આરોગ્ય જોખમો સમજવું
શું તમે તીવ્ર અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (સીઓપીડી) ને કારણે એનેસ્થેસિયાના જોખમ વિશે ચિંતિત છો?
સીઓપીડી અને નિશ્ચેતનાનું મિશ્રણ નોંધપાત્ર જોખમ લઈ શકે છે. તીવ્ર સીઓપીડી ધરાવતા લોકો માટે લાંબા ગાળાના જીવન ટકાવી દર જે સર્જરી કરાવતા હોય તે ઘણી વખત ગરીબ હોય છે. પોસ્ટ ઓપરેટિવ ગૂંચવણોનો ખાસ કરીને ફેફસાની અંદર ખાસ કરીને જોખમ રહેલું છે. પરંતુ એનો અર્થ એવો નથી કે સી.ઓ.પી.ડી.
શસ્ત્રક્રિયા કોઈપણ પ્રકારની જોખમો સમાવેશ થાય છે પ્રિ-ઓપરેટીવ ગાળામાં પ્રારંભિક જોખમોને ઓળખવા, પ્રિપ્રોરેટિવ ઑપ્ટિમાઇઝેશન અને યોગ્ય એનેસ્થેસિયા મેનેજમેન્ટ તે જોખમ ઘટાડવા માટે મદદ કરી શકે છે. ચાલો આમાં શું સામેલ છે તેના પર નજર કરીએ:
રિસ્ક આઇડેન્ટિફિકેશન
પ્રિ-ઓપરેટીવ ગાળામાં પ્રારંભિક જોખમોને ઓળખવાથી સંપૂર્ણ ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ શરૂ થાય છે. જે મુદ્દાઓ તમારા ડૉક્ટરને પ્રશ્ન કરી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- તમારી સ્થાપિત કસરત સહનશીલતા , ખાસ કરીને ચડતા ટેકરીઓ અને સીડી સાથે.
- જો, અને કેટલી વાર, તમે સી.ઓ.પી.ડી.ની સંખ્યામાં વધારો કર્યો છે અને જો તમે ક્યારેય તેમના માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હો
- જો તમને ક્યારેય શ્વાસમાં લેવા માટે બિન-આક્રમક અથવા મિકેનિકલ વેન્ટિલેશનની આવશ્યકતા છે.
- તમારા ધુમ્રપાનનો ઇતિહાસ - બંને વર્તમાન અને પૂર્વ ધુમ્રપાન કરનારાઓ વધુ જોખમ છે.
- જો તમારી પાસે હાલમાં ઉધરસ અને / અથવા સ્પુટમ પ્રોડક્શન છે - બંને પોસ્ટ-ઓપરેટિવ ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે.
- અન્ય કોઇ બીમારીઓ - વધારાના જોખમી પરિબળોને ઓળખવા માટે સહ અસ્તિત્વમાંની તબીબી સ્થિતિઓ (કોમોરબિડ શરતો) ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે
- સક્રિય ફેફસાના ચેપના સંકેતો અને લક્ષણો હોય કે ન હોય .
- તમારા પોષક સ્થિતિ - ઓછું વજનવાળા અને વધારે વજનવાળા દર્દીઓમાં વધારો જોખમ છે.
પૂર્વઆ ક્રિયાઓ
પરીક્ષણ
શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પહેલાં, તમારા ડૉક્ટર નીચેનાં કોઈપણ અથવા તમામ પરીક્ષણોનો ઓર્ડર કરી શકે છે:
- છાતીમાં એક્સ-રે - ફેફસામાં વર્તમાન ફેફસાના ચેપ અથવા વધારાની સમસ્યાઓ ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
- EKG - હૃદયની સમસ્યાઓની ઓળખ કરવામાં મદદ કરે છે જે શસ્ત્રક્રિયાના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે.
- સ્પાયરોમેટ્રી - બંને નિદાન અને સી.ઓ.પી.ડી.ની ગંભીરતાને નક્કી કરવા માટે વપરાય છે.
- ફેફસું પ્રસરણ પરીક્ષણ - તમારા ડૉક્ટરને કહે છે કે ઓક્સિજન તમારા એલિવોલીથી તમારા લોહીના પ્રવાહમાં કેવી રીતે પસાર કરે છે.
- છ મિનિટ વોક ટેસ્ટ - કસરત સહનશીલતા સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.
- રાસાયણિક લોહી ગેસ - રક્તમાં પ્રેકોરેટિવ ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
ઑપ્ટિમાઇઝેશન
Preoperative ઑપ્ટિમાઇઝેશનમાં તમારા અને તમારા ડૉક્ટર વચ્ચે સહયોગી પ્રયાસનો સમાવેશ થાય છે અને તેને નીચેની ચાર શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
- ધુમ્રપાન અંત કારણ કે વર્તમાન ધુમ્રપાન કરનારાઓમાં શસ્ત્રક્રિયાથી પોસ્ટ ઓપરેટીવ ફેફસાના જટિલતાઓને વિકસાવવાનું ખૂબ જ જોખમ રહેલું છે, જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે તેઓ ઓછામાં ઓછા આઠ અઠવાડિયા પહેલા છોડવા જોઈએ જો તમે હજી પણ ધૂમ્રપાન કરો છો, તો ધૂમ્રપાનની સમાપ્તિ માટે આ સંપૂર્ણ માર્ગદર્શિકા તપાસો .
- ડ્રગ ઉપચાર ઑપ્ટિમાઇઝેશન મોટાભાગના સી.ઓ.પી.ડી.ના દર્દીઓ તેમના ઓપરેશન પહેલા નેબુલાઇઝ્ડ બ્રોન્કોએડિલેટરના ઓછામાં ઓછી એક ડોઝ લેવાથી લાભ મેળવે છે. જો તમે આ બાબતે તમારી સારવારો ઉપર બ્રશ કરવા માંગો છો, અથવા જો તમે સામાન્ય રીતે નેબ્યુલાઇઝરની જગ્યાએ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરો છો, તો આ પગલું-દર-પગલાની માર્ગદર્શિકા તપાસો કે કેવી રીતે નબળી આપનારનો ઉપયોગ કરવો તેની ખાતરી કરવા માટે કે તમને સંપૂર્ણ લાભ મળી રહ્યો છે તમારા ઉપચાર વધુમાં, જો તમે બહુમતીમાંના એક છો અને યાદ રાખો કે સી.ઓ.પી.ડી. માટે જે દવાની દવા કરે છે, તે તમારા બ્રોન્કોડાયલેટર્સને સમજવા માટે આ માહિતી તપાસો.
- ચેપની સારવાર અને / અથવા તીવ્રતા. ફેફસાના ચેપ અથવા સીઓપીડીની તીવ્રતાને કારણે એનેસ્થેસિયાને અવરોધે છે. કોન્ટ્રેન્ડિકેટ એ ફક્ત કહીને ફેન્સી રીત છે કે તમે શસ્ત્રક્રિયા કરી શકતા નથી. સક્રિય ક્રિયાના સંકેતો અને લક્ષણોને તમારા ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે વ્યવહાર કરવો જોઇએ.
- ચેસ્ટ ફિઝીયોથેરાપી શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના શ્લેષ્ણને ડ્રેઇન કરવાથી વધુને દૂર કરવામાં મદદ મળે છે, જે પોસ્ટ ઓપરેટીવ પ્લગિંગ અથવા ન્યુમોનોટીસનું કારણ બની શકે છે. જાતે આ પાંચ વાયુમાર્ગ ક્લિયરન્સ તકનીકો વિશે યાદ કરાવે છે અને પોશ્ચરલ ડ્રેનેજ સાથે ક્લીયરિંગ લાળ પર બ્રશ-અપ તપાસો.
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જોખમો મેનેજિંગ
તમારી શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એનેસ્થેસિયા અને સીઓપીડી સાથે સંકળાયેલા જોખમોનું સંચાલન કરવા માટે તમારા ડૉકટર અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ એક સાથે કામ કરશે.
નીચે સૂચિબદ્ધ ગૂંચવણો માત્ર થોડા જટિલતાઓ છે જેના માટે તમને નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે:
- બ્રોન્કોસ્પેશમ
- વી / ક્યૂ મેળ ખાતી નથી
- લાળ પ્લગ
- ન્યુમોથોરોક્સ
- પોસ્ટ-ઓપરેટિવ હાઇપો-વેન્ટિલેશન
એન્હેસ્ટિસિયા બાબતોનો પ્રકાર શા માટે?
જો શક્ય હોય તો, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા ટાળવાથી જોખમ ઘટાડવું શ્રેષ્ઠ છે. શક્ય વિકલ્પો, જેમ કે સ્થાનિક અથવા પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. અભ્યાસોએ જોયું છે કે જો સીઓપીડી ધરાવતા લોકો પાસે ન્યુમોનિયા હોય અને વેન્ટિલેટરની અવલંબન હોય તો જનરલ એનેસ્થેસિયાના સ્થાને પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સર્જરીનો સમયગાળો અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના સમયની લંબાઈને ઘટાડવા, જો આવશ્યકતા હોય તો તે પણ ફાયદાકારક બની શકે છે.
શક્ય જટીલતા
અમે જોખમો ઘટાડવાની વાત કરી છે, અને તમે કદાચ અન્ય લોકો પાસેથી સાંભળ્યું છે કે સી.ઓ.પી.ડી.ની સાથે શસ્ત્રક્રિયા કરતા જોખમી છે, પરંતુ ખરેખર શું થાય છે? શું, ખાસ કરીને, તે જોખમ છે? કેટલાક લોકો શું કરી શકે છે તે જાણવા માગે છે, પરંતુ અન્ય લોકો તેના વિશે વિચારે નહીં. જો તમે કોઈ એવી વ્યક્તિ છો જે જાણવા ઇચ્છે છે, તો કેટલીક એવી બાબતો છે જે જટીલતા તરીકે થઇ શકે છે જ્યારે સીઓપીડી ધરાવતા લોકો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે શસ્ત્રક્રિયા કરે છે.
- જેમ કે ન્યુમોનિયા તરીકે ફેફસાું ચેપ
- સેપેસીસ ("સંપૂર્ણ શરીર" ચેપ જે અત્યંત ગંભીર છે)
- ન્યુમોથોરેક્સ (એક ભંગાણ ફેફસાં)
- શ્વસન નિષ્ફળતા
- ગરીબ ઘા હીલિંગ
- યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને છૂટી રાખવા અસક્ષમતા - સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા માટે, વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવા માટે તમારા વાયુમાર્ગમાં એક નળી મૂકવામાં આવે છે. ફેફસાના રોગ સાથે એક નોંધપાત્ર ચિંતા એ છે કે ફેફસાં પર શસ્ત્રક્રિયાના વધારાના તણાવને તમે "વેન્ટિલેટર-આશ્રિત" બનાવશે જો તમે અગાઉ સહાય વગર બરાબર શ્વાસમાં હતા.
- હાયપોક્સિઆ - મગજ સહિતના શરીરમાં ઓક્સિજનના અપૂરતા કારણે ટીશ્યુના નુકસાન અને સેલ મૃત્યુ.
- સીઓપીડી ધરાવતા લોકોમાં બ્લડ ગંઠાવાનું અને પલ્મોનરી એમ્બોલી ખૂબ જ સામાન્ય છે, ખાસ કરીને જો શસ્ત્રક્રિયા માટે તે જરૂરી છે કે તમે અમુક સમય માટે નિષ્ક્રિય થાઓ.
- હૃદયસ્તંભતા
બધા સી.ઓ.પી.ડી.ના દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા બાદ વિકાસશીલ જટિલતાઓ માટે વધુ જોખમ હોય છે જેમાં નિશ્ચેતનાનો સમાવેશ થાય છે. સઘન પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી કરવા માટે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના દરેક તબક્કા દરમિયાન સક્રિય વ્યવસ્થાપન આવશ્યક છે.
સ્ત્રોતો:
ચેંગ ક્યૂ, ઝાંગ જે, વાંગ એચ, એટ અલ. જનરલ એનેસ્થેસીયા હેઠળ બ્રોન્કોસ્કોપિક ઇન્ટરવેન્શન્સ મેળવતા દર્દીઓમાં જટીલતા માટેના પરિણામો અને તીવ્ર જોખમ પરિબળો પર તીવ્ર હાયપરકેપનિયાના અસર. પ્લોસ વન . 2015. 10 (7): e0130771
હૌસમેન એમ, જ્વેલે ઇ, એન્ગોરેન એમ. પ્રાદેશિક વર્સ્ટસ જનરલ એનેસ્થેસીયા ઇન સિક્યુટિવ પેશન્ટ્સ ઇન ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ: ટ્રોવીંગ જનરલ એનેસ્થેસીયા પોસ્ટૉરેટિવ જટિલતાઓને જોખમ ઘટાડવા? એનેસ્થેસીયા અને એનાલિસિસિસ 2015. 120 (6): 1405-12.
કિમ એચ, લી જે, પાર્ક વાય, એટ અલ. સર્જિકલ જટીલતા પર ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ ડિસીઝ ઓફ ગોલ્ડ જૂથો અસર ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઑફ ક્રોનિક ઓબ્સ્ટેક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ 2016. 11: 281-7
કિસ જી, ક્લારેટ એ, દેસ્બોર્ડે જે, પોર્ટે એચ. થૉરેસીક એપિડેરલ એનેસ્થેસીયા ફ્રોમ અવેક થોરેસીક સર્જરી ઇન સીવીલી ડિસ્પેનોઈક મરીસિસ ઇન એક્સક્લુડેડ જનરલ એનેસ્થેસીયા. ઇન્ટરએક્ટીવ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અને થોરસીક સર્જરી . 2014. 19 (5): 816-23.