પોલીમિઅલગીયા રીયુમેટિકાના મેનેજમેન્ટ માટેની માર્ગદર્શિકા

એસીઆર અને ઇયુએલએ એક સહયોગી પહેલ

પોલીમિઅલજીઆ રીયુમેટિકા (પી.એમ.આર.) ની વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકા સપ્ટેમ્બર 2015 માં અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટૉલોજી (એસીઆર) અને યુરોપીયન લીગ રિવ્યુટિઝમ (ઇયુઅલ) વચ્ચે સહયોગી પ્રયત્નોના ભાગ રૂપે રિલિઝ કરવામાં આવી હતી. પોલીમિઅલગ્આ રીયમેટીકા ધરાવતા દર્દીઓના સારવાર અને સંચાલન માટે આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણોનો પ્રથમ સેટ છે.

પોલીમિઅલગ્આઆ રીહ્યુમેટિકા શું છે?

એવો અંદાજ છે કે આશરે 711,000 અમેરિકન પુખ્ત પાસે પોલીમીયલજીઆ રીયુમેટિકા છે - એવી શરત જે સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વિકસાવે છે. જ્યારે લક્ષણો અચાનક વિકાસ કરી શકે છે, તે પોલિઆમાલ્જિઆ રીયુમેટિકાની લાક્ષણિક નથી. લક્ષણોમાં વ્યાપક મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ કઠોરતાનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ખાસ કરીને હિપ્સ અને ખભામાં સામેલ હોય છે, તેમજ ઉપલા હથિયારો, ગરદન અને નીચલા બેક. સામાન્ય રીતે સાંધાઓની સોજો નથી. અન્ય સંધિવા રોગ સાથે પોલિઆમાલ્જીઆ રીયુમેટિકા હોવું શક્ય છે. પોલીમિઅલજીઆ રીયુમેટિકાના ઉપચારમાં વિશાળ વિવિધતા આવી છે, જેમ કે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડનો ઉપયોગ અથવા રોગ-વિરોધી રોગચાળો દવાઓ (ડીએમડીડી) અને કેટલા સમય સુધી.

પીએમઆર મેનેજિંગ માટે સિદ્ધાંતો અને ભલામણો

એસીઆર અને ઇયુઅલ દ્વારા જારી કરવામાં આવેલી 2015 ની માર્ગદર્શિકાઓમાં વ્યાપક સિદ્ધાંતો અને તબીબી સંભાળ, નિષ્ણાતોને રેફરલ, દર્દી અનુવર્તી અને વિશિષ્ટ સારવારની વ્યૂહરચનાઓ લગતી ચોક્કસ ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે.

ચોક્કસ ભલામણોને નીચે મુજબ વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા:

• "સખત આગ્રહણીય" જ્યારે પુરાવા કોઈ જોખમ વગર થોડો લાભ સાથે નોંધપાત્ર લાભ માટે નિર્દેશ કરે છે
• "શરતી" જ્યારે લાભોના નમ્ર પુરાવા ઓછા હતા અથવા જ્યારે લાભો નોંધપાત્ર રીતે જોખમો કરતા ન હતા

બહુચર્ચિત સિદ્ધાંતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પોલિમાલ્જીઆ રીયુમેટિકાની ચકાસણી માટેના અભિગમને દત્તક, તબીબી મૂલ્યાંકન સાથે શરતોને બાકાત રાખવાની તરફેણ કરવામાં આવે છે જે પોલીમિઅલગીઆ રીયુમેટિકાની નકલ કરે છે.

• સારવાર નક્કી કરતા પહેલાં, દરેક કેસમાં પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણના પરિણામોનું દસ્તાવેજીકરણ હોવું જોઈએ.
• ચિન્હો અને લક્ષણો પર આધાર રાખીને, વધારાની પરીક્ષણો શરતો અનુકરણ બાકાત કરવા માટે આદેશ આપ્યો જોઈએ કોમોરબિડિટીઝ નક્કી કરવા જોઈએ. ઊથલપાથલ અથવા લાંબા સમય સુધી સારવાર માટે જોખમ પરિબળો ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ.
• નિષ્ણાત રેફરલ માટે વિચારણા કરવી જોઇએ.
• દર્દી અને ચિકિત્સક દ્વારા સારવારના નિર્ણયો શેર કરવા જોઈએ.
• પોલિએમિલિઆ રીયુમેટીકા માટે દર્દીઓની વ્યક્તિગત સારવાર યોજના હોવી જોઈએ.
• દર્દીઓને પોલિઆમિલિઆ રીયુમેટીકા સારવાર અને મેનેજમેન્ટ વિશે શિક્ષણની ઍક્સેસ હોવી જોઇએ.
• દરેક દર્દીને પોલિમાલિગ્આ રીયમેટીકા માટે ગણવામાં આવે છે તે ચોક્કસ મૂલ્યાંકનો દ્વારા મોનિટર કરવામાં આવે છે. પ્રથમ વર્ષમાં, દર્દીઓને દર 4 થી 8 અઠવાડિયા જોઇ શકાય છે. બીજા વર્ષે, મુલાકાતો દર 8-12 અઠવાડિયામાં થવી જોઈએ. રીલેપ્શીંગ માટે અથવા પ્રેસ્નિસોન ટેપરિંગ માટે જરૂરી હોવા જોઈએ.
• દર્દીઓને તેમના સ્વાસ્થ્ય કાળજી વ્યવસાયિકોને ફેરફારોની રિપોર્ટ કરવાની સીધી માહિતી હોવી જોઈએ, જેમ કે જ્વાળા અથવા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ.

પોલીમિઆલ્જીઆ રીયુમેટીકાના સંચાલન માટે વિશિષ્ટ ભલામણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એનએસએઇડ્સની જગ્યાએ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ (નોનસ્ટીરોઇડ ઇંધણ વિરોધી દવાઓ) ના ઉપયોગ માટે સખત ભલામણ, અન્ય પરિસ્થિતિઓથી સંબંધિત પીડાવાળા દર્દીઓમાં એનએસએઇડ્સ અથવા પીઠના દર્દીઓની ટૂંકા ગાળાના અભ્યાસ સિવાય,

• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની લઘુત્તમ અસરકારક વ્યક્તિગત ગાળા માટે મજબૂત ભલામણ (એટલે ​​કે, અસરકારક પ્રતિભાવ મેળવવા માટે જરૂરી ટૂંકા ગાળા માટે ડ્રગનો ઉપયોગ કરો)
• દરરોજ 12.5 અને 25 મિલિગ્રામ પૂર્ડોનિસિઓન સમકક્ષ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડની ન્યુનત્તમ અસરકારક પ્રારંભિક ડોઝ માટે શરતી ભલામણ. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું જોખમ અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું ઓછું જોખમ ધરાવતા લોકો માટે ઊંચી માત્રા ગણી શકાય. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગથી સંબંધિત આડઅસરો માટે કોમોરબિડિટીઝ અથવા જોખમ પરિબળો ધરાવતા લોકો માટે નીચું ડોઝ ગણવામાં આવે છે. 7.5 એમજી / દિવસની પ્રારંભિક માત્રાને શરતે નિરુત્સાહ કરવામાં આવી હતી, અને 30 એમજી / દિવસની પ્રારંભિક ડોઝને નિરુત્સાહી કરવામાં આવી હતી.

• વ્યક્તિગત ટેપરિંગ સમયપત્રક અને નિયમિત દેખરેખ માટે મજબૂત ભલામણ. પ્રારંભિક ટેપરિંગ માટે સુનિશ્ચિત શેડ્યૂલ 4 થી 8 સપ્તાહની અંદર દરરોજ 10 મિલિગ્રામ પ્રેસ્ડિનિસન-સમકક્ષ મૌખિક માત્રામાં કાપવા માટે છે. ઊથલપાથલ ઉપચાર માટે, મૌખિક પ્રિસ્નેસિસને માત્રામાં વધારો કરવો જોઈએ જે દર્દીને ઊથલપાથલ પહેલાં લઈ જતા હતા અને ત્યારબાદ ધીમે ધીમે 4 થી 8 અઠવાડિયા સુધી તે ડોઝ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે કે જેના પર ઊથલો ઉતરે છે. એકવાર માફી મળી જાય, દૈનિક મૌખિક પ્રેર્નિસોન એક વૈકલ્પિક દિવસ શેડ્યૂલનો ઉપયોગ કરીને દરેક 4 અઠવાડિયા અથવા 1.25 મિલિગ્રામ દ્વારા 1 મિલિગ્રામ દ્વારા હાંસલ કરી શકાય છે, જ્યાં સુધી પ્રિડનિસોન બંધ ન થાય ત્યાં સુધી તે માફી નહીં આપે.
• તેના બદલે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર મેથિલપ્રેડેનિસોલૉન અથવા મૌખિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડના ઉપયોગ માટે શરતી ભલામણ.
• મૌખિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડની દૈનિક માત્રાને બદલે એક માત્રા માટે શરતી ભલામણ.
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપરાંત મેથોટર્ૅકસેટના પ્રારંભિક ઉપયોગ માટે ખાસ કરીને ચોક્કસ દર્દીઓ માટે શરતી ભલામણ.
• TNF બ્લોકરના ઉપયોગની સામે મજબૂત ભલામણ.
• સ્નાયુ સમૂહ અને કાર્યને જાળવવા માટે વ્યક્તિગત કસરત કાર્યક્રમ માટે શરતી ભલામણ, તેમજ ધોધના જોખમને ઘટાડે છે.
• ચિની હર્બલ તૈયારીઓ યાંગ અને બિકીના ઉપયોગની સામે મજબૂત ભલામણ

_{સ્ત્રોતો:}

_{2015 પોલિમાલ્જીઆ રીયુમેટીકાના વ્યવસ્થાપન માટેની ભલામણો ડીજેકો સી એટ અલ સંધિવા અને રાઇમટોલોજી વોલ્યુમ 67 નંબર 10. ઓક્ટોબર 2015
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf}

_{પોલીમિઅલગ્આઆ રેમુટીકા અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલોજી જૂન 2015 અપડેટ કર્યું
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica}