તબીબી બિલર્સ માટે ચીટ શીટ

બિલિંગ અને ચૂકવણીના સંગ્રહ માટે જવાબદાર તબીબી કચેરીઓના દરેક કાર્ય - વીમા કંપની પાસેથી સમય ચુકવણી પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને નિમણૂક માટે સમયનિશ્ચિત રાખવામાં આવે છે - વીમા ભરપાઈને વધારવા માટે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે. તબીબી બિલિંગની જટિલતા અને વિવિધ વીમા કંપનીઓની જરૂરિયાતો મેડિકલ ઓફિસને તબીબી ચૂકવણી સફળતાપૂર્વક સબમિટ અને એકત્રિત કરવા માટે મુશ્કેલ બનાવી શકે છે.

તમારા તબીબી કચેરીના સ્ટાફ માટે ચીટ શીટ બનાવવાથી બિલિંગ અને ચુકવણી એકઠી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

અહીં તમારી તબીબી ઑફિસ ચીટ શીટમાં સામેલ કરવા માટેની 7 વસ્તુઓ છે

1 -

વીમા પેયર્સ

પેયર્સની ઓળખ કરીને તમારી યાદી શરૂ કરો કે જે દાક્તરો અથવા સુવિધા સાથે કરાર કરવામાં આવે છે. આમાં તમામ સંપર્ક માહિતીનો સમાવેશ થવો જોઈએ જેમ કે દાવાઓના સરનામાં, વેબસાઇટ અને પ્રદાતા માહિતીના ફોન નંબરો.

શામેલ કરવાનું ભૂલશો નહીં:

• મેડિકેર
• તબીબી સહાય (રાજ્ય દ્વારા)
• બ્લ્યુ ક્રોસ બ્લ્યુ શીલ્ડ (રાજ્ય દ્વારા)
• સિગ્ના
• આસના
• યુનાઇટેડ હેલ્થકેર
• ટ્રીકેર

2 -

સમયસર ફાઇલિંગ

પ્રત્યેક વીમા કેરિયર માટે સમયસર ફાઈલિંગ ડેડલાઇન્સ વિશે જાણ કરો. સેવાઓની પ્રાપ્ત થયા પછી પ્રદાતાએ દાવો દાખલ કરવાના દિવસોની સંખ્યા સૂચવે છે. સમયસર ફાઇલિંગ મર્યાદા પ્રદાતા કરારમાં ઉલ્લેખિત છે.

સમયસર ફાઇલ કરવાની સમય મર્યાદાના કેટલાક ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મેડિકેર : સેવાની તારીખ પછી એક વર્ષમાં દાવાઓ સબમિટ થવી જોઈએ.
• યુનાઈટેડ હેલ્થ કેર: સમયસર ફાઇલિંગ મર્યાદા પ્રદાતા કરારમાં સ્પષ્ટ થયેલ છે
• સિગ્ના: જ્યાં સુધી રાજ્યનો કાયદો અથવા અન્ય અપવાદ લાગુ ન હોય ત્યાં સુધી -
  1. સહભાગી આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ પાસે સેવાની તારીખથી ત્રણ (3) મહિના (90 દિવસ) હોય છે.
  2. આઉટ ઓફ નેટવર્ક પ્રદાતાઓ પાસે સેવાની તારીખથી છ (6) મહિના (180 દિવસ) હોય છે.
• Aetna: રાજ્ય કાયદા અથવા અન્ય અપવાદ લાગુ ન થાય ત્યાં સુધી -
  1. ચુકવણી માટેના દાવા સબમિટ કરવા માટે ફિઝીશને સેવાની તારીખથી 90 દિવસની હોય છે.
  2. ચુકવણી માટેના દાવા સબમિટ કરવા માટે હોસ્પિટલો પાસે સેવાની તારીખથી એક વર્ષનો હોય છે.
• TRICARE: દાવાની સેવાની તારીખ પછી એક વર્ષમાં રજૂ થવી જોઈએ.

3 -

ચકાસણી અને પહેલાની અધિકૃતતા

સૂચવે છે કે કયા વીમાદાતાને પહેલાં અધિકૃતતાની અને / અથવા રેફરલ્સની જરૂર છે અને તે માટે કઈ કાર્યવાહીની જરૂર છે. આ ઉપરાંત, સત્તાધિકરણ મેળવવા અને તે અધિકૃતતાની પ્રક્રિયા કરવા માટે કયા માહિતીની જરૂર છે તે દરેક પેઅરની પ્રક્રિયામાં સમાવેશ થાય છે.

વધુ

4 -

આવર્તન

ચુકવણીકાર દ્વારા ચોક્કસ સેવાઓ અથવા કાર્યવાહી માટે મંજૂર આવર્તન સ્પષ્ટ કરો. આમાં મંજૂરીની કાર્યવાહીની સંખ્યા અને બહુવિધ પ્રક્રિયાઓ બિલિંગ માટેની પ્રક્રિયા શામેલ છે.

5 -

દાવા ભર્યા

ઇલેક્ટ્રોનિક દાવા, કાગળના દાવા, માધ્યમિક દાવા અને સુધારેલા દાવાઓ સહિત દરેક વીમા ચુકવણીકારને દાવા સબમિટ કરવા માટે જરૂરી પદ્ધતિ અને પ્રકારનો દાવો સૂચવો.

મોટા ભાગના પેયર્સને વ્યવસાયિક અથવા સંસ્થાકીય દાવાઓ માટે યોગ્ય ફોર્મેટનો ઉપયોગ કરીને પ્રાથમિક અને દ્વિતીય દાવા બંને માટે ઇલેક્ટ્રોનિક સબમિશનની જરૂર છે.

6 -

ચુકવણી જરૂરીયાતો

વીમાદાતાઓએ ચોક્કસ સમય ફ્રેમની અંદર ચુકવણી સુપરત કરવાની જરૂર છે, સામાન્ય રીતે 30 દિવસ. દાવાના દરજ્જાનું પાલન કરવા માટે તમે દરેક ચુકવણીકાર પાસેથી ચૂકવણી મેળવવાની અપેક્ષા કરી શકો છો તે નક્કી કરવા માટે તમારા ચુકવણીકાર કરાર સાથે તપાસ કરો.

7 -

અપીલ

દરેક વીમા ચુકવણીકાર માટે જરૂરી અપીલની પ્રક્રિયાને ઓળખો. પ્રત્યેક વીમા કંપની પાસે સમયસર ફાઇલ કરવાની સમયમર્યાદા હોય છે અને કેટલીકવાર જ્યારે દાવાઓનો હકાલપટ્ટી દૂર નહીં થાય, ત્યારે તેઓ ફાઈલિંગની મુદત પૂરી કરવા માટે ખૂબ લાંબા સમય સુધી નિષ્ફળ રહે તે ખાતામાં છોડી શકાય છે.

જ્યારે યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે, ત્યારે સરળ દાવાઓ સરળ રજીસ્ટ્રેશન ભૂલો સિવાયના કારણોને કારણે નકારવામાં આવેલી એવા દાવાઓની ચુકવણી અને ઉકેલવા માટે એક અસરકારક રીત હોઈ શકે છે.

વધુ