હેલ્થકેર કર્મચારી માટે એચ.આય.વી પોસ્ટ એક્સપોઝર માર્ગદર્શિકા

યુએસ પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ તરફથી ભલામણો

1996 માં, યુ.એસ. પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ (યુએસએપીએચએસ) એ હેલ્થકેર કર્મચારી (એચસીપી) દ્વારા એચ.આય.વી દ્વારા ઓક્યુપેશનલ એક્સપોઝરના કિસ્સામાં પોસ્ટ-એક્સપોઝર પ્રોફિલિક્સિસ (પીઇપી) તરીકે એન્ટીરેટ્રોવાયરલ દવાઓ (એઆરવી) નો ઉપયોગ કરવા અંગેના પ્રથમ માર્ગદર્શન બહાર પાડ્યું હતું.

ઓગસ્ટ 2013 માં, યુ.એસ.પીએચ.એસ.એ ચોથો સમય માટે માર્ગદર્શિકાને અપડેટ કરી, નવી પેઢીના એઆરવીની ઉપલબ્ધતા અને અસરકારકતા પર તેમની ભલામણોના આધારે, તેમજ ઉપયોગ માટે સમર્થન કરાયેલ એઆરવીની લાંબા ગાળાની સલામતીની અપ-ટૂ-ડેટ માહિતી.

સમીક્ષા પેનલની વિચારધારામાં:

• ઉમેદવાર એઆરવીની એકંદર અસરકારકતા
• સહનશીલતા અને ઝેર
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમ્યાન દવા સલામતી
• બોજ અને ડોઝ આવર્તન પીલ

ઔદ્યોગિક એક્સપોઝર વ્યાખ્યાયિત

એચ.સી.પી.માં એચ.આય.પી વચ્ચેના એક્સપોઝરને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે ક્યાં તો પર્ક્યુટેનિયસ ઈજા (દા.ત. તીવ્ર વસ્તુમાંથી જરૂર પડેલી એક જરૂરિયાત અથવા કટ), અથવા એચઆઇવી સંક્રમિત લોહીથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા બિન-અખંડ ચામડીનો સંપર્ક (દા.ત. ઠોકરવું, અસ્વચ્છ અથવા ગભરાટથી પીડાતા) , પેશીઓ, અથવા અન્ય શરીર પ્રવાહી જેને સંભવિત ચેપી લાગે છે

તેમાં મગજની પ્રવાહી, અન્નિઅટિક પ્રવાહી, પેરિકાડ્રિડલ પ્રવાહી (સુનાવણીની ફરતે પટ્ટામાંથી પ્રવાહી), સિન્નોલોઇયલ પ્રવાહી (સાંધાઓમાંથી પ્રવાહી), ફલુરલ પ્રવાહી (ફેફસાની આસપાસના પટ્ટામાંથી પ્રવાહી) સમાવેશ થાય છે; અને પેરીટેઓનિયલ પ્રવાહી (પેટના પોલાણની અંદરની પ્રવાહીને ઊંજવું).

છીદ્રો, અનુનાસિક સ્ત્રીપાત્ર, લાળ, સ્ફુટમ, તકલીફો, આંસુ, પેશાબ અને ઉલટીને સંભવિત ચેપી ન ગણાય જ્યાં સુધી દેખીતી રીતે લોહિયાળ ન હોય.

વધુમાં, જ્યારે માનવ કરડવાનો વ્યક્તિગત રીતે મૂલ્યાંકન થવું જોઈએ, ત્યાં હેલ્થકેર સેટિંગમાં માનવના કરડવાથી એચઆઇવીનો કોઈ દસ્તાવેજ નથી.

યુએસપીએચએસ માર્ગદર્શિકામાં મુખ્ય ફેરફારો

2005 માં બહાર પાડવામાં આવેલા અગાઉના માર્ગદર્શિકાએ ભલામણ કરી હતી કે બે કે તેથી વધુ એઆરવી (ARV) નો ઉપયોગ કરવો તે નક્કી કરવા માટે એક્સપોઝરની તીવ્રતાનો આકારણી કરવામાં આવશે.

તે ભલામણ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ ગઈ છે, અને યુએસપીએચએસ હવે તમામ વ્યાવસાયિક એક્સપોઝર માટે ત્રણ અથવા વધુ એઆરવીનો ઉપયોગ કરવાની સમર્થન કરે છે.

સુધારાશે માર્ગદર્શિકા આગળ સૂચવે છે કે ચોથી જનરેશન એન્ટિજેન / એન્ટિબોડી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ પોસ્ટ-ટ્રીટમેન્ટ પરીક્ષણ સમયગાળો છ મહિનાથી ચાર મહિના સુધી ઘટાડી શકે છે.

દિશાનિર્દેશોનું ઝાંખી

એચ.આય.વીના વ્યવસાયિક સંપર્કની ઘટનામાં:

1. પી.પી.પી. તાત્કાલિક અમલમાં મૂકવું જોઈએ, આદર્શ રીતે એક્સપોઝરના કલાકોમાં. નિષ્ણાત પરામર્શ હંમેશા માંગવામાં આવે છે, પરંતુ વિલંબ ઉપચાર ખર્ચ પર નથી.
2. એચસીપીની એચ.આય.વીની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે બેઝલાઇન એચઆઇવી પરીક્ષણ આપવામાં આવશે. જયારે શક્ય હોય ત્યારે, પી.પી.પી.ના યોગ્ય ઉપયોગને માર્ગદર્શન આપવા માટે સ્રોતના દર્દીના એચ.આય.વીની સ્થિતિની શોધ કરવી જોઇએ.
3. અનુકૂળ બાજુ અસર પ્રોફાઇલ અને સુવિધાજનક ડોઝ શેડ્યૂલના આધારે ત્રણ અથવા વધુ એઆરવીની નિર્ધારિત કરવામાં આવશે. (નીચે ભલામણ કરેલ ડ્રગ વિકલ્પો જુઓ.) જાણીતા અથવા શંકાસ્પદ ગર્ભાવસ્થા (અથવા સ્તનપાન) કેટલાકમાં દવાઓની પસંદગીને વધુ નક્કી કરશે
4. બેઝલાઇન એચ.આય.વી પરીક્ષણ ઉપરાંત, એચસીપી (OCP) ને ડ્રગની ઝેરી બાબતોની અપેક્ષા માટે જરૂરી આધારરેખા લેબ પરીક્ષણો આપવો જોઇએ. આ પરીક્ષણોમાં, લઘુત્તમ, સંપૂર્ણ બ્લડ કાઉન્ટ (સીબીસી), તેમજ કિડની અને યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો શામેલ હોવા જોઈએ.

1. પીઇપી 28 દિવસો દરમિયાન શરૂ થવાનું શરૂ કરશે અને ચાલુ રહેશે. યોગ્ય પાલન , સંભવિત આડઅસરો, અને સંભવિત ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સંબોધવા માટે પૂર્વ-સારવાર પરામર્શ પૂરી પાડવી જોઇએ.
2. ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ્સને એક્સપોઝરના 72 કલાકની અંદર શરૂ કરવું જોઈએ અને અનુવર્તી એચઆઇવી પરીક્ષણ અને પરામર્શનો સમાવેશ કરવો. ડ્રગની ઝેરી પદાર્થો માટે બીજો લેબ દેખરેખ બે અઠવાડિયામાં થવી જોઈએ.
3. ત્યારબાદ, એચઆઇવી પરીક્ષણ છ અઠવાડિયા, 12 સપ્તાહ અને એક્સપોઝર પછી છ મહિનામાં થવું જોઈએ. જો ચોથી પેઢીના મિશ્રણ એચ.આય.વી પી 24 એન્ટિજેન / એચ.આય.વી એન્ટીબૉોડી કસોટીનો ઉપયોગ થાય છે, તો એક્સપોઝર પછીના છ સપ્તાહ અને ચાર મહિનામાં ફોલો-અપ પરીક્ષણ કરી શકાય છે.

ભલામણ કરેલ ડ્રગ વિકલ્પો

યુ.એસ.પી.એચ.એસ. વીરેડ (ટેનોફોવિર) અને એમટ્રિવા (ઇમટીટ્રિબૈન) - ઓક્યુટિકલ એક્સપોઝરની ઘટનાઓમાં પીઇપી માટે ટ્રુવાડા -પ્લસ ઈઝેન્ટ્રેસ (રાલેટેગ્રેવીર) સિંગલ-પિલના નિર્માણમાં બે દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

આ દવાઓના વિકલ્પોનો ઉપયોગ રેનલ રોગો અથવા અન્ય શરતોની ઘટનામાં થઈ શકે છે જે સૂચિત દવાઓના ઉપયોગની વિરોધાભાસી છે.

પીરાપી માટે વીરમ્યુમિન ( નેવીરાપીન ) ક્યારેય સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં, જ્યારે એઆરવી નિયમિતપણે પીઇપી માટે ભલામણ કરતું નથી. આમાં વિડેક્સ ( ડૅનોસોસિન ) અને એપટીવ્યુસ ( ટીપ્રાનાવીર ), તેમજ ઝેરીટ ( સ્ટાવુડિન ) અને વિડીક્સનો મિશ્રણ શામેલ છે.

> સોર્સ:

> કુહર, ડી .; હેન્ડરસન, ડી .; સ્ટ્રબલ, કે .; એટ અલ "હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફીશિયન વાયરસ અને પોસ્ટ એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ માટેની ભલામણો માટે ઓક્યુપેશનલ એક્સ્પૉર્સના મેનેજમેન્ટ માટે યુ.એસ. પબ્લિક હેલ્થ સર્વિસ માર્ગદર્શિકા સુધારવામાં આવી છે." ચેપ નિયંત્રણ અને હોસ્પિટલ રોગશાસ્ત્ર. ઑગસ્ટ 6, 2013; 34 (9): 875-892.