મેડિકેડ માટે નવી વર્કની જરૂરિયાતો શું છે?

તેઓ તમને કેવી રીતે અસર કરશે?

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ની રચના 1965 માં મેડિકેરની સાથે કરવામાં આવી હતી. જ્યારે મેડિકેરનો હેતુ વરિષ્ઠ લોકો માટે સસ્તું આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાન કરવાનો હતો, ત્યારે મેડિકેડનો ધ્યેય એવા લોકોની સંભાળ પૂરી પાડવાની હતી કે જેઓને ઓછી આવક, અપંગતા, કેટલાક લોકો પણ બંને કાર્યક્રમો માટે પાત્ર હોઈ શકે છે

વર્ષોમાં તબીબી સહાય (મેડિકેડ) માં ફેરફાર થયો છે, ખાસ કરીને 2010 માં પોષણક્ષમ કેર ધારા સાથે, વધુ સામાન્ય રીતે ઓબામાકેર તરીકે ઓળખાય છે.

2014 માં શરૂ કરીને, રાજ્યોને મેડીકેડ વિસ્તરણને આગળ વધારવા માટે 2020 સુધીમાં ટૂંકા ગાળા માટે વધારાના ફેડરલ ભંડોળ સ્વીકારવાની પસંદગી હતી. હવે, એવું જણાય છે કે ક્યારેય વધુ વ્યાપક ફેરફારો પસાર થઈ શકે છે.

11 જાન્યુઆરી, 2018 ના રોજ, સી.એમ.એસ. હેડ સીમા વેરા હેઠળ મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રોએ રાજ્યોને પાઈલટ પ્રોગ્રામ્સ તૈયાર કરવા પ્રોત્સાહિત કર્યા છે જે મેડિકેડના પ્રાપ્તિકર્તા પર કામ અથવા નોકરીની તાલીમની જરૂરિયાતો લાદશે. તેણીનો દાવો છે કે, મેડિકેડના લોકો માટે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો. રાજ્યો તેમની દરખાસ્તોને વેઇવર્સ દ્વારા બનાવી શકે છે, પરંતુ તે પછી તેઓ ફેડરલ મંજૂરી મેળવશે.

આ મુદ્દો CMS કરતાં વધુ જટિલ છે જે તમને વિશ્વાસ કરે છે.

કાર્ય અને તંદુરસ્તી

તમામ સંજોગોમાં, આ મુદ્દો ડોલર અને સેન્ટ્સ કરતાં આરોગ્ય અને સુખાકારી વિશે ઓછી છે. છેવટે, ટ્રમ્પ વહીવટીતંત્ર નિષ્ફળ અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ / બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ સાથે 2017 માં મેડિકેડમાંથી લાખો ડોલરનો ઘટાડો કરવાનો પ્રયાસ કર્યો.

રાજ્યો સાથે ખર્ચ કરવાને બદલે, કાયદો મેડિકેડ પ્રોગ્રામ્સને ભંડોળ માટે બ્લોક અનુદાન અથવા માથાદીઠ મર્યાદાનો ઉપયોગ કરશે. મોટાભાગનાં રાજ્યો આ ઘટાડાની તૈયારી કરવામાં અસમર્થ હશે અને તેમને ફાયદા ઘટાડવા, રાહ જોઈ યાદીઓ બનાવવી, લોકો કવરેજ માટે ચૂકવણી કરવાની જરૂર છે અથવા અન્ય ખર્ચે કટિંગ ફેરફારો લાદશે.

રિપબ્લિકન લોકોએ સ્પષ્ટ કર્યું છે કે તેઓ 2018 માં મેડિકેડમાં સુધારણા કરવા માગે છે. વર્ક આવશ્યકતાઓ તે લક્ષ્ય તરફનું પ્રથમ પગલું છે. આ જરૂરિયાતો Medicaid માટે લાયક લોકોની સંખ્યા ઘટાડવા અને કાર્યક્રમમાં સમગ્ર નોંધણી ઘટાડવા અપેક્ષિત છે. એકંદર અસર તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ખર્ચ ઘટાડવા અને નોકરીદાતા-પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ તરફ ધ્યાન આપવાનું રહેશે.

તે બતાવવા માટે કોઈ અભ્યાસો નથી કે જીવનમાં જીવનમાં સુધારો કરે છે અને તેનામાં કામ કરે છે. તેનાથી વિપરીત, એવા અભ્યાસો છે કે જે દર્શાવે છે કે મેડિકેડના વિસ્તરણમાં આરોગ્યનાં પરિણામો અને સમુદાયની સંડોવણી બંનેમાં સુધારો થયો છે.

જીપીએલ પ્લોસ વનના 2015 અભ્યાસમાં મેડિએડના વિસ્તરણ સાથે અને વગર રાજ્યોમાં 16,000 કરતા ઓછી આવકવાળા પુખ્ત વયના લોકોની સરખામણીએ. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે માત્ર ઓછી આવકવાળા લોકો કાળા અથવા ગ્રામીણ રહેવાસીઓની શક્યતા ધરાવતા હતા, પરંતુ તેઓ મેડીકેડ વિસ્તરણ ધરાવતા હોય તેવા રાજ્યોમાં રહેતા હોય તો પણ તેઓ વધુ સારા સ્વાસ્થ્યના પરિણામોની શક્યતા ધરાવતા હોય છે.

જ્યારે સમુદાયની સંડોવણીની વાત આવે છે, તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) વિસ્તરણ જણાવે છે ત્યારે તેમના તબીબી સહાય પ્રાપ્તકર્તાઓ પાસેથી સ્વૈચ્છિક સેવામાં વધારો દર્શાવ્યો છે. આ સામયિક Socius માં એક 2017 અભ્યાસમાં બતાવવામાં આવે છે. સ્વયંસેવક સંસ્થા દ્વારા ઔપચારિક હતા અથવા પડોશની અંદર અનૌપચારિક હતા, ખાસ કરીને લઘુમતી જૂથોમાં, દરમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો.

સમર્થ-બ્રીડ અમેરિકન અને મેડિકેડ વર્ક જરૂરિયાતો

2016 માં 72.2 મિલિયન લોકોએ કાર્યક્રમમાં પ્રવેશ નોંધાવ્યો હતો. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, મોટાભાગના મેડિકેઇડ પ્રાપ્તિકર્તાઓ બાળકો છે. એકવાર બાળકો, વૃદ્ધો અને પૂરક સુરક્ષા આવક (એસએસઆઇ) પરના લોકો બાકાત થઈ ગયા પછી, 24.6 મિલિયન પુખ્ત વયના લોકો રહે છે

તે જૂથમાંથી, 60 ટકા (14.8 મિલિયન) કામ કરી રહ્યા છે- 42 ટકા સંપૂર્ણ સમય (ઓછામાં ઓછા 35 કલાક પ્રતિ સપ્તાહ) અને 18 ટકા ભાગ સમય. તે કામ કરતા નથી (9.8 મિલિયન), 14 ટકા લોકો માંદગી કે અપંગતા ધરાવે છે, 12 ટકા લોકો સંભાળ રાખવામાં સામેલ છે, 6 ટકા શાળામાં છે અને 7 ટકા અન્ય કારણોસર કામ કરતા નથી.

સી.એમ.એસ. ખાસ જણાવે છે કે કામ કરવાની આવશ્યકતાઓને ફક્ત સક્ષમ-સશક્ત ઉમેદવારો માટે ગણવા જોઇએ, પરંતુ તેઓ તેનો અર્થ શું નથી તે વ્યાખ્યાયિત કરે છે.

જે લોકો સોશિયલ સિક્યોરિટી ડિસેબિલિટી ઇન્સ્યોરન્સ (એસએસડીઆઇ) માટે લાયક ઠરે છે તેઓ મેડિકેડ માટે પણ લાયક ઠરે છે. જો કે, આ પ્રોગ્રામ્સ દ્વારા માન્યતા અપાયેલ હોવાનું હંમેશા સરળ નથી. માપદંડ કડક છે અને મોટાભાગનાં કેસો નકારવામાં આવે છે. 2010 માં 2,838,485 અરજીઓમાંથી ફક્ત 34.8 ટકા જ મંજૂર કરવામાં આવ્યા હતા, જે 2000 માં 56.1 ટકાથી નીચે હતા. હકીકતમાં, 2005 થી દર વર્ષે મંજૂરીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. તે નિર્ધારિત ડિસેબિલિટી વગર ઘણાં લોકોને નુકસાન કરે છે.

દરેક રાજ્યને "સક્ષમ-સશક્ત" હોવાનું માનવું તેની પોતાની માર્ગદર્શિકા નક્કી કરવાની જરૂર પડશે. ઉદાહરણ તરીકે, કેન્ટુકી, વર્કની જરૂરિયાત માફી મંજૂર કરવાની પ્રથમ અને એકમાત્ર રાજ્ય, કેન્સર, લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ, અથવા આલ્કોહોલ અથવા પદાર્થ દુરુપયોગની સમસ્યાને "તબીબી રીતે નબળો" તરીકે ઓળખે છે.

મેડિકેડ વર્ક જરૂરિયાત સંતોષતા

વર્કની આવશ્યકતાઓ મુજબ, કેન્ટુકી અને નવ અન્ય રાજ્યોએ માફી માટે અરજી કરી છે. અરકાનસાસ, કેન્ટુકી અને વિસ્કોન્સને દર મહિને 80 કલાક કામ કરવાની જરૂર છે; સપ્તાહ દીઠ 20 કલાક સુધી ઇન્ડિયાના; એરિઝોના, મૈને અને મિસિસિપી દર અઠવાડિયે 20 કલાક કામ કરે છે; કેન્સાસ અને ન્યૂ હેમ્પશાયર દર અઠવાડિયે 20 થી 30 કલાક; અને Utah ત્રણ સળંગ નોકરીની તાલીમ / તાલીમ જ્યાં સુધી તેઓ દર અઠવાડિયે 30 કલાક કામ કરતા નથી.

શું "કામ" પણ રાજ્ય દ્વારા બદલાય છે. પ્રવૃત્તિઓ રોજગારથી સ્વયંસેવકતા સુધીની શ્રેણી દરેક રાજ્યની સૌથી વર્તમાન મેડિકેડ માફી એપ્લિકેશનના આધારે આ વિરામ છે.

• નિષ્ક્રિય તબીબી સ્થિતિ સાથેના બિન-નિર્ભર વ્યક્તિ માટે કેરગિવિંગ - કેન્ટુકી
• ડ્રગ સારવાર - કેન્ટુકી
• શિક્ષણ - અરકાનસાસ, એરિઝોના, ઇન્ડિયાના, કેન્સાસ, કેન્ટુકી, મેઇન, ન્યૂ હેમ્પશાયર
• રોજગાર - અરકાનસાસ, એરિઝોના, ઇન્ડિયાના, કેન્સાસ, કેન્ટુકી, મેઇન, મિસિસિપી, ન્યૂ હેમ્પશાયર, ઉટાહ, વિસ્કોન્સિન
• જોબ શોધ - અરકાનસાસ, એરિઝોના, ઇન્ડિયાના, કેન્સાસ, કેન્ટુકી, મેઇન, ન્યૂ હેમ્પશાયર, ઉટાહ
• જોબ તાલીમ - અરકાનસાસ, ઇન્ડિયાના, કેન્સાસ, કેન્ટુકી, મિસિસિપી, ન્યૂ હેમ્પશાયર, ઉટાહ, વિસ્કોન્સિન
• સ્વયંસેવી - અરકાનસાસ, એરિઝોના, ઇન્ડિયાના, કેન્સાસ, કેન્ટુકી, મેઇન, મિસિસિપી

મેડિકેડ વર્ક જરૂરિયાતોમાંથી મુક્તિ

દરેક વ્યક્તિને મેડિકેડ વર્કની જરૂરિયાતનો સામનો કરવો નહીં. દરેક રાજ્ય જે માફી માટે લાગુ પડે છે તે સ્પષ્ટ કરે છે કે જરૂરિયાતમાંથી કોણ મુક્તિ છે. દરેક મુક્તિ કેટેગરી માટે, રાજ્યને અલગ માપદંડની જરૂર પડી શકે છે.

સૌથી સામાન્ય મુક્તિ વય છે. તમામ રાજ્યો આ કાર્ય જરૂરિયાતોથી 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના કોઈને માફ કરે છે કેટલાક રાજ્યો વધુ રાહત આપે છે. અરકાનસાસ અને વિસ્કોન્સિન 50 વર્ષથી નાની અને નાની વયના લોકો; એરિઝોના 55 વર્ષ અને નાની; અને ઇન્ડિયાના અને ઉટાહ 60 વર્ષ અને નાના

બાળકો માટે 6 વર્ષ અને નાની અથવા આશ્રિત બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોની સંભાળ રાખતી વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે એક મુક્તિ આપે છે. કેટલાક રાજ્યો આને મોટાં બાળકો સુધી વિસ્તૃત કરી શકે છે અને દત્તક સંભાળ પણ આપી શકે છે. કેન્ટુકીમાં, ફક્ત એક વ્યક્તિ દીઠ એક વ્યક્તિને મુક્તિ આપવામાં આવે છે જો તે કોઈ નાના અથવા વયસ્ક વયસ્ક વ્યક્તિની સંભાળ રાખે છે.

જોકે ડ્રગ સારવારમાં ગાળવામાં આવેલા કલાકો કેન્ટુકીમાં કામની જરૂરિયાતને પૂર્ણ કરે છે, જો કે તે અરકાનસાસ, ઇન્ડિયાના, મેઇન, મિસિસિપી, ન્યૂ હેમ્પશાયર, ઉતાહ અને વિસ્કોન્સિનમાં મુક્તિ ગણાય છે. વિદ્યાર્થીઓ પણ જરૂરિયાત બાકાત છે જો કે, વિદ્યાર્થીની ઉંમર અને શાળાના હાજરીના કલાકોની સંખ્યા રમતમાં આવી શકે છે. બેરોજગારીના વળતર પર રહેવાથી તમને મૈને, ઉટાહ અને વિસ્કોન્સિનમાં મુક્તિ મળી શકે છે, પરંતુ અન્ય રાજ્યોમાં કે જે માફી માટે અરજી કરી છે તેમાં નહીં.

રસપ્રદ વાત એ છે કે, કેન્ટુકીએ એવા લોકો માટે નવો વિકલ્પ ઉમેર્યો છે કે જેઓ કામની જરૂરિયાત, સ્વાસ્થ્ય અને નાણાકીય સાક્ષરતા કોર્સ આ ઉપરાંત ચિંતા ઉભી કરી છે. તે અન્યાયી લોકોને પડકાર આપી શકે છે કે જેઓ લેખિત અથવા બોલાતી ભાષામાં અસ્ખલિત નથી. જો લોકોએ પ્રાથમિક શિક્ષણ પૂરું કર્યું ન હોય તો લોકો માટે તે પૂર્ણ કરવાનું પણ મુશ્કેલ બની શકે છે.

મેડિકેડ વર્ક જરૂરિયાતો પર ચર્ચા

જેઓ મેડિકેડ વર્ક જરૂરિયાતોને ટેકો આપે છે તેઓ પર ભાર મૂકે છે કે તે રાજ્યો માટે નાણાં કેવી રીતે બચાવે છે. પોષણક્ષમ કેર ધારાના GOP ના વિરોધથી વિપરીત, આ કાર્ય જરૂરિયાતોને તે મજબૂત બનાવવાના અનિચ્છનીય પરિણામ હોઈ શકે છે. જી. 2018 ના અનુસાર, કોલંબિયા ડિસ્ટ્રિક્ટ સહિત 33 રાજ્યોએ મેડિયાકેડ વિસ્તરણ કર્યું હતું. પ્રોગ્રામ ખર્ચમાં ઘટાડો કરવાના સાધન તરીકે કામ કરવાની જરૂરિયાતો તરફ ધ્યાન આપવું, વધુ રાજ્યો - ઇડાહો, કેન્સાસ, નોર્થ કેરોલિના, ઉટાહ, વર્જિનિયા, અને વ્યોમિંગ - હવે વિસ્તરણ માટે જોઈ રહ્યા છે.

જ્યારે કેન્ટુકીમાં તેમની દરખાસ્ત સાથે પાંચ વર્ષમાં મેડિકેડના ખર્ચમાં $ 2.4 બિલિયન બચત થાય છે, તેવી અપેક્ષા છે કે 95,000 લોકો તેમના આરોગ્ય કવરેજ ગુમાવશે. ક્લાસ એક્શનનો દાવો એક ફેડરલ કોર્ટમાં 24 જાન્યુઆરીના રોજ 16 કેન્ટુકી મેડિકેઇડ પ્રાપ્તકર્તાઓ દ્વારા દાખલ કરાયો હતો. તેઓ દાવો કરે છે કે કામ કરવાની જરૂરિયાતો તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ના ઇચ્છિત હેતુમાં બદલાય છે જે ગરીબો માટે આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડે છે.

ફેડરલ સરકારે અન્ય મેડિકેડ વેઇવર્સને મંજૂર કર્યા હોય તો અન્ય રાજ્યોમાં સુટ્સ હોઈ શકે છે મુકદ્દમોના પરિણામો મેડિકેડના ભવિષ્યને અસર કરી શકે છે. વિજય એ વર્તમાન વહીવટ માટે મેડિકેડ સુધારણા સાથે આગળ વધવા માટે મુશ્કેલ બની શકે છે, જ્યારે નુકસાન નજીકના ભવિષ્યમાં પ્રોગ્રામમાં વધુ ફેરફારો માટે પરવાનગી આપે છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) કેટલાક મુખ્ય ફેરફારો પસાર કરવા અંગે છે 2018 માં શરૂ કરીને, રાજ્યો તેમના તબીબી સહાય કાર્યક્રમોમાં વર્ક આવશ્યકતાઓ ઉમેરવા માટે અરજી કરી શકે છે. અત્યાર સુધી, દસ રાજ્યોએ અરજી કરી છે અને પ્રથમ રાજ્ય, કેન્ટકી, જુલાઈમાં થનારી પ્રથમ પ્રવેશ ફેરફારો સાથે મંજૂર કરવામાં આવી છે.

કેટલાક લોકો વય, સંભાળ, અપંગતા અથવા સક્રિય વિદ્યાર્થી બનવા માટેના આધારે આ કાર્ય જરૂરિયાતોમાંથી મુક્તિ આપી શકે છે, જ્યારે ઘણા લોકો નહીં. તમે મેડિકેડ કાર્ય જરૂરિયાતો માટે અથવા તેની વિરુદ્ધમાં છો કે નહીં, વધુ રાજ્યો પરિણામે Medicaid વિસ્તૃત કરવાનું પસંદ કરી શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

> હાન એક્સ, ન્ગ્યુયાન બીટી, ડ્રોપ જે, જેલ એ. ગરીબો વચ્ચે આરોગ્ય સંબંધિત પરિણામો: મેડિકેડ એક્સપાન્શન વિ. નોન-એક્સપાન્સન પ્લૉસ વન. 2015 ડિસે 31; 10 (12): e0144429 doi: 10.1371 / જર્નલ.pone.0144429

> મગર-મર્દૂઝ એચ, લેન્ઝ સી, કોમમિન્કી જીએફ. મેડિકેડ પર "કૅપ": કેવી રીતે બ્લોક ગ્રાંટ, કેપિટિટા કેપ્સ અને કેપ્ટેડ એલોટમેન્ટ્સ ફન્ડામેન્ટલી સેફટી નેટ બદલો. નીતિ સંક્ષિપ્ત યુસીએલએ સેન્ટ આરોગ્ય નીતિ અનામત 2017 એપ્રિલ; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf

> મોઝ્યુમીસી એમ, ગારફિલ્ડ આર, રુડોવિટ્ઝ આર. મેડિકેડ અને વર્ક રિક્ર્યુશનઃ ન્યૂ ગાઈડન્સ, સ્ટેટ માફીની વિગતો અને કી મુદ્દાઓ. હેનરી જે. કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. જાન્યુઆરી 16, 2018 પ્રકાશિત

> એસએમડી: 18-002, મેડિકેડ લાભાર્થીઓ વચ્ચે વર્ક અને કોમ્યુનિટી સગાઇને પ્રોત્સાહન આપવાના તકો. મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. 11 જાન્યુઆરી, 2018 ના રોજ પ્રકાશિત

> સોહ્ન એચ, ટિમ્મર્મન્સ એસ. સોશિયલ ઇફેક્ટ્સ ઓફ હેલ્થ કેર રિફોર્મઃ મૉડેકાઈડ એક્સપેન્શન અન્ડર ધ પોષણક્ષમ કેર એક્ટ એન્ડ ચેન્જિસ ઇન સ્વયંસેવીંગ. સોશિયસ 2017 જાન્યુ-ડિસે. 3. Doi: 10.1177 / 2378023117700903. ઇપાબ માર્ચ 24, 2017