કેવી રીતે તબીબી બિલર નોકરી ફરજો સેટિંગ્સ વચ્ચે તફાવત
જો તમે તબીબી બિલિંગમાં કારકીર્દિ જોશો તો, વિવિધ પ્રકારની સવલતોમાં કામની પ્રકૃતિને સમજવું અગત્યનું છે. મોટાભાગના તબીબી બિલરો તમને જણાવશે કે વિવિધ વિશેષતા અને સુવિધા પ્રકારોમાં તબીબી દાવાઓની પ્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. હેલ્થકેર અને અન્ય ઉદ્યોગો વચ્ચે બિલિંગમાં સંપૂર્ણ તફાવત છે. તબીબી બિલિંગમાં, બે અલગ-અલગ પ્રકારની બિલિંગ-વ્યવસાયિક બિલિંગ અને સંસ્થાકીય બિલિંગ છે.
તબીબી સેવાઓ માટે વ્યાવસાયિક બિલિંગ શું છે?
તબીબી કચેરી દ્વારા કરવામાં આવતી અન્ય મોટાભાગના કાર્યો એ તમામ તબીબી સુવિધાના પ્રકારોમાં સમાન છે, તબીબી બિલિંગ નથી. તબીબી કચેરી તબીબી પ્રેક્ટિસ માટે વહીવટી કાર્યોને સંભાળે છે, જેમાં શુભેચ્છા દર્દીઓ, નિયુક્તિઓ નિયત કરવા, ચેક-ઇન અને નોંધણી, નાણાં એકત્ર કરવા અને તબીબી બિલિંગ સહિત અન્ય ઘણા કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે.
વ્યવસાયિક બિલિંગ બાયપેશન્ટ અને ઇનપેશન્ટ સેવાઓ બંને માટે દાક્તરો, સપ્લાયર્સ અને અન્ય બિન-સંસ્થાકીય પ્રબંધકો દ્વારા કરવામાં આવતી કાર્ય માટે રચાયેલા દાવાઓની બિલિંગ માટે જવાબદાર છે.
વપરાયેલ ફોર્મ : CMS-1500 ફોર્મ પર પ્રોફેશનલ ચાર્જિસનો બીલ કરવામાં આવે છે. CMS-1500 એ દાક્તાની બિલિંગ માટે દાક્તરો અને સપ્લાયરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા લાલ-ઇંક-ઓન-વ્હાઇટ-પેપર સ્ટાન્ડર્ડ કવરેજ ફોર્મ છે.
કેટલાક દાવાઓ હાલમાં કાગળ, મેડિકેર, મેડિકેડ, અને મોટાભાગનાં અન્ય વીમા કંપનીઓ પરના બિલને પ્રાથમિક બિલિંગ પદ્ધતિ તરીકે ઇલેક્ટ્રોનિક દાવાઓ સ્વીકારે છે. CMS-1500 ના ઇલેક્ટ્રોનિક વર્ઝનને 837-પી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, પ્રોફેશનલ ફોર્મેટ માટે પી સ્થાયી.
આ સેટિંગમાં તબીબી બિલર જોબની ફરજો: વ્યવસાયિક તબીબી બિલરોને ઘણીવાર સંસ્થાકીય તબીબી બિલર્સ કરતાં અલગ અલગ નોકરીની ફરજો હોય છે. વ્યવસાયિક તબીબી બિલરોને ઘણીવાર બિલિંગ અને કોડિંગ બંનેને જાણવાની જરૂર પડે છે. મોટા ભાગના તબીબી બિલિંગ તાલીમ કાર્યક્રમો તબીબી બિલિંગ અને કોડિંગ એકસાથે આપે છે. મોટાભાગના આ તાલીમ કાર્યક્રમો બિલિંગ કરતાં વધુ કોડિંગ શીખવે છે. જો કે, તબીબી બિલર્સ બિલિંગ માટે ધ જોબ ટ્રેનિંગ મેળવી શકે છે પરંતુ મોટાભાગની પ્રથાઓ માટે બિલર્સ ઓછામાં ઓછા એક કોડિંગ પ્રમાણપત્રની જરૂર છે. બિલર્સ પણ વીમા કંપનીઓ અને દર્દીઓ પાસેથી ચાર્જ પ્રવેશ અને ચૂકવણીના સંગ્રહ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે.
તબીબી સેવાઓ માટે સંસ્થાકીય બિલિંગ શું છે?
સાધનો અને પુરવઠો, પ્રયોગશાળા સેવાઓ, રેડિયોલોજી સેવાઓ અને અન્ય ચાર્જીસનો ઉપયોગ સહિત બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ સેવાઓ માટે હોસ્પિટલો, કુશળ નર્સીંગ સુવિધાઓ અને અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા કરવામાં આવતી કામગીરી માટે રચાયેલા દાવાઓની બિલિંગ માટે સંસ્થાકીય બિલ જવાબદાર છે.
વપરાયેલ ફોર્મ: સંસ્થાકીય ખર્ચ યુબી -4 (B) -4 UB-04 એ દાવા બિલિંગ માટે સંસ્થાકીય પ્રબંધકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા સફેદ પેપર સ્ટાન્ડર્ડ ક્લેઈમ ફોર્મ પર લાલ શાહી છે. યુબી -4 ના ઇલેક્ટ્રોનિક વર્ઝનને 837-આઇ કહેવાય છે, હું સંસ્થાકીય સ્વરૂપ માટે ઉભા છું.
આ સેટિંગમાં મેડિકલ બિલર જોબની ફરજો: વ્યવસાયિક બિલર્સ કરતાં સંસ્થાકીય બિલ્સની પાસે અલગ અલગ કાર્યો છે સંસ્થાકીય બિલર્સ મોટે ભાગે મોટેભાગે બિલિંગ માટે જવાબદાર હોય છે અને બિલિંગ અને સંગ્રહો બંને કરે છે હોસ્પિટલ કોડિંગ ફિઝિશિયન કોડિંગ કરતા ઘણું જટિલ છે, એટલે કે સંસ્થાકીય દાવાઓનું કોડિંગ માત્ર કોડેડ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
મેડિકલ બિલિંગ જોબ ફરજો અને કુશળતા
ભલે તે વ્યાવસાયિક અથવા સંસ્થાકીય બિલિંગ છે, તબીબી બિલર્સની એક મહત્વપૂર્ણ નોકરી છે સફળ થવા માટે તમામ બિલર્સને પાંચ મહત્ત્વના વિસ્તારો શીખવા જોઇએ:
- તબીબી દાવાઓને અસરકારક રીતે સુપરત કરવા માટે, તબીબી બિલરોને દરેક વીમા કંપની માટે ઘણાં બધાં માહિતીની જાણ અથવા તેની પાસે પહોંચવાની જરૂર છે.
- તબીબી બિલિંગ સ્ટાફને ખાનગી, ગુપ્ત દર્દી સ્વાસ્થ્યની માહિતીની ઍક્સેસ છે અને HIPAA ની ગોપનીયતા અને સુરક્ષાનાં નિયમોનું ઉલ્લંઘન ટાળવા માટેનાં રસ્તાઓ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.
- ઉપયોગમાં લેવાતા બિલિંગ સૉફ્ટવેરની ઓળખાણ સમય બચશે, ભૂલો ઘટાડે છે અને માથાનો દુઃખાવો દૂર કરે છે. તબીબી બિલરોએ તાલીમ પૂરી પાડવી જોઈએ જે સૉફ્ટવેર પ્રદાતાઓ ઓફર કરે છે અને જો જરૂરી હોય તો, જ્યારે મુદ્દાઓ ઉદ્દભવે ત્યારે તેમને સંપર્ક કરો.
- લાભની માહિતીનું સંકલન સમજવું એટલે ચુકવણીમાં વિલંબને રોકવા માટે યોગ્ય ક્રમમાં કેવી રીતે બિલ દાવા કરવું તે સમજવું.
- તબીબી દાવાની દરેક ભાગ એવી માહિતીને રજૂ કરે છે કે જે દર્દીને સેવાઓ પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને સમયનિશ્ચિત કરવાની સમયપત્રકમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે.