અદ્યતન ફેફસાના કેન્સરવાળા લોકો માટે ઉત્તેજક સારવાર
કેમોથેરાપી કેન્સર કોશિકાઓ જેવા કે કોશિકાઓનો ઝડપથી લક્ષ્યાંક કરે છે જે શરીરમાં ઝડપથી વહેંચતા હોય છે, ઇમ્યુનોથેરાપી એક વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક તંત્રને લક્ષ્ય બનાવે છે, તે પોતાના પર કેન્સરના કોશિકાઓ ઓળખી અને હુમલો કરવા ઉત્તેજિત કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઇમ્યુનોથેરાપી કેન્સર સામે લડવા માટે એક વ્યક્તિને તેના પોતાના શ્રેષ્ઠ સાધન (તેમની પોતાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ) નો ઉપયોગ કરવાની પરવાનગી આપે છે.
એડવાન્સ્ડ નૉન-સેલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે (એનએસએસસીસી), સારા સમાચાર એ છે કે નવલકથા ઇમ્યુઓથેરાપીઝ આવી છે અને તે વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા વિકસિત કરવામાં આવે છે.
આ થેરાપીઓ, અલબત્ત, ફેફસાંના કેન્સરનો ઉપચાર નથી કરતા, પરંતુ તે તમને અથવા તમારા પ્રેમીને વધુ સારી રીતે મદદ કરી શકે છે અને લાંબા સમય સુધી જીવી શકે છે.
લંગ કેન્સરની શરતો
એડવાન્સ્ડ એનએસસીએલસીની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમ્યુઓથેરાપીઝમાં તારતાં પહેલાં, ફેફસાના કેન્સરથી સંબંધિત કેટલીક શરતોને વ્યાખ્યાયિત કરવું મહત્વનું છે.
બિન-નાના સેલ લંગ કેન્સર (એનએસએસસીસી) શું છે?
ફેફસાના કેન્સરનાં બે મુખ્ય પ્રકાર છે : નોન-નાનું સેલ ફેફસાના કેન્સર અને નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર, જેમાં બિન-નાના સેલ વધુ સામાન્ય છે. હકીકતમાં, લગભગ 80 થી 85 ટકા ફેફસાંનું કેન્સર બિન-નાનું સેલ ફેફસાંનું કેન્સર છે.
જ્યારે તમે શબ્દ "ફેફસાના કેન્સર" નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે સામાન્ય રીતે નોન-નાનું સેલ ફેફસાના કેન્સરનો ઉલ્લેખ કરે છે, જો કે તે હંમેશા સાચું નથી.
ઉન્નત બિન-નાના સેલ લંગ કેન્સર (એનએસએસસીસી) શું છે?
નોન-નાનો સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં ફેફસાના પેશીઓમાં ગાંઠ રચવા માટે જીવલેણ (કેન્સર) કોશિકાઓ ઝડપથી અને અનિયંત્રિત રીતે વૃદ્ધિ પામે છે. જેમ કે કેન્સર વધે છે, તે લસિકા ગાંઠો, તેમજ મગજ, હાડકા, યકૃત, અથવા અન્ય ફેફસા જેવા શરીરના દૂરના સ્થળો સુધી ફેલાવવાનું શરૂ કરી શકે છે.
સંખ્યાબંધ પરીક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, સીટી સ્કેન જેવી ગાંઠ અને ઇમેજિંગ પરીક્ષણોના બાયોપ્સી) પર આધારિત, એનએસએસસીસીનો તબક્કો નક્કી થાય છે. એડવાન્સ્ડ એનએસએસસીસી સામાન્ય રીતે સ્ટેજ IIIb અથવા સ્ટેજ -4 કેન્સરનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેનો અર્થ છે કે કેન્સર ચોક્કસ લસિકા ગાંઠો અને / અથવા દૂરના સ્થળો (આને મેટાસ્ટેસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) સુધી ફેલાય છે.
ઇમ્યુન સિસ્ટમ ચેકપોઇન્ટ્સ શું છે?
ઇમ્યુનોથેરાપીને સમજવા માટે, રોગપ્રતિકારક તંત્રના ચેકપોઇન્ટ્સ શું છે તે વિચારને સમજવું અગત્યનું છે, કારણ કે આ પરમાણુ છે કે જે ફેફસાના કેન્સરના રોગપ્રતિકારક તંત્રનું લક્ષ્ય છે.
ઇમ્યુન સિસ્ટમ ચેકપોઇન્સ સામાન્ય રીતે વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ પર સ્થિત હોય છે, અને તેઓ તંદુરસ્ત, સામાન્ય કોશિકાઓ પર હુમલો કરવાથી વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક તંત્રને અટકાવે છે, ફક્ત વિદેશી, અસામાન્ય કોશિકાઓ (જેમ કે સંક્રમિત કોશિકાઓ).
કેન્સર મુશ્કેલ છે, જોકે, કારણ કે તે એક વ્યક્તિની ઇમ્યુન સિસ્ટમ દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે તે એક રસ્તો છે જે આ ચેકપોઇન્ટ પ્રોટીનને બનાવી અને વ્યક્ત કરે છે. પરંતુ કેન્સર ઇમિઓથેરેપીસ આ ચેકપોઇન્ટ્સને અવરોધે છે જેથી શરીર ખરેખર કેન્સરને વિદેશી તરીકે ઓળખે છે અને તેના પર હુમલો કરે છે.
લંગ કેન્સર માટે ઇમ્યુનોથેરાપીઃ પી.ડી. 1 એન્ટિબોડી
NSCLC ઇમ્યુઓથેરાપી દ્વારા લક્ષિત એક મુખ્ય પ્રતિકારક સિસ્ટમ ચેકપૉઇંટ એ પ્રોગ્રામ્ડ ડેથ 1 (પીડી -1) છે, એક રિસેપ્ટર કે જે સામાન્ય રીતે ટી સેલ્સ પર સ્થિત છે પરંતુ ફેફસાનું કેન્સર કોશિકાઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે અને વ્યક્ત કરી શકાય છે.
સામાન્ય રીતે, આ રોગપ્રતિકારક તપાસ પધ્ધ ફેફસાના ગાંઠની જગ્યા પર બંધાયેલી હોય છે, તેથી રોગપ્રતિકારક તંત્ર કેન્સર સામે લડવામાં ટાળે છે. પરંતુ એવી દવાઓ સાથે કે જે PD-1 ને અટકાવે છે, રોગપ્રતિકારક તંત્ર કેન્સરના કોશિકાઓનો પ્રતિસાદ આપી શકે છે અને હુમલો કરી શકે છે.
હાલમાં બે દવાઓ છે જે PD-1 એન્ટિબોડીઝ છે (અથવા પીડી-1 ચેકપૉઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ), અને તેઓ એડવાન્સ્ડ એનએસસીએલસીની સારવાર માટે એફડીએ-મંજૂર છે.
આ બંને દવાઓ પ્રત્યેક બે થી ત્રણ અઠવાડિયા સુધી રેડવાની પ્રક્રિયા (નસ દ્વારા) આપવામાં આવે છે. આ બે દવાઓ છે:
- નિવાલુમબ
- પેમ્બ્રૉલિઝ્યુમ
નિવાલુમબનું ઝાંખી
પીડી -1 એન્ટીબોડી તરીકે, ઉન્નત NSCLC ધરાવતા લોકોમાં સંખ્યાબંધ ટ્રાયલમાં નિવાલુમબનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. દાખલા તરીકે, ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં એક 2015 ના ત્રીજા તબક્કાના અભ્યાસમાં નિવુલ્મબ વિરુદ્ધ સારવાર સાથેના લોકોમાં ડોક્ટેક્સેલ સાથેના ઉપચારનો અદ્યતન ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, જેની અદ્યતન એનએસસીએનસીએ પ્લેટિનમ-ધરાવતી કિમોચિકિત્સાના ઉપચારની પ્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી પ્રગતિ કરી હતી. પરિણામો દર્શાવે છે કે જે લોકો nivolumab પ્રાપ્ત કરતાં docetaxel પ્રાપ્ત કરતાં લાંબા સમય સુધી - 9.8 મહિના ના મધ્યમાં એક nivolumab જૂથ વિરુદ્ધ docetaxel જૂથમાં 6 મહિના.
એક અલગ તરીકે, ટેક્સટ્રે (ડોસેટેક્સેલ) એક અગાઉની સારવાર કરાયેલ ઉન્નત એનએસસીએલસી સાથે પરંપરાગત રીતે આપવામાં આવતી કેમોથેરાપી છે , તેથી આ અભ્યાસ કેર કિમોથેરાપીના વર્તમાન ધોરણોમાં નવલકથા ઇમ્યુનોથેરાપીની તુલના કરે છે.
જીવન ટકાવી રાખવાના લાભ ઉપરાંત, આ અભ્યાસમાં નિવામુલાબ એક જ ડોકટેક્સલ કરતા વધુ સુરક્ષિત માનવામાં આવે છે - જે સારું છે, કારણ કે ઇમ્યુનોથેરોપી સાથેની મોટી ચિંતા એ છે કે વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિ માત્ર કેન્સરના કોશિકાઓ પણ સ્વસ્થ અંગો પર હુમલો કરશે નહીં.
ડોકટરો કેન્સરની સારવાર સાથેના મુખ્ય પ્રતિકૂળ અસરોમાં એક ન્યુમોનોટીસ છે, જે જ્યારે દવા ફેફસાના બળતરાને ઉત્તેજિત કરે છે (ચેપ નહી, જે તમે ન્યુમોનિયા સાથે જુઓ છો). ડોકટરો ખાસ કરીને ન્યુમાયોનિટિસની ચિંતા કરે છે કારણ કે તે ફેફસાના કાર્યને અસર કરે છે, જે ફેફસાના કેન્સરથી પહેલાથી જ ઘટી જાય છે. આ અભ્યાસમાં, નિવાલુમબ ગ્રુપમાં ન્યુમાયોનિટિસ ઘણી વાર જોવા મળ્યું હતું અને જ્યારે તે થતું હોય ત્યારે નીચી તીવ્રતાનો હતો.
તેણે કહ્યું હતું કે, કેટલીક પ્રતિકૂળ અસરો (ન્યુમોનોટીસ સિવાયના) નેિવોલ્યુબ સાથે સંકળાયેલા છે કે જે ડોકટરો માટે ધ્યાન દોરે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ત્વચા સમસ્યાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળ)
- પાચન સમસ્યાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઝાડા)
- અસામાન્ય જીવંત એન્ઝાઇમ લોહી પરીક્ષણો
- થાઇરોઇડ સમસ્યાઓ
- પ્રેરણા સંબંધિત પ્રતિક્રિયાઓ
પેમ્બ્રૉલિઝ્યુમની ઝાંખી
પેેમ્બ્રોલિજ્યુબ એ એફડીએ દ્વારા એડવાન્સ્ડ એનએસસીએલસીને એવા લોકોમાં મંજૂરી આપવા માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે કે જેઓ તેમના ફેફસાના કેન્સર (એક ઇ.જી.એફ.આર. પરિવર્તન અથવા એએલકે ટ્રાન્સલેકેશન ) ની અમુક આનુવંશિક અસાધારણતા ધરાવતા નથી અને જેનીમાં ઓછામાં ઓછા અડધા ગાંઠ કોશિકાઓ પીડી-એલ 1 માટે હકારાત્મક છે. પી.ડી.-એલ 1 એ પ્રોટીન છે જે સામાન્ય રીતે ટી કોશિકાઓ પર પીડી-1 સાથે જોડાય છે, જે તેમને કેન્સરના કોશિકાઓ પર હુમલો કરવાથી અટકાવે છે.
પેમ્બ્રોલિજ્યુમને એડવાન્સ્ડ નોનસ્કુમેસ એનએસસીએલસી ( ફેફસું એડેનોકાર્કોનોમા) ને કિમોચિકિત્સા સાથે પણ મંજૂરી આપવામાં આવી છે, પછી ભલેને ગાંઠના કોશિકાઓ PD-L1 માટે દોષિત ન હોય.
ન્યુ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં 2016 ના અભ્યાસમાં, ઓછામાં ઓછા 50 ટકા તેમના ગાંઠ કોશિકાઓમાં અદ્યતન એનએસસીએલસી અને પીડી-એલ 1 અભિવ્યક્તિવાળા લોકોએ ઓછા પ્રતિકૂળ અસરો સાથે નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ (6 મહિનાની વિરુદ્ધ 10.3 મહિના) અનુભવ કર્યો હતો. પરંપરાગત પ્લેટિનમ-આધારિત કિમોચિકિત્સા દ્વારા કરાયેલા લોકો કરતા સુરક્ષિત)
વિશેષરૂપે, પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વને પેમબ્રોલિઝમબ અથવા કેમોથેરાપી પ્રાપ્ત કરવા માટે દર્દીઓને રેન્ડમાઇઝ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા તે સમય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી, ક્યાં તો તે બિંદુ જ્યાં તેમની રોગ પ્રગતિ થઈ છે અથવા મૃત્યુ આવી છે.
આ અભ્યાસમાં કિમોચિકિત્સા પ્રાપ્ત કરતા તેમાંથી 53 ટકા પેમબ્રોલિઝમબ વિરુદ્ધના 27 ટકા લોકોમાં ગંભીર પ્રતિકૂળ અસરો જોવા મળી હતી.
એકંદરે, પેમ્બ્રોલિઝમબ સાથેના ઉપચારથી પીડાતા લોકોમાં સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસર આ હતા:
- અતિસાર
- થાક
- તાવ
કિમોથેરાપી જૂથ (0.7 ટકા વિરુદ્ધ 5.8 ટકા) કરતા ઊંચા દરે પેમબ્રૉલિઝ્યુમ જૂથમાં ન્યુમોનોટીસ થાય છે.
લંગ કેન્સર માટે ઇમ્યુનોથેરાપી: પી.ડી.-એલ 1 એન્ટિબોડી
એટેઝોલ્ઝુમબ, અદ્યતન એનએસસીએલસી ધરાવતા લોકોને સારવાર માટે એફડીએ-મંજૂર કરેલી દવા છે, જેમની રોગ પ્લેટિનમ-ધરાવતી કિમોચિકિત્સાના કારણે તે દરમિયાન અથવા પછીના તબક્કામાં બગડી જાય છે.
એટેઝોલિઝ્યુમ એ નાિવોલ્યુમ્બ અથવા પેમબ્રોલ્ઝ્યુમબથી થોડું અલગ છે જેમાં તે પીડી-એલ 1 એન્ટિબોડી છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે ખાસ કરીને પી.ડી.-એલ 1, પ્રોટીનને લક્ષમાં રાખે છે જે સામાન્ય રીતે પીડી-1 (ટી સેલ્સ પર રીસેપ્ટર) સાથે જોડાય છે, જે તેમને કેન્સરના કોશિકાઓ પર હુમલો કરવાથી અટકાવે છે. બીજી બે દવાઓની જેમ, એએઝોલેઝ્યુમબ એક પ્રેરણા તરીકે આપવામાં આવે છે.
લેન્સેટમાં 2017 ના અભ્યાસમાં , અદ્યતન NSCLC માટેના પ્લેટિનમ-આધારિત કેમોથેરાપીને પ્રાપ્ત કરનારા લોકોએ એથેઝોલિઝુમબ અથવા ડોસેટેક્સેલને પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા.
કેટલાક નોંધપાત્ર પરિણામો દર્શાવે છે કે લોકો એઝોલોઝ્યુમબ વિરુદ્ધ ડોકેટીક્સલ મેળવતા હતા, જેમાં ગાંઠના વિસ્તારમાં ગાંઠના કોશિકાઓ અથવા પ્રતિરક્ષા કોશિકાઓ પીડી-એલ 1 (સરેરાશ 13.8 મહિનાની મધ્યમાં, ઍિઝોલેઝુમબ અને 9 .6 મહિનાની ડોકટેક્સીલ ).
વધુમાં, ડોકટેક્સેલ જૂથ (43 ટકા વિરુદ્ધ 15 ટકા) ની સરખામણીમાં એથેસોોલિજ્યુમ જૂથમાં ગંભીર સારવાર-સંબંધિત પ્રતિકૂળ અસરો જોવા મળી હતી.
એણે જણાવ્યું હતું કે એથેઓઝોલિઝમબ પ્રાપ્ત કરતા લોકોમાં સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસરો આ પ્રમાણે છે:
- થાક
- ઉબકા
- ભૂખ મરી જવું
- નબળાઈ
એનોઝોલિઝ્યુમ જૂથમાં 1.6 ટકા દર્દીઓ ન્યુમોનોટીસ થાય છે, જે નીચી છે, અને 1 ટકા કરતા ઓછી તીવ્ર (ગ્રેડ 3 અથવા 4) ન્યુમોનિયાટીસ છે.
ક્ષિતિજ પર ઇમ્યુનોથેરાપી
એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઘણા અન્ય રોગપ્રતિકારક ચેપ પોઈન્ટ ઇન્હિબિટર્સ વિકસિત થયા છે. તમે અથવા તમારા પ્રિયજનના ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં તેમની ભૂમિકા નક્કી કરવા માટેની ચાવી ખરેખર વ્યાખ્યાયિત છે કે આ દવાઓ તબક્કા III અભ્યાસોમાં કેટલી સારી રીતે કરે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, પાઇપલાઇનમાં એક ઇમ્યુનોથેરાપીને આઇપિલિમેમ કહેવાય છે જે મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા ધરાવતા લોકોમાં અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા માટે શોધી કાઢવામાં આવ્યું છે. આ દવા સાયટોટોક્સિક ટી લિમ્ફોસાઇટ એન્ટિજેન 4 (સીટીએલએ -4) નું લક્ષ્ય છે, જે પ્રતિકારક પ્રણાલીમાં ટી સેલ્સ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે એક પ્રાથમિક નિયમનકર્તા છે. આઇપીલ્યુમામૅબને કેમોથેરાપી સાથે અદ્યતન એનએસસીએલસી માટે સારવાર તરીકે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
તે ખૂબ કલ્પી છે કે ચોક્કસ કેન્સર (ફેફસાના કેન્સર જેવા) ઝડપથી અને અનિયંત્રિત રીતે વૃદ્ધિ પામતી નથી પરંતુ વાસ્તવમાં તેમાંથી અવગણવું અથવા યુક્તિ, જેથી એક વ્યક્તિની પોતાની સંરક્ષણ વ્યવસ્થા, તેમની પ્રતિકારક શક્તિ
તેણે કહ્યું કે, કેન્સર નિષ્ણાતો હવે ઇમ્યુનોથેરાપીની શોધ સાથે ઉપલા હાથ ધરાવે છે- એક ક્રાંતિકારી ઘટના જે ભવિષ્યમાં અમે કેન્સરની સારવારમાં ફેરફાર કરીશું.
અંતે, તમારા ફેફસાના કેન્સરની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે એક જટિલ અને કરચોરી પ્રક્રિયા છે, અને ઘણીવાર વધુ દવા હંમેશા યોગ્ય જવાબ નથી. કૃપા કરીને તમારી ઇચ્છાઓ, ભય અને તમારા કુટુંબ અને ડૉક્ટર સાથેની ચિંતાઓ અંગે ચર્ચા કરવાની ખાતરી કરો.
> સ્ત્રોતો:
> અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી (2017). બિન-નાના સેલ લંગ કેન્સર માટે ઇમ્યુનોથેરાપી.
> ગેટરર એસ. (જૂન 2017) બિન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની ઇમ્યુનોથેરાપી રોગપ્રતિકારક તપાસ પધ્ધતિ. માં: અપટૉટ, જેટ જેઆર, લિલનબૌમ આરસી, સ્લિલ્ડ એસઇ (એડ્સ), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ.
> રીક એમ એટ અલ પી.ડી.-એલ 1 પોઝિટિવ નોન-સ્મોલ-સેલ લંગ કેન્સર માટે કિમોચિકિત્સા વિરુદ્ધ પેમ્બ્રોલિઝમબ. એન ઈંગ્લ જે મેડ . 2016 નવે 10; 375 (1 9): 1823-33
> રિટમેયર એ એટ અલ એટેઝોલિજ્યુમબ વિરુદ્ધ ડોકટેક્સલ, અગાઉ સારવાર કરાયેલા નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સર (ઓએસી) ધરાવતા દર્દીઓમાં: એક તબક્કો 3, ઓપન-લેબલ, મલ્ટિસેન્ટ્રે રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ. લેન્સેટ 2017 21 જાન્યુ; 389 (10066): 255-65
> સુંદર આર, ચો બીસી, બ્રહ્મેર જેઆર, સો આરએ. એનએસએસસીસીમાં નિવાલુમબ: તાજેતરની પુરાવા અને ક્લિનિકલ સંભવિત. થર એડવાર્ડ મેડ ઓનકોલ . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.