વીમા ચકાસણી: નકારાયેલા દાવાઓથી દૂર રહેવું

એક મિનિટ માટે કલ્પના કરો કે તમે વીમા દાવા માટે મેલમાં અસ્વીકાર પ્રાપ્ત કર્યો છે અને તે જણાવે છે કે સેવાઓ આવરી લેવામાં આવી નથી અથવા આ પ્રક્રિયાને પહેલાં અધિકૃતિની જરૂર છે . તમે ક્ષણ માટે વિચારો છો ... શા માટે કોઈએ આગળ આ વિશે જાણ્યું ન હતું

અલબત્ત, કોઇને ખબર હોત કે તમારા ઑફિસ પાસે આ પ્રકારની અસ્વીકૃતિઓ નથી મળતી તેની ખાતરી કરવા માટે તમારી પાસે કોઈ સિસ્ટમ હતી. મોટાભાગના વીમાના અસ્વીકાર એ પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ પહેલાંની વીમા લાભની માહિતીની ચકાસણીના અભાવને કારણે છે. સૌથી સામાન્ય અસ્વીકાર છે:

1. પહેલા અધિકૃતતાની જરૂર છે

કેટલાક તબીબી કાર્યવાહી અથવા સેવાઓ માટે પ્રદાતાને કરવામાં આવતી સેવાઓ પહેલાં અધિકૃતિ મેળવવાની જરૂર પડી શકે છે. અનધિકૃત દર્દીની કાર્યવાહી અથવા સેવાઓને લીધે નકારાયેલા દાવાઓ આવકમાં મોટો ઘટાડો હોઈ શકે છે જેને થોડું ન લેવા જોઇએ. મોટાભાગની તબીબી કચેરીઓ દર્દી સેવાઓ માટે 100% જેટલા વધુ ચકાસણી કરી રહી છે તેમ છતાં, હજી પણ કોઈ ગેરેંટી નથી કે દરેક એકાઉન્ટ તેને વીમા કંપનીના દાવા વિભાગ દ્વારા ચૂકવણી કરશે જે પેટે ચૂકવ્યું છે.

તબીબી કચેરીના ભાગરૂપે થોડોક વધારે પ્રયત્નો લે છે તે ખાતરી કરવા માટે કે અગાઉ કોઈ અધિકૃતતાની ખોવાઇ આવક ગુમાવવા માટે જરૂરી પગલાં લેવામાં આવ્યા છે.

વધુ

2. કવરેજ ટર્મિનેટેડ અથવા સદસ્ય આ તારીખની સેવા પર પાત્ર નથી

તે મહત્વનું છે કે પ્રદાતાઓ તેમના દર્દીના વીમા યોગ્યતા ચકાસવા દરેક અને દરેક સમયે સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છે . વીમાની માહિતી કોઈ પણ સમયે બદલી શકે છે, નિયમિત દર્દીઓ માટે પણ. દર્દીના વીમા કવરેજ સક્રિય હોય અથવા બંધ કરી દેવામાં આવે તો તબીબી કચેરીને જાણ કરી શકાય છે. આ તમને વધુ અપ-ટૂ-ડેટ વીમા માહિતી મેળવવા અથવા સ્વ-પગાર તરીકે દર્દીને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપશે.

3. કરવામાં આવતી સેવાઓ બિન-આવૃત છે

વીમા કંપનીઓ અને વ્યક્તિગત નીતિઓ બદલાતી રહે છે કે જેના પર તેઓ તબીબી સેવાઓને આવરે છે. તે એક મહાન ગ્રાહક સેવા છે, જે તમારા દર્દીને કોઈ કાર્યવાહી કે સેવા પહેલાં કરવામાં આવે તે માટે પરિચિત થાય છે કે તેઓ પોતાને માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. આ રીતે તમારા દર્દી અજાણતાં વિશાળ બિલ સાથે અટવાઇ જાય તે પહેલાં સમય આગળ તે નિર્ણય કરી શકો છો.

બાકાત અથવા બિન-આવૃત સેવાઓ દર્દીઓના આરોગ્ય વીમા કવચમાંથી બાકાત રાખવામાં આવતી કેટલીક તબીબી ઑફિસની સેવાઓનો સંદર્ભ આપે છે. દર્દીઓને આ સેવાઓ માટે 100% ચૂકવવા પડશે. આ અન્ય કારણો છે કે જે દર્દીઓના વીમોનો પ્રસ્તુત કરવામાં આવતી સેવાઓ પહેલાં સંપર્ક કરવો તે મહત્વનું છે. દર્દીને ગેરકાયદેસર ચાર્જિસ માટે બિલકુલ ગ્રાહક સેવા આપવી તે તેમને જાણ કર્યા વિના ચાર્જ કરે છે કે તેઓ તેમની કાર્યવાહી પહેલા ચાર્જ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે.

આ સેવા માટે મહત્તમ લાભ મળ્યા છે

આ અસ્વીકાર સામાન્ય રીતે રિકરિંગ ઓફિસ અથવા હોસ્પિટરે આવા ભૌતિક ઉપચાર, વર્તણૂક સ્વાસ્થ્ય સેવાઓ અથવા શિરોપ્રેક્ટિક સેવાઓની મુલાકાત લેવા માટે આરક્ષિત છે - ફક્ત થોડા નામ આપવા માટે. મોટા ભાગનાં વીમાને આપેલ સમયગાળામાં કેટલી મુલાકાતો આપવામાં આવે છે તેની મર્યાદા હોય છે. જો તમે ઓળખી કાઢો કે દર્દીના મહત્તમ લાભો મળ્યા છે તો તમે અલગ ચુકવણી વિકલ્પો પ્રદાન કરી શકો છો.

કેટલાક લોકો માટે બીમાર દર્દી પાસેથી નાણાંની વિનંતી કરવી પ્રત્યે સંવેદનશીલ લાગે છે, તેમ છતાં, તે સમજી લેવું આવશ્યક છે કે સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ મની. જો કે તે તમારા મનમાં એક સાવચેત વિષય હોઈ શકે છે, તમારા દર્દીઓ પાસેથી અપફ્રન્ટ પેમેન્ટ એકત્ર કરી શકે છે તે જરૂરી પાસા છે જેને સંબોધિત કરવાની જરૂર છે.

અધિકૃતતા મેળવવા માટેના 6 પગલાં

1. જલદી દર્દી પ્રક્રિયા માટે સુનિશ્ચિત થયેલ છે, વીમા ચકાસણી પ્રક્રિયા શરૂ થવી જોઈએ.
2. જો વીમા કંપનીએ પ્રક્રિયા માટે અધિકૃતતાની જરૂર હોય, તો અધિકૃતતા પ્રાપ્ત થઈ છે કે કેમ તે જાણવા માટે ડૉક્ટરના કાર્યાલયની તાત્કાલિક સંપર્ક કરો.
3. જો ફિઝિશિયનની ઓફિસે અધિકૃતતા પ્રાપ્ત કરી હોય, તો તેમની પાસેથી અધિકૃતિ નંબર મેળવો. જો તેમની પાસે તે ન હોય તો, અધિકૃતતા નંબર મેળવવા માટે વીમા કંપનીમાં યોગ્ય વિભાગનો સંપર્ક કરો. તે તમારા રેકોર્ડ્સ સાથે મેળ ખાતી માહિતીને સુનિશ્ચિત કરવાનું પણ એક સારો વિચાર છે
4. જો ચિકિત્સકની કચેરીએ અધિકૃતતા પ્રાપ્ત ન કરી હોય તો, વિનમ્રતાથી તેમને જાણ કરો કે તેમના દર્દીને તેમની કાર્યવાહી કરી તે પહેલાં તેમને તે મળવી જોઈએ. સામાન્યતઃ ફિઝીશિયન આ વિનંતી સાથે ખૂબ જ સુસંગત છે. તેઓ ઇચ્છે છે કે તેમના દર્દીને શ્રેષ્ઠ કાળજી રાખવી અને કોઈ પણ કાર્યવાહી કરવામાં સક્ષમ થવાથી તેમને હાનિ પહોંચાડવા કશું નહીં કરે.
5. હંમેશા વીમા કંપની સાથે ફોલો-અપ તમારા રેકોર્ડ્સ માટે માન્ય અધિકૃતતાની ફેક્સ જો શક્ય હોય તો તમને પછીથી તેની જરૂર પડી શકે છે
6. છેલ્લી ઘડીએ પ્રક્રિયામાં ફેરફાર થાય અથવા કંઈક ઉમેરવામાં આવે તો, અધિકૃતતામાં ફેરફારો ઉમેરવા માટે જલદી શક્ય વીમા કંપનીનો સંપર્ક કરો. કેટલાક વીમા કંપનીઓ ફેરફારોની મંજૂરી માટે 24 કલાક નોટિસ આપે છે.

વધુ