ગોલ્ડ પ્લાન એ એક પ્રકારનું સ્વાસ્થ્ય વીમો છે જે ચૂકવે છે, સરેરાશ, 80 ટકા આવરી આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ. યોજનાના સભ્યો તેમના સહપાણાઓ, સિક્કાઅરન્સ અને કપાતપાત્ર ચૂકવણી સાથે અન્ય 20 ટકા સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ ચૂકવે છે.
સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રિમીયમ , તમે પોષણક્ષમ કેર એક્ટ, વ્યક્તિગત અને નાના જૂથ યોજનાઓ (પરંતુ મોટા જૂથ યોજનાઓ માટે નહીં) માટેના માનવાધિકારી સ્વાસ્થ્ય યોજના મૂલ્ય સ્તરો પર તમે જે ખર્ચ કરો છો તે મૂલ્યની સરખામણી કરવા માટે તેને સરળ બનાવવા માટે.
આ સ્તરો, અથવા સ્તરો, પ્લેટિનમ, સોના, ચાંદી, અને બ્રોન્ઝ છે.
આપેલ સ્તરની બધી યોજનાઓ આશરે સમાન સમાન મૂલ્યની ઓફર કરે છે. ગોલ્ડ ટાયર પ્લાન માટે, મૂલ્ય 80 ટકા છે. પ્લેટિનમ યોજનામાં 90 ટકા મૂલ્ય, ચાંદીનો 70 ટકા મૂલ્ય અને 60 ટકા મૂલ્યની કાંસાની તક આપે છે. દરેક કિસ્સામાં, ચાંદી, સોના અને પ્લેટિનમ યોજના માટે -4 / + 2 ની સ્વીકાર્ય શ્રેણી અને કાંસ્ય યોજનાઓ માટે -4 / + 5 (નોંધ કરો કે કેલિફોર્નિયા તેમની શ્રેણી -2 / 2 સેટ કરે છે) માટે છે.
આરોગ્ય વીમા મૂલ્ય શું અર્થ છે?
વીમા મૂલ્ય તમને જણાવે છે કે આવશ્યક આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચની ટકાવારી એક સંપૂર્ણ યોજના તરીકે તેની સભ્યપદ માટે ચૂકવણી કરવાની અપેક્ષા છે. આનો અર્થ એ નથી કે તમારી વ્યક્તિગત રૂપે તમારી ગોલ્ડ પ્લાન દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા 80 ટકા આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ (અથવા 76-82 ટકાના મંજૂર સોનાની યોજનાની શ્રેણીમાં) હશે. તમે તમારા સોનેરી હેલ્થ પ્લાનનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરો છો તેના આધારે આપના 80 ટકા કરતાં વધુ ખર્ચ ચૂકવવામાં આવે છે.
મૂલ્ય યોજનાના તમામ સભ્યોમાં સરેરાશ સ્પ્રેડ છે.
સ્વાસ્થ્ય યોજનાનું મૂલ્ય નિર્ધારિત કરતી વખતે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમામાં આવરી લેવામાં આવતી વસ્તુઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી ગોલ્ડ-ટાયર હેલ્થ પ્લાન કોસ્મેટિક સર્જરી, કોલ્ડ ગોળીઓ અથવા ફર્સ્ટ-એઇડ ક્રીમ જેવી ઓવર ધ કાઉન્ટર દવાઓ માટે ચુકવણી કરતી નથી, તો તમારા પ્લાનની કિંમતની ગણતરી કરતી વખતે તે વસ્તુઓની કિંમત શામેલ નથી.
તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના કોઈ પણ કિંમતે વહેંચણી વિના આવરી લેવામાં આવે છે. તેથી, તમારી યોજનાનું મૂલ્ય નિર્ધારિત થાય ત્યારે તમારું જન્મ નિયંત્રણ અને નિવારક કાળજી તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં સમાવવામાં આવેલ છે.
તમારે શું ચૂકવવું પડશે?
તમે સ્વાસ્થ્ય યોજના માટે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવશો. સોનાની યોજના પ્રિમીયમ નીચા મૂલ્યની યોજનાઓ કરતાં વધુ મોંઘી હોય છે કારણ કે સોનાની યોજના ચાંદી અથવા બ્રોન્ઝ યોજનાઓ કરતા તમારા આરોગ્ય સંભાળ બિલ્સ તરફ વધુ ચૂકવે છે. ગોલ્ડ પ્લાન પ્રિમીયમ સામાન્ય રીતે પ્લેટિનમ પ્લાન પ્રિમીયમ કરતાં સસ્તું હોય છે કારણ કે પ્લેટિનમ યોજનાઓના પગારથી સોનાની યોજનાઓ આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચની ઓછી ટકાવારી ચૂકવે છે.
[નોંધ કરો કે 2018 કવરેજ માટે, સામાન્ય કિંમતના સ્કેલ-બ્રોન્ઝની યોજના સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછી ખર્ચાળ છે, ત્યારબાદ ચાંદી, ત્યારબાદ સોના, પછી પ્લેટિનમ-જરૂરી નથી સાચું પડતું. કારણ કે મોટાભાગના રાજ્યોમાં ચાંદીની યોજના પ્રિમિયમમાં ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડાનો ખર્ચ ઉમેરાઈ ગયો છે, તેથી ચાંદી યોજના કરતાં ઓછી કિંમતી સોનાની યોજનાઓ શોધી શકાય છે.]
તમે તમારા આરોગ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો છો ત્યારે તમારે કપાતપાત્ર, સિક્કાઅરન્સ અને કૉપીઓ જેવા ખર્ચ વહેંચણી પણ ચૂકવવા પડશે. કેવી રીતે દરેક યોજના સભ્યોને એકંદર આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચનો 20 ટકા હિસ્સો આપે છે તે બદલાશે. ઉદાહરણ તરીકે, એક ગોલ્ડ પ્લાનની ઊંચી $ 2500 કપાતપાત્ર જોડી 10 ટકા નીચા કમાણી સાથે હોઇ શકે છે.
સ્પર્ધાત્મક સોનાની યોજનામાં ઊંચી ઉપનમંડળ અથવા વધુ કોપરો ધરાવતી ઓછી કપાતપાત્ર જોડી હોઈ શકે છે.
શા માટે એક ગોલ્ડ પ્લાન પસંદ કરો?
સ્વાસ્થ્ય યોજના પસંદ કરવા, જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાદાતા દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા તમારા સ્વાસ્થ્ય કાળજીના ખર્ચની વધુ ટકાવારી માટે વધુ પ્રિમીયમ ભરવાનું વાંધો નથી, તો ગોલ્ડ ટાયર પ્લાન તમારા માટે એક સારો વિકલ્પ હોઈ શકે છે. જો ચૂકવવાનો વિચાર, સરેરાશ, તમારા સ્વાસ્થ્ય સંભાળના ફક્ત 20 ટકા તમારી પોતાની પોકેટમાંથી 30 થી 40 ટકા જેટલા ખર્ચો હોય, તો તમે અપીલ કરો, પછી સોનાની યોજના સારી મેચ હશે.
સોનાની યોજનાઓ એવા લોકોને અપીલ કરે તેવી શક્યતા છે જે તેમના આરોગ્ય વીમોનો ઉપયોગ કરવાની અપેક્ષા રાખતા હોય છે, જેઓ ઉચ્ચ સિનાયરોના દરો માટે જવાબદાર હોવાનો ડર રાખે છે અથવા જે કોઈ ચાંદીની સાથે હોય અથવા તેના કરતાં વધુ થોડો વધારે શાંતિ માટે મન ચૂકવે છે બ્રોન્ઝ પ્લાન
પરંતુ ઉપર નોંધ્યું છે કે, 2018 માં (અને સંભવિતપણે, વીમાદાતાઓ ચાંદીના યોજનાના પ્રિમીયમ માટે ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડાની કિંમત ઉમેરતા રહે છે), તે સોનાની યોજના ખરીદવા વધુ સમજણ લાવી શકે છે કારણ કે તે ચાંદીના યોજના કરતાં ઓછી ખર્ચાળ છે, સારી કવરેજ ઓફર હોવા છતાં જે લોકો ખર્ચ-શેરિંગ ઘટાડા માટે ક્વોલિફાય કરે છે, ચાંદીની યોજનામાં વધુ સારું મૂલ્ય પૂરું પાડવાની શક્યતા છે. પરંતુ જે લોકો ખર્ચા-શેરિંગ ઘટાડા માટે (એટલે કે, તેમની આવક ગૌણ સ્તરના 250 ટકાથી ઉપર છે અથવા 2018 માં એક વ્યક્તિ માટે 30,150 ડોલર) માટે લાયક નથી , એક સુવર્ણ યોજના ઓછી પ્રિમીયમ સાથે સારી કવચ પૂરી પાડી શકે છે.
શા માટે એક ગોલ્ડ પાન પસંદ નથી?
જો તમને ઓછી માસિક પ્રીમિયમ સૌથી અગત્યનો પરિબળ હોય તો ગોલ્ડ ટાયર હેલ્થ પ્લાન પસંદ કરશો નહીં. જો તમે ચાંદી અથવા બ્રોન્ઝ પ્લાન પસંદ કરો છો, તો તેના બદલે તમે ઓછી પ્રિમીયમ ધરાવી શકો છો (સિવાય કે, ઉપર જણાવેલ પ્રમાણે, સોનાની યોજના ચાંદીની યોજના કરતાં ઓછી કિંમતવાળી હોય ત્યારે).
જો તમે ખર્ચા-શેરિંગ સબસિડી માટે લાયક છો, કારણ કે તમારી આવક સંઘીય ગરીબી સ્તર અથવા નીચલા સ્તરનો 250 ટકા છે, જો તમે સિલ્વર-ટિઅર પ્લાન પસંદ કરો છો અને તેને તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય પર ખરીદો છો તો તમે માત્ર ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી માટે પાત્ર છો . જો તમે ગોલ્ડ પ્લાન પસંદ કરો છો તો પણ તમને ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી મળશે નહીં, તેમ છતાં તમારી આવક પૂરતી લાયક હોઈ શકે છે.
કોસ્ટ-શેરિંગ સબસિડી તમારા કપાતપાત્ર, નકલો અને સિક્કાઓ ઘટાડે છે જેથી તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરતા ઓછી રકમ ચૂકવો. અસરકારક રીતે, ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી માસિક પ્રિમીયમ ઉભી કર્યા વગર તમારા આરોગ્ય યોજનાની કિંમતમાં વધારો કરશે. તે સ્વાસ્થ્ય વીમા પર ફ્રી અપગ્રેડ મેળવવાની જેમ છે જો તમે સોનાની યોજનાને બદલે ચાંદીની યોજના પસંદ કરો છો, તો તમારી કિંમત-શેરિંગ સબસિડી સોના અથવા પ્લેટિનમ યોજના સાથે તમે મેળવેલ સમાન મૂલ્ય મેળવવા માટે મદદ કરી શકે છે, પરંતુ ચાંદીના યોજનાના નીચા પ્રિમિયમ માટે. જો તમે ગોલ્ડ ટિઅર પ્લાન પસંદ કરો તો તમને મફત અપગ્રેડ મળશે નહીં.
> સ્ત્રોતો:
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો, માર્કેટ સ્ટેબિલાઈઝેશન . 13 એપ્રિલ, 2017
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2018 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા. ડિસેમ્બર 22, 2016.