એચસીવી (HCV) ચેપના તમામ પ્રકારોનો ઉપચાર કરવા માટે પ્રથમ દવા
ઇપ્ક્લા (સોફોસ્બવિર અને વેલપત્રોવીર) ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ સી (એચસીવી) ચેપની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ફિક્સ્ડ ડોઝ સંયોજન દવા છે. બે દવાઓ, જેમાં ઍપ્ક્લાનો સમાવેશ થાય છે, વાયરસની પ્રતિકૃતિ માટે એન્ઝાઇમ (આરએનએ પોલિમરેઝ) અને પ્રોટીન (એનએસ 5 એ) બંનેને અવરોધે છે.
ઝાંખી
જુન, 2016 માં એડ્પ્લૉને યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા 18 વર્ષની ઉંમરના અને તેથી વધુ ઉંમરના ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને તે તમામ છ મુખ્ય એચસીવી જિનોટાઇપ્સના ઉપચાર માટે સક્ષમ પ્રથમ ડાયરેક્ટ-એક્ટિવિંગ એજન્ટ છે.
ઇપ્ક્લા બંને અગાઉ સારવાર વિનાના (સારવાર-નાલાયક) દર્દીઓ, તેમજ એચસીવી ઉપચાર (ઉપચાર-અનુભવી) ની આંશિક અથવા કોઈ પ્રતિક્રિયા ધરાવતા લોકો માટે યોગ્ય છે.
ઇરોક્લાનો ઉપયોગ સિરોસિસના નિદાન કરનારા વ્યક્તિઓમાં થઈ શકે છે , જો કે તે આગ્રહણીય છે કે રબરવીરિનને અસંબંધિત સિરોસિસિસના કિસ્સાઓમાં સહકાર આપવામાં આવે છે (એટલે કે, યકૃત ક્યાં કાર્યરત નથી). એપ્સ્ક્લાને કેટલાક જૂથોમાં ઇલાજ દરો 100 ટકા સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે, જ્યારે બિનજરૂરી સિર્રોસિસ ધરાવતા લોકોમાં તેની અસરકારકતા 94 ટકા જેટલી ઊંચી હોવાનું કહેવાય છે.
એપ્સ્લ્લાને સરેરાશ હોલિડે પ્રોડક્શન $ 74,760 અથવા $ 890 પ્રતિ ગોળીના 12 સપ્તાહના અભ્યાસક્રમના અભ્યાસક્રમ માટે રિલિઝ કરવામાં આવ્યું હતું.
હીપેટાઇટિસ સી પ્રચલિતતા
એચસીવી (HCV) સાથે આશરે 75 ટકા અમેરિકનો જિનોટાઇપ 1 ધરાવે છે, જ્યારે 20 થી 25 ટકામાં જિયોનોટાઇપ્સ 2 અથવા 3 હોય છે. યુ.એસ.માં માત્ર થોડા જ લોકો જીપોટાઇપ્સ 4, 5, અથવા 6 થી ચેપ લાગતા હોય છે ત્યારે તેઓ મુખ્ય ઘટકોમાં રહે છે. મધ્ય પૂર્વ, દક્ષિણ આફ્રિકા અને એશિયા.
ઇજિપ્તમાં, એચસીવીની સૌથી મોટી વસ્તી ધરાવતો દેશ, લગભગ સાત લોકોમાં એક (14.5 ટકા) ચેપ લાગે છે.
એચ.આય.વીની સાથે રહેતા લોકોમાં, એચસીવી સહ-સંક્રમણનો દર અમેરિકા અને યુરોપમાં 30 ટકા જેટલો ઊંચો છે. વૈશ્વિક ધોરણે, એચઆઇવી / એચસીવી સહ-સંક્રમણનો એકંદર ભાર 4-5 મિલિયન લોકો અથવા 10 થી 15 ટકા જેટલો છે.
આ વસ્તી વચ્ચે, એચસીવી થેરાપીઓને સહ હાલની લીવર નબળાઈના ઊંચા દર સાથે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. તમામ મુખ્ય એચસીવી જીનોટાઇપ્સના ઉપચારમાં ઇપ્ક્લાની અસરકારકતા તે એક વૈશ્વિક પરિપ્રેક્ષ્યમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ દવા બનાવે છે, જેમાં સારવાર માટે માત્ર થોડા વિરોધાભાસ છે. (નીચે "બિનસારધિકાર અને બાબતો" જુઓ.)
ડોઝ
ડોઝ એક ટેબ્લેટ (400 એમજી સોફોસ્બવિર / 100 એમજી વેલપત્રોવીર) દૈનિક સાથે અથવા વગર ખોરાક લેવાય છે. એપ્સ્ક્ડા ગોળીઓ ગુલાબી હીરા આકારના છે, અને ફિલ્મ-કોટેડ, એક બાજુ પર "જીએસઆઇ" એકોસ અને બીજા પર "7916".
ભલામણની ભલામણો
ક્રોનિક એચસીવી ચેપ ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે સિક્વૉસિસ (જેમાં યકૃત હજી પણ વિધેયાત્મક છે) સાથે અથવા વગર, માટે ઇક્પ્લાનો નિર્દેશન કરવામાં આવે છે. બિનજરૂરી સિર્રોસિસ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં, એપ્સ્લ્લાને 16 અઠવાડિયાના અભ્યાસક્રમ માટે ડ્રગ રિબેરિન સાથે સંયોજન તરીકે સૂચવવામાં આવે છે .
સામાન્ય સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
Epclusa (ઓછામાં ઓછા 5 ટકા દર્દીઓમાં બનતું) ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય આડઅસરો આ મુજબ છે:
- માથાનો દુખાવો
- થાક
- ઉબકા
- નબળાઈ અને ઊર્જાનું નુકસાન
- અનિદ્રા
- ચીડિયાપણું
ક્લિનિકલ સંશોધનમાં, પ્રતિકૂળ દવાની ઘટનાઓના પરિણામ સ્વરૂપે સારવાર બંધ કરી દેવાના ભાગરૂપે, 1 ટકા કરતાં ઓછો ભાગ સાથે આડઅસર સામાન્ય માનવામાં આવે છે.
અસંબંધિત સિરોસિસિસ, એનિમિયા અને ઝાડા જેવા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે જાણ કરવામાં આવે છે. તબીબી સંશોધન સૂચવે છે કે Epclusa અને ribavirin ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો, જ્યારે સામાન્ય, સામાન્ય રીતે હળવા થી મધ્યમ હતા, માત્ર 5 ટકા સહભાગીઓ પ્રતિકૂળ દવાની ઇજાના પરિણામે ઉપચાર બંધ કરી દીધો હતો.
ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
Epclusa નો ઉપયોગ કરતી વખતે નીચેની પણ ટાળવા જોઈએ:
- વિરોધી કેન્સર દવા: હાયકેમ્પિન
- એન્ટીકોવલ્લન્ટ્સ: ટેગ્રેટોલ, ડેલાન્ટિન, ટ્રાઇપ્િપ્લ, ફિનોબર્બિટલ
- એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા: માયકોબુટિન, રાઇફટર, રાઇમમેટ, રિમેક્ટેન, રિફાડિન, પ્રીફિન્સ
- એચ.આય.વી દવા : સસ્ટેઇવા (ઇફાવરેન્ઝ), એપીપ્ટીવ્સને પ્રોત્સાહન આપ્યું (ટિપરાનાવીર / રિતોનાવીર)
- હર્બલ સપ્લીમેન્ટ્સ: સેન્ટ જ્હોન વાર્ટ
બિનસલાહભર્યું અને માન્યતાઓ
એન્ટિ એરિથમિયા ડ્રગ સેડોરોન (એમિએડરરોન), જે અનિયમિત હૃદયના ધબકારાને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતો હતો, તેને એપ્લેસ સાથે વાપરવા માટે ભલામણ કરાયેલી નથી સિવાય કે તબીબી રીતે જરૂરી માનવામાં આવે. આ દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ હૃદયની ગંભીર મંદી (બ્રેડીકાર્ડિયા) માં પરિણમી શકે છે, જેનો અસર હજી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયો નથી. જો સહ-સંચાલિત હોય, તો કાર્ડિયાક મોનીટરીંગની સખત ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પ્રોપૉન પંપ ઇન્હિબિટર્સને સામાન્ય રીતે એપિસ્ટે સાથે ઉપયોગ કરવા માટે ભલામણ કરાયેલી નથી સિવાય કે તબીબી રીતે જરૂરી માનવામાં આવે. આવા કિસ્સામાં, પ્રોપ્ટોન પંપ અવરોધક ડોઝના 4 કલાક પહેલા એપ્સ્ડાને ખોરાક સાથે લઈ લેવું જોઈએ.
એચ.આય.વીના સહ-સંક્રમિત વ્યક્તિમાં ડ્રગ ટેનોફૉવીર ( ટ્રુવાડા , અત્રિપલા , કમ્પ્રેરા અને સ્ટિબબલ્ડમાં જોવા મળે છે), એપ્સ્ડાને સૂચવતી વખતે વધુ કાળજી લેવી જોઈએ. જ્યારે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એપ્સ્ક્વા દસફોવિર ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ કિડની સંબંધિત ઝેરી તત્વોને વિસ્તૃત કરી શકે છે. નિયમિત રેનલ મોનિટરિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એન્ટાસીડ્સ (એલ્યુમિનિયમ અથવા મેગ્નેશિયમ-આધારિત) એક એપ્સ્પ્ડો ડોઝ પહેલા અથવા પછી 4 કલાક પહેલા અલગ રાખવો જોઈએ, જ્યારે H2 રીસેપ્ટર ઇનિબિટર (ઉર્ફ એચ 2 બ્લૉકર) એ એક સાથે વારાફરતી Epclusa અથવા 12 કલાક સિવાય લેવામાં આવશે.
સ્ટેક્ટીન દવાઓના ડોઝઝ, લિપ્પીટર (એવૉર્વાસ્ટાટિન) અને ક્રેસ્ટર (રોવસ્તેટિન) ને ઘટાડવાની જરૂર પડી શકે છે જો આ દવાઓના જોડી તરીકે એપ્સ્લ્લા સાથે સૂચવવામાં આવે તો કોનેસ્ટ્રોલ-નીચી દવાઓની સાંદ્રતા અને આડઅસરો બંનેમાં વધારો કરી શકે છે.
જ્યારે ગર્ભાવસ્થામાં એપ્સ્લ્કાના ઉપયોગ માટે કોઇપણ પ્રકારના નિયંત્રણો નથી, ત્યારે થોડી માનવ તબીબી માહિતી ઉપલબ્ધ છે. જોકે પ્રાણીના અભ્યાસો બંને sofosbuvir અને velpatasvir ઉપયોગમાં ગર્ભ વિકાસ પર કોઈ અસર દર્શાવે છે. ઇસ્પાલિયા ઉપચારની તાકીદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિષ્ણાત પરામર્શની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને તે તરત જ શરૂ કરવા અથવા ડિલિવરી પછી સુધી રાહ જોવી.
એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ચિકિત્સા દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા માટે માસિક બાળકની વયની બધી સ્ત્રીઓને માસિક ધોરણે મોનીટર કરવામાં આવે. તે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે કે સ્ત્રી અને તેના પુરૂષ ભાગીદાર બંને ગર્ભનિરોધકના ઓછામાં ઓછા બે બિન-હોર્મોનની પદ્ધતિઓ પૂરા પાડશે અને તે ઉપચાર દરમિયાન અને છ મહિના પછી ઉપયોગમાં લેવાશે.
સ્ત્રોતો:
ગિલયડ સાયન્સ " નિશ્ચિત માહિતીની હાઈલાઈટ્સ - ઇપુક્લેસ ." ફોસ્ટર સિટી, કેલિફોર્નિયા
મોહમુદ, ડી .; મુમતાઝ, જી .; રિઓમ, એસ .; એટ અલ "ઇજિપ્તમાં હેપેટાયટીસ સી વાઈરસમાં રોગચાળાનું શાસ્ત્ર: એક પદ્ધતિસરની રીવ્યુ અને માહિતી સંશ્લેષણ." બીએમસી ચેપી રોગો 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.