મેડિકેર મેડિકલ વીમો લાભો
મેડિકેર ભાગ બી
મેડિકેર પાસે ચાર ભાગો અથવા કાર્યક્રમો છે, જે વિવિધ આરોગ્ય સંબંધિત સેવાઓ માટે કવરેજ પૂરો પાડે છે. મેડિકેર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવાથી મેડિકેર વિકલ્પો પસંદ કરવામાં તમને મદદ મળી શકે છે જે તમારી જરૂરિયાતોને શ્રેષ્ઠ રૂપે પૂર્ણ કરે છે.
મેડિકેર ભાગ બી, જે તબીબી વીમા કાર્યક્રમ તરીકે પણ ઓળખાય છે, તબીબી જરૂરિયાતો માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરે છે, જેમ કે:
- ડૉક્ટર્સની સેવાઓ
- આઉટપેશન્ટ કેર
- કેટલાક ઘર આરોગ્ય સેવાઓ, જેમ કે ભૌતિક અને વ્યવસાયિક ઉપચાર
- કેટલીક નિવારક સેવાઓ
મેડિકેર ભાગ બી માટે કોણ પાત્ર છે?
જો તમે 65 અથવા તેથી વધુ ઉંમરના છો (અને સામાજિક સુરક્ષા અથવા રેલરોડ રિટાયરમેન્ટ બોર્ડમાંથી લાભો મેળવો છો), તો તમે આપોઆપ મેડિકેર ભાગ બી માટે લાયક છો. તમારી મેડિકેર ભાગ બી કવરેજ 65 વર્ષની વયના મહિનાના પ્રથમ દિવસે શરૂ થાય છે. મેઇલમાં તમારા મેડિકેર કાર્ડ તમારા 65 મા જન્મદિવસ પહેલાં ત્રણ મહિના પહેલાં.
જો તમે 65 વર્ષથી ઓછી હો, તો તમે નીચેના સંજોગોમાં ભાગ-બી લાભ મેળવવા માટે લાયક છો:
- તમને બે વર્ષથી વધુ સમયથી સોશિયલ સિક્યોરિટી ડિસેબિલિટી ઇન્શ્યોરન્સ મળી રહ્યો છે - તમારા 25 મી મહિનો ડિસેબિલિટીની પહેલા તમારે મેઇલમાં તમારા મેડિકેર કાર્ડ મેળવવું જોઈએ.
- તમારી પાસે કાયમી કિડનીની નિષ્ફળતા (અંતિમ તબક્કામાં રેનલ ડિસીઝ અથવા ઇએસઆરડી) છે જે ચાલુ ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર છે. ખાસ નિયમો ESRD ધરાવતા લોકો માટે અરજી કરે છે - વધુ માહિતી માટે કિડની ડાયાલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્વિસીસના મેડિકેર કવરેજ જુઓ.
- તમને એમોયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ (લૌ ગેહ્રિજની રોગ) નો નિદાન કરવામાં આવ્યું છે જો તમારી પાસે એએલએસ છે, તો તમને એ મહિનામાં ભાગ મળે છે જે તમારા અપંગતાના લાભો શરૂ કરે છે.
શું મને મેડિકેર ભાગ બી માટે પ્રીમિયમ ચૂકવવાનું છે?
તમારે ભાગ બી માટે માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવવાની જરૂર પડશે જે તમારી માસિક સામાજિક સુરક્ષા તપાસમાંથી કાપે છે.
મોટા ભાગના લોકો ભાગ બી માટે પ્રમાણભૂત માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવે છે, જે $ 96.40 છે. 2010 માટે, જો તમારી પાસે 2008 માં ઊંચી આવક હતી (પ્રતિ વ્યક્તિ દીઠ 85,000 ડોલરથી વધુ); તમારે $ 154.70 થી $ 353.60 સુધીના ભાગ બી માટે ઉચ્ચ માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવવું પડશે.
મેડિકેર ભાગ બી સ્વૈચ્છિક કાર્યક્રમ છે અને તમે તેને નાપસંદ કરી શકો છો અને માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવણી કરી શકતા નથી. જો તમે મેડિકેર ભાગ બી ન માગો છો, તો તમારા મેડિકેર કાર્ડ સાથે આવતી સૂચનાઓને અનુસરો. તમને પાછા કાર્ડ મોકલવાની જરૂર પડશે. જો તમે મેડિકેર ભાગ બીમાં રહેવા માગો છો, તો ફક્ત કાર્ડ રાખો અને તમારી પાસે તમારા સામાજિક સુરક્ષા ચેકમાંથી ભાગ બી પ્રિમીયમ લેવાશે.
જો તમારી આવક મર્યાદિત છે અને તમે માસિક પ્રીમિયમ ભાગ બી પરવડી શકતા નથી, તો તમારા રાજ્યમાં મદદ માટે એક પ્રોગ્રામ હોઈ શકે છે. માહિતી માટે તમારા બ્રોશરને જુઓ તમારી મેડિકેર ખર્ચમાં સહાય મેળવો અને તમારા રાજ્યમાં મફત સલાહની માહિતી માટે રાજ્ય આરોગ્ય વીમા સહાયતા કાર્યક્રમ (SHIP) સાઇટની મુલાકાત લો.
મેડિકેર ભાગ બી કવર શું કરે છે અને મારે શું કરવું છે?
મેડિકેર ભાગ બી વાર્ષિક કપાતપાત્ર છે, જે 2010 માં $ 155.00 છે. મેડિકેર તેના શેરનું ચૂકવણી કરવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં તમારે આ વાર્ષિક કપાતપાત્રતા પૂરી ન થાય ત્યાં સુધી તમારે તમામ ખર્ચ ચૂકવવા પડશે. તમારા કપાતપાત્રને મળ્યા પછી, તમે સેવા માટે મેડિકેર-મંજૂર કરેલ રકમના 20% ના દાયકા માટે જવાબદાર હોઈ શકો છો.
સામાન્ય રીતે, મેડિકેર ભાગ બી બે પ્રકારની સેવાઓ આપે છે:
- તબીબી સેવાઓ - હેલ્થકેર સેવાઓ (અને સંબંધિત પુરવઠો) કે જે તમને તબીબી સ્થિતિનું નિદાન અને સારવાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. મેડિકેર ફક્ત તે જ સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરશે જે તેઓ તબીબીરૂપે જરૂરી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે.
- નિવારક સેવાઓ - બીમારી અટકાવવા (જેમ કે ફલૂ શોટ) આરોગ્યસંભાળ સેવાઓ અથવા પ્રારંભિક તબક્કામાં બીમારી શોધવામાં મદદ કરવા માટે, જેથી તેને વધુ ખરાબ થતાં પહેલાં સંચાલિત કરી શકાય (જેમ કે કોલોન કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ).
તબીબી સેવાઓ
આવરી લેવામાં આવતી તબીબી સેવાઓના કેટલાક ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ - જો જરૂરી હોય તો જ અને માત્ર નજીકના યોગ્ય તબીબી સુવિધા
- ક્લિનિકલ લેબોરેટરી સર્વિસીસ - ચોક્કસ રક્ત પરીક્ષણો, પેશાબ પરીક્ષણ અને કેટલાક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો
- ડાયાબિટીસ પુરવઠા - રક્ત ખાંડ મોનિટર્સ, પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સ અને લાન્સેટ
- ડૉકટર સર્વિસીસ - સંભાળ અને નિવારણ સેવાઓ કે જે તમે તમારા ડોકટરો પાસેથી તેમની ઓફિસમાં મેળવો અને હોસ્પિટલમાં પૂરી પાડવામાં આવેલી કેટલીક સેવાઓ
- ટકાઉક્ષમ તબીબી સાધનો - ઘરે ઑકસીજન સાધનો, વ્હીલચેર, વોકર્સ અને હોસ્પિટલ પથારી જેવા ઉપયોગ માટેના તમારા ડૉક્ટરના ઓર્ડર.
- ઇમરજન્સી રૂમ સેવાઓ - ગંભીર ઈજા અથવા અચાનક બીમારીનો ઉપચાર
- મેન્ટલ હેલ્થ કેર - ડિપ્રેશન, અસ્વસ્થતા અથવા પદાર્થ દુરૂપયોગ જેવા માનસિક સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિઓનું નિદાન અને સારવાર
- વ્યવસાય થેરપી, શારીરિક થેરપી, અને સ્પીચ-પેથોલોજી સર્વિસીસ - તમને બીમારી અથવા ઇજા બાદ વધુ સામાન્ય કામગીરીમાં પાછા ફરવા માટે સહાય કરે છે.
- હોસ્પિટલ આઉટપેશન્ટ સર્વિસીસ- હોસ્પિટલની બહારના દર્દીઓને ડિપાર્ટમેન્ટમાં ડૉકટર સેવાઓ અને એક્સ-રે, ઇકેજી, સ્કેન, કાસ્ટ અથવા ઘા વ્યવસ્થાપન જેવા અન્ય સેવાઓનો સમાવેશ થાય છે)
- પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ્સ - સામાન્ય રીતે તમે તમારા ડૉક્ટરની ઓફિસમાં, ચોક્કસ મૌખિક કેન્સર દવાઓ અને કેટલીક દવાઓ જેમ કે નેબીલાઇઝર અથવા ઇન્ફ્યુઝન પમ્પ
નિવારણ સેવાઓ
આવૃત નિવારણ સેવાઓના કેટલાક ઉદાહરણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- પેટનો એર્ટિક એન્યુરિઝમ સ્ક્રીનીંગ - જોખમમાં રહેલા લોકો માટે એક સમયની સ્ક્રીનીંગ
- બોન ડેન્સિટી ટેસ્ટ - ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ માટેની સ્ક્રીન્સ જો તમને તૂટેલા હાડકાં માટે જોખમ હોય તો શું કરવું તે જુઓ
- કેન્સર સ્ક્રિનિંગ - કેટલાક પરીક્ષણો ચોક્કસ કેન્સરને શોધવા માટે આવરી લેવામાં આવે છે, જેમ કે કોલોરેક્ટલ કેન્સર, સ્તન કેન્સર, સર્વાઇકલ કેન્સર અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર
- ડાયાબિટીસ સ્ક્રીનીંગ - ડાયાબિટીસ માટે જોખમ ધરાવતા લોકો માટે રક્ત પરીક્ષણો
- ગ્લુકોમા ટેસ્ટ - ગ્લુકોમા માટે ગંભીર જોખમ ધરાવતા લોકો માટે, ગંભીર આંખનો રોગ
- હાર્ટ ડિસીઝ સ્ક્રીનીંગ - હાર્ટ એટેકના તમારા જોખમને નક્કી કરવામાં સહાય માટે રક્ત પરીક્ષણો, જેમ કે કોલેસ્ટ્રોલ
- શોટ - કવરેજમાં ફલૂ શૉટ, હીપેટાઇટિસ બી શોટ અને ન્યુમોકોકલ શોટનો સમાવેશ થાય છે
- ધૂમ્રપાન સમાપ્તિ - તમને ધુમ્રપાન બંધ કરવામાં સહાય કરવા માટે પરામર્શ
નોંધ: ઉપરોક્ત સૂચિ માત્ર મેડિકેર ભાગ બી હેઠળ આવરી લેવામાં આવતી સેવાઓની આંશિક રૂપરેખા છે. સંપૂર્ણ સૂચિ માટે, જેમાં એવી સેવાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે કે જે વાર્ષિક કપાતપાત્ર અને સિક્કાઓના આધારે છે, મેડિકેર અને તમે 2010 જુઓ, જેને તમે મેલ તમે મેડિકેર વેબસાઇટ પર અદ્યતન સંસ્કરણ પણ જોઈ શકો છો.
શું માદક યોજનામાં નોંધણી કરવી જોઈએ?
જ્યારે મેડિકેર ભાગ બી મોટેભાગે તમારા મોટાભાગનાં બહારના દર્દીઓને તબીબી ખર્ચાઓ માટે ચૂકવણી કરશે, તો તમારી પાસે હજુ પણ કેટલાક ખિસ્સાના ખર્ચો હશે તેથી, તમે વાર્ષિક ભાગ બી કપાતપાત્ર, સિન્યુનાઇઝેશન ચાર્જિસ અને કોપેયમેન્ટ્સ જેવા આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચની ચૂકવણી કરવામાં મદદ માટે એક મેડીગૅપ પ્લાન પર વિચાર કરી શકો છો. જો તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ પ્લાનમાં નોંધણી કરાવી હોય તો, આમાંના કેટલાક ખર્ચો પણ આવરી લેવામાં આવી શકે છે.