એટ્રીઓવેન્વેન્ટિક્યુલર નોડલ રીએન્ટન્ટ ટિકાકાર્ડિઆ (એવીએનઆરટી) એ ઝડપી, નિયમિત કાર્ડિયાક એરિથમિયા છે જે અચાનક અને ચેતવણી વગર શરૂ થાય છે અને અચાનક જ અટકી જાય છે. તે સામાન્ય રીતે નાના પુખ્ત લોકોને અસર કરે છે એવી સરેરાશ વય જ્યાં AVNRT પહેલા જોવા મળે છે તે 32 છે, અને આ એરિથમિયા ધરાવતા મોટા ભાગના લોકોની ઉંમર 40 દ્વારા તેમની પ્રથમ એપિસોડ હશે. એક વખત તે પ્રથમ થાય, તે આવર્તક સમસ્યા બની જાય છે.
AVNRT શું છે?
AVNRT એ સુપ્રાવેન્ટિક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆ (એસવીટી) નું સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે લગભગ તમામ એસવીટીના 60 ટકા જેટલું છે.
એવીએનઆરટી એ રિયેન્ટલ ટેચીકાર્ડિયા છે. ("ટિકાકાર્ડિઆ" નો અર્થ ફક્ત ઝડપી હૃદય દરનો અર્થ થાય છે.) દરેક રિયેન્ટન્ટ ટેકીકાર્ડિઆ સાથે, હૃદયમાં ક્યાંક એક અસામાન્ય વિદ્યુત જોડાણ છે, જે સંભવિત વિદ્યુત સર્કિટ બનાવે છે. જયારે એક હૃદયની ઇલેક્ટ્રિક આવેગ આ સંભવિત સર્કિટમાં માત્ર યોગ્ય સંજોગોમાં પ્રવેશ કરે છે, તે સર્કિટમાં "કબજે" થઈ શકે છે - જેનો અર્થ એ થાય છે કે તે સર્કિટ આસપાસ અને આસપાસ ફરતું શરૂ કરે છે. દર વખતે જ્યારે તે સર્કિટની આસપાસ પ્રવાસ કરે છે ત્યારે વિદ્યુત આવેગ એક નવા ધબકારા પેદા કરે છે, અને ટાકીકાર્ડિયા પરિણામો.
મોટાભાગના રિયેન્ટ્રન્ટ એસવીટી (SVT) સાથેના કિસ્સામાં, એ.વી. એન.આર.ટી. સાથેના દર્દીઓ હૃદયમાં વધારાની વિદ્યુત જોડાણ સાથે જન્મે છે. AVNRT માં, વધારાના કનેક્શન - અને સમગ્ર રિયેન્ટ્રન્ટ સર્કિટ કે જે અસ્થિવિધ્ધતા પેદા કરે છે - નાના એથ્રીએવેન્ટિક્યુલર નોડ (AV નોડ) ની અંદર અથવા ખૂબ નજીક છે.
તેથી નામ - એ.વી. નોડલ રિસન્ટ્રન્ટ ટાકીકાર્ડીયા.
લક્ષણો
એસવીટી (AVNRT) ના લક્ષણો એસવીટી માટે વિશિષ્ટ છે, અને સામાન્ય રીતે ધબકારા વધવાના, હળવાશથી, અને / અથવા ચક્કર ચડવાની શરૂઆત થાય છે. આ અસ્થિમજ્જામાં શ્વાસની તીવ્રતા પણ એકદમ સામાન્ય છે.
એક લક્ષણ જે ઘણી વાર એવ એનઆરટી (ATNRT) માં જોવા મળે છે જે અન્ય પ્રકારના એસવીટી સાથે વારંવાર જોવા મળે છે તે ગરદનમાં પાઉન્ડિંગની સનસનાટી છે.
આ લક્ષણ થાય છે કારણ કે, એ.વી. એન.આર.ટી. ના એપિસોડ દરમિયાન એટીરિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ એક જ સમયે હરાવી રહ્યાં છે. કારણ કે એટ્રિયાનું વેન્ટ્રિકલમાં લોહી કાઢી શકાતું નથી, કારણ કે લોહીને ગરદનના શિરામાં ઉપર ખસેડવામાં આવે છે - અને પાઉન્ડિંગ સનસનાટીભર્યા પરિણામ.
AVNRT ના એપિસોડ્સ અચાનક શરૂ અને તુરંત બંધ થાય છે, અને તેઓ સામાન્ય રીતે થોડી મિનિટોથી થોડાં કલાકો સુધી ચાલે છે.
AVNRT શરૂ કરી રહ્યું છે અને અટકાવવું
એ.વી. નોડ એ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાં પરિવર્તન માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે, નર્વસ સિસ્ટમનો ભાગ જે રક્ત વાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોને નિયંત્રિત કરે છે. તેથી ક્યાં તો લાગણીશીલ નર્વસ ટોન (એક તણાવ પ્રતિભાવ) અથવા યોગની ચેતા (પેરાસિમોપાથેટિક ટોન, અથવા છૂટછાટ પ્રતિભાવ) ના સ્વરમાં ક્યાં તો એ.વી. નોડ પર મોટી અસર પડી શકે છે.
AVNRT ના રિયેન્ટ્રન્ટ સર્કિટમાંના મોટાભાગના એવી નોડમાં સમાયેલ છે, કારણ કે ઓટોનોમિક સ્વરમાં ફેરફાર એ એરિથમિયા પર ગંભીર અસર કરી શકે છે.
જ્યારે AVNRT સૌથી સામાન્ય રીતે કોઈ સ્પષ્ટ ટ્રિગર્સ વગર શરૂ થાય છે, કેટલાક લોકો કસરત અથવા લાગણીશીલ તણાવના સમયગાળા અથવા અન્ય પરિસ્થિતિઓથી શરૂ કરી શકે છે જે સહાનુભૂતિવાળી સ્વર વધારે છે. અન્યોમાં, ઊંડા ઊંઘમાં, બેસવાની સાથે અથવા અચાનક આગળ શામેલ થઈ શકે છે - જે પરિસ્થિતિઓમાં યોગની ટોન વધે છે.
AVNRT ધરાવતા દર્દીઓ અવારનવાર વેગોસ ચેતાના સ્વરને વધારવા માટે વસ્તુઓ કરીને ટકી કાર્ડિયાના તેમના એપિસોડને રોકી શકે છે. વાલસ્લેવાનું કામકાજ ઘણી વખત કામ કરે છે, જોકે વધુ સખત પગલાઓ (જેમ કે થોડીવાર માટે બરફના પાણીમાં તેમનો ચહેરો ડૂબાડીને) ક્યારેક જરૂરી હોઇ શકે છે.
AVNRT ની તબીબી સારવાર
ડોકટરો એ.વી. એન.આર.ટી.ના તીવ્ર એપિસોડને ઝડપથી અને સહેલાઈથી સારવાર કરી શકે છે. તેઓ સૌપ્રથમ સામાન્ય રીતે દર્દીને તેમના યોગ ટોન વધારીને થોડા પ્રયત્નો દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. જો તે એરિથમિયાને રોકવામાં નિષ્ફળ જાય, એડિનોસિન અથવા વેરાપામિલ (કેલ્શિયમ બ્લૉકર) ની નસમાં ઇન્જેક્શન ઝડપથી અને વિશ્વસનીય રીતે કામ કરશે.
વધુ મુશ્કેલ તબીબી પ્રશ્ન AVNRT માટે લાંબા ગાળાના ઉપચારની માને છે.
કારણ કે એરિથમિયા જીવનની ધમકી આપતી નથી, પરંતુ "માત્ર" જીવન-અવરોધે છે, સારવારની આક્રમકતા એ દર્દીને અસ્થિમજ્જા કેવી રીતે ભંગાણજનક છે તે દર્શાવવી જોઈએ. જો એપિસોડ તદ્દન વિરલ છે, વાજબી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, અને યોગની કાર્યવાહીથી તે ખૂબ જ વિશ્વસનીય રીતે સમાપ્ત કરી શકાય છે, પછી સંભવત: કંઇ વધુ કરવાની જરૂર નથી.
જો કે, જો AVNRT ના એપિસોડ દર્દીના જીવન માટે વિક્ષેપકારક છે (જે ઘણીવાર કેસ છે), તો પછી સારવારને ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે. બીટા બ્લૉકર અથવા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર સાથેની સારવાર AVNRT ની આવર્તન ઘટાડવામાં વ્યાજબી રૂપે અસરકારક છે, અને મોટાભાગના દર્દીઓમાં, આ પ્રકારની દવાઓ એક અથવા બન્નેને સહન કરવામાં આવે છે. જો એરિથમિયા પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રિત નથી હોતી, તો પછી વિરોધી દવાઓમાંથી એકને અજમાવી શકાય. જો કે, આ દવાઓ ઘણી વખત આડઅસરો ધરાવે છે, અને તે સામાન્ય રીતે ફક્ત AVNRT ની સારવારમાં સાધારણ અસરકારક છે.
AVNRT ની ઉપચારના સૌથી અસરકારક માધ્યમો એબ્બેશન થેરાપી , કેથેથેરાઈઝેશન પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવો છે. ઘટાડાની ઉપચાર સાથે, એ.વી. નોડની નજીક અથવા નજીકના અસામાન્ય વિદ્યુત જોડાણ કાળજીપૂર્વક માપવામાં આવે છે અને તે પછી સડવું, સામાન્ય રીતે રેડિયોફ્રેક્ક્વન્સી ઉર્જા સાથે. AVNRT 95% થી વધુ કિસ્સાઓમાં ઇબ્લેશન થેરાપીથી સંપૂર્ણપણે ઉપચાર કરી શકાય છે. એટલા માટે એબીએનઆરટી એક મોટી સમસ્યા છે, ખાસ કરીને જો તેને બીટા-બ્લૉકર અથવા કેલ્શિયમ બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત કરવામાં ન આવે તો તેમાંથી કોઈ પણ વ્યક્તિને નિંદા કરવી જોઇએ.
સ્રોત:
ડેનિસ પી, વુ ડી, ધિંગરા આર, એટ અલ. ડ્યુઅલ એરીઓએવેન્ટ્રીક્યુલર નોડલ પાથવેઝ સામાન્ય ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પ્રતિસાદ બ્ર હાર્ટ જે 1975; 37: 1069.
પૃષ્ઠ આરએલ, જોગ્લાર જે.એ., કેલ્ડવેલ એમએ, એટ અલ. 2015 એપીસી / એએએ / એચઆરએસ માર્ગદર્શિકા પુખ્ત દર્દીઓના સંચાલન માટે સુપ્રાવેન્ટિક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સ ઓન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ એન્ડ ધ હાર્ટ રિધમ સોસાયટી. પ્રસાર 2015