હાઇબરનેટિંગ મ્યોકાર્ડિયમનું મહત્વ
પ્ર. તેના પતિની હૃદયની ધમની બિમારીને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા અમે જોયું કે પ્રથમ ડૉક્ટર બાયપાસ સર્જરી કોઈ સારા નથી કારણ કે અવરોધિત ધમની હૃદય સ્નાયુ પુરવઠો છે કે જે પહેલાથી જ મૃત છે. પરંતુ બીજા ડૉક્ટર કહે છે કે શક્ય છે કે હૃદયના સ્નાયુમાં કાયમી નુકસાન થતું નથી, પરંતુ માત્ર "હાઇબરનેટિંગ." તે કહે છે કે બાયપાસ સર્જરી સ્નાયુને "જાગવાની" પરવાનગી આપી શકે છે અને તેના હૃદયમાં સુધારો કરવામાં નિષ્ફળતા. તમે હૃદય સ્નાયુ હાઇબરનેટિંગ વિશે મને શું કહી શકે છે, અને તમે બીજા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ યોગ્ય હોઈ શકે છે લાગે છે?
જવાબ:
"હાયબર્નેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમ" (મ્યોકાર્ડિયમનો અર્થ હૃદયની સ્નાયુ) ની અગત્યનો ખ્યાલ હજુ પણ કેટલાક ડોકટરો માટે એક વિદેશી ખ્યાલ છે, પરંતુ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ તે સારી રીતે વાકેફ છે. કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં, હૃદયની સ્નાયુઓનો ભાગ જે ગંભીર રીતે નુકસાન થાય છે અને બિન-કાર્યરત હોય તે વાસ્તવમાં હજુ પણ સક્ષમ છે અને જો રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે તો તે "પુનઃસજીવન" કરી શકાય છે.
એવો અંદાજ કરવામાં આવે છે કે સી.એ.ડી.ના કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા 20 થી 50% લોકોમાં હાઇકોર્નેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમની નોંધપાત્ર રકમ હોય છે અને તેથી રક્તપ્રવાહને તેમના કાર્ડિયાક સ્નાયુમાં પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય તેવો અર્થપૂર્ણ સુધારણા અનુભવવાની ક્ષમતા હોય છે.
હાર્ટ મસલ વયાબારી વિશે વિચારીને "ઓલ્ડ" વે
પરંપરાગત તબીબી વિચારોમાં મ્યોકાર્ડિયમ હાઇબરનેટીંગ જેવી વસ્તુ માટે જગ્યા છોડી ન હતી.
જ્યાં સુધી ત્યાં પૂરતી રક્ત પ્રવાહ હોય ત્યાં સુધી સામાન્ય રીતે હૃદય સ્નાયુ કાર્ય કરે છે. જો રક્તનો પ્રવાહ હૃદય સ્નાયુની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે અપર્યાપ્ત બની જાય છે (દાખલા તરીકે, જ્યારે CAD સાથે કોઈ વ્યક્તિ કસરત શરૂ કરે છે), ત્યારે સ્નાયુ તીવ્ર ઇસ્કેમિક (ઓક્સિજન માટે ભૂખ્યા) થાય છે, અને એન્જીનામ થઇ શકે છે.
ઇસ્કેમિક હૃદય સ્નાયુ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરતું નથી. વાસ્તવમાં, કસરત દરમિયાન ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ કરવું ઇસ્કેમિયાનું નિદાન કરવાનો એક માર્ગ છે, કારણ કે ઇકો ટેસ્ટ હૃદય સ્નાયુના સેગમેન્ટોનું વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે જ્યારે તેઓ પૂરતી ઓક્સિજનથી વંચિત નથી ત્યારે કરારમાં નિષ્ફળ જાય છે.
ડોકટરો જે પરંપરાગત રીતે સીએડી (CAD) વિશે વિચારે છે, ક્યાં તો ઇસ્કેમિયા જલ્દી જ નીકળી જાય છે (દાખલા તરીકે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સીએડી સાથેનો વ્યક્તિ જ્યારે કંઠમાળ દેખાય ત્યારે કસરત બંધ કરશે) અથવા ઇસ્કેમિયા હાર્ટ એટેક (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા હૃદયની મૃત્યુ ) સુધી ચાલુ રહે છે. સ્નાયુ) આવી
તેથી ક્લાસિકલ, રોગગ્રસ્ત કોરોનરી ધમની દ્વારા આપવામાં આવેલા મ્યોકાર્ડિયમ ત્રણ રાજ્યોમાંથી એકમાં અસ્તિત્વમાં છે: સામાન્ય, ઇસ્કેમિક અથવા મૃત.
પરંતુ તે દર્શાવે છે કે હ્રદયની સ્નાયુ એક ચોથા રાજ્યમાં પણ રહી શકે છે, રાજ્યને શીતનિદ્રા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
હાઇબરનેટિંગ મ્યોકાર્ડિયમ શું છે?
હાઇબરનેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમ તે જેવો જ લાગે છે. હૂંફાળું હૃદયની હાયબર્નેન્ટ હોવા છતાં, હૂંફાળુ હૃદયની હરીફાઈમાં રહેલા રીંછની જેમ જ તે મૃત નથી, પરંતુ તેણે "નિષ્ક્રિય" રાજ્યની ધારણા કરી છે. તે સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી વિધેય નથી - તે દરેક ધબકારા સાથે સંકોચિત નથી, અને હૃદયની કામગીરીમાં ફાળો આપતો નથી.
પરંતુ ન તો તે મૃત છે તે સ્વ-સંરક્ષણાત્મક નિષ્ક્રિયતાના રાજ્યમાં જ છે. તે તેના દરેક કાર્યોને બંધ કરી દીધા છે જે તેના જીવંત જીવવા માટે તાત્કાલિક જટિલ નથી.
હાર્ટ સ્નાયુ હાઇબરનેશનની સ્થિતિને દાખલ કરી શકે છે જ્યારે CAD તીવ્ર હોય છે જે ઇસ્કેમિયા ઉત્પન્ન કરે છે જે ક્રોનિક અને પ્રમાણમાં સતત હોય છે, તેના બદલે વધુ લાક્ષણિક ઇસ્કેમીયા જે આવે છે અને પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જાય છે (જે એનજિના સાથે મોટાભાગના લોકોમાં કેસ છે). તેથી, આવશ્યકપણે, હૃદય સ્નાયુમાં સામાન્ય રીતે કામ કરવા માટે ખરેખર રુધિર પ્રવાહ ખરેખર મળતું નથી, પરંતુ તે છે - માત્ર ભાગ્યે જ - જીવંત રહેવા માટે પૂરતી રક્ત પ્રવાહ મેળવીને
શા માટે હાઇબરનેટિંગ મ્યોકાર્ડિયમ મહત્વનું છે?
હાઇબરનેંટિંગ હાર્ટ સ્નાયુ એક મહત્વપૂર્ણ ખ્યાલ છે કારણ કે સ્નાયુ હજી પણ સંભવિત રીતે સક્ષમ છે, અને હાઇબરનેશન ઉલટાવી શકાય છે.
જો બાયપાસ શસ્ત્રક્રિયા અથવા સ્ટંટિંગ મારફતે હાઇબરનેંટિંગ સ્નાયુનું રુધિર પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે - ત્યાં હાઇબરનેટિંગ મ્યોકાર્ડિયમ "જાગે," એક વ્યાજબી સારી તક છે અને કાર્ડિયાક કાર્યમાં ફરી ફાળો શરૂ કરે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા એક વ્યક્તિમાં, હૃદયની વધતી જતી ક્ષમતાની ક્ષમતામાં બધા જ તફાવત હોઈ શકે છે.
તમારા પતિના કિસ્સામાં એવું લાગે છે કે બીજા ડૉક્ટરને પુરાવા મળ્યા છે કે તમારા પતિને હાઇબોર્ટેનિંગ મેયોકાર્ડીયમ હોઈ શકે છે અને બાયપાસ સર્જરી સાથે તેના એક અથવા વધુ કોરોનરી ધમનીઓ ખોલવાથી તેના હૃદય સ્નાયુનો ઓછામાં ઓછો ભાગ ફરીથી કાર્યરત થવાની મંજૂરી આપી શકે છે.
એવા ખાસ પરીક્ષણો છે કે હૃદયરોગના સ્નાયુઓથી મ્યોકાર્ડિયમને હાઇબરનેટ કરવા માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ કરી શકે છે જે એમઆરઆઈ સ્ટડીઝ અને ખાસ ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફિક પરીક્ષણ સહિત બિન-સક્ષમ (જે મૃત છે) છે.
બોટમ લાઇન
આ પ્રકારનું પરીક્ષણ બિન-આક્રમક અને અનિવાર્યપણે જોખમ મુક્ત છે, કેમ કે હાઇબરનેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમની સંભાવનાને પગલે તમારા પતિના કેસમાં સંપૂર્ણપણે વાજબી લાગે છે.
જો આ મૂલ્યાંકન દર્શાવે છે કે તેના પર હાઇકોર્નેટીંગ મેનોકાર્ડિયમની નોંધપાત્ર માત્રા હોવાની સંભાવના છે, તો પછી હૃદયની સ્નાયુનો ભાગ "જાગવાની" સંભવતઃ તેની હૃદયની નિષ્ફળતામાં નોંધપાત્ર રીતે સુધારો કરી શકશે. તેથી જો તે બાયપાસ સર્જરી પર ભારપૂર્વક વિચાર કરશે તો કાર્ડિયોલોજિસ્ટ એવી ભલામણ કરશે કે પરીક્ષણથી માઇનોકાર્ડિયમ હાઇબરનેટીંગની હાજરીને ટેકો આપે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ઓલમેન કેસી, શો એલજે, હચમોવિચ આર, ઉદલ્સન જેઈ. કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ અને ડાબેરી વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનઃ દર્દીઓમાં પ્રોગ્નોસિસ પર રિસર્ચ્યુલાઇઝેશનના મ્યોકાર્ડિયલ વેવૈલીશીટી ટેસ્ટિંગ એન્ડ ઇમ્પેક્ટ. મેટા-વિશ્લેષણ. જે એમ કોલ કાર્ડોલ 2002; 39: 1151
> કિમ એસજે, પેપેસ એ, હોંગ એસકે, એટ અલ સ્થાયી અદભૂત પ્રેરણા મ્યોકાર્ડિયલ હાઇબરનેશન અને પ્રોટેક્શન: ફ્લો / ફંક્શન અને મેટાબોલિક પદ્ધતિઓ. સર્ક રૅસ 2003; 92: 1233
> પારસર પી.એસ., દહેર ઇન. હાઇપોક્સિયા પછી મ્યોકાર્ડિયલ રિકવરી: અદભૂત પુનઃપ્રાપ્તિ ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી 2008; 25: 1011
> રહિન્તોલા એસએચ, લા કેન્ના જી, ફેરારી આર. હાઇબરનેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમ: પાસફેસ ફોલ્સ ઓફ પ્લેસનો બીજો ટુકડો. જે એમ કોલ કાર્ડિઓલ 2006; 47: 978
> યાન્સી સીડબ્લ્યુ, જેસપ એમ, બઝકટ બી, એટ અલ. 2013 હાર્ટ ફેલ્યોર મેનેજમેન્ટ માટે ACCF / AHA ગાઇડલાઇન: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2013; 62: ઇ 147