વ્યાપક મલ્ટી-ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ એચ.આય. વીની ચેતવણી આપે છે

વિપરીત વલણમાં નિષ્ફળતાથી 425,000 મૃત્યુ થઈ શકે છે

છેલ્લા 10 વર્ષ દરમિયાન, વૈશ્વિક આરોગ્ય સત્તાવાળાઓએ સમગ્ર વિશ્વમાં રહેતા લોકો માટે જીવન-બચત એચઆઇવી દવાઓ પહોંચાડવામાં પ્રભાવશાળી લાભો કર્યા છે. યુનાઇટેડ નેશન્સ સંયુક્ત કાર્યક્રમ એચ.આય. વી / એડ્સ (યુએનએડીએસ) પર, 2017 ના અંત સુધીમાં એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી પર આશરે 21 મિલિયન લોકોને મૂકવામાં આવ્યા હતા, જે 2003 થી એચઆઇવી-સંબંધિત મૃત્યુની સંખ્યામાં 43 ટકાનો ઘટાડો દર્શાવે છે.

પણ યુએનએઆઇડીએસ અને અન્ય વૈશ્વિક આરોગ્ય સત્તાવાળાઓએ 2030 સુધીમાં મહામારીનો અંત લાવવા માટે દબાણ કર્યું હતું, એક અવ્યવસ્થિત વલણ તે પ્રયત્નોને નબળા પાડવાની ધમકી આપે છે: વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા મલ્ટિ-ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ એચ.આય.વીના ઉદભવને દુર્લભ માનવામાં આવે છે.

તે એક સમસ્યા છે જે માત્ર સ્ત્રોત-મર્યાદિત દેશોને અસર કરતી નથી (જેમ કે આફ્રિકામાં તે જે એચઆઇવી ચેપનો સૌથી મોટો બોજો ધરાવે છે) પરંતુ ઉચ્ચ આવક ધરાવતા દેશોમાં જ્યાં પ્રસારિત પ્રતિકારનો દર વધી રહ્યો છે.

મલ્ટી ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ એચ.આય.વીના કારણો

મલ્ટી-ડ્રગ પ્રતિકાર અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળતી એક ઘટના છે, જેમ કે ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટીબી) અને સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપ , જેમાં સંક્રમિત વ્યક્તિ ઔષધ ઉપચારની વ્યાપક શ્રેણીનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રતિકાર ભારે હોઈ શકે છે, જેમ કે દક્ષિણ આફ્રિકાના કેટલાક ભાગોમાં જોવા મળતી વ્યાપક ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ ટીબી (XDR TB) સાથે, જેના માટે મૃત્યુદર ઊંચો છે અને ડ્રગ સારવાર વિકલ્પો થોડા છે.

પ્રતિકારના અન્ય સ્વરૂપો સાથે, મલ્ટી-ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ એચઆઇવીનું ઉદભવ મોટાભાગે એક વ્યક્તિની પોતાની દવાઓ સતત રીતે લેવાની અસમર્થતા અથવા નિર્દેશન તરીકે થાય છે.

જ્યારે યોગ્ય રીતે લેવામાં આવે ત્યારે દવાઓ એવી બિંદુ જ્યાં વાઇરલ પ્રવૃત્તિને "અજાણતા" ગણવામાં આવે છે તે દબાવશે . જ્યારે ખોટી રીતે લેવામાં આવે ત્યારે, વાયરલ પ્રવૃત્તિ એવા સ્તરોમાં રહી શકે છે કે જ્યાં ડ્રગ-પ્રતિકારક પરિવર્તન માત્ર વિકાસ કરી શકતા નથી પણ ખીલે છે.

સમય જતાં, સારવાર નિષ્ફળતા થાય છે અને એક વ્યક્તિ વધુ અને વધુ દવાઓ માટે ખુલ્લા હોય છે, વધારાના પરિવર્તનનો વિકાસ કરી શકે છે, તે પછીના એકને એક બનાવી શકે છે.

જો તે વ્યક્તિ બીજાને ચેપ લગાડે છે, તો મલ્ટિ-ડ્રગ પ્રતિકાર પસાર થાય છે, વસ્તીમાં આગળ જાતીય નેટવર્ક્સ દ્વારા અથવા ડ્રગનો ઉપયોગ કરીને ઇન્જેક્શન કરે છે .

કટોકટીના સ્કેલ

વિશ્વ સ્વાસ્થ્ય સંગઠન (ડબ્લ્યુએચઓ) અનુસાર, જે 59 દેશોમાં 12,000 ક્લિનિકની માહિતીની સમીક્ષા કરી હતી, તેમાંથી 20 ટકા લોકો એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી સૂચવે છે કે એક વર્ષ દરમિયાન કોઈ પણ પ્રકારના ઉપચાર દૂર કરવામાં આવે છે. જે લોકો થેરપી પર રહ્યા હતા, તેમાંના 73 ટકા જેટલા અસ્પષ્ટ રૂપે ડોઝ થયા હતા, જ્યારે ત્રણમાંથી એક એક નિદાન નહી થયેલા વાયરલ લોડને સારવારની સફળતા સાથે સુસંગત રાખવામાં નિષ્ફળ રહ્યો હતો.

વસ્તીની અંદર વાયરલ પ્રવૃત્તિનું આ સ્તર મલ્ટી-ડ્રગ પ્રતિકારની સંભાવનાને વધારી શકે છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચપ્રવાહના દેશોમાં જ્યાં પાંચ લોકોમાંના એકને ચેપ લાગે છે. પરિસ્થિતિને ઉત્તેજન આપતા વારંવાર ડ્રગના સ્ટોક-આઉટ્સ છે, જે દવાઓ વિના દર્દીઓને છોડી દે છે અને વિકાસશીલ વિશ્વમાં લગભગ 36% ક્લિનિક્સ પર અસર કરે છે.

યુ.એસ. જેવા દેશોમાં, બિનઅનુચિત થયેલા ચેપ (20 ટકા) ની ઊંચી દર અને દર્દીને જાળવણી (40 ટકા) ની નીચી દરએ વાયરલ દમનની સમાન દર (28 ટકા) માં અનુવાદ કર્યો છે.

"ઇમ્પોસિબલ" મલ્ટી ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ કન્સર્નનો કારણો

યુનિવર્સીટી કોલેજ ઓફ લંડન (યુસીએલ) ના 2016 ના અભ્યાસમાં વૈજ્ઞાનિકો વચ્ચે વધતી જતી ચિંતાનો વિષય છે, જે ડર રાખે છે કે મલ્ટી-ડ્રગ પ્રતિકાર વિકાસ એચ.આય.વી સામેની વૈશ્વિક લડાઈમાં થયેલા ઘણા ફાયદાને ઉલટાવી શકે છે.

તેમના સંશોધનોમાં, યુસીએલના વૈજ્ઞાનિકોએ વર્ષ 2003 થી 2013 વચ્ચે 712 દર્દીઓની એન્ટ્રોરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર પ્રાપ્ત કર્યા હતા અને પ્રથમ લીટી ઉપચાર પર નિષ્ફળ રહી હતી.

આ પૈકી, 115 દર્દીઓ (16%) પાસે થાઇમિડિન એનાલોગ પ્રતિકાર સાથે એચઆઇવીનો તાણ હતો, એઝેટ અને 3 ટીસી જેવી શરૂઆતની પેઢીની દવાઓ સાથે સંકળાયેલા એક પ્રકાર. આશ્ચર્યજનક રીતે, આ 80% દર્દીઓને દસફોવિરનો પ્રતિકાર પણ હતો, જે સમગ્ર વિશ્વમાં વ્યાપકપણે સૂચિત નવી પેઢીનો દવા છે.

આ સંશોધન સમુદાયમાં ઘણા લોકોનો આઘાત હતો, જેમણે આ પ્રકારના મલ્ટિ-ડ્રગ પ્રતિકારને વિચાર્યું હતું, જો અશક્ય ન હોય તો.

કેટલાક સમય માટે જાણીતા હતા કે દસફોવિર પ્રતિકારનો દર વધ્યો હતો - યુરોપ અને અમેરિકામાં 20% થી આફ્રિકાના ભાગોમાં 50% થી વધુ - ઘણા લોકો માનતા હતા કે આ બે પ્રકારના પ્રતિરોધક પરિવર્તન સહઅસ્તિત્વમાં ન આવી શકે.

જો આ વલણ ચાલુ રહે છે, તો ઘણા શંકાસ્પદ છે, પરિણામ પ્રચંડ હોઈ શકે છે. કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે દવા-પ્રતિકારક એચ.આય.વીની તાણના કારણે આગામી પાંચ વર્ષોમાં 425,000 જેટલા મૃત્યુ અને 300,000 નવા ચેપ થઇ શકે છે.

હાલમાં, મધ્ય અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં એચઆઇવી ચિકિત્સા શરૂ કરતા 10 ટકા લોકો પ્રથમ લીટી દવાઓ સામે પ્રતિરોધક છે, જ્યારે 40 ટકા લોકો બીજા લાઇન અને ત્યાર બાદના ડ્રગ થેરાપીના સમાન પ્રતિકાર ધરાવતા હશે. દસફોવિર અને થિઓમિડિન એનાલોગ પ્રતિકારનું મિશ્રણ માત્ર એક કે બે દવાઓ માટે વ્યક્તિના સંવેદનશીલતાને મર્યાદિત કરીને આ મુદ્દાને ઉત્તેજન આપે છે, પરંતુ દવાઓના સમગ્ર વર્ગો

ટ્રેન્ડનું વિપરીત

જ્યારે યુનાઇટેડ નેશન્સ 90-90-90 ની વ્યૂહરચના સાથે-એચ.આય.વી ઉપચારના વિસ્તરણ-રોગચાળાને સમાપ્ત કરવા માટે જરૂરી છે, એટલું જ મહત્વનું છે કે ટેકનોલોજીમાં રોકાણ કરવાની અને વ્યકિતગત-આધારિત ડ્રગમાં વ્યવસ્થિત અવરોધ દૂર કરવા માટેના ઉકેલની જરૂર છે. પાલન તે ડબ્લ્યુએચઓના અધિકારીઓ દ્વારા ચેતવણી આપે છે કે, દર્દીની સંભાળ રાખવાની રીતોને ધ્યાનમાં રાખીને, ડ્રગ પ્રોગ્રામના ઝડપી વિસ્તરણ આ રોગચાળાને સમાવી શકશે નહીં.

હોપ્સ દરમિયાન, ibalizumab નામના એક પ્રયોગાત્મક દવા પર પિન કરવામાં આવી રહી છે, જેને યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા 2015 માં માન્યતા આપવામાં આવી હતી. ઇન્જેક્ટેબલ ડ્રગ એચઆઇવીને સેલમાં પ્રવેશવાથી અટકાવે છે અને ઘણી મલ્ટિ-ડ્રગ- માનવ ટ્રાયલ્સમાં પ્રતિરોધક જાતો એફડીએ દ્વારા હજી સુધી સત્તાવાર રીતે લાઇસન્સ મળ્યું નથી, પરંતુ આ સફળતાથી પરંપરાગતપણે છ મહિનાથી એક વર્ષ સુધી ગમે તેટલી ઝડપથી મંજૂરી મળે છે.

કેટલાક સંશોધનોએ એવું પણ સૂચન કર્યું છે કે દસફોવિરનો એક નવું સ્વરૂપ (જેને ટેનોફોવિર એએફ કહેવાય છે) દવાના "જૂની" સ્વરૂપ (જેને દસફોવિર ડીએફ કહેવાય છે) સાથે સંકળાયેલા પ્રતિકારનો સામનો કરી શકે છે.

વ્યક્તિગત પરિપ્રેક્ષ્યમાં, મલ્ટિ-ડ્રગ પ્રતિકારનો વધુ ફેલાવો ટાળવા નિવારણ રહે છે. એચઆઇવી અને જીવલેણ હાનિ ઘટાડવાની વ્યૂહરચનાઓ સાથે રહેતા લોકો માટે ઉપચારના બંને ઉચ્ચ સ્તરની માગણી કરે છે, જેથી તે ડ્રગ રેઝિસ્ટન્ટ વાયરસના સંપાદન અને ટ્રાન્સમિશન બંનેને અટકાવી શકે.

> સ્ત્રોતો:

> ગ્રેગસન, જે .; કાલેબુ, પી .; માર્કોની, વી .; એટ અલ "ઑકિચ એચઆઇવી -1 ડ્રાય પ્રોડક્શન ટુ થાઇઇમિડિન એનાલોગસ, ફર્સ્ટ લાઇન ટેરોફોવિરની નિષ્ફળતા બાદ પેટા સહારા આફ્રિકામાં સાયટોસીન એનાલોગ અને નેવીરાપીન અથવા એફવીવિરેંઝ સાથે જોડાયેલી છે: એક પૂર્વવર્તી મલ્ટિ-સેન્ટર સમૂહનો અભ્યાસ." લેન્સેટ ચેપી રોગો નવેમ્બર 30, 2016; એસ 1473-3099 (16) 30469-8

ટેનોરો રિસ સ્ટડી ગ્રુપ "ડબ્લ્યુએચઓએ નિષ્ફળતા બાદ ડ્રગ પ્રતિકારના વૈશ્વિક રોગશાસ્ત્રએ પુખ્ત એચઆઇવી -1 ચેપ માટે અગ્રણી રેગમેન્ટ્સની ભલામણ કરી હતી: મલ્ટિસેન્ટ્રે પાછલી અસરગ્રસ્ત સમૂહનો અભ્યાસ." લેન્સેટ ચેપી રોગો જાન્યુઆરી 28, 2016; ઓનલાઇન પ્રકાશિત