તમામ અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થાના લગભગ અડધા મહિલાઓને ગર્ભનિરોધક ઉપયોગની જાણ કરતી વખતે તેઓ કલ્પના કરે છે. રિસર્ચે જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ અને વજન વચ્ચે સંબંધ દર્શાવ્યો છે - એક મહિલાનું વજન મૌખિક ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતામાં યોગદાન આપી શકે છે. અનિચ્છિત સગર્ભાવસ્થા અને મેદસ્વીતા યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઓવરલેપિંગ રોગચાળોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સ્ત્રીઓને સમજવું જોઈએ કે સ્થૂળતા અને વજનમાં જન્મ નિયંત્રણની ગોળી અસરકારકતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે.
ગર્ભનિરોધક ગોળીઓ સગર્ભાવસ્થા અટકાવવાની સૌથી વધુ લોકપ્રિય પદ્ધતિઓ પૈકીની એક હોવાનું માનવામાં આવે છે, તેમ છતાં ભારે સ્ત્રીઓમાં તેમની અસરકારકતામાં સમાધાન થઈ શકે છે.
વર્તમાન સ્થિતિ
પાછલા 25 વર્ષોમાં સ્થૂળતાના દરમાં વધારો થયો છે. હકીકતમાં, નેશનલ સ્ટેટિસ્ટ ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ મુજબ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને સમગ્ર વિશ્વમાં સમગ્ર દેશમાં સ્થૂળતા જાહેર આરોગ્ય માટે ચાલુ રહે છે. 2005 થી 2006 સુધીમાં, યુ.એસ. વયસ્કોના એક તૃતીયાંશ કરતાં વધુ (72 મિલિયનથી વધુ લોકો) મેદસ્વી હોવા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. આ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 35.3% સ્ત્રીઓ સ્થૂળતાથી પીડાય છે. આ જ વિચાર સાથે, યુ.એસ. વયસ્ક વસ્તીના લગભગ 34% (સ્ત્રીઓની 27.4%) વજનવાળા ગણવામાં આવશે. સ્થૂળતાને 30 અથવા તેથી વધુની બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે વજનવાળા વ્યક્તિની બીએમઆઈ 25 થી 29.9 છે. બીએમઆઇની ગણતરી વ્યક્તિના વજન અને ઊંચાઈ પરથી કરવામાં આવે છે અને તે શરીરની ચરબી અને વજનના વર્ગોનું વાજબી સૂચક આપે છે જે સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.
પૃષ્ઠભૂમિ
હોલ્ટ એટ અલ પહેલા અભ્યાસ, એવું માનવામાં આવતું હતું કે શરીરનું વજન જન્મ નિયંત્રણની ગોળી અસરકારકતા પર કોઈ અસર થતી નથી. આ નિષ્કર્ષ મુખ્યત્વે 2001 માં પ્રકાશિત થયેલા ઓક્સફોર્ડ પારિવારિક આયોજન એસોસિએશન સમૂહના અભ્યાસ પર આધારિત હતો. આ સંશોધકોને શરીરના વજન અને મૌખિક ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતા દર (વય અને સમાનતા માટે એડજસ્ટ કર્યા પછી) વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી મળ્યો.
જો કે, આ અભ્યાસમાં મહિલાઓમાંથી 75% જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓનો ઉપયોગ કરતા હતા જે 50 એમસીજીની એસ્ટ્રોજન કરતાં વધારે અથવા તેનાથી વધુ છે. આ અભ્યાસના પરિણામો વર્તમાન દિવસના મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપયોગ માટે લાગુ પડતા નથી, કારણ કે (પીઠના બ્રાન્ડ્સને અપવાદરૂપે), મોટાભાગના સંમિશ્રણ ગર્ભ નિરોધક ગોળીઓમાં 30 થી 35 એમસીજીની એસ્ટ્રોજન હોય છે, અને ઘણા ઓછા એસ્ટ્રોજન (20) એમસીજી) જાતો પણ ઉપલબ્ધ છે.
તાજેતરના સંશોધન
હોટ એટ અલ અત્યાર સુધી સૌથી મોટું કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ હાથ ધરે છે, વજન અને મૌખિક ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતા વચ્ચેની કડીનું પરીક્ષણ કરવું. તેઓ એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે સ્ત્રીઓ જે ગર્ભધારણ ગોળીઓનો ઉપયોગ કરે છે (નીચલા વજનની સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં), જેઓ વજનવાળા છે તેઓ સગર્ભા થવાની શક્યતા 60% વધુ હોય છે અને જેઓ મેદસ્વી છે તેઓ 70% વધુ ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતાનો અનુભવ થવાની સંભાવના ધરાવે છે. ખાસ કરીને, વધારાના પાઉન્ડ્સ અને ટીકડીની નિષ્ફળતા વચ્ચેનું જોડાણ પ્રથમ વજનવાળા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળ્યું હતું, જેની BMI 27.3 અથવા ઊંચી હતી (આ તે 5 ફૂટ, 4-ઇંચની મહિલાની સમકક્ષ હશે જેનું વજન 160 પાઉન્ડ અથવા તેથી વધારે હોય છે). આમ, સ્ત્રીઓ સતત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપયોગ કરે છે અને જેની BMI 27.3 કરતા વધારે હતી તે સતત વપરાશકારોની સરખામણીમાં ગર્ભવતી થવાનું જોખમ 1.58 ગણું હતું, જેની BMI 27.3 કરતા ઓછી હતી.
વધુમાં, જો તે તેના દૈનિક ગોળીને ગુમાવે તો વધુ વજનવાળા સ્ત્રીને ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતાનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. નોંધવું અગત્યનું છે, તેમ છતાં, આ અભ્યાસમાં ઊંચાઈ, વજન, જન્મ નિયંત્રણ શેડ્યૂલની પાલન, અને જાતીય સંભોગની આવર્તનો સ્વયં-અહેવાલ આપવામાં આવ્યો હતો. તેનો અર્થ એ છે કે ખામીવાળી રિપોર્ટિંગને કારણે પરિણામ અચોક્કસતા શક્ય બની શકે છે.
બ્રુનર, હ્યુબર, અને ટોથ દ્વારા 2007 ના એક સંશોધન અભ્યાસમાં નબળા સંકેત મળ્યા છે, તેમ છતાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર નથી, સ્થૂળતા અને જન્મ નિયંત્રણની ગોળીની નિષ્ફળતા વચ્ચેનો સંબંધ. પરિણામો દર્શાવે છે કે મેદસ્વી સ્ત્રીઓ (BMI ≥ 30) સગર્ભાવસ્થા માટે વધુ જોખમ ધરાવે છે.
તેમ છતાં, સંશોધકોએ વય, જાતિ / વંશીયતા, અને સ્ત્રીઓની સમાનતા માટે એડજસ્ટ કર્યા બાદ, તેઓ તારણ કાઢ્યું હતું કે વજન અને મૌખિક ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતા વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. સંશોધકોએ સલાહ આપી હતી કે તેમના અભ્યાસમાં ખામીયુક્ત પરિણામો મળ્યા હોઈ શકે છે કારણ કે સંશોધનના વજન અને માપને બદલે ભાગ લે છે, તેના પરિણામો મહિલાની પોતાની ઊંચાઈ અને વજનના સ્વ-રિપોર્ટ પર આધારિત છે. આપેલ છે કે સ્ત્રીઓ તેમની ઊંચાઈને ઓવર-રિપોર્ટ કરે છે અને કેટલાક પાઉન્ડ દ્વારા તેમના વજનની જાણ કરી શકે છે, BMI અચોક્કસ હોઈ શકે છે. છેવટે, સંશોધકો પાસે જાતીય સંભોગની આવર્તન અંગેની માહિતી ન હતી અથવા સ્ત્રીઓ સતત તેમની ગોળીઓ લેતી હતી કે નહિ; આ પરિબળોને શામેલ કરવાની અછત આ અભ્યાસના પરિણામોને અસર કરી શકે છે, અને સંશોધકોએ પણ તારણ કાઢ્યું છે કે મોટેભાગે મૌખિક ગર્ભનિરોધક અસરકારકતામાં સંબંધિત ભૂમિકા ભજવે છે કે કેમ તે અંગે વધુ ચોક્કસ જવાબ મેળવવા માટે મોટા, વધુ વ્યાપક અભ્યાસોની જરૂર છે.
પીલ ઓછી અસરકારક શા માટે છે
કમનસીબે, મૌખિક ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતાના વધુ જોખમવાળા વજનવાળા અને / અથવા મેદસ્વી સ્ત્રીઓ શા માટે છે તે ચોક્કસ કારણ સંપૂર્ણપણે જાણીતા નથી. જો કે, કેટલાક સૂચિત સિદ્ધાંતો જૈવિક પરિબળોને નિર્દેશ કરે છે જે વધતા જોખમ માટે જવાબદાર છે:
- હોર્મોન સ્તરો: આધુનિક દિવસના જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓમાં પ્રમાણમાં ઓછા હોર્મોનનું પ્રમાણ હોય છે (તે સૌ પ્રથમ રજૂ કરાયેલ દાયકા પહેલાં). મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉત્પાદકો અનિચ્છનીય આડઅસરને ઓછો કરવાના પ્રયાસમાં હોર્મોનનું સ્તર ઘટાડ્યું છે, જેમ કે રક્તના ગંઠાવાનું વજન, વજનમાં વધારો અને માથાનો દુખાવો. અસરકારક બનવા માટે, ગોળીના હોર્મોન્સને મહિલાના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રસાર કરવાની જરૂર છે. જો કોઈ સ્ત્રી પાસે મોટી બોડી માસ છે, તો તે પૂરતા પ્રમાણમાં પરિભ્રમણ માટે વધુ મુશ્કેલ બની શકે છે, ખાસ કરીને આજના ગોળીઓમાં જોવા મળતા હોર્મોન્સના નીચા સ્તરને આપવામાં આવે છે.
- મેટાબોલિઝમ: સામાન્ય રીતે, ભારે સ્ત્રીઓમાં ઉચ્ચ ચયાપચય હોય છે, તેથી પિલ હોર્મોન્સને ઝડપથી ચયાપચય કરી શકાય છે. તેથી, વધુ એક મહિલા વજન, તેના મૂળભૂત ચયાપચયનો દર ઊંચા; આ ગોળીની અસરકારકતાની અવધિને ટૂંકી કરી શકે છે
- યકૃત ઉત્સેચકો: વજનવાળા સ્ત્રીઓને યકૃતના ચયાપચયનો એક અપ-નિયમનનો અનુભવ થઈ શકે છે; ઉત્સેચકો આ ઉચ્ચ સ્તર મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં હોર્મોન્સ તોડી મદદ કરી શકે છે. ભારે સ્ત્રીઓને રુધિર જથ્થો અને બોડી સામૂહિક પ્રમાણમાં વધુ ફરતા હોય છે. આપેલ છે કે વધુ પેશીઓ છે જેના દ્વારા રક્તનું પ્રસરણ કરવું અને શક્ય છે કે ઉત્સેચકો હોર્મોન્સને ઝડપથી તોડી નાખશે, હોર્મોન્સને ફરતા સ્તરોમાં ઘટાડો થશે.
- હોર્મોન સંગ્રહ: જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓમાં હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજન અને પ્રોગસ્ટેન , શરીર ચરબીમાં સંગ્રહિત થાય છે. આમ, વધુ ચરબીવાળો કોષો એક મહિલા હોય છે, જે તેના લોહીના પ્રવાહમાં વહેતા બદલે ચરબીમાં ફસાયેલા ગોળીના હોર્મોનની વધુ શક્યતા છે.
આ બધા શું અર્થ છે?
શું આપણે તેનો અર્થ સમજાવવો જોઈએ કે મેદસ્વી મહિલાઓએ જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ? આ જરૂરી જવાબ હોઈ શકે નહિં. હકીકતમાં, ઉપયોગ અથવા મૌખિક ગર્ભનિરોધકની અસરકારકતા (ગંભીર વજનવાળા સ્ત્રીઓમાં પણ) હજી પણ ખૂબ જ ઊંચી રહેશે. એક વર્ષ માટે મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી 100 મહિલાઓ પૈકી, હોલ્ટ એટ અલ. (2005) અભ્યાસ સૂચવે છે કે વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી હોવાને કારણે વધારાના બે થી ચાર સ્ત્રીઓ ગર્ભવતી થશે. જો કે, સગર્ભાવસ્થાના આ વધતા જોખમ ગર્ભાવસ્થાના સ્થૂળતા સંબંધિત સંબંધિત ગૂંચવણોની સમાનતાને પણ સરખાવી શકે છે, જેમાં ગર્ભાધાન ડાયાબિટીસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર , અને સિઝેરિયન ડિલિવરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
જ્યાં તે ઊભું છે
ઘણાં હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ ઓક્યુલેશનને રોકવા માટે પૂરતા હોર્મોન છે તેની ખાતરી કરવા માટે ઓછી માત્રાના બ્રાન્ડ કરતાં થોડો વધારે ડોઝ જન્મ નિયંત્રણની ગોળી પર વજનવાળા અને મેદસ્વી સ્ત્રીઓને મૂકીને ગોળી અસરકારકતામાં ઘટાડો કરવાનો વિકલ્પ પસંદ કરી રહ્યાં છે.
જો તમે તમારી જાતને આ પરિસ્થિતિમાં શોધી રહ્યા હો, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારા તમામ વિકલ્પો અને જોખમી પરિબળોની ચર્ચા કરવા મહત્વનું છે. મોટા ભાગની સ્ત્રીઓને સામાન્ય-વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓ કરતાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બિમારીના જોખમી પરિબળોની શક્યતા વધુ હોઇ શકે છે, મૌખિક ગર્ભનિરોધકની ઉચ્ચ માત્રા આ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમોને વધુ વધારી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સંશોધનોએ ત્યાં બતાવ્યું છે કે જન્મજાત ગોળીઓનો ઉપયોગ કરતી મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં નસોમાં થ્રોથોબિબોલિઝમ (રક્તના ગંઠાવા) નું વધતું જોખમ છે . તેથી, ગર્ભાવસ્થા સુરક્ષાને વધારવામાં મદદ કરવા માટે ડૉક્ટર જન્મ નિયંત્રણની બેકઅપ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા માટે સૂચનો સાથે વધુ વજનવાળા સ્ત્રીને નિયમિત ડોઝ જન્મ નિયંત્રણની ગોળી રાખવાની ઇચ્છા રાખી શકે છે. આ કિસ્સામાં, નર અથવા માદા કોન્ડોમ , સ્પોન્જ અથવા શુક્રાણુનાશક જેવી અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ગોળી સાથે થઈ શકે છે. છેલ્લે, જો વધુ વજન ધરાવતી મહિલાએ નક્કી કર્યું છે કે તેણી હવે વધુ બાળકોની ઇચ્છા ધરાવતી નથી, તો ટ્યુબરલ લિગેશન અથવા હિસ્ટરોસ્કોપિક (નો-સર્જીકલ) સ્ટીરલાઈઝેશન જેવા કાયમી ફોર્મ જેમ કે એસેર .
બોટમ લાઇન
આપેલ છે કે ઉચ્ચ વજન અને જન્મ નિયંત્રણની ગોળી અસરકારકતા વચ્ચે થોડો જોડાણ છે, તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતા સાથે આ અંગે ચર્ચા કરવાનું અગત્યનું છે. પણ, પ્રથમ વખત ગોળી સૂચવ્યું ત્યારથી, જો તમે નોંધ્યું કે તમારું વજન નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે (કદાચ, કદાચ ઓછામાં ઓછા બે ડ્રેસ માપો), તમારા હેલ્થકેર પ્રોવાઇડરને જાણ કરવાની ખાતરી કરો કે આ પદ્ધતિ હજુ પણ સૌથી અસરકારક અને સલામત છે તમારા માટે ગર્ભનિરોધક વિકલ્પ.
> સ્ત્રોતો:
> બ્રુનર હ્યુબર, એલઆર અને તોથ, જેએલ (2007). જાડાપણું અને ઓરલ કોન્ટ્રાસેપ્ટિવ ફેલ્યોર: 2002 ના નેશનલ સર્વે ઓફ ફેમિલી ગ્રોથમાંથી તારણો. અમેરિકન જર્નલ ઓફ એપિડેમિઓલોજી, 166 (11), 1306-1311
> હોટ એટ અલ (2005). બોડી માસ ઇન્ડેક્સ, વજન, અને ઓરલ કોન્ટ્રાસેપ્ટિવ ફેલ્યોર રિસ્ક. પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને ગાયનેકોલોજી, 105 (1), 46-52
> ઓગડેન, સીએલ, કેરોલ, એમડી, મેકડોવેલ, એમએ, અને ફલેગલ, કેએમ (2007). યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પુખ્ત વયના લોકોમાં જાડાપણું - 2003-2004 થી કોઈ આંકડાશાસ્ત્રીય રીતે નોંધપાત્ર ફેરફાર નહીં .
> વેસે, એમ (2001) મૌખિક ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતાઓ અને શારીરિક વજન: મોટા સમૂહ અભ્યાસમાં તારણો. જર્નલ ઓફ ફેમિલી પ્લાનિંગ એન્ડ રિપ્રોડક્ટિવ હેલ્થ કેર, 27 (2), 90-91.