સંધિવા અને ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆના દર્દીઓને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ નિયુક્ત કરી શકાય છે
તમારા ડૉક્ટર ક્રોનિક પીડા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ આગ્રહ રાખે છે તો તમે આશ્ચર્ય થઈ શકે છે. આ શું છે કારણ કે તે માને છે કે તમે ડિપ્રેશન છો? અથવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ડિપ્રેસનનાં કોઈપણ લક્ષણો વિના લોકો માટે પણ પીડા સાથે મદદ કરી શકે છે? ચિકિત્સા દુખાવાની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના જુદા જુદા વર્ગોની ભૂમિકા વિશે અમને શું સંશોધન આપે છે તે જુઓ.
મંદી અને ક્રોનિક પેઇન વચ્ચેની કડી
તીવ્ર દુખાવાના બિમારીઓ અને પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે અસામાન્ય નથી, જેમ કે રયુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ , લ્યુપસ , ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ અને ન્યુરોપેથિક પીડા ડિપ્રેશનનો અનુભવ કરે છે. લાંબી ભૌતિક સમસ્યાઓવાળા લોકોમાં મેજર ડિપ્રેસનની જીવનકાળ દર વધુ હોય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પીડા અને ડિપ્રેશન ઘણીવાર કોમોરબિડિટીઝ (હાથમાં હાથ) છે. સમીકરણની બીજી બાજુ, ડિપ્રેશનનું નિદાન કરનારા લોકોની સંખ્યા પણ ક્રોનિક પીડાથી પીડાય છે. ડિપ્રેશન અને ક્રોનિક પીડા વચ્ચેનો સંબંધ બંને દિશાઓમાં કામ કરે છે.
તેણે કહ્યું હતું કે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે, જો તેઓ ડિપ્રેશનના કોઈ પણ લક્ષણો ધરાવતા ન હોય તો, તીવ્ર પીડા શરતો ધરાવતા લોકો માટે અસામાન્ય નથી.
સહવર્તી ડિપ્રેશન વગર ક્રોનિક પેઇન માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
જ્યારે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ મુખ્યત્વે મગજમાં ચેતાપ્રેષક દ્રવ્યોને અસર કરીને ક્લિનિકલી ડિપ્રેસનવાળા દર્દીઓના મૂડને વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પણ ક્રોનિક પીડા, ગભરાટના વિકારની, અથવા સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ માટે પ્રાથમિક સારવાર તરીકે સૂચવવામાં આવી શકે છે.
જ્યારે તેઓ તીવ્ર પીડા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે ત્યારે તેનો હેતુ મોટેભાગે " સહાયક ગાંઠિયો " તરીકે થાય છે. આનો અર્થ એ થાય છે કે તેઓ પીડા ઉપચાર તરીકે એકલા ઉપયોગ કરતાં બદલે અન્ય પીડા દવાઓ સાથે સૂચવવામાં આવે છે. ( તીવ્ર દુખાવાની વ્યવસ્થા કરવા માટે વપરાતી ટોચની પાંચ દવાઓ વિશે વધુ જાણો.)
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પીડાને સંચાલિત કરવા માટે જે ચોક્કસ પદ્ધતિ છે તે મોટા ભાગે અજાણ છે, જોકે એવું લાગે છે કે જે રીતે તેઓ લાંબા સમય સુધી પીડામાં મદદ કરે છે તે પદ્ધતિઓ સાથે કોઈ સંબંધ નથી કે જેના દ્વારા તેઓ ડિપ્રેશન ઘટાડે છે.
સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ચેતાપ્રેષક દ્રવ્યો સેરોટોનિન અને નોરેપીનફ્રાઇન પર અસર કરે છે , ખાસ કરીને સ્પાઇનલ પીડા માર્ગો નીચે ઉતરતા. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર અથવા સોડિયમ ચેનલો દ્વારા પણ કામ કરી શકે છે.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના વર્ગો
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઘણા જુદા જુદા વર્ગો છે જે ક્રોનિક પીડા ધરાવતા લોકો માટે અને અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ક્લાસ વિધેયો કરતાં અલગ હોઈ શકે તેવા લોકો માટે અજમાવી દેવામાં આવ્યા છે. અભ્યાસ કરવામાં આવેલા ડ્રગ્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ટ્રીસીક્લીક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
- પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન પુનઃઉપટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઇ)
- સેરોટોનિન અને નોરેપીનફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએનઆરઆઇ)
- નોરેપીનફ્રાઇન અને ડોપામાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (એનડીઆરઆઈ)
- સંયુક્ત રીપ્ટેક અવરોધકો અને રીસેપ્ટર બ્લૉકર
- મોનોએમાઇન ઓક્સિડાઝ ઇન્હિબિટર્સ (એમઓઓ ઇનિબિટર)
ચાલો આ દરેક વર્ગો પર અલગથી એક નજર કરીએ.
ટ્રીસીક્લીક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
એસ.એસ.આર.આઈ. વિકસિત થતાં પહેલાં ટ્રાઇસીક્લીક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ડિપ્રેસન માટેના પ્રમાણભૂત ઉપાય ગણવામાં આવ્યાં હતાં. જ્યારે આ દવાઓ હવે ડિપ્રેશન માટે ઓછી વખત ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ ક્રોનિક પીડા માટે વપરાતા સૌથી સામાન્ય પ્રકારનો એન્ટીડિપ્રેસન્ટ છે. તે ન્યુરોપેથિક પીઠના દુખાવાની વ્યવસ્થામાં સૌથી વધુ અસરકારક દેખાય છે પરંતુ તે તમામ પ્રકારના પીડા પર ઉપયોગમાં લેવાય છે.
ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલા ડ્રગ્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- એલાવીલ (એમિટ્રીટીલાઇન)
- એસ્સેન્ડિન (એમોક્સીપિન)
- અફ્રાણિલ (ક્લોમ્પીરામિને)
- પેમેલર (નોર્ટ્રીયિપ્ટલાઇન)
- નોરપ્રામિન (ડિઝીપ્રામાઇન)
- ટોફ્રાનિલ (ઈમ્પીરામિને)
- વિવેક્ટોલ (પ્રોપ્રટીટેલાઇન)
- સરેમોન્ટિલ (ટ્રીમપીરામિને)
- સિનેક્વાન (ડોક્સેપિન)
જ્યારે ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ખાસ કરીને એમીટ્રીટીલાઇન) ક્રોનિક પીડા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે ડિપ્રેશન માટે ઉપયોગ કરતા ડોઝમાં ઘણું ઓછું આપવામાં આવે છે અને તેથી સામાન્ય રીતે ઓછા આડઅસરો થાય છે. સામાન્ય આડઅસરોમાં અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, વજનમાં વધારો, અને ઊંઘનો સમાવેશ થાય છે.
પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપ્ટેક ઇનહિબિટર (એસએસઆરઆઇ)
ડિપ્રેશન અને અસ્વસ્થતા માટે પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઇ) એ વધુ સામાન્ય રીતે નિયત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે
આ કેટેગરીમાં ડ્રગ્સનો સમાવેશ છે:
- પ્રોઝેક (ફલોક્સેટાઇન)
- લેક્સાપ્રો (એસિટાલોપ્રામ)
- લ્યુઓક્સ (ફ્લુવોક્સામાઇન)
- સિલેક્સા (સિટાઓપ્મમ)
- ઝોલોફ્ટ (સર્ટ્રાલાઇન)
- પેક્સિલ (પેરોક્સેટાઇન)
નામ સૂચવે છે તેમ, એસએસઆરઆઇ (SSRI) ચેતાપ્રેષક દ્રવ્ય (મગજ રાસાયણિક) સેરોટોનિનને લક્ષ્ય બનાવે છે અને તેનો હેતુ મગજમાં સેરોટોનિનના સ્તરને વધારવાનો છે. SSRI ઘણા દર્દીઓ માટે અસરકારક દવાઓ છે અને ટૉરસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સંકળાયેલા કરતા આડઅસરો સામાન્ય રીતે મધ્યમ અને વધુ સહ્ય છે.
ડિપ્રેસનના વિનાના ક્રોનિક પીડા માટે એસએસઆરઆઇ (SSRI) ના ઉપયોગને જોતા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આ દવાઓની સૌથી વધુ તીવ્ર દુખાવાની હાલત પર કેટલીક અસર છે, પરંતુ વધુ સંશોધન જરૂરી છે.
સેરોટોનિન અને નોરેપીનફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએનઆરઆઇ)
સેરોટોનિન અને નોરેપીનફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએનઆરઆઇ) બે ચેતાપ્રેષક દ્રવ્યો સેરોટોનિન અને નોરેપિનેફ્રાઇનને લક્ષ્યાંક બનાવે છે અને આ કારણોસર દ્વિ અવરોધકો માનવામાં આવે છે.
બંને SSRIs અને SNRIs ક્રોનિક પીડા શરતો અથવા ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ સાથે સંકળાયેલ પીડા અને થાકને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ પીડા રાહતની દ્રષ્ટિએ એસએસઆરઆઇ SSRI કરતાં વધુ અસરકારક હોઇ શકે છે.
આ કેટેગરીમાં ડ્રગ્સનો સમાવેશ છે:
- સિમ્બલ્ટા (ડુલૉક્સેટાઇન)
- ઈફેક્ક્સૉર (વેન્લાફેક્સીન)
- પ્રિસ્ટીક (ડિઝવેનલફેક્સીન)
- સેવેલા (મિલાનાસ્પીન)
2008 માં ફાઇબ્રોમીઆલ્ગીઆના સારવાર માટે અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પીડાની સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા સાયમબોલ્ટને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.
SNRIs સાથે સંકળાયેલ સામાન્ય આડઅસરોમાં ઊબકા, ભૂખ મરી જવી, અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, અનિદ્રા, અને થાક વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
નોરેપીનફ્રાઇન અને ડોપામાઇન રીપ્ટેક ઇનહિબિટર (એનડીઆરઆઈ)
એનડીઆરઆઇ અન્ય પ્રકારના એન્ટીડિપ્રેસન્ટ છે, જેમાં આ ક્લાસમાં બુપ્રોપ્રિઓન (વેલ્બ્યુટ્રિન અથવા ઝ્યબાન) ની મુખ્ય દવા છે.
સામાન્ય આડઅસરોમાં આંદોલન, ઊબકા, માથાનો દુખાવો, ભૂખ મરી જવી, અનિદ્રા, અને વધેલા બ્લડ પ્રેશરનો સમાવેશ થાય છે.
સંયુક્ત રીપ્ટેક અવરોધકો અને રિસેપ્ટર બ્લોકર્સ
સંયુક્ત રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ અને રિસેપ્ટર બ્લૉકરનો ઉપયોગ ડિપ્રેસન, ઊંઘની પરિસ્થિતિઓ, અથવા ક્રોનિક પીડા ઓફ-લેબલ માટે અને તેનો સમાવેશ કરી શકે છે:
- દેશી ( ટ્રેઝોડોન )
- રેમેરોન (મર્ટાઝાપીન)
- સર્ઝોન (નેફઝોડોન)
સામાન્ય આડઅસરોમાં સુસ્તી, શુષ્ક મુખ, ઉબકા અને ચક્કર આવવાનો સમાવેશ થાય છે, અને આ દવાઓનો ઉપયોગ યકૃત સમસ્યાઓના ઇતિહાસ સાથે લોકો દ્વારા થવો જોઈએ નહીં.
મોનોએમાઇન ઓક્સિડાઝ ઇન્હિબિટર્સ (એમઓઓ ઇનહિબિટર)
MAO ઇનહિબિટર જૂની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ છે જે સાઇડ ઇફેક્ટ પ્રોફાઈલને લીધે ડિપ્રેશન અથવા અન્ય શરતોનો ઉપયોગ કરવા માટે વ્યાપક રૂપે ઉપયોગમાં લેવાતો નથી.
- નર્ડિલ (ફેનેલઝીન)
- પેર્નેટ (ટાનૉલિસીપ્રોમાઇન)
- માર્પ્લન (આઇસોકાર્બોઝિડ)
- ઇશ્મ (સેજિલિન્ટ)
એવા લોકો માટે ઘણા આહાર નિયંત્રણો છે જે આ દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે અને નોંધપાત્ર ગંભીર આડઅસર સામાન્ય છે.
ક્રોનિક પેઇન માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગ પર અભ્યાસ
પુખ્ત વયના લોકો, ખાસ કરીને એમીટ્રિપ્ટીલાઇનમાં ક્રોનિક પીડાના સંચાલનમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગથી સંશોધન અભ્યાસોએ લાભ મેળવ્યો છે. કમનસીબે, બાળકો અથવા કિશોરોમાં બિન-કેન્સર સંબંધી પીડા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગ પર બહુ ઓછી માહિતી ઉપલબ્ધ છે.
ક્રોનિક પેઇન વિ બંધ-લેબલ ઉપયોગ માટે મંજૂર ડ્રગ્સ
જ્યારે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સને ક્રોનિક પીડા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે તે દવાઓને અલગ પાડવાનું મહત્વનું છે, જે આ વપરાશ માટે મંજૂર છે, જેનો ઉપયોગ ઑફ-લેબલથી થાય છે. જ્યારે કોઈ વિશેષ ઉપયોગ માટે એફડીએને મંજૂરી આપવામાં આવે છે ત્યારે એફડીએએ અભ્યાસની સમીક્ષા કરી છે અને જાણવા મળ્યું છે કે ડ્રગ અસરકારક હોઇ શકે છે અને તે ઉપયોગ માટે પ્રમાણમાં સલામત છે. બંધ-લેબલ ઉપયોગ , જોકે, એવી દવાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે એફડીએને એક શરત માટે મંજૂર કરે છે (દાખલા તરીકે અહીં, ડિપ્રેશન) પરંતુ અન્ય કારણસર ઉપયોગ કરી શકાય છે (દાખલા તરીકે, ક્રોનિક પીડા.)
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઉપયોગ વિશે ચેતવણી
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ ચેતવણીઓ વગર નથી. એફડીએ (FDA) જણાવે છે કે પુખ્ત વયના લોકો અને ખાસ કરીને બાળકોને સારવારના પ્રથમ થોડા મહિના દરમિયાન ડિપ્રેસન અથવા આત્મહત્યાના વિચારો અથવા વર્તન માટે અથવા ડોક્યુનિક ડોઝમાં ફેરફારને પગલે અવલોકન થવો જોઈએ. ડિપ્રેશનના લક્ષણોમાં વધુ કથળી હોય અથવા આત્મહત્યાના વિચારો અથવા વર્તણૂક વધે તો લોકોએ તરત જ તેમના ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. જોખમ પરિબળો અને આત્મહત્યાના ચેતવણીના ચિહ્નોથી પરિચિત થવા માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ લેવાનારાઓ માટે તે પણ મહત્વનું છે.
ક્રોનિક પેઇન માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગ પર બોટમ લાઇન
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ એક કરતા વધારે રીતે ક્રોનિક પીડા સાથે સંકળાયેલા લોકો માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે. ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ અથવા અન્ય ક્રોનિક પીડા શરતો સાથે રહેલા ઘણા લોકો ડિપ્રેશનથી પીડાય છે. છતાં કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જુદી જુદી પદ્ધતિઓ દ્વારા ક્રોનિક પીડાથી રાહત આપી શકે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના વિવિધ વર્ગોમાંથી, ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ખાસ કરીને એમીટ્રિપ્ટીલાઇન, શ્રેષ્ઠ રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યા છે, ખાસ કરીને ન્યુરોપેથિક પીડાના ઉપચાર માટે.
ક્રોનિક પીડા મુકાબલો મુશ્કેલ છે, અને તમારા જીવનના દરેક પાસા પર અસર કરે છે. વિવિધ દવાઓના મિશ્રણ (જેમ કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટમાં ઉમેરવાની જેમ) એ સૌથી વધુ લાભદાયી હોઇ શકે છે, પરંતુ બિન-દવાઓના સારવારો અને તણાવ વ્યવસ્થાપન સમાનરૂપે મહત્વપૂર્ણ છે.
> સ્ત્રોતો:
> ચૌ, આર., દેવો, આર., ફ્રીડલી, જે. એટ અલ. નિમ્ન બેક પેઇન માટે સૈદ્ધાંતિક ફાર્માકોલોજિક ઉપચાર પદ્ધતિ: એક અમેરિકન કોલેજ ઑફ ફિઝિશ્યન્સ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન માટે એક પદ્ધતિસરની રીવ્યૂ. આંતરિક દવા સંબંધી 2017. 166 (7): 480-492
> કૂપર, ટી., હીથકોટ, એલ., ક્લ્ન્ચ, જે. એટ અલ. બાળકો અને કિશોરોમાં ક્રોનિક નોન કેન્સર પેઇન માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓના કોક્રેન ડેટાબેઝ . 2017. 8: સીડી 1012535
> ડીસોનોવિક, એસ., જેલીકિક કાડિક, એ., મિલાજનોવિક, એમ. એટ અલ. ન્યુરોપેથિક પેઇન માટેના હસ્તક્ષેપો: પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓનું ઝાંખી એનેસ્થેસીયા અને એન્ગ્લીઝિયા 2017. 125 (2): 643-652
> પાટેટ્સોસ, ઇ., અને ઇ. હોરજાલ્સ-અરુજુ. SSRIs સાથે ક્રોનિક પેઇન સારવાર: અમે શું જાણો છો? . પેઇન રિસર્ચ એન્ડ મેનેજમેન્ટ 2016. 2016: 2020915