કેવી રીતે મેડિકલ જરૂરિયાત જરૂરિયાતો પૂરી કરવા માટે

કેવી રીતે દાવાઓનો ઇનકાર ટાળવો અને તબીબી જરૂરિયાત દસ્તાવેજ કેવી રીતે કરવો

મેડિકલ ઓફિસની નાણાકીય સફળતા માટે તબીબી જરૂરિયાતની જરૂરિયાતો પૂરી કરવી જરૂરી છે. " તબીબી જરૂરિયાત " શબ્દને સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણાના યુગ દરમ્યાન ખૂબ મોટો ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. આ ખૂબ મહત્વની શબ્દના અર્થ અને એપ્લિકેશનને લગતી કોઈ એજન્સી અથવા સંચાલક મંડળ ન હોવા છતાં પ્રમાણભૂત અને સ્વીકૃત અર્થ છે;

ખાસ કરીને સેવાઓ, ઉપચાર, વસ્તુઓ અથવા સંબંધિત પ્રવૃત્તિઓનો ઉલ્લેખ જે તબીબી પુરાવા અને તબીબી સંભાળના ધોરણોના આધારે જરૂરી અને યોગ્ય છે કે જે બીમારી અથવા ઇજાના નિદાન અને / અથવા સારવાર માટે છે; સારવાર, સેવાઓ અથવા પ્રવૃત્તિઓ કે જે દર્દીના સ્વાસ્થ્યને વધારશે અથવા તેની ગેરહાજરીથી દર્દીને નુકસાન થશે

મેડિકલ જરૂરિયાત નક્કી

ઉપરની પ્રમાણભૂત વ્યાખ્યાના આધારે દરેક ચુકવણીકાર પાસે તબીબી જરૂરિયાતની પોતાની વ્યાખ્યા હોઇ શકે છે. આ પેયર્સ દર્દી કરતાં અન્ય કોઈપણ એન્ટાઇટી છે જે દર્દી માટે તબીબી સેવાઓ માટે પ્રદાતાને નાણાં પૂરું પાડે છે અથવા ભરપાઈ કરે છે; વીમા કેરિયર્સ, તૃતીય પક્ષ દાતાઓ, અથવા યુનિયન અથવા એમ્પ્લોયર જેવા તબીબી પ્રાયોજકો. દર્દીની જવાબદારી છે કે તેઓ તેમના વીમા કેરિયર અથવા અન્ય પેઅરની વ્યાખ્યાને જાણતા હોય, અને તે દરેક પ્રદાતાની જવાબદારી છે કે જે વ્યક્તિગત વીમા કંપની અથવા ચુકવણીકાર સાથે તેમના કરારના સ્પષ્ટીકરણોને જાણવા માટે વીમા લે છે.

તબીબી જરૂરિયાત "પુરાવા આધારિત તબીબી ધોરણો સંભાળ" પર આધારિત છે. તેનો અર્થ એ કે લક્ષણો અથવા અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પરિણામોના સેટ પર આધારિત સારવારના કોર્સને સમર્થન આપવા માટે પુરાવા છે. દરેક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા માટે દરેક તબીબી અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રક્રિયા, દરેક ઉપચાર, અને આમાંની કોઈપણની અવધિ અને સંખ્યા માટે કાળજીના પુરાવા આધારિત ધોરણોમાં ધોરણોનો સમૂહ પણ છે.

તબીબી જરૂરિયાતની નોંધણી કરવી

દાક્તરોને તબીબી સમીક્ષકોને પૂરતી માહિતી કે જે નિદાનની જરૂરિયાત, પરીક્ષણોનો સમૂહ, અથવા ઉપચાર અથવા ઉપચારને નિર્ધારિત કરવા માટે તેમના નોંધો અને સ્પષ્ટતામાં સંપૂર્ણ હોવા જોઈએ. મેડીકલ ટ્રાન્સક્રિપ્શન અને મેડિકલ રેકોર્ડ ટીમ એ ચોક્કસપણે સાવચેત રહેવું જોઇએ કે તેમના તમામ વિગતવાર માહિતી સમયસર રીતે પ્રસારિત થાય છે. પ્રસ્તુત સેવાઓ માટે પ્રોમ્પ્ટ અને ચોક્કસ ચુકવણીની ખાતરી કરવા માટે આ તમામ વ્યક્તિઓ ચુકવણીકાર સાથે મળીને કામ કરે છે.

એવી ઘણી વખત હોય છે જ્યારે તબીબી જરૂરિયાત સ્પષ્ટ હોય છે, જેમ કે કટોકટી પરિસ્થિતિઓ જ્યારે દર્દીને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ, અને ચેતનાના નુકશાન સાથે એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા પહોંચવામાં આવે છે, ત્યારે કોઈ પણ વ્યક્તિએ વીમા કૅરિઅર દ્વારા બિલ ચૂકવશે કે નહીં તે અંગે અટકે છે કારણ કે આ પરિસ્થિતિમાં સારવારનો વાજબી અને પ્રાયોગિક અભ્યાસક્રમ છે તાત્કાલિક, વ્યાપક આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ પૂરી પાડવા માટે, લક્ષણો ઘટાડવી, અને આ લક્ષણોનું કારણ નક્કી કરવું. તબીબી જરૂરિયાતની તમામ ઘટનાઓ એટલી સ્પષ્ટ છે અને જેમ કે, કેટલાક દાવાઓને નકારી શકાય નહીં.

તબીબી જરૂરિયાતના અભાવને કારણે દાવાને નકારવાથી દૂર રહેવું

જ્યારે તબીબી જરૂરિયાત માટે દાવાને નકારી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે તે ઘણાં પરિબળોને કારણે હોઇ શકે છે

1. શું તમામ આરોગ્યની માહિતી દર્દીના તબીબી રેકોર્ડને યોગ્ય રીતે અને સમયસર રજૂ કરવામાં આવી છે?
2. શું દર્દીની વસ્તીવિષયક માહિતી અને અન્ય યોગ્ય માહિતીને તબીબી રેકોર્ડમાં સમાવવામાં અને દર્દી માટે યોગ્ય છે, જેમ કે ઓળખ સંખ્યાઓ, જૂથ નંબરો, જન્મ તારીખ?
3. દર્દીના રેકોર્ડમાં આવશ્યક પહેલાં અધિકૃતતા , પૂર્વચુકવણી અને રેફરલ્સ મેળવ્યા છે અને દસ્તાવેજીકૃત છે?
4. દર્દીની મુલાકાત દરમિયાન નોંધાયેલા તબીબી માહિતીના આધારે દર્દીના તમામ રેકોર્ડ નિદાન કોડ્સ અને કાર્યવાહી કોડ અપ-ટૂ-ડેટ અને યોગ્ય રીતે નોંધાયેલા છે?

1. શું આ સ્ક્રીનીંગ છે, પ્રમાણભૂત કાર્યવાહી છે અથવા ત્યાં વધુ સંજોગોમાં વધુ સમજૂતીની જરૂર છે?
2. સફળતા વિના ઓછા વ્યાપક અભ્યાસક્રમોને ગણવામાં આવ્યાં છે અથવા પ્રયાસ કર્યો છે?

સરળ ભૂલો અસ્વીકાર અથવા ચૂકવણીમાં વિલંબનું કારણ બની શકે છે. દર્દી સંભાળની ગુણવત્તા અને તબીબી કચેરી માટે આવકની અખંડિતતાને રોકવા માટે યોગ્ય રીતે તબીબી રેકોર્ડને યોગ્ય રીતે દસ્તાવેજીકૃત કરવું અગત્યનું છે.