સંધિવા પેઇન સારવાર માટે Analgesics ના પ્રકાર

શ્રેષ્ઠ ઓપિયોઇડ અને નોન-ઑપિિયોઇડ ડ્રગ ઑપ્શન્સનું મૂલ્યાંકન

વેદનાશક દવાઓ એક વર્ગ છે જે એનાલિસિયા (પીડા) ને રાહત આપવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે. તેઓ મગજમાં પીડા સિગ્નલોને અવરોધિત કરીને અથવા તે સિગ્નલોના મગજના અર્થઘટન સાથે દખલ કરીને કામ કરે છે. એનાગ્ઝીસને મોટાભાગે બિન-ઑિઓઇડ (બિન-માદક) અથવા ઓપિયોઇડ (નર્કાતીય) પીડા રાહત તરીકે હોવા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

નોન-ઑપિિયોઇડ એનાગ્ઝીસિક્સ

બિન-ઑપિયોઇડ એનાલિજેક્સ ત્રણ વર્ગોમાં વિભાજીત થઈ ગયા છે: એસેટામિનોફેન , નોનસ્ટીરોઇડ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) , અને COX-2 અવરોધકો.

જ્યારે દરેકમાં ક્રિયાની થોડી અલગ પદ્ધતિ હોય છે, તેઓ સાયક્લોઈક્જેનસેસ અથવા COX તરીકે ઓળખાતા એન્ઝાઇમના એક પ્રકારને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે. આ એન્ઝાઇમના બે અલગ અલગ પ્રકારના, COX-1 અને COX-2, જે બંનેને ઈજાના પ્રતિભાવમાં બળતરા અને પીડાને ઉત્તેજન માટે જવાબદાર છે.

ત્રણ પ્રકારના બિન-ઑપિિયોઇડ્સ પીડા રાહત આપનારાઓમાં:

• એસેટામિનોફેન (પેરાસીટામોલ તરીકે પણ ઓળખાય છે) આજે વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં ઓવર-ધ-કાઉન્ટર કેન્સરવિહીન છે. જ્યારે લોકો મોટા ભાગે તેલાલોલ નામના બ્રાન્ડ નામો દ્વારા તેને ઓળખશે, સક્રિય ઘટક ઓવર ધ કાઉન્ટર ઠંડા, સાઇનસ અને ફલૂના ઉપચારોમાં સમાયેલ છે. એસેટામિનોફેન પગલેશય અને antipyretic (તાવ આવવાથી) અસરો આપે છે પરંતુ તે બળતરાની સારવાર કરતા નથી. જ્યારે ક્રિયાની તેની પદ્ધતિને નબળી રીતે સમજવામાં આવે છે, તે મગજ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં માત્ર COX સક્રિયતાને જ પસંદ કરે છે. તેનો મુખ્ય આડઅસર મુખ્યત્વે વધુ પડતા ઉપયોગ દ્વારા લીવર ઝેરી પદાર્થ છે . યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) મુજબ એસેટામાનોફિન આજે યુ.એસ.માં તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાનું મુખ્ય કારણ છે, ખાસ કરીને ક્રોનિક મદ્યપાન કરનાર અથવા એવા લોકો કે જે મનોરંજનયુક્ત એસિટામિનોફેન ધરાવતી ઑફીયોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.

• નોનસ્ટીરોઇડ ઇંધણ વિરોધી દવાઓ (એનએસએઆઇડીએસ) એવી દવા છે જે એડવિલ (આઇબુપ્રોફેન), અલેવ (નેપ્રોક્સેન) અને બેયર (એસ્પિરિન) જેવી બ્રાન્ડ્સનો સમાવેશ કરે છે. એસિટામિનોફેનની જેમ, એનએસએઆઇડીએસ ગોળીઓ, સિરપ અને પેચો સહિતના ઘણાં વિવિધ ફોર્મ્યુલેશનમાં ઉપલબ્ધ છે. જો કે, એસેટામિનોફેનથી વિપરીત, એનએસએઇડ્સ સીઇએસએક્સ -1 અને COX-2 ને માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જ નહીં પરંતુ શરીરના અન્ય ભાગોમાં પણ અટકાવે છે. આ વિસ્તૃત ક્રિયા ભાગરૂપે, દવાઓના એનાલોગિસિક, બળતરા વિરોધી અને antipyretic અસરો માટે ફાળો આપે છે. જો કે, આ જ પદ્ધતિ રક્ષણાત્મક લાભોને ઘટાડી શકે છે જે COX ને પેટની અસ્તર પર હોય છે. પરિણામે, અપચો, ઉબકા અને અલ્સર જેવી આડઅસરો અસામાન્ય નથી. એસ્પિરિનના અપવાદને લીધે, એન.એસ.એ.એ.ડી.એસ હૃદય રોગના ઇતિહાસ ધરાવતા લોકોમાં હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકના જોખમમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરી શકે છે.

• COX-2 ઇન્હિબિટર્સ એ NSAID ના ઉપગણ છે જે આજે માત્ર એક એફડીએ-મંજૂર દવા છે, સેલબેબ્રેક્સ (સેલેકોક્સિબ) . નામ અનુસાર, COX-2 અવરોધકો માત્ર COX-2 એન્ઝાઇમને જપ્ત કરે છે, જઠરાંત્રિય આડઅસરને બળ્યા વગર પીડા અને બળતરા ઘટાડે છે. જોકે, ડ્રગનો વર્ગ તરીકે, તેઓ 40% દ્વારા હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ વધારવા માટે જાણીતા છે. પરિણામ સ્વરૂપે, 2005 માં યુ.એસ. બજારમાં એક વખત લોકપ્રિય વિયોક્સ (રોફ્કોક્સિબ) સ્વેચ્છાએ પાછો ખેંચી લેવામાં આવ્યો, ત્યારબાદ તરત જ અન્ય COX-2 અવરોધક દ્વારા તેને અનુસરવામાં આવ્યું. તેના ભાગ માટે, સેલફ્રેક્સ ફાઇઝર ફાર્માસ્યુટિકલ પોર્ટફોલિયોમાં શ્રેષ્ઠ-વેચાણવાળી દવાઓ પૈકીની એક છે.

ઓપિયોઇડ એનાલિજેક્સ

ઑપિિયોઇડ એનાગ્જેક્સિક્સ એક પ્રકારનો ડ્રગ છે જે નર્વસ સિસ્ટમ અને ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટમાં સ્થિત ઑપિયોઇડ રીસેપ્ટરોને બંધન દ્વારા કામ કરે છે. આ રીસેપ્ટર્સ માત્ર ચોક્કસ શારીરિક કાર્યો જેવા કે પીડાને નિયમન કરતા નથી, તેઓ સાયકોએક્ટિવ (મન-બદલતા) અસરોને પ્રેરિત કરવા માટે પણ જવાબદાર છે, જે લોકો ઓપીયોડ દવાઓ સાથે સાંકળે છે.

ઑપિિયોઇડ દવાઓ તબીબી પીડા રાહત માટે, એનેસ્થેસિયાના, અને એપિએટ વ્યસન સારવાર માટે ઉપયોગ થાય છે. તેઓ ઑર્ગેડ કેક્સિસીટી સાથે સંકળાયેલા નથી અથવા કોઈ પણ પ્રકારની આડઅસર કરે છે જે સામાન્ય રીતે NSAIDs સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

સૂચિત તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે સલામત હોવા છતાં, ઓપીયોઇડ્સ સુસ્તી, ઉબકા, કબજિયાત, હાઈપોવેન્ટિલેશન (અસાધારણ છીછરા શ્વાસ), અને કેટલાકમાં ઉત્સુકતા પેદા કરી શકે છે.

વૃદ્ધ વ્યકિતઓ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે કે જેઓ આ અસરોને વધુ પ્રચલિત છે.

વધુમાં, લાંબા ગાળાના ઉપયોગને દવા સહનશીલતા (જ્યાં દવા ધીમે ધીમે તેની અસર ગુમાવે છે), અવલંબન (વ્યસન) અને ઉપાડના જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. પરિણામે, મોટાભાગના ઑફીયિડ દવાઓ એક ડોક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનની આવશ્યકતાવાળા પદાર્થોને નિયંત્રિત કરે છે. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શનના એક રિપોર્ટ અનુસાર, લગભગ 20 લાખ અમેરિકનો ઓિઓઇડ દવાઓનો વ્યસની છે.

પીડાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવેલી ઑપીયોઇડ દવાઓની ત્રણ વ્યાપક શ્રેણીઓ છે:

• ઓપિએટ અલ્કૅલૉઇડ્સ એફીઅમ પોપી પ્લાન્ટ પેપાપર સોનિફેરિયમમાં જોવા મળે છે. અફીણમાં મળેલી સાયકોએક્ટિવ સંયોજનોમાં મોર્ફિન અને કોડીનનો સમાવેશ થાય છે. બંને પીડાના ઉત્તેજનાને ઘટાડવા માટે કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ પર સીધા જ કાર્ય કરે છે. ઉણપ, હળવાશથી, ઉલટી અને કબજિયાત સામાન્ય આડઅસર છે. જ્યારે મોર્ફિન અત્યંત વ્યસની હોવાનું માનવામાં આવે છે, જો વધુ પડતા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતાં હોય તો કોડિનમાં ઉપાડના લક્ષણોની સંભવિતતા પણ હોય છે. ઘણા ઓવર ધ કાઉન્ટર ઉપચાર (ખાસ કરીને ઉધરસ સિરપ્સ એન એનએસએઇડ સાથે જોડાયેલી) માં સમાવિષ્ટ કોડિન માત્ર એક જ ઓપિયોઇડ છે.

• અર્ધ કૃત્રિમ ઓપિઓડ્સ તે કુદરતી ઓિીઓઇડ્સથી બનેલી હોય છે અને તેમાં ઓક્સિકોન્ટિન (ઑક્સીકોડોન) અને વિકોડિન (હાઈડ્રોકોડૉન) જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઓક્સિકોડોનનો ઉપયોગ મધ્યમથી તીવ્ર પીડા (કેન્સર અથવા પોસ્ટ-સર્જીકલ પેઇન સહિત) માટે થાય છે અને તે અત્યંત વ્યસની માનવામાં આવે છે. તેના ભાગરૂપે, નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ડ્રગ એબ્યુઝના 2014 ની એક અહેવાલ મુજબ, અમેરિકામાં હાઈડ્રોકાકોનની અન્ય કોઈપણ ઑફીયિડ દવા કરતાં વધુ દુરુપયોગ કરવામાં આવે છે. આ શક્તિશાળી દવાઓ ટૂંકા ગાળાની પીડા રાહત માટે સલામત રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ સૂચિ II દવાઓ તરીકે, નજીકના તબીબી દેખરેખની જરૂર છે.
• સંપૂર્ણપણે કૃત્રિમ ઓપિયોઇડ્સ લેબોરેટરીમાં સંપૂર્ણ રીતે બનાવવામાં આવે છે જે કુદરતી ઓપિએટ્સ તરીકે રીસેપ્ટર-બંધનકર્તા કાર્ય કરે છે. તેમાં મેથાડોન અને બ્યુપેરેનોરફિનનો સમાવેશ થાય છે (સામાન્ય રીતે એપિએટ વ્યસનનો ઉપયોગ કરવા માટે વપરાય છે) તેમજ ટ્રામાડોલ (પોસ્ટ ઑપરેટિવ પીડા માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે). જ્યારે તેઓ અન્ય ઑપીયોડ દવાઓની તુલનામાં ઓછો વ્યસન ગણાય છે, લોકો સમયની વિસ્તૃત અવધિ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા હોય છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

સંક્ષિપ્ત દુખાવાની વ્યવસ્થામાં ઍગ્લગ્ઝિક્સ અત્યંત અસરકારક હોઇ શકે છે અને નિર્ધારિત મુજબ જો સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જ્યારે મોટાભાગના ડોકટર સારવાર માટે બિન-ઑપીયોઇડ દવાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે, ત્યારે એવા કિસ્સાઓ હોઇ શકે છે કે જ્યાં ગંભીર, તીવ્ર દુખાવાની મજબૂત ઑપીયોઇડ દવાઓની જરૂર પડી શકે. આ માત્ર અવલંબનનું જોખમ ટાળવા માટે ટૂંકા ગાળાની રાહત માટે જ હશે.

તે જ સમયે, તે હજી પણ સ્પષ્ટ નથી કે ઉપચારના અન્ય બિન-ઑિઓઇડ સ્વરૂપોની તુલનામાં ઓછી-માત્રા ઓપિયોઇડ્સ કેટલી અસરકારક છે. જેમ કે, જો તમને તીવ્ર સંધિવાથી પીડા હોય, તો પીડા વ્યવસ્થાપન નિષ્ણાત સાથેની બેઠકમાં વિચાર કરો, જે તમને તમારા સંપૂર્ણ શ્રેણીના સારવારના વિકલ્પો, ફાર્માસ્યુટિકલ અને બિન-ફાર્માસ્યુટિકલ બંને દ્વારા વાત કરી શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

> રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર "વાઇટલ ચિન્હો: ઓપિયોઇડ પેઇન રાહત અને બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ-યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ, 2012 ની ભલામણમાં રાજ્યોમાં ફેરફાર." MMWR 2014; 63 (26); 563-568

> સિસેરો, જે .; એલિસ, એમ .; સુરતટ, એચ. એટ અલ. "યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપચાર માગી લેનાર પદાર્થના દુરૂપયોગ કરનારાઓમાં પ્રાથમિક ઑિઓઇડ્સ તરીકે હાઇડ્રોકોડૉન અને ઓક્સિકોડોનની પસંદગી પર અસર કરતા પરિબળો." પીડા 2013; 154 (12): 2639 DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.

> ડ્રગ એબ્યૂઝ પર રાષ્ટ્રીય સંસ્થા. "ઓપિયોઇડ્સનો અમેરિકાનો વ્યસન: હેરોઇન અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ એબ્યુઝ." વોશિંગટન ડીસી; 14 મે, 2014 ના રોજ જારી

> યૂન, ઇ .; બાબર, એ .; ચૌધરી, એમ. એટ અલ. "એસેટામિનોફેન-ઇન્ડ્યુસ્ડ હેપટટોક્સિસિટી: એક વ્યાપક સુધારા." જર્નલ ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડ ટ્રાન્સલેશનલ હેપૉટોલોજી 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.