂ કર્યો (અહીં વધુ વિગતવાર સમજાવી). આ સુધારાને "અદ્રશ્ય જોખમ વહેંચણી કાર્યક્રમ" માટે નવ વર્ષ (2018 થી 2026) સુધી સંઘીય ભંડોળમાં $ 15 બિલિયન યોગ્ય રહેશે. આ સુધારો માત્ર ચાર પાના લાંબી છે અને મોટાભાગની વિગતો સી.એમ.એસ. નિયમનો સુધી પહોંચે છે જેને પછીની તારીખે જાહેર કરવામાં આવશે.

પરંતુ આવશ્યકપણે, તે એકંદર પ્રિમીયમ ઘટાડવા માટે ફેડરલ સરકારે અત્યંત ઊંચી કિંમતના દાવાઓ પસંદ કરશે. ઉચ્ચ-ખર્ચવાળા દાવાવાળા લોકો બીજા વીમાની જેમ જ વીમા યોજનાઓ દ્વારા આવરી લેશે (ઊંચા જોખમી પુલને અલગ કરવાના વિરોધમાં હોવાના વિરોધમાં), પરંતુ જ્યારે ફેડરલ સરકાર સભ્યોને વ્યાપક રીતે આવશ્યકતા હોય ત્યારે વીમા કેરિઅર્સની કેટલીક ખેંચ લેશે. સારવાર આથી "અદ્રશ્ય" ભાગ, કારણ કે સભ્યો તેમના કવરેજની દ્રષ્ટિએ કોઈ તફાવત અથવા તેમની દાવાની પ્રક્રિયા કેવી રીતે થતી નથી.

પાછળથી એપ્રિલમાં, મેકઆર્થર સુધારો હાઉસ ફ્રીડમ કોકસમાંથી મત મેળવવાના પ્રયાસરૂપે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. તે કુશળતા કામ કરે છે, અને મેકઆર્થ સુધારો ઉમેરવામાં આવ્યા બાદ ફ્રીડમ કૉકસએ એએચસીએને ટેકો આપ્યો હતો. આ સુધારો રાજ્યોને એસીએના કેટલાક ગ્રાહક સુરક્ષાને છોડી દેવાનો વિકલ્પ આપે છે. એવા રાજ્યોમાં કે જે માફી માંગે છે,

• પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો જે વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ખરીદતા હોય તેઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ પર આધારિત વધુ પ્રીમિયમ વસૂલ કરી શકે છે જો તેમની નોંધણી પહેલા 12 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 63 દિવસની કવરેજ હોય.
• એસીએ (ACA) ના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો પુનઃવ્યાખ્યાયિત થઈ શકે છે, પરિણામે રાજ્યમાં વ્યક્તિઓ અને નાના જૂથોને ઓછા મજબૂત કવરેજ આપવામાં આવે છે. લાઇફટાઇમ અને વાર્ષિક લાભો પરના એસીએ (ACA) ના પ્રતિબંધના કારણે, આઉટ ઓફ ખિસ્સાના ખર્ચ પરની મર્યાદાઓને કારણે, માત્ર આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો પર જ લાગુ પડે છે, ઓછી આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભની વ્યાખ્યા આવશ્યકપણે મોટા એમ્પ્લોયરના લોકો માટે એસીએ કવરેજ રક્ષણને નબળી પાડે છે. જૂથ બજાર પણ.
• એએચસીએ જૂના અને નજીવા ગ્રૂપ માર્કેટમાં જૂની એનરોલીઝને પાંચ ગણું જેટલું ચાર્જ વસૂલવાની મંજૂરી આપે છે. એએચસીએમાં મેકઆર્થર સુધારો રાજ્યોને તે સ્તરથી ઉપર રેશિયો કરવાની મંજૂરી આપે છે (પરિપ્રેક્ષ્ય માટે, એસીએ 3: 1 પર તેને કેપ કરે છે). ગુણોત્તર જેટલો ઊંચો છે, વધુ જૂની એન્પોલિશનો ચાર્જ લેવામાં આવશે, અને ઓછી નાની ભરતી કરવામાં આવશે.

બીજી સુધારો, અપ્ટોન સુધારો , 3 જી એએચસીએને હાઉસમાં મતદાન પહેલાં સાંજે ઉમેરવામાં આવ્યો હતો. અપટન સુધારો એ ચિંતાની પ્રતિક્રિયા હતી કે જે મેકઆર્થર સુધારો પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓવાળા લોકો માટે રક્ષણ કરશે.

તે ઊંચી ખર્ચને સરભર કરવા માટે માફીના રાજ્યોને પાંચ વર્ષમાં 8 અબજ ડોલર પૂરા પાડે છે, જે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો ધરાવતા લોકો દ્વારા ઉઠાવવામાં આવશે જેઓ કવરેજમાં તફાવતનો અનુભવ કરે છે અને વ્યક્તિગત બજારમાં યોજના ખરીદવાની જરૂર છે. આણે એએચસીએને હાઉસમાં પસાર કરવા માટે પૂરતી મધ્યમ રિપબ્લિકન્સને અપીલ કરી હતી, પરંતુ હાલની ચિંતાઓ છે કે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે પૂરતા પ્રમાણમાં બચાવ માટે નાણાંની રકમ ઘણી ઓછી છે (સીબીઓએ તેમના મે વિશ્લેષણમાં પુષ્ટિ આપી છે કે $ 8 બિલિયન અપર્યાપ્ત ભંડોળ હશે).

સીબીઓએ એએચસીએ પર મતદાન કર્યું હતું તે સમય સુધીમાં ત્રણ નવા સુધારા કર્યા હતા. આ આશ્ચર્યજનક ન હતું, જો કે અપટન સુધારા મત પહેલાં માત્ર કલાક ઉમેરવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ અપેક્ષા એ છે કે સુધારેલા એએચસીએ હજુ પણ વીમા વિનાના દરમાં નાટ્યાત્મક ચક્રમાં પરિણમશે, જે હાલના તમામ સમયના નીચામાં છે.

ખાતરી કરો કે, સીબીઓ પ્રોજેક્ટ એ એએચસીએના સુધારેલા વર્ઝનને 2026 સુધીમાં 51 મિલિયન વીમા વિનાના લોકો તરીકે પરિણમશે, જો આપણે એસીએ (ACA) સાથે ચાલુ રાખીએ તો 28 મિલિયનનો વિરોધ થશે.

> સ્ત્રોતો:

> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ, ધ અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ, માર્ચ 13, 2017.

> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ, મેનેજરના સુધારા સાથે અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ , માર્ચ 23, 2017.

> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ, એચઆર 1628, અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ, ખર્ચ અંદાજ , માય 24, 2017

> સી-સ્પાન, પોષણક્ષમ કેર એક્ટ રિપ્લેસમેન્ટ બિલ, ભાગ 2, માર્ચ 16, 2017 ના બજેટ કમિટી માર્કઅપ.

> હાઉસ જીએપી (GOP), ધ અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (બિલના ડાઉનલોડ કરવા યોગ્ય લખાણનો સમાવેશ)

> ગૃહ.gov મેનેજરે અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ, પોલિસી ચેન્જ , માર્ચ 20, 2017 માં સુધારો.

> ગૃહ.gov વ્યવસ્થાપક અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ સુધારો, ટેકનિકલ ફેરફારો , માર્ચ 20, 2017.