બે તબીબી કોડિંગ ભૂલો તમે ટાળવા જ જોઈએ
ઓવરકોડિંગ અને અન્ડરક્ષકિંગ બે કોડીંગની ભૂલો છે જે તબીબી કચેરી પર હાનિકારક પરિણામો મેળવી શકે છે. તબીબી કોડિંગ માત્ર પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ માટે ભરપાઈ ચૂકવણી વિશે નથી દાવાનું કોડિંગ ચોક્કસપણે વીમાદાતાને દર્દીની માંદગી અથવા ઇજા અને સારવારની પદ્ધતિને જાણ કરે છે.
તબીબી કોડિંગ માટે અન્ય ઉપયોગો છે:
દર્દી સંભાળની ગુણવત્તાનો દસ્તાવેજ અથવા જાણ કરવા.
રાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરીને ચોક્કસ સંદેશાવ્યવહાર પ્રદાન કરવા માટે કે જે દાતાઓ અને પ્રદાતાઓમાં સમજી શકાય છે.
આરોગ્ય સંભાળના રોગો, દવાઓ, કાર્યવાહી અથવા વલણો જેવા વિવિધ સંશોધન અભ્યાસો માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે તે ડેટાની જાણ કરવા.
મહત્વના વહીવટી નિર્ણયો જેમ કે માર્કેટિંગ, સ્ટાફિંગ, બજેટિંગ અને ખરીદ
ઓવરકોડિંગ એ ફ્રોડ છે
સીપીટી અને એચસીપીસીએસ કોડ્સનો ઓવરકોકિંગ એ કોડને રિપોર્ટેશનના હેતુથી કોડિંગ કરવાની રીત છે, જેના પરિણામે વધુ ચુકવણી થાય છે. ઓવરકોડિંગ એ fra ud છે .
ઓવરકૉગિંગથી વાસ્તવિક વળતરની સરખામણીએ ઘણી ઊંચી વળતર આપતી વીમા કંપનીઓમાં વધારો થાય છે. જો કે, ઊંચા પગાર ચિકિત્સા મેળવવાના ફાયદાથી પકડાયેલા પેનલ્ટીની સંખ્યામાં વધારો થયો છે.
પ્રોવાઇડર્સ ઓવરકોડમાં બે લાક્ષણિક રીત છે, તે અપસ્કોડિંગ અને અનબંડલિંગ છે.
- અપસ્કોડિંગ : વધુ ચાર્જ કરવા અથવા ઉચ્ચતર વળતર દર પ્રાપ્ત કરવા માટે કરવામાં આવતી સેવા અથવા પ્રક્રિયાના સ્તરની ખોટી રજૂઆતને અપસ્કોડિંગ ગણવામાં આવે છે. Upcoding પણ થાય છે જ્યારે સેવા કરવામાં મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી, પરંતુ પ્રદાતા તેની જગ્યાએ એક આવરી સેવા બીલ.
- અનબંડલીંગઃ કેટલીક સેવાઓને તમામ સંકલિત ગણવામાં આવે છે. અનબંડલીંગ કાર્યવાહીની અલગથી બિલિંગ છે જેનો સામાન્ય રીતે એક ચાર્જ તરીકે બિલ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક દ્વિપક્ષીય સ્ક્રિનિંગ મેમોગ્રામ માટે બિલિંગને બદલે, બે એકપક્ષીય સ્ક્રીનીંગ મેમોગ્રામ માટે પ્રદાતા બિલ.
યાદ રાખો કે ઓવરકોકિંગ કપટપૂર્ણ છે, અને પરિણામો કાનૂની અને નાણાંકીય દંડ તરફ દોરી શકે છે.
તેને ભૂલથી, સમીક્ષા અને ચાલુ શિક્ષણ દ્વારા રક્ષણ કરવાની જરૂર છે.
અંડકોડિંગ લોસ્ટ રેવન્યુ છે
CPT અને HCPCS કોડ્સના અન્ડરક્કોડિંગ એ જ્યારે કોડ્સનો બીલ ફિઝિશિયન અથવા સવલત દ્વારા કરવામાં આવતી કાર્યના સંપૂર્ણ અવકાશનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા નથી ત્યારે થાય છે. અન્ડરક્કોડીંગથી આવકમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.
કેટલાક પ્રોવાઇડર્સ ઇરાદાપૂર્વક દાવો કરે છે કે દાવાને નકારવા અથવા ઑડિટ કરી શકે છે તે વીમા કંપનીઓની તપાસ હેઠળ હોવાથી પોતાને રોકી શકે છે. આ વિચાર ખરેખર એક કારણ માટે વધુ સમસ્યાઓ પેદા કરી શકે છે: તે સાચું નથી. વીમા કંપનીઓ નામંજૂર નથી કરતા કારણ કે કોડ અન્ય કોડ કરતા વધારે વળતર આપે છે. દર્દીના રેકોર્ડ પરના દસ્તાવેજોને મેચ કરવા માટે વીમા કંપનીઓ કોડ્સ શોધી રહી છે.
ડેનિયલો ટાળવાનો રસ્તો એ યોગ્ય દસ્તાવેજોને સુનિશ્ચિત કરવાનું છે. દસ્તાવેજીકરણમાં માત્ર લક્ષણો, નિદાન, સંભાળ, સારવાર અને દવાઓ જ નથી, પરંતુ આરોગ્ય અને સુરક્ષા માહિતી માટે સમસ્યાઓ અને જોખમો પણ શામેલ છે. દર્દીનો રેકોર્ડ વિગતવાર અને સંપૂર્ણ હોવો જોઈએ.
ઓવરકોડિંગ અને અન્ડરક્ૉડિંગ બંનેને અટકાવવા માટે, તબીબી કાર્યાલય વાર્ષિક કોડિંગ ફેરફારો પર અપ-ટૂ-ડેટ રહેવાની રહે છે. તમારે સ્ટાન્ડર્ડ કોડિંગ દિશાનિર્દેશોનું પાલન કરવાનું અને તમારા કર્મચારીઓને સતત શિક્ષણ મેળવવામાં ખાતરી કરવી જરૂરી છે. વિગતવાર દર્દી રેકોર્ડ્સ રાખવાનું એ પ્રદાતાઓ તેમજ સપોર્ટ સ્ટાફનું કામ છે.