અસ્થિ નુકશાનની સારવાર માટે અસરકારક દવાઓ અસ્થિની ઘનતામાં વધારો કરે છે અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને અન્ય શરતો ધરાવતા લોકોમાં અસ્થિભંગનું જોખમ ઓછું કરે છે. આ સારવારો વિશે તમને શું જાણવાની જરૂર છે?
ઑસ્ટિયોપોરોસિજિસને સમજવું
ઑસ્ટિયોપોરોસિસ એક સામાન્ય સ્થિતિ છે જેમાં હાડકાઓનો સમાવેશ થાય છે જે નબળા અને બરડ બની ગયા છે. ક્યારેક "બરડ બોન રોગ" તરીકે ઓળખાય છે, ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ હાડકાંને નબળા બનાવે છે જેથી ફ્રેક્ચર વધુ સરળતાથી થઈ શકે.
આ અસ્થિભંગ માત્ર અપંગતા અને ઓછી ગુણવત્તાવાળી જીવન તરફ દોરી જ નથી પરંતુ લોકોની ઉંમર તરીકે બિમારી અને મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે.
ઓસ્ટીઓપેનિયાને રોગ ગણવામાં આવતો નથી પરંતુ તે અસ્થિ નુકશાનના સ્પેક્ટ્રમ પર હોય છે. અસ્થિ ઘનતા પરીક્ષણ પર ટી સ્કોર્સના સંબંધમાં આ વર્ણન કરવું સરળ છે, જેમાં તમારા હાડકાની ઘનતા તંદુરસ્ત યુવાન પુખ્ત વયની સરખામણીમાં છે. આ કસોટી પર, -1.0 અથવા તેનાથી વધુનો ટી સ્કોર સામાન્ય માનવામાં આવે છે. -2.5 અથવા નીચલા સ્કોર એ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સૂચવે છે. ઓસ્ટીઓપેનિયા ઉપલબ્ધ છે જો ટી સ્કોર -2.5 કરતા વધારે હોય પરંતુ -1.0 કરતા ઓછું હોય. (રસ ધરાવતા લોકો માટે, દરેક નંબર એક પ્રમાણભૂત વિચલનના પરિવર્તનને દર્શાવે છે).
ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ધરાવતા લોકો માટે, અમે અનેક પ્રકારની દવાઓ ધરાવીએ છીએ જે અસ્થિની ઘનતામાં વધારો કરી શકે છે અને ફ્રેક્ચર જોખમ ઘટાડી શકે છે. ઓસ્ટીઓપેનિસિયાને એક રોગ ગણવામાં આવતો નથી, જ્યારે ઑસ્ટિયોપેનિયા સાથે સંકળાયેલા લોકો ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અથવા અસ્થિભંગ થવાનું જોખમ વધી જાય છે ત્યારે દવાઓ પણ ધ્યાનમાં લેવાની ઇચ્છા હોઇ શકે છે.
ઓસ્ટીઓપેનિસિયાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે, આમાંની કેટલીક દવાઓના ડોઝ (પરંતુ બધાં નથી) ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે ઉપયોગ કરતા ઓછી હોય છે.
ઑસ્ટિયોપેનિયા અને / અથવા ઑસ્ટિયોપોરોસિજિન માટે પરીક્ષણ
કેટલાક લોકો જાણે છે કે તેઓ અસ્થિભંગ અનુભવે પછી ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ધરાવે છે. કોઈપણને અસ્થિભંગનો અનુભવ થઈ શકે છે, પરંતુ ઓસ્ટીયોપોરોસિસથી અસરગ્રસ્ત હાડકાંમાં થતા અસ્થિભંગને ઘણી વખત ઓછી ઇજા થાય છે.
ઉદાહરણ તરીકે, તંદુરસ્ત કિશોરવયના છોકરા ગંભીર મોટર વાહનના અકસ્માતમાં હિપ અસ્થિભંગને ટકાવી શકે છે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ધરાવતી એક વૃદ્ધ વ્યક્તિને હળવા પતનમાંથી એક જ અસ્થિભંગ થઈ શકે છે.
જો તમે અસ્થિ નુકશાન સહન કર્યું હોય તો તે નક્કી કરવા માટેનો બીજો રસ્તો અસ્થિ ડેન્સિટી કસોટી છે . મોટેભાગે કરવામાં આવેલો ટેસ્ટ ડ્યુઅલ-એનર્જી એક્સ-રે શોષિટેઓમેટ્રી ટેસ્ટ અથવા ડેક્સા સ્કેન છે. હવે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે 65 વર્ષની વયની તમામ મહિલાઓ અને 70 વર્ષની વયના તમામ પુરુષોની ચકાસણી કરવામાં આવશે. ઓસ્ટિયોપોરોસિસ માટેના જોખમી પરિબળો ધરાવતા અન્ય લોકો અગાઉ ચકાસાયેલ હોવા જોઈએ.
દવાઓના વર્ગો
તમારી અસ્થિ નુકશાન અને અન્ય પરિબળોના કારણને આધારે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વિવિધ પ્રકારની દવાઓ છે. આ દવાઓ અસ્થિનું નિર્માણ અથવા અસ્થિ નુકશાન અટકાવવા માટે અલગ અલગ રીતે કામ કરે છે. કેન્સરમાં ઉપયોગ કરનારાઓ કેટલાક લોકો માટે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ (કેન્સરનું અસ્થિ ફેલાવવું) પણ રોકી શકે છે. દવાઓની આ વર્ગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ
- પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ (SERMS)
- હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (એસ્ટ્રોજન)
- કેલ્કિટોનિન
- પેરેથાઇયરોઇડ હોર્મોન
- કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે અસ્થિ-સંશોધિત દવાઓ
ચાલો અસ્થિ રચના અને વિધેયની સંક્ષિપ્ત સમીક્ષાથી શરૂ કરીએ કે જેથી આ દવાઓ કેવી રીતે કામ કરે છે તે અંગેનો ખુલાસો સ્પષ્ટ થાય છે.
અસ્થિ કાર્ય
ઘણાં લોકો હાડકાંને "જીવંત" હોવાનું માનતા નથી પરંતુ અમારા હાડકાં એક વ્યસ્ત સ્થળ છે. અસ્થિ સતત તૂટી રહ્યું છે અને પુનઃબીલ્ડ છે. જો તમને ક્યારેય અસ્થિભંગ થયો હોય તો આ વધુ સ્પષ્ટ છે. હાડકાની અસ્થિભંગ નવા અસ્થિ રચનાની ક્રિયાઓ અને ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિનું નિરાકરણ બંને દ્વારા સુધારવામાં સક્ષમ છે.
અસ્થિ કોશિકાઓના બે મુખ્ય પ્રકારો છે. એક ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ છે , કોષો જે અસ્થિનું નિર્માણ કરે છે. અન્ય ઓસ્ટીયોક્લેસ્ટ્સ છે , કોષો જે તોડી પાડે છે અને અસ્થિ દૂર કરે છે. મોટા ભાગના વખતે આ બે પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે સંતુલન છે જેથી હાડકાં (બાળપણ પછી) સમય જતાં લગભગ સમાન કદ અને ઘનતા રહે.
Parathyroid હોર્મોન (પીપીએટી) અમારા શરીરમાં ઉત્પન્ન થયેલ હોર્મોન છે જે ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટ્સ અને ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સ વચ્ચે સંતુલનનું નિયમન કરે છે જેથી મજબૂત હાડકાં જાળવી શકાય અને કોઇપણ નુકસાનની મરામત કરવામાં આવે. સ્વસ્થ હાડકાના મકાન અને સમારકામ માટે વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ એમ બંને મહત્વપૂર્ણ છે.
ચાલો અસ્થિ નુકશાનની દવાઓની વિવિધ વર્ગો જુઓ અને તેઓ હાડકા બનાવવા અને / અથવા નુકશાન રોકવા માટે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે.
બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ
બિસ્ફોસફૉનેટ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દવાઓની શ્રેણી છે, જે 1990 ના દાયકામાં પ્રથમ ઉપલબ્ધ બન્યું હતું. આ દવાઓ અસ્થિ નુકશાન ઘટાડવા માટે ઓસ્ટીયોક્લેટ્સની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે (અસ્થિના વિનાશ અટકાવે છે). તેના પરિણામે અસ્થિ ઘનતામાં ચોખ્ખી વધારો થયો છે.
Bisphosphonates સાથે સારવાર કરવામાં આવતાં 95 ટકાથી વધુ દર્દીઓ અસ્થિ ઘનતા પરીક્ષણ પરના તેમના ગુણ વધારે કરે છે. ચોક્કસ દવાઓ, તેમ છતાં, ચોક્કસ ફ્રેક્ચર, તેમની કેવી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને કેટલીક સામાન્ય આડઅસરો અટકાવવાની તેમની શક્યતા અલગ છે.
એકવાર સૂચવ્યા મુજબ, તમારે તમારા બાકીના જીવન માટે બિસ્ફોસ્ફૉનટ્સ લેવાની જરૂર નથી. યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની સમીક્ષાના આધારે, તમારા હાડકાઓના પુનઃનિર્માણના ત્રણથી પાંચ વર્ષ પછી, દાક્તરો ભલામણ કરી શકે છે કે જે દર્દીઓને અસ્થિભંગ થવાનું જોખમ રહેલું છે તે અટકાવી શકે છે.
બિસ્ફોસ્ફૉનેટ વર્ગમાં દવાઓ શામેલ છે:
- ઍટેનેલ (રિઝ્રેસેન્ટ): એક્ટિનેલ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ (ત્રણ વર્ષમાં 60 ટકા) અને સ્ટેરોઇડ્સ (લોકો દ્વારા 12 મહિનામાં 70 ટકા સુધી) માં મેદસ્વી અસ્થિભંગ સાથે હિપ ફ્રેક્ચરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવ્યું છે.
- ફોસમેક્સ (એલેન્ડ્રોનેટ) : ફોસમેક્સ પણ હાડકાની ઘનતા વધારવા અને સ્પાઇન ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડવા દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
- બોનોવા (ઇબેન્ડ્રોનેટ): બોનોવા એક બિસ્ફોસ્ફૉનેટ છે જે મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે અને ઇન્જેક્શન દ્વારા પણ ઉપલબ્ધ છે. બોનિવા સ્પાઇન ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડે છે પરંતુ હિપ ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું નથી, તેથી તે હિપ અથવા અન્ય નોન સ્પાઇન ફ્રેક્ચર ધરાવતા લોકો માટે એક વિકલ્પ તરીકે સારો નથી.
- રિક્લેસ્ટ અથવા ઝમેટા (ઝોલેડ્રોનિક એસીડ): રીક્લેસ્ટ અથવા ઝમેટા દર વર્ષે માત્ર એક જ વખત (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે) અથવા ઈન્જેક્શન દ્વારા આપવામાં આવે છે.
બિસ્ફોસ્ફૉનટ્સની આડઅસરો ચોક્કસ દવા પર તેમજ તે કેવી રીતે આપવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે. મૌખિક દવાઓ સાથે, અપચો, હૃદયરોગ, અને એસોફગેસલ સોજા થઇ શકે છે. લોકોને આ દવાઓ પાણી સાથે લેવાની સૂચના આપવામાં આવે છે (નારંગીનો રસ અને કોફી શોષણમાં દખલ કરી શકે છે) અને ઓછામાં ઓછા 30 થી 60 મિનિટ સુધી સીધા રહે છે. સ્નાયુમાં દુખાવો અને માથાનો દુખાવો પણ થઇ શકે છે.
અસાધારણ આડઅસર, ખાસ કરીને રિક્લેસ્ટ અથવા ઝમેટા સાથે, જડબાના ઓસ્ટિઓનોકોરસ છે. અન્ય અસામાન્ય આડઅસરોમાં ઉર્વસ્થિ ફ્રેક્ચર અને ધમની ફાઇબરિલેશનનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ (એસઇઆરએમ)
પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર (SERMS) રસપ્રદ દવાઓ છે કે જેમાં તેઓ કેટલાક પેશીઓ (જેમ કે હાડકાં) અને અન્યમાં એન્ટી-એસ્ટ્રોજનની અસરો (જેમ કે સ્તન પેશી) પર એસ્ટ્રોજનની અસરો છે. એસ્ટ્રોજન જેવી અસરોથી, તેઓ એસ્ટ્રોજન (હાર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી) જે ભૂતકાળમાં પરિપૂર્ણ કરે છે તેના જેવી હાડકાને મજબૂત કરી શકે છે.
સર્મ્સ માત્ર સ્ત્રીઓમાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે અસરકારક છે. તેઓ અસ્થિ નુકશાનને ધીમું કરે છે અને સ્પાઇન ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડે છે (પરંતુ હિપ ફ્રેક્ચર નહીં).
એસ્ટ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સ્તન કેન્સર સાથે સંકળાયેલી હોવાના કારણે, હોસ્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે મળી રહેલા સ્તન કેન્સર અથવા ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના જોખમ વિના ઇવસ્ટા હાડકાને એસ્ટ્રોજનનો લાભ પૂરો પાડે છે.
અસ્થિનું નિર્માણ ઉપરાંત ઍવિસ્ટા પોસ્ટમેનવૉઝલ સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન રીસેપ્ટર-સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. આ દવા સ્ત્રીઓને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અથવા ઓસ્ટીઓપેનિયા બંને માટે ડબલ સ્ટેજ કરી શકે છે અને સ્તન કેન્સર થવાની શક્યતા વધી જાય છે.
આડઅસરોમાં હોટ ફ્લૅશ્સ, સાંધામાં દુખાવો, વધારો પરસેવો અને માથાનો દુખાવો શામેલ છે. જેઓના પગ (ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ), ફેફસાં (પલ્મોનરી એમ્બોલી), અથવા આંખો (રેટિના નસ થ્રોમ્બોસિસ) માં લોહી ગંઠાવાનું હોય તે માટે દવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરપી
એકવાર ઓસ્ટીયોપોરોસિસના જોખમને ઘટાડવાની ક્ષમતા માટે વિનંતી કરવામાં આવી હતી, સ્તન કેન્સર, સ્ટ્રૉક, હાર્ટ એટેક અને લોહીની ગંઠાઈ જવાની વધતા જોખમને કારણે એસ્ટ્રોજનની સાથે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી તરફેણમાં ઘટાડો થયો છે. તેણે કહ્યું હતું કે, કેટલીક સ્ત્રીઓ મેનોપોઝલ લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને કેટલાક લોકો માટે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે તે સ્પષ્ટપણે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ કારણોસર એચઆરટીનો ઉપયોગ કરતા લોકો માટે અસ્થિ નુકશાનમાં ઘટાડો થાય છે.
કેલ્કિટોનિન
કેલસીટોનિન આપણા શરીરમાં કુદરતી હાર્મોન છે જે કેલ્શિયમ અને હાડકાની ચયાપચયનું નિયમન કરે છે.
કેલ્કીટોનેન સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ કરતા ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ સુધી ઓસ્ટીયોપોરોસિસની સારવાર માટે માન્ય છે. તે અસ્થિની ઘનતા વધે છે, ખાસ કરીને સ્પાઇનમાં અને સ્પાઇન ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડતું દેખાય છે. તે ફ્રેક્ચર લોકો માટે પીડા પણ ઘટાડી શકે છે. સારવારના પ્રથમ વર્ષમાં અસર સૌથી મોટો છે અને તે સમય પછી ઝડપથી ફાટી જાય છે. ડોકટરો ઘણી વખત આ દવાઓ સાથે વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ સપ્લિમેંટનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે પણ તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.
દવાઓ સમાવેશ થાય છે:
- મેયાએક્સીન અનુનાસિક સ્પ્રે (કેલ્સિટોઓનિન) અનુનાસિક સ્પ્રે અને ઈન્જેક્શન (નીચે જુઓ) એમ બંને તરીકે ઉપલબ્ધ છે. તે પેજેટ રોગ, હાયપરક્લેમિઆ (લોહીમાં એલિવેટેડ કેલ્શિયમ સ્તર), અને સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટમેનિઓપૉસલ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે માન્ય છે.
- ફોર્ટીક્લી (કેલ્કિટોનિન): જ્યારે તે જ મુખ્ય ઘટક, ફોર્ટીકલ માત્ર અનુનાસિક સ્પ્રેમાં જ ઉપલબ્ધ હોય છે અને સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટમેનિયોપૉસ્સેસ ઓસ્ટીયોપોરોસિસના સારવાર માટે જ માન્ય છે.
- કાલસીમર (કેલ્સીટોનિન): કેલસીમર ઈન્જેક્શન તરીકે ઉપલબ્ધ છે અને પેજેટની બિમારી, હાયપરક્લેમિઆ, અને પોસ્ટમેનહોપલ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, સ્ત્રીઓમાં સારવાર માટે માન્ય છે.
અનુનાસિક સ્પ્રેની આડઅસરોમાં અનુનાસિક બળતરાનો સમાવેશ થઈ શકે છે પરંતુ તે અન્યથા સારી રીતે સહન કરે છે. કેલ્કિટોનિનનો ઇન્જેક્ટેબલ ફોર્મ ચામડીની ફ્લશિંગ, ફોલ્લીઓ, ઉબકા અને પેશાબની આવર્તન થઇ શકે છે.
પેરેથાયરીડ હોર્મોન (પીએટી) ઉપચાર પદ્ધતિઓ
Parathyroid હોર્મોન શરીરમાં સ્વાભાવિક રીતે ઉત્પન્ન થયેલ હોર્મોન છે. તે પ્રવૃત્તિ અને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા, અસ્થિ-રચનાત્મક કોશિકાઓ વધારીને અને ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સના કાર્યને ઘટાડીને, અસ્થિના વિસર્જનને ઘટાડીને અસ્થિ રચના ઉત્તેજિત કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, બિસ્ફોસ્ફૉનેટથી વિપરીત, જે અસ્થિ વિનાશ ઘટાડે છે, પૅરાથાયિઅર હોર્મોન વાસ્તવમાં વધુ સારી અને મજબૂત હાડકાં બનાવવા માટે કામ કરી શકે છે.
પેથીથિઅર હોર્મોન એ લોકો માટે સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે કે જેઓ ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું નિદાન કરે છે અને જેઓ અસ્થિભંગનું ઊંચું જોખમ ધરાવે છે, અન્ય દવાઓનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ ગયા છે, અથવા અન્ય ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દવાઓ સાથે આડઅસરો અનુભવી છે.
અભ્યાસોમાં, પૅરીથાયિઅર હોર્મોન પોસ્ટમેનરોપેશલ સ્ત્રીઓમાં સ્પાઇનલ ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડવામાં આવ્યું હતું. ટાયલોસ પરની સ્ટડીઝમાં બિન-સ્પાઇનલ ફ્રેક્ચરમાં પણ ઘટાડો જોવા મળે છે.
દવાઓ સમાવેશ થાય છે:
- ફોટ્ટો (ટેરીપાર્ટાઈડ): ફોટ્ટેવો પેરાથીયરોઇડ હોર્મોનની કૃત્રિમ સંસ્કરણ છે જે દૈનિક ઇન્જેક્શન તરીકે આપવામાં આવે છે. 2002 માં તેને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી
- ટાયલોલોસ (એબોલોપાર્ટાઈડ) : ટાયલોસ વાસ્તવમાં પીએટીએસ પ્રોટીનનો એક ભાગ છે જે અસ્થિમાં PTH રીસેપ્ટર્સ ખાતે PTS જેવા કામ કરે છે. તે અસ્થિભંગના ઇતિહાસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસિસના સારવાર માટે 2017 માં મંજૂર કરવામાં આવી હતી, જેમાં બહુવિધ જોખમી ફ્રેક્ચર અને / અથવા અન્ય ઑસ્ટિયોપોરોસિસ સારવારના વિકલ્પોને થાકેલી હતી.
ફોર્ટોના સૌથી સામાન્ય આડઅસરો ચક્કર આવે છે અને પગની ખેંચાણ છે. પેશાબમાં વધેલા કેલ્શિયમના કારણે ટિમોલોસ કિડની સ્ટોન્સ સાથે સંકળાયેલા છે.
તે આગ્રહણીય છે કે પેરાથીયરોઇડ હોર્મોનનો ઉપયોગ બે વર્ષ સુધી મર્યાદિત છે. પૅટિથયૉર હોર્મોનનો ઉપયોગ પેગેટ રોગ (અસ્થિના રોગ), હાડકાનો કેન્સર, હાઈ બ્લડ કેલ્શિયમ સ્તર (હાયપરકલ્સેમિયા) અથવા તેમના હાડકાં સાથે વિકિરણોની સારવાર ધરાવતા લોકો માટે થવો જોઈએ નહીં. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, અસ્થિ કેન્સર (ઓસ્ટીયોસરોકામા) માં વધારો થયો હતો અને આ દવાઓ આ કારણોસર એક બ્લેક બોક્સ ચેતવણી લઈ રહી છે.
ફોર્ટ્વો અને ટાઈલોલો બંને અન્ય સારવારોની તુલનામાં ખૂબ ખર્ચાળ છે અને સારવાર માટે વાર્ષિક 20,000 ડોલર સુધીનો ઉમેરો કરી શકે છે.
નીચેની સારવાર (બે વર્ષ સુધી) એ આગ્રહણીય છે કે બિસ્ફોસ્ફૉનેટનો ઉપયોગ અસ્થિ ઘનતામાં વધારો જાળવવા માટે કરવામાં આવે છે.
મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી થેરપી
મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ચિકિત્સાની શ્રેણી સમાન માળખા સાથે બે અલગ અલગ દવાઓ ધરાવે છે પરંતુ વિવિધ સંકેતો સાથે. ડેનોસોમાબ એ મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી (માનવસર્જિત એન્ટીબોડી) છે જે ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સને અટકાવે છે, હાડકાં-ઓગળેલા કોષોને રચના કરે છે. આ દવાઓ અસ્થિ અને અસ્થિ રિમોડેલિંગના વિરામને ધીમું કરીને કામ કરે છે.
સૌથી સામાન્ય આડઅસર બેક, સાંધામાં દુખાવો, સ્નાયુમાં દુખાવો, અને વધેલા કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો સમાવેશ થાય છે. પ્રતિકૂળ અસરોમાં જડબાના ઓસ્ટિઓનકોરોસિસ (બિસ્ફોસ્ફૉનેટ્સ સાથે), ચેપનો વધતો જોખમ (ખાસ કરીને હૃદયના સ્નાયુમાં ચેપ), અસામાન્ય ફ્રેક્ચરની સંભવિતતા અને ધીમા ઘા હીલિંગનો સમાવેશ થાય છે.
દવાઓ સમાવેશ થાય છે:
- પ્રોલીયા (ડેનોસોમબ): પ્રોલીયા દરેક 6 મહિનામાં એકવાર આપવામાં આવેલા ઇન્જેક્શન તરીકે ઉપલબ્ધ છે. પ્રોગીયા, ઝેગેવાથી વિપરીત, તેમાં ઘણા સંકેતો છે તે અસ્થિસુષિરતા ધરાવતી પુરૂષો અને પોસ્ટમેનરોપૉસલ સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે, જેમને અસ્થિભંગનું ઊંચું જોખમ હોય છે. એક નિવારક માપ તરીકે, પ્રોલીઆનો ઉપયોગ બંને સ્ત્રીઓ માટે કરવામાં આવે છે, જેઓ સ્તન કેન્સર માટે ઍરોમાટેસ ઇનિબિટર ઉપચાર અને નોન-મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા પુરૂષો છે જે એન્ડ્રોજન વંચિત થેરેપી પ્રાપ્ત કરી રહ્યાં છે.
- Xgeva (denosumab): Xgeva દરેક 4 અઠવાડિયામાં એકવાર આપવામાં આવેલો ઇન્જેક્શન તરીકે ઉપલબ્ધ છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ (સ્તન કેન્સરને અસ્થિમાં ફેલાવવું), પીડાને અનુસરવા, અને વધુ અસ્થિભંગના જોખમને ઘટાડવા માટે સંબંધિત અસ્થિભંગના જોખમને ઘટાડવા માટે ઉન્નત સ્તન કેન્સરના લોકો માટે ઝેગેવાને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. અસ્થિના વિશાળ કોશિકા ગાંઠો સાથે દુષ્કર્મની હાયપરક્લેમિઆ ધરાવતા લોકો માટે, અને લોકો માટે (ફરીથી અલગ અલગ ડોઝિંગ સાથે) તેનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે (પરંતુ અલગ અલગ ડોઝિંગ સાથે).
બિસ્ફોસફૉનેટ્સની જેમ જ, ડેનોસોમબ જડબાના ઓસ્ટિઓનોક્રોસિસનું જોખમ વધારી શકે છે. પ્રોલીયા અને ઝેગેવામાં અસ્થિભંગના જોખમને ઘટાડવાની સાથે સાથે કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મો જોવા મળે છે.
અસ્થિ સંશોધિત દવાઓ
અસ્થિ-સંશોધિત દવાઓનો ઉપયોગ એવા લોકોમાં અસ્થિભંગના જોખમને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે કે જેઓ તેમના હાડકાંમાં ફેલાતા કેન્સર ધરાવે છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ અથવા હાડકાની મેટાસ્ટેસિસ સાથેના ફેફસાના કેન્સરથી સ્તન કેન્સર માટેનો સામાન્ય ઉપયોગ છે.
સારવારના વિકલ્પોમાં ઝમેટા (ઝોલેડ્રૉનિક એસીડ), ઉપર વર્ણવવામાં આવેલા બિસ્ફોસ્ફૉનેટ અને ઝેગેવા (ડેનોસોમબ) નો સમાવેશ થાય છે, જે એવી દવા છે જે સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં ફ્રેક્ચર ઘટાડવામાં આવે છે જે તેમના હાડકાઓમાં ફેલાઈ છે. ઝમેટા અને ઝેગિવા (અથવા પ્રોલીયા) બંનેમાં પણ કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મો જોવા મળે છે.
ઓસ્ટીયોપોરોસિજ઼ ડ્રગ્સનું મિશ્રણ અને સિક્વન્શિયલ ઉપયોગ
ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દવાઓની ઘણી બધી શ્રેણીઓ હોવાથી, જે અલગ અલગ રીતે કાર્ય કરે છે, તમે આશ્ચર્ય પામશો કે આમાંના કેટલાક દવાઓ ફ્રેક્ચર જોખમ ઘટાડવા માટે એકસાથે ઉપયોગ કરી શકે છે. જ્યારે તે એક સારો વિચાર છે, ત્યાં થોડો પુરાવો છે કે આ દવાઓના એકથી વધુ વર્ગના મિશ્રણનો ફાયદો છે.
પ્રોલીયા / ઝેગેવા અથવા ફોટ્ટેઓનો ઉપયોગ બંધ કરતી વખતે અપવાદ એક બિસ્ફોસ્ફૉનેટ શરૂ કરી શકે છે, જેમાં અસ્થિ ઘનતામાં સુધારા જાળવવા માટે 6 થી 12 મહિનાનો ઓવરલેપ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે.
ઓસ્ટીયોપોરોસિસ પ્રિવેન્શનમાં કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી
આમાંની ઘણી દવાઓ સાથે લોકો ભલામણ કરે છે કે લોકોને યોગ્ય પ્રમાણમાં કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી મળે. સારી આહાર ઘણીવાર પર્યાપ્ત કેલ્શિયમ પૂરી પાડે છે, પરંતુ તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. જોકે, વિટામિન ડી, તંદુરસ્ત આહારમાં વિચારવું મુશ્કેલ છે (લાગે છે: દરરોજ દૂધ અને સૅલ્મોનની કેટલીક ચશ્મા), અને બધે દરેક જગ્યાએ દરેકને સૂર્યપ્રકાશની બહાર પૂરતી રકમ મળી શકતી નથી. તમારા વિટામિન ડી સ્તર (તે સરળ રક્ત પરીક્ષણ) તપાસવા અને જો જરૂરી હોય તો વિટામિન ડી 3 પૂરક ભલામણ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. યોગ્ય અસ્થિ રચના માટે કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીની પૂરતી માત્રા જરૂરી છે, જ્યારે તેઓ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દવાઓના ઉપયોગ માટે અવેજી નથી.
એક શબ્દ પ્રતિ
ઉપર નોંધ્યા મુજબ, અસ્થિ નુકશાન ધરાવતા લોકો માટે દવાઓના વિવિધ વર્ગો છે. તમારા ડૉકટર તમારી સાથે કારણો શા માટે કરી શકે છે તે શા માટે એક વર્ગ તમારા ચોક્કસ સંજોગો માટે બીજા કરતાં વધુ સારી હોઇ શકે છે, સાથે સાથે આમાંના કેટલાક વર્ગોમાં જે દવા શ્રેષ્ઠ હોઇ શકે છે અસ્થિભંગના ઇતિહાસ, મેનોપોઝલ સ્થિતિ અને સંભવિત આડઅસરો સહિતના યોગ્ય દવાને પસંદ કરવામાં ઘણા ચલો છે.
જ્યારે આ દવાઓ અસ્થિની ઘનતામાં વધારો કરી શકે છે, સારવારનો ધ્યેય ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડવાનું છે. એકલા અસ્થિની ઘનતાને હંમેશા અસ્થિભંગમાં ઘટાડો થતો નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ફલોરાઇડ અસ્થિની ઘનતામાં વધારો કરી શકે છે, પરંતુ ફ્રેક્ચર જોખમ ઘટાડતું નથી (અને વાસ્તવમાં જોખમનું પ્રમાણ વધારી શકે છે જે હાડકાની રચના છે તે ઉતરતી કક્ષાનું છે).
જીવનશૈલીના પરિબળોને ધ્યાનમાં રાખવું પણ અગત્યનું છે જે અસ્થિભંગના તમારા જોખમને ઘટાડી શકે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ફોલ્લીઓ અને ત્યારબાદના ગૂંચવણોને લીધે અમેરિકામાં બીમારી અને મૃત્યુના ધોરણે ધોધનું મુખ્ય કારણ છે. તમે જે દવાઓ પસંદ કરો છો તે ભલે ગમે તે હોય, કેટલાક સામાન્ય સંવેદનાઓની સમીક્ષા કરતી વખતે ક્ષણભર, તેમજ સ્લિપ અને ધોધના તમારા જોખમને ઘટાડવાની થોડી જાણીતા રીતો
> સ્ત્રોતો:
> એન્સરુડ, કે., અને સી. ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ આંતરિક દવા સંબંધી 2017. 167 (3): આઇટીસી 17-આઇટીસી 32.
> ખોસલા, એસ., અને એલ. હોફબાઉર ઑસ્ટિયોપોરોસિસ સારવાર: તાજેતરના વિકાસ અને ચાલુ પડકારો લેન્સેટ ડાયાબિટીસ અને એન્ડોક્રિનોલોજી 2017 જુલાઈ 6. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ).
> મેકક્લિંગ, એમ. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને. વર્તમાન ઓસ્ટિયોપોરોસિસ રિપોર્ટ્સ 2017. 15 (4): 343-352