એલકે પોઝિટિવ લંગ કેન્સર ડેફિનેશન એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ

ફેફસાના કેન્સર અને ક્રિઓઝોટિિનબની ભૂમિકામાં EML4-ALK

જો તમારા ડૉક્ટરે તમને કહ્યું છે કે તમારી પાસે ALK પુન: ગોઠવણી અથવા ALK- પોઝીટીવ ફેફસાના કેન્સર છે, તો તમે એવું અનુભવી શકો કે તમે એવા દેશમાં છો કે જે દુભાષિયા વગર કોઈ વિદેશી ભાષા બોલે છે. ALK બરાબર શું છે, ALK પુન: ગોઠવણી કેટલી સામાન્ય છે અને ALK- પોઝીટીવ ફેફસાના કેન્સરના સારવારથી લોકો કેવી છે?

ALK પરિવર્તનની વ્યાખ્યા

એક ALK પુનર્રચના એક જનીનમાં અસાધારણતા છે જે ફેફસાના કેન્સરના કોશિકાઓ જેવા કેન્સરના કોષમાં થઇ શકે છે.

ઝડપી સમીક્ષા તરીકે, જનીનો અમારા ડીએનએમાં રંગસૂત્રોના ભાગો છે, જે આપણા આંખનો રંગ અને વાળના રંગ જેવી બાબતો માટેનો કોડ છે. તેઓ એ બ્લ્યુપ્રિન્ટ પણ છે જે પ્રોટીન માટેનાં કોડ છે જે પ્રક્રિયાઓ ચલાવે છે જે આપણા શરીરને સરળ રીતે ચાલતા રાખે છે-અથવા કોષોને વિભાજન અને વૃદ્ધિ પામે છે.

કેન્સર કોષો કોશિકાઓ છે જે કેન્સરના કોશિકાઓ થવાની પ્રક્રિયામાં જનીનોમાંના ઘણા જિન મ્યુટેશન-બદલાવને આવ્યાં હતાં. મનુષ્યોની જેમ, દરેક કેન્સર અલગ અલગ હોય છે અને વિવિધ પરિવર્તન અને આનુવંશિક ફેરફારો કરે છે. અસામાન્ય પ્રોટીન માટે બદલામાં કોડ અને આ અસામાન્ય કાર્ય કરે છે - જેમ કે કેન્સરની વૃદ્ધિને ચલાવવી.

2007 માં શોધાયું, એએલકે (ALK) પરિવર્તન એએલકે (એન્એપ્લાસ્ટીક લિમ્ફોમા કીનેઝ) નામના જીનમાં પરિવર્તન છે. તે વધુ ચોક્કસ બનવા માટે, આ પરિવર્તન વાસ્તવમાં જનીન પુન: ગોઠવણી છે- બે જનીનો મિશ્રણ જે ALK અને EML4 (ઇચિિનોડર્મ માઇક્રોબોલુલે-સંકળાયેલ પ્રોટીન જેમ કે 4.) આ અસામાન્ય જનીન (એક ફ્યુઝન જનીન) અસાધારણ પ્રોટીન માટે ટર્ન કોડ્સ જેમાં ટાયરોસિન કિનઝ (ઘણા પ્રકારનાં ટાયરોસિન કાઇઝિસ છે.)

ટાયરોસિન કાઇઝિઝ ઉત્સેચકો (પ્રોટીન) છે જે રાસાયણિક સંદેશવાહક તરીકે કાર્ય કરે છે, કોશિકા વિકાસ કેન્દ્રને સંકેતો મોકલતા હોય છે જે તે કોષને વિભાજન અને ગુણાકાર કહે છે. સરળ રીતે, ટાયરોસિન કિનાઝ "ડ્રાઈવો" અથવા કેન્સરની વૃદ્ધિને સૂચવે છે (જેમ કે ઇએમએલ 4-એલકે ફ્યુઝન જિન જેવા પરિવર્તનો "ડ્રાઇવર પરિવર્તન." તરીકે ઓળખાય છે)

આ શોધનો આકર્ષક ભાગ એ છે કે હવે કેટલાક કેન્સરોને ટાયરોસીન કિનઝ ઇનહિબિટર્સ સાથે સારવાર કરી શકાય છે, દવાઓ જે ટાયરોસાઈન કિનસે (આ કિસ્સામાં ફ્યુઝન પ્રોટીન EML4-ALK) બ્લૉક કરે છે અને સિગ્નલોને રોકવા કે જે સેલને કહે છે તેને અવરોધે છે. વિભાજીત કરવા માટે કેન્સરના "ઑન-ઓફ" સ્વિચ પર આવશ્યકપણે નિયંત્રણ કરીને, આ દવાઓએ કેકેન્સર સાથે જીવતા કેટલાક લોકોના જીવનમાં સુધારો કર્યો છે જેણે ALK પરિવર્તનો કર્યા છે.

કેટલાક લોકો બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં જોવા મળતા અન્ય પરિવર્તનથી પરિચિત છે, જેને EGFR પરિવર્તન કહેવાય છે. આ પરિવર્તન અસાધારણ ટાયરોસાઈન કિનઝ પ્રોટીનની રચનામાં પરિણમે છે, અને EGFR ટાયરોસિન કાઇઝ ઇનહિબિટર તારસેવા (એર્લોટીનિબ) એ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા ઘણા લોકોના જીવનને વિસ્તૃત કર્યો છે કે જેઓ આ પરિવર્તન માટે ગાંઠો પોઝિટિવ ધરાવે છે.

નીચેના લેખો કેન્સરના કોશિકાઓમાં પરિવર્તનની ભૂમિકા વિશે વધુ ચર્ચા કરે છે:

• કેન્સર સેલ બરાબર શું છે?
• કેન્સર સેલ્સ વિ સામાન્ય સેલ્સ

ALK- પોઝિટિવ લંગ કેન્સર શું છે?

ALK સકારાત્મક ફેફસાના કેન્સર એવા લોકોનો ઉલ્લેખ કરે છે જેઓ ફેફસાના કેન્સર ધરાવે છે જે ALK પરિવર્તન માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરે છે (EML4-ALK ફ્યુઝન જિન.) આ પરિવર્તન બિન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરથી ત્રણથી પાંચ ટકા લોકોમાં હાજર છે. તે પ્રથમ નજરમાં નાની સંખ્યાની જેમ સંભળાય છે, પરંતુ યુએસમાં દર વર્ષે ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કરનારા લોકોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં રાખીને (2017 માં 200,000 થી વધુ હોવાનો અંદાજ છે), તે સંખ્યા વાસ્તવમાં ખૂબ મોટી છે.

શું ALK રીઅર્રૅન્જમેન્ટ્સ માત્ર લંગ કેન્સરમાં જોવા મળે છે?

આ EML4-ALK ફ્યુઝન જનીન ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા અને એનાપ્લાસ્ટીક મોટું સેલ લિમ્ફોમા ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં જોવા મળે છે.

કેન્સર સાથેના લોકોમાં મ્યુટેશનની સ્પષ્ટતા

એક મૂંઝવણભર્યો અને મહત્વનો મુદ્દો એ નોંધવું છે કે EML4-ALK ફ્યુઝન જનીન બીઆરસીએ 1 અને બીઆરસીએ 2 જેવા સ્તન કેન્સર (અને કેટલાક અન્ય કેન્સરથી) કેટલાક લોકોમાં પરિવર્તન જેવી વારસાગત પરિવર્તન નથી. જે ​​લોકો EML4 માટે ફેફસાંનું કેન્સર હકારાત્મક છે -એલક ફ્યુઝન જિન કોશિકાઓ સાથે ન જન્મેલા હતા, જે આ પરિવર્તન ધરાવતા હતા અને તેમના માતાપિતા પાસેથી આ પરિવર્તન મેળવવાની વલણ ધરાવતા નથી. તેના બદલે, આ એક હસ્તાંતરિત પરિવર્તન છે જે કેન્સરના વિકાસના ભાગરૂપે કેટલાક કેન્સરના કોશિકાઓમાં વિકાસ કરે છે.

નિદાન

ગાંઠના નમૂનાનું મોલેક્યુલર રૂપરેખાકરણ દ્વારા એક ALK પરિવર્તનનું નિદાન થાય છે. આ પરીક્ષણ કરવામાં મહત્વનું છે કે ફેફસાના બાયોપ્સી અથવા ફેફસાના કેન્સરની સર્જરીમાંથી પેશીઓનો પૂરતો પુરવઠો મળે છે. આનુવંશિક પરિક્ષણ કરવામાં આવે તે પહેલાં સંશોધકો પણ એ નક્કી કરવાના માર્ગો શોધી રહ્યા છે કે શું એએલકે પરિવર્તન હાજર છે, અથવા આનુવંશિક પરીક્ષણ માટેનું સ્થાન લઈ શકે છે. કેટલીક વસ્તુઓ જે ALK પરિવર્તન સૂચવે છે તેમાં હાજર હોઈ શકે છે:

• બ્લડવર્ક - સીઇએ (કાર્સિનિમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન) તરીકે ઓળખાતી એક પરીક્ષણ ALK પરિવર્તનો ધરાવતા લોકોમાં નકારાત્મક હોઇ શકે છે.
• રેડિયોલોજી - એક અભ્યાસમાં, ALK માટે પોઝિટિવ ગાંઠો ઘન હતા અને તેમાં કંઇક ભૂમિ ગ્લાસ દેખાવ ન હતો તેનાથી વિપરીત, પરિવર્તન વગરના 50 ટકા લોકો ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ દેખાવ સાથે રેડીયોલોજી અભ્યાસ કરે છે.

આ સમયે, જો કે, મોલેક્યુલર રૂપરેખાકરણ (આનુવંશિક પરિક્ષણ) શ્રેષ્ઠ પરીક્ષણ રહે છે અને તે કાળજીનું પ્રમાણ છે.

કોણ ALK પરિવર્તન છે તેવી શક્યતા છે?

ફેફસાના કેન્સરનાં પ્રકારમાં પરિવર્તનોના પ્રકાર ફેફસાના કેન્સરનાં પ્રકાર પર આધારિત અલગ અલગ હોય છે. EML4-ALK ફ્યુઝન જનીન બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સર જેવા કે ફેફસાં એડેનોકૉર્કિનોમા તરીકે ઓળખાતા લોકોમાં સૌથી સામાન્ય છે. તેણે કહ્યું કે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં ફેફસાના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (અન્ય નાના-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરનું એક પ્રકાર) અને નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં ALK મળી આવે છે.

એવા કેટલાક લોકો પણ છે જેમને ALK ફ્યુઝન જનીન હોવાની શક્યતા વધારે છે. આમાં યુવાન દર્દીઓ, જે લોકો ક્યારેય પીતા નથી (અથવા ખૂબ ઓછી પીવામાં), સ્ત્રીઓ, અને પૂર્વ એશિયન વંશીયતા ધરાવતા લોકો . તાજેતરના અભ્યાસમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે 40 વર્ષથી નાની ઉંમરના દર્દીઓએ EML4-ALK ફ્યુઝન જિન માટે લગભગ 50 ટકા સમય માટે પરીક્ષણ કર્યું હતું (ફેફસાના કેન્સરથી તમામ ઉંમરના લોકોમાંથી 3 થી 5 ટકા વિપરીત).

• બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓમાં લંગ કેન્સર
• મહિલાઓમાં લંગ કેન્સર

ALK પરિવર્તન (પુનરાગમન) માટે કોણ પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ?

કેટલાંક સંગઠનોએ ALK પરિવર્તન માટે કોણ પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ તે દિશાનિર્દેશો વિકસાવવા માટે સાથે મળીને કામ કર્યું છે. સર્વસંમતિ એ હતી કે ઉન્નત સ્ટેજ એડિનોકોર્સીનોમાવાળા બધા દર્દીઓ ALK અને EGFR પરિવર્તનો બંને માટે પરીક્ષણ થવું જોઈએ, અનુલક્ષીને લિંગ, ધૂમ્રપાન ઇતિહાસ, અન્ય જોખમી પરિબળો અને રેસ.

એક મર્યાદા એવી છે કે કેટલાક ટ્યુમર્સમાં એવા વિસ્તારો હોય છે જે ફેફસાના કેન્સરનાં વિવિધ પ્રકારના હોય. દાખલા તરીકે, બાયોપ્સીના એક ભાગમાં પેશીઓ એડીનોકૅરાસિનોમાની જેમ દેખાય છે અને બાયોપ્સીના નમૂનાના બીજા ભાગમાં પેશી નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરની જેમ દેખાય છે.

કેટલાક અપવાદો છે કે દાક્તરો આ દિશાનિર્દેશો કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ વ્યક્તિએ ક્યારેય ધૂમ્રપાન કરતું નથી તેના માટે પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે, તેમ છતાં તેમનો પ્રકાર ફેફસાના કેન્સર એડેનૉકાર્સીનોમા દેખાય છે. આ પરિવર્તનો વિશે વધુ જાણવામાં આવે તે પ્રમાણે આ દિશાનિર્દેશો બદલાશે, અને અન્ય પરિવર્તન શોધી કાઢવામાં આવે છે અને અનુગામી સારવાર વિકસિત થાય છે.

કેવી રીતે એલકે પોઝિટિવ લંગ કેન્સરનું સારવાર થાય છે?

ભલે 2007 માં ફેફસાના કેન્સરમાં ALK પુન: ગોઠવણીની શોધ થઈ, તેમ છતાં, જે લોકો આ પરિવર્તન (અને મેટાસ્ટેટિક ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા હોય) માટે પહેલેથી જ એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યાં છે તે માટેની સારવાર (હવે ચાર) છે. આ એફડીએ (FDA) ની મંજુરી - પુન: ગોઠવણીની શોધના 4 વર્ષ પછી - ફેફસાના કેન્સર સારવારની પશ્ચાદભૂમાં ઉત્તેજક છે, જે છેલ્લા કેટલાંક દાયકાઓમાં અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો નથી.

ચાલો સૌપ્રથમ દવા મંજૂર કરેલી દવા વિશે વાત કરીને શરૂ કરીએ, અને પછી વધારાના દવાઓનો ઉલ્લેખ કરીએ જે હવે ALK પુન: ગોઠવણી ધરાવતા લોકો માટે માન્ય છે.

તે કેવી રીતે કામ કરે છે ? દવા - Xalkori (crizotinib) ટાયરોસિન કિનઝ એક અવરોધક છે. આ કિસ્સામાં, એક્સક્લોરી ફેફસાના કેન્સરના કોશિકાઓની સપાટી પર ટાઇરોસિન કિનસે રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે અને અસામાન્ય ALK પ્રોટીનને અટકાવે છે. આને સમજવા માટે એક સરળ રીત ટ્રોરોસિન કિનઝ રીસેપ્ટરને લોક તરીકે અને એક કી તરીકે ટાયરોસિન કીનેઝ પ્રોટીન (અસાધારણ જનીન દ્વારા બનાવવામાં આવે છે) તરીકે વિચારવું. ALK પરિવર્તનવાળા લોકોમાં એક અસામાન્ય કી છે જ્યારે કી "શામેલ" થાય છે, ત્યારે કોશિકાઓને અટકાવ્યા વિના વિભાજીત કરવા માટે વૃદ્ધિ કેન્દ્રને મોકલવામાં આવે છે. કીલોકલને અવરોધે છે, જેમ કે દવાઓ જેવા કાર્યો - જો તમે કોંક્રિટ સાથે તમારા ફ્રન્ટ ડોર પર કીહોલ ભરાય તો જેવું. ચાવી કી (અસામાન્ય પ્રોટીન) લોક (રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે) દાખલ કરવા અસમર્થ હોવાથી, કોષને વિભાજન કરવા માટેના સિગ્નલ અને કન્ટ્રોલ સ્ટેશન સુધી પહોંચતા નથી અને સેલ ડિવિઝન (ગાંઠની વૃદ્ધિ) અટકાવવામાં આવે છે.

તે કેટલી સારી રીતે કામ કરે છે? અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે Xalkori સાથે સારવાર 7 થી 10 મહિનાની સરેરાશ પ્રગતિ મુક્ત જીવનમાં રહે છે. ડ્રગની આશરે 50 થી 60% પ્રતિસાદ દર છે. આ કદાચ નાટ્યાત્મક લાગતું નથી, ખાસ કરીને જ્યારે કેટલાક અન્ય કેન્સરની સારવારની તુલનામાં, પરંતુ તે નોંધપાત્ર છે કે આ અભ્યાસોમાંના લોકો પહેલાથી જ પ્રાપ્ત થયા હતા અને અગાઉની કેમોથેરાપીમાં નિષ્ફળ ગયા હતા અને વધુ પરંપરાગત કિમોથેરાપી માટે અપેક્ષિત પ્રતિભાવ દર માત્ર 10% જેટલો હશે આશરે 3 મહિનાની પ્રગતિ મુક્ત રહેવા.

તેમ છતાં Xalkori સાથે પ્રતિભાવ દર પ્રમાણભૂત કિમોથેરાપી કરતાં વધુ સારી છે, અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું નથી કે Xalkori એકંદરે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખે છે . છતાં અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવું અગત્યનું છે, જીવનની ગુણવત્તા પણ મહત્વપૂર્ણ છે. કેન્સરની પ્રગતિ વિલંબથી કેન્સરથી સંબંધિત લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે અને હકીકતમાં, એક્સાલૉરી સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓને તેમના ફેફસાના કેન્સર (ઓછી શ્વાસ , છાતીમાં દુખાવો, અને થાક) થી સંબંધિત લક્ષણો ઓછા હતા. તે પણ અનિશ્ચિત છે કે આ અભ્યાસમાં ચોક્કસપણે આકારણી કરવામાં આવી છે કે કેમ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર, કારણ કે આ અભ્યાસમાંના લોકો "ક્રોસ ઓવર" કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને અન્ય લક્ષણોનો ઉપયોગ જો તેમના લક્ષણોમાં પ્રગતિ થઈ હોય તો. વધુ લોકો કિમોચિકિત્સા બંધ કરી દીધા અને અન્ય માર્ગની આસપાસના ક્રિઓઝોટિનિબમાં ફેરવાઈ ગયા.

Xalkori મંજૂર કરવામાં આવી હતી ત્યારથી, અન્ય દવાઓ ALK- પોઝીટીવ ફેફસાના કેન્સર સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી છે. આમાં શામેલ છે:

• ઝીખીડિયા (સેરિટિનિબ)
• એલ્ટીનિબ (અલેન્કેન્સા)

વધુમાં, એએલકે-પોઝીટીવ ફેફસાના કેન્સરને સંબોધવા માટે નવી દવા, એલુનબ્રિગ (બ્રિગેટનિબ) એપ્રિલ 28, 2017 ના રોજ મંજૂર કરવામાં આવી હતી.

હાલના સમયમાં એવું માનવામાં આવે છે કે ઇલેક્ટિનીબ crizotinib (25.7 મહિના વિ 10.4 મહિના) કરતાં લાંબા સમય સુધી પ્રગતિ મુક્ત જીવન ટકાવી રાખે છે અને તેની પાસે ઓછી આડઅસરો છે. તેણે કહ્યું, તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે વાત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે આ દવાઓમાંથી તમારા માટે શું શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું અગત્યનું છે કે ટાયરોસિન કિનઝ ઇનિબિટર ફેફસાના કેન્સર માટે ઉપચાર નથી, પરંતુ કંઈક કે જે ગાંઠને "ચેકમાં રાખવામાં" કરવાની પરવાનગી આપે છે તેટલું ડાયાબિટીસની દવા એ રોગને નિયંત્રિત કરી શકે છે પરંતુ તે ઇલાજ નથી કરતી. આશા રાખવામાં આવે છે કે ભવિષ્યમાં, ફેફસાના કેન્સર, ચોક્કસ પરિવર્તન સાથે ઓછામાં ઓછા ચોક્કસ પ્રકારો, ડાયાબિટીસ જેવા અન્ય ક્રોનિક રોગોની જેમ વર્તવામાં આવશે.

પ્રતિકાર

કમનસીબે, ભલે લોકો અડધાથી વધુ લોકો ઉપચારની પ્રતિક્રિયા આપે છે, પ્રતિકાર હંમેશા સમયસર વિકાસ કરે છે અને ડ્રગ અસરકારકતા ગુમાવે છે. જે લોકો પ્રતિકાર વિકસાવે છે, ત્યાં હજી પણ વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. Alectinib crizotinib માટે ALK- પોઝીટીવ ફેફસાના કેન્સર પ્રતિકારક લોકો માટે 2013 માં સફળતા હોદ્દો આપવામાં આવી હતી. માર્ચ 2014 માં બીજી દવા - ઝીખીડિયા (સેરિટિનિબ) --ને એફડીએ દ્વારા સફળતાપૂર્વક સારવાર આપવામાં આવી હતી. ઝીકૅડિયામાં પ્રારંભિક પ્રતિભાવ દર Xalkori સાથે સમાન હતા. વધુમાં - ઘણા લોકો જેમણે Xalkori સામે પ્રતિકાર વિકસાવી હતી Zykada જવાબ આપ્યો. પ્રતિકાર વિકસિત કરનારા લોકો માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં નવી દવાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક સંશોધકો આશા રાખે છે કે પ્રતિકારક વિકાસ થતાં ભવિષ્યમાં દર્દીઓને આ દવાઓ સાથે અનુક્રમિક ફેશનમાં સારવાર આપવામાં આવે.

વધુમાં, સમયસર ગાંઠો ઘણીવાર (નવા પરિવર્તનોનું વિકાસ) બદલાય છે ક્યારેક એક દવા જે અન્ય ઉપચારાત્મક પરિવર્તન (જેમ કે EGFR) ને લક્ષ્ય બનાવે છે તે કામ કરી શકે છે, તેમ છતાં એક EGFR પરિવર્તન માટે ગાંઠ શરૂઆતમાં પોઝિટિવ ન હતો. આશા છે કે નજીકના ભવિષ્યમાં અમે ફેફસાનું કેન્સર - ઓછામાં ઓછા આ પેટાપ્રકારનો ઉપયોગ કરી શકીશું - તે જ રીતે આપણે અન્ય ક્રોનિક રોગોની સારવાર કરીએ છીએ.

• લંગ કેન્સર માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કેવી રીતે મેળવવી

કયા ડ્રગ શ્રેષ્ઠ છે?

ક્લિનિકલ ટ્રાયલ હાલમાં ઉપલબ્ધ છે જે ચાર દવાઓ શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે તે વિશે વધુ જાણવા માટે પ્રયાસ કરી રહ્યા છે પ્રગતિ છે. કેટલાક પુરાવા છે કે નવી દવાઓ (બંને ALK પુન: ગોઠવણી અને અન્ય પરિવર્તન સાથે) મગજના મેટાસ્ટેસિસને વધુ સારી રીતે સારવાર કરી શકે છે. લોહીના મગજ અવરોધની હાજરીને કારણે, મગજમાં પ્રવેશતા ઘણા ઝેર (કિમોચિકિત્સા અને લક્ષિત ઉપચાર સહિત) અટકાવે છે તેવી શ્રેણીબદ્ધ શણના કેશિલેરીઝની શ્રેણી, હાલમાં આપણે ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે ઉપલબ્ધ ઘણા દવાઓ મગજ સામે અસરકારક નથી. મેટાસ્ટેસિસ માત્ર કેટલાક મગજ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો માટે, સ્ટીરીયોટેક્ટીક મગજ રેડિયોથેરાપી (SBRT) અથવા સાયબર છરીએ આને અનુકૂળ કરવાનો વિકલ્પ ઓફર કર્યો છે, છતાં આદર્શ રીતે, ભવિષ્યમાં, અમારી પાસે એવી દવાઓ હશે જે વધુ સારી રીતે આને સારી રીતે સંબોધિત કરી શકે છે

વિટામિન ઇ પૂરવણીઓ વિશે સાવધાન

અમે હંમેશા લોકોને તેમના ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે ચર્ચા કર્યા વગર કેન્સરની સારવાર કરતી વખતે કોઈ પણ પૂરવણીઓ લેવા અંગે સાવચેતી રાખીએ છીએ, અને આ ક્રિઓઝોટિનિબ (અને કદાચ અન્ય લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ) સાથે મહત્વનું છે. 2018 માં એવું જાણવા મળ્યું હતું કે વિટામિન એ એ-ટોકોફેરોલનો એક ઘટક ક્રિઓઝોટીનિબ સારવાર સાથે નોંધપાત્ર રીતે દખલ કરી શકે છે. વિટામિન ઇ (અથવા ઓછામાં ઓછા આ ઘટક) બંનેએ ક્રિઓઝોટીનબની પ્રવૃત્તિને હળવી કરી દીધી હતી, અને કેરીસોટિનિબને લીધે કેન્સરના કોષના મૃત્યુને પણ અટકાવ્યો હતો. માત્ર એક-ટુકોફેરોલ માટે સાચું જ દેખાય છે, અને વાય-ટોકોફેરોલ જેવા અન્ય વિટામિન ઇ ઘટક નથી. તેણે કહ્યું હતું કે વિટામીન ઇમાં રહેલા ઘણા વિટામિન ઇ પૂરકો અને અન્ય વિટામિન પૂરકમાં મોટેભાગે ઘટકો તરીકે એક-ટુકોફેરોલ હોય છે.

સારવારના આડઅસરો

કેન્સર માટે ઘણાં સારવારોની જેમ જ, Xalkori જેવી દવાઓના આડઅસરો હોય છે. પરંપરાગત કિમોચિકિત્સા દરમિયાન જે લોકોનો અનુભવ થાય છે તેના કરતા આમાંના ઘણા આભારી છે. Xalkori પર લોકોનો સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે જેમાં વિઝ્યુઅલ સમસ્યાઓ, ઝાડા, ઉબકા, શ્વાસની તકલીફ, અને અસામાન્ય યકૃત કાર્ય પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. એક દુર્લભ પરંતુ તીવ્ર આડઅસર જે નોંધવામાં આવ્યું છે તે ઇન્ટર્સ્ટિશલલ ફેફસાના રોગનો વિકાસ છે જે જીવલેણ બની શકે છે.

ભવિષ્યમાં

ALK ફ્યુઝન જિન ફેફસાના કેન્સરના કોશિકાઓમાં હાજર ઘણા પરિવર્તનોમાંથી એક છે. આશા રાખવામાં આવે છે કે આ વધુ સારી રીતે સમજી શકાય છે તેમ નવા લક્ષિત ઉપચાર ઉપલબ્ધ બનશે જે માત્ર પ્રતિકારનો સામનો કરશે નહીં પરંતુ કેન્સરના કોશિકાઓમાં અન્ય અસાધારણતા (ડ્રાઈવર પરિવર્તન) ને લક્ષિત કરશે. ક્રિઓઝોટીનબના સંદર્ભમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે ડ્રગ કેટલાક લોકોની પણ મદદ કરી શકે છે જેઓ પાસે ALK ફ્યુઝન જનીન નથી પરંતુ અન્ય અસામાન્ય ટાયરોસિન કિનઝ જનીન (જેમ કે ROS1 પુન: ગોઠવણી .).

અંતિમ ટિપ્પણીઓ

ALK જેવા લક્ષ્ય પરિવર્તનોનો ઉપયોગ કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે, ફેફસાના કેન્સરના લોકોમાં પરિવર્તન માટે પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. જ્યારે માર્ગદર્શિકા અદ્યતન એડેનોકોર્કોનોમા સાથે દરેક માટે પરીક્ષણની ભલામણ કરે છે અને આ તકનીકીનો ઉપયોગ વધી રહ્યો છે, ત્યાં હજુ પણ એવા ઘણા લોકો છે કે જેઓ કસોટીની ઓફર નહીં કરે.

આ માટે કેટલાક કારણો છે. એક એ છે કે આ એક ખૂબ જ ઝડપથી બદલાતી દવા છે, અને દરેક નવા તારણોની ટોચ પર કોઈ ડૉક્ટર ન હોઇ શકે. પ્રશ્નો પૂછો થોડું સંશોધન કરો (અથવા મિત્ર છે અથવા તમારા ગાંઠને સંશોધન કરવાનું પસંદ કર્યું છે.) કેન્સર સેન્ટરમાં બીજા અભિપ્રાય લેવાનું વિચારીને, જે ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓના મોટા જથ્થાને જુએ છે.

• લંગ કેન્સર સારવાર કેન્દ્ર કેવી રીતે પસંદ કરશો
• પ્રથમ તબક્કાઓ જ્યારે તમને નવા ફેફસાના કેન્સરથી નિદાન કરવામાં આવે છે
• કેવી રીતે કેન્સર સાથે સ્વયં માટે વકીલ

અન્ય ચિંતા ખર્ચ છે. નવી દવાઓ કે જે કેન્સરના કોશિકાઓમાં અસાધારણતાને લક્ષ્ય બનાવે છે તે ઘણીવાર વધુ પડતી કિંમત સાથે આવે છે. પરંતુ વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે જેઓ પાસે વીમો નથી, ત્યાં સરકાર તેમજ ખાનગી કાર્યક્રમો છે જે મદદ કરી શકે છે. વીમા સાથેના લોકો માટે, કોપ સહાય પ્રોગ્રામ્સ રખાયેલા ખર્ચમાં મદદ કરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા ઉત્પાદક એક ઘટાડેલી કિંમતે દવાઓ સપ્લાય કરી શકશે. અને અગત્યનું, ક્લિનિકલ ટ્રાયલના એક સહભાગી તરીકે , દવાઓ, તેમજ ઓફિસ મુલાકાત, ઘણીવાર મફત ખર્ચ આપવામાં આવે છે.

અંતિમ નોંધ તરીકે, તમારી તબીબી ટીમથી તમે કેટલું શીખો છો તે બાબતમાં, ત્યાં ખરેખર એવા લોકોથી સાંભળવું જેવું કંઈ નથી કે જે તમને પ્રાપ્ત થવાની શક્યતા છે. ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે સપોર્ટ જૂથો તપાસો અને પૂછો કે જો કોઈ બીજા પાસે ALK પરિવર્તન છે. કેટલીક સંગઠનો જેમ કે લુન્ગીયાઇટીની મેળ ખાતી સેવા (લોજીયુવીટી લાઇફલાઇન) હોય છે, જેમાં તેઓ ફેફસાના કેન્સર સાથેના કોઈની સાથે પણ મેળ બેસાડી શકે છે, જેમની ગાંઠની સમાન પ્રકારની અને તબક્કા હોય છે.

• લંગ કેન્સર સપોર્ટ ગ્રુપ શોધવી

> સ્ત્રોતો:

> અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર કેન્સર રિસર્ચ રેશનલ લંગ કેન્સર ટ્રીટમેન્ટ સ્ટ્રેટેજીસ માટે નવા ફાઇનિશન્સ ઓપન ડોર્સ. 09/18/14 .. http://blog.aacr.org/findings-open-doors-rational-lung-cancer-treatment-strategies/

> બેંગ, વાય. ALK- પોઝિટિવ નોન-સેલ સેલ લંગ કેન્સરનું સારવાર. પેથોલોજી અને લેબોરેટરી મેડિસિન આર્કાઈવ્સ . 2012. 136 (10): 1201-4.

> કેલિઓ, એ. એટ અલ. ALK / EML4 ફ્યુઝન જીન ફેફસાના શુદ્ધ સ્ક્વામોસ કાર્સિનોમામાં મળી શકે છે. જર્નલ ઓફ થોર એંકોલોજી 2014. 9 (5): 729-32

> ડોઇબેલ, આર એટ અલ ALK જિન સાથે દર્દીઓમાં crizotinib માટે પ્રતિકાર કરવાની પદ્ધતિઓ બિન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરનું પુનર્ગઠન. ક્લિનિકલ કેન્સર સંશોધન 2012. 18 (5): 1472-82

> ડીસીક, એસ. મોલેક્યુલર આનુવંશિક પરિક્ષણ, ફેફસાં ઍડેનૉકાર્કિનોમાસ: તબીબી રીતે સંબંધિત પરિવર્તન અને ભાષાંતર માટે વ્યવહારુ અભિગમ. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ પેથોલોજી 2013 જુન 25. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).

> ફોર્ડે, પી., અને સી. રુડિન નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં ક્રિઓઝોટીનિબ. ફાર્માકોથેરાપીમાં નિષ્ણાત અભિપ્રાય 2012. 13 (8): 1195-201

> ગૅબર, કે. એએલકે, લંગ કેન્સર, અને પર્સનલાઇઝ્ડ થેરપી: પોટ્રેટ ઓફ ધ ફ્યુચર? . નેશનલ કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટના જર્નલ . 2010. 102 (10): 672-675

> કાત્યામા, આર. એટ અલ ALK-rearranged ફેફસાના કેન્સરમાં હસ્તગત કરેલ ક્રિઓઝોટીનબ પ્રતિકારની પદ્ધતિ. સાયન્સ ટ્રાન્સલેશનલ મેડિસિન 2012. 4 (12): 120ra17.

> કાત્યામા, આર. એટ અલ બે નવલકથા ALK Mutations મધ્યસ્થી આગળ-જનરેશન ALK અવરોધક Alectinib માટે પ્રતિકાર હસ્તગત. ક્લિનિકલ કેન્સર સંશોધન પુશ થયેલ ઓનલાઇનભાષા સપ્ટેમ્બર 16, 2014.

> કિમ, એસ એટ અલ ALK-rearranged ફેફસાના કેન્સરમાં હસ્તગત કરેલ ક્રિઓઝોટીનબ પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલા આનુવંશિક ફેરફારોની વિષમતાની. જર્નલ ઓફ થોર એંકોલોજી 2013. 8 (4): 415-22.

> લિન્ડમેન, એન. એટ અલ EGFR અને ALK ટાયરોસીન કેનાસ ઇન્હિબિટર્સ માટે લંગ કેન્સરના દર્દીઓની પસંદગી માટે મોલેક્યુલર ટેસ્ટિંગ ગાઇડલાઇન: અમેરિકન પાથોલોજિસ્ટ્સના કોલેજ, ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ લંગ કેન્સર અને એસોસિયેશન ઓફ મોલેક્યુલર પેથોલોજીનો માર્ગદર્શિકા. જર્નલ ઓફ મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ . 2013. 15 (4): 415-53

> નાગશીમા, ઓ. એટ અલ ફેફસાના કેન્સર સાથેના યુવાન દર્દીઓમાં જનીન અસાધારણતાના ઉચ્ચ પ્રમાણ. જર્નલ ઓફ થોરાસિક ડિસીઝ 2013. 5 (1): 27-30.

> ઓયુ એસ એસ. ALK-rearranged નોન-સેલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર સારવાર માટે Crizotinib: ઓન્કોલોજી પરમાણુ લક્ષિત ઉપચાર બીજા દાયકામાં પ્રવેશ કરવા માટે એક સફળ વાર્તા. ઓન્કોલોજિસ્ટ 2012. 17 (11): 1351-75

> પ્લુઝાન્સ્કી, એ., પીયોરેક, એ., અને એમ. ક્રાઝાકોસ્કી. નોન-સ્મોલ-સેલ ફેફસાં કાર્સિનોમાના સારવારમાં ક્રિઓઝીટીનબ. સમકાલીન ઓન્કોલોજી (પોઝન) . 2012. 16 (6): 480-484.

> રેન, એસ એટ અલ પલ્મોનરી એડેનોકૉર્કિનોમા સાથે સ્ત્રી બિન-ધુમ્રપાન કરનાર એશિયન દર્દીઓમાં ડ્રાઇવર પરિવર્તનનું વિશ્લેષણ. સેલ બાયોકેમિસ્ટ્રી અને બાયોફિઝીયોલોજી . 2012. 64 (2): 155-60

> શો, એ. એટ અલ. ઉન્નત એલકે-પોઝિટિવ લંગ કેન્સરમાં કિમોથેરાપી વિરુદ્ધ ક્રિઓટોટિબ વિરુદ્ધ. ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2013. 368: 2385-2394

> કોલોરાડો કેન્સર સેન્ટરના સુંદમ્ જી. યુનિવર્સિટી. ALK- પોઝીટીવ ફેફસાના કેન્સરથી ક્રિઓઝોટીનબ પ્રતિકાર વિકાસ - હવે શું? 06/04/12 http://www.coloradocancerblogs.org/alk-positive-lang-cancer-develops-crizotinib-resistance-now-what/

> ઉચીહારા, વાય., કિડોકોરો, ટી., ટાગો, કે. એટ અલ. વિટામિન ઇ, એ-ટોકોફેરોલનો એક મુખ્ય ઘટક, EML4-ALK દ્વારા રૂપાંતરિત કોષો વિરુદ્ધ Crizotinib ના વિરોધી ગાંઠ પ્રવૃત્તિને રોકે છે. યુરોપિયન જર્નલ ઓફ ફાર્માકોલોજી 2018 ફેબ્રુઆરી 11 (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).